laterale humeruscondylfractuur
Invoering
Introductie van de fractuur van de externe humerus De externe humerale fractuur verwijst naar de intra-articulaire fractuur van de humeruskop of de externe humerus met de humeruskop en een deel van de trochleaire epifyse. Omdat sommige patiënten alleen de radiale fractuur van de humerus zijn, wordt deze ook de humerus genoemd. Kleine schedel sputum scheiding. De externe humerusfractuur komt vaker voor dan de interne malleolusfractuur. Het is een veel voorkomend ellebooggewricht bij kinderen. Het komt vaker voor bij kinderen in de leeftijd van 5-10 jaar. De incidentie is iets lager dan die van de supracondylaire fractuur van de humerus. De externe bekkenholte bevat een niet-articulair oppervlak (inclusief het bovenste deel).) en het gewrichtsoppervlak, de onderarmextensorspieren die zijn bevestigd aan de uitwendige bekkenkam. Na de breuk van de externe bekkenkam kan het breukblok in verschillende mate worden verplaatst als gevolg van het uitrekken van de extensorspiergroep. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen van 5-10 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misvorming van de elleboogvalgus
Pathogeen
Oorzaken van externe humerale fracturen
Indirecte geweldfactor (75%):
De ziekte wordt veroorzaakt door indirect geweld. Wanneer het kind valt, raakt de hand eerst de grond. De externe kracht veroorzaakt de breuk langs de humerus en de externe bekkenkam. De fractuurlijn strekt zich uit van binnen naar buiten en strekt zich vervolgens uit. Het fractuurblok kan de humerus omvatten. De kleine schedel van de humerus, het laterale deel van de trochlea en een deel van de metafyse van de humeruskop, volgens de verplaatsing van het breukblok, kunnen worden onderverdeeld in drie soorten: niet-verplaatste breuk, mild verplaatste breuk en omgekeerde verplaatste breuk. .
1 geen verplaatsingsfractuur: het effect van geweld is klein, alleen fracturen, zoals fracturen of fracturen van de externe humerusfracturen.
2 mild verplaatst fractuur: het breukblok is naar buiten verplaatst, of er is een rotatieverplaatsing binnen 45, en het breukblok bevindt zich nog steeds tussen de kleine kop van de humerus en het proximale fractuuroppervlak van de humerus.
3 Flip-verplaatsing breuk: Flip-verplaatsing breuk kan worden onderverdeeld in achterwaarts-verschuivend type en voorwaarts-verschuivend type, en achterwaarts-verschuivend type wordt ook extensie-flip-type genoemd. Dit type komt relatief veel voor; Bekend als het knik flip-type, is dit type zeldzaam.
pathogenese
De fracturen van de externe humerus worden veroorzaakt door indirect geweld, bijvoorbeeld wanneer de palm van de hand valt, botsen de humeruskop en de externe iliacale top (de humeruskop) op elkaar en de gewelddadige samentrekking en tractie van de onderarmverlengingspieren veroorzaken breuk en verplaatsing van de externe malleolus. In feite is de impact niet alleen de humeruskop, maar het ulnaire coronoïde proces neemt ook deel aan de impact.Daarom is het fractuurblok een sacrale iliacale top met de helft van de trochleair.Omdat de positie van het ellebooggewricht op het moment van letsel anders is, zijn de richting en de grootte van de verplaatsing van het botblok duidelijk. Anders hangt de ernst van de verplaatsing nauw samen met externe kracht en spiertractie. Wanneer de oorsprong van de onderarmverlenging pees en het periosteum boven het breukeinde niet volledig zijn gebroken, wordt het breukblok alleen zonder rotatie naar buiten verplaatst, wanneer het gewricht zich binnen bevindt. Wanneer de positie is gesloten, kan het breukblok volledig worden gescheiden en naar voren en naar beneden worden verplaatst.De samentrekking van de extensorspier kan ertoe leiden dat het breukblok verder wordt verplaatst en gedraaid, en kan 90 ° naar buiten worden gedraaid en 90 ° naar achteren worden gedraaid.
Het voorkomen
Preventie van externe humerale fracturen
1, de ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, geen effectieve preventieve maatregelen, meestal meer aandacht besteden aan productie en levensveiligheid, om letsel te voorkomen is de sleutel.
2. Versterk de oefening, verbeter de fysieke fitheid en verbeter de immuniteit. Regelmatige deelname aan lichaamsbeweging, zoals gezondheidsgymnastiek, het beoefenen van Qigong, Tai Chi, radiogymnastiek, wandelen, enz., Is van groot voordeel. Iedereen die aandringt op lichaamsbeweging zal een sterk lichaam en sterke ziekteresistentie hebben en zelden aan ziekte lijden. 3, aandacht besteden aan werk en rust, voeding en regelmatig leven, werk en rust zijn de belangrijkste maatregelen voor lichamelijke gezondheid.Complicatie
Complicaties van de externe malleolusfractuur Complicaties elleboog valgus misvorming
De ziekte kan worden gecompliceerd door de volgende complicaties:
(1) Vervorming van de elleboogvalgus: letsel van de epifyseplaat van de temporale humerus aan het distale uiteinde van het scheenbeen kan leiden tot vroege sluiting, wat resulteert in ongelijke ontwikkeling van de distale straal en elleboogvalgus, en het distale uiteinde van de humerus is een misvormde visstaart.
(2) ulnaire neuritis of verlamming: ulnaire neuritis kan worden veroorzaakt door het trekken van de elleboogvalgusvervorming of de impact van de ulnaire olecranon op de ulnaire zenuw.
(3) Breuk nonunion De niet-genezende factor van de breuk is de vorming van lokale vezelverbinding nadat de breuk is verplaatst. Daarom, als de breuk binnen 2 weken wordt verplaatst, moet deze worden behandeld met open reductie en behandeling. Wacht niet tot de nonunion opnieuw wordt geopereerd. Om chirurgische problemen en disfunctie te voorkomen.
(4) vertraagde aanvang ulnaire neuritis ulnaire zenuwverlamming, meerdere secundair aan elleboogvalgus, langdurige tractie veroorzaakt door ulnaire zenuw, naast aandacht voor correcte valgusvervorming, wanneer de ulnaire zenuwstimulatie tekenen ulnaire zenuw moeten worden gemaakt Voorwaartse operatie.
Symptoom
Uitwendige symptomen van de humerale fractuur Veel voorkomende symptomen Elleboog dislocatie ellebooggewricht kan niet buigen elleboog valgus hoek toename eenvoudige fractuur
De buitenkant is gezwollen en verspreidt zich geleidelijk, wat het hele gewricht kan veroorzaken, de fractuur en het dislocatietype van zwelling is het ernstigst, de ecchymose treedt op aan de buitenkant van de elleboog en verspreidt zich geleidelijk naar de pols. De huid verschijnt blaren 2 tot 3 dagen na de verwonding, de laterale elleboog is zacht en zelfs de tibia kan optreden. Tederheid aan de onderkant, verplaatste fracturen, kan botten en actieve botten raken, elleboogvalgusvervorming, elleboogverbreding, drie punten achter de elleboogverandering, verlies van ellebooggewrichtsactiviteit, pijn toegenomen tijdens passieve activiteiten, De rotatiefunctie is over het algemeen niet beperkt.
Het geweld dat de fractuur van de externe humerus veroorzaakt, is vergelijkbaar met het geweld dat de supracondylaire fractuur van de humerus veroorzaakt. Bovendien wordt de ulnaire varus veroorzaakt door het geweld. Volgens de verplaatsing en de mate van het fractuurblok is het verdeeld in 4 soorten.
Type I: Er is geen verplaatsing van de externe humerusfractuur.
Type II: Het breukblok is verplaatst naar de zijkant aan de zijkant maar roteert niet.
Type III: Het breukblok wordt naar buiten verplaatst en naar achteren en naar achteren gedraaid, in ernstige gevallen kan het 90 ° tot 180 ° worden omgekeerd, maar er is geen verandering in het ulnaire gewricht.
Type IV: verplaatsing van het breukblok met dislocatie van het ellebooggewricht.
Onderzoeken
Onderzoek van de fractuur van de laterale malleolus
De ondersteunende onderzoeksmethode voor deze ziekte is voornamelijk röntgenonderzoek:
Röntgenonderzoekprestaties: röntgenfoto laat zien dat de breuklijn van de humeruskop meer dan 1/2 van de kern van de kern is, of niet door de kleine kern gaat, maar het kraakbeen van de humeruskop en de schuifkamer zich op de metafyse bevindt Er is een breuklijn, het breukblok kan naar de zijkant worden verplaatst, de röntgenfilm van het breuk- en dislocatietype, het positieve positiestuk laat zien dat het breukblok en het ulnaire en middenvoetbot naar de temporale of ulnaire zijde kunnen worden verplaatst, en het laterale positiestuk kan naar de achterkant worden verplaatst, zelfs Het is te zien dat de voorwaartse verplaatsing, de externe humerale fracturen op de röntgenfilm divers zijn en de prestaties van hetzelfde fractuurtype ook vaak anders zijn.
Naast positieve, laterale röntgenfilm, moet ook worden gebaseerd op het letsel om een speciale lichaamsfase te fotograferen, zoals de openingspositie (bovenste cervicale wervelkolomletsel), dynamische laterale positie (cervicale wervel), axiale positie (scaphoid, calcaan, enz.) En Voor tangentiële positie (tibia), complexe bekkenfracturen of vermoedelijke intraspinale fracturen, moet indien nodig orthodontisch of CT-onderzoek worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van externe humerusfractuur
diagnose:
Traumatische geschiedenis, elleboogpijn, zwelling, elleboogflexie, laterale beperking van de elleboog of uitgebreide gevoeligheid, botwrijven.
Volwassen röntgenfoto's kunnen de breuklijn en het type tonen.Röntgenfoto's laten zien dat de breuklijn van de humeruskop meer dan de helft van de kern van de kern is, of het kraakbeen van de sacrale kop en de gladde sulcus. Er is een breuklijn aan het einde van de metafyse.Het breukblok kan naar de zijkant worden verplaatst.De röntgenfilm van het breuk- en dislocatietype toont aan dat het breukblok en het ulnaire en middenvoetbot naar de tijdelijke of ulnaire zijde kunnen worden verplaatst en het laterale positiestuk naar achteren kan worden weergegeven. Laterale verplaatsing, zelfs zichtbare voorwaartse verplaatsing, humane externe malleolusfracturen op de röntgenfilm vertoonden een verscheidenheid aan manifestaties, de prestaties van hetzelfde fractuurtype zijn ook vaak anders.
Differentiële diagnose
1, fracturen op de kaak.
2. Het onderste deel van de humerus is gescheiden.
3, vanwege osteofyten bij kinderen, met name bij kinderen jonger dan 2 jaar, moet aandacht worden besteed aan de scheiding van het onderste deel van de humerus en de scheiding van het speeksel van de humerale kleine schedel: 1 het onderste uiteinde van de humerus wordt gekenmerkt door algemene zwelling van het ellebooggewricht en perifere tederheid De vorm is vergelijkbaar met de supracondylaire fractuur van de humerus of de dislocatie van het ellebooggewricht.De driehoeksverhouding tussen de elleboog en de achterste elleboog is normaal.De driehoekige relatie van de laterale humerale fractuur met dislocatie is abnormaal.De röntgenfilm laat zien dat het droge uiteinde een dunne strook heeft. Het fractuurstuk of het onderste uiteinde van de humerus heeft een driehoekig botstuk.De externe humerus van de humerus wordt vergezeld door dezelfde regel.De humerus wordt naar binnen en naar achteren verplaatst. De overeenkomstige relatie tussen de kleine kop van de humerus en de kleine kop van de humerus is normaal. De scheiding van de kleine schedel van de humerus gaat gepaard met verplaatsing of rotatie. De overeenkomstige relatie tussen de humeruskop en de humeruskop is abnormaal en verdere identificatie dient intra-articulaire angiografie te worden uitgevoerd.Het contrastmiddel is opgesloten in de ellebooggewrichtsholte voor het onderste uiteinde van de humerus.
Röntgenonderzoek kan worden gebruikt om, voor moeilijk te onderscheiden gevallen, CT-onderzoek te gebruiken om te helpen diagnosticeren.
