rachitis
Invoering
Inleiding tot rachitis Vitamine D-tekort rachitis, aangeduid als rachitis. Het komt vaker voor in de kindertijd, wat wordt veroorzaakt door vitamine D-tekort, wat een stoornis van calcium- en fosformetabolisme in het lichaam veroorzaakt en verkalking van botten veroorzaakt. Het begin van rachitis is traag en het is niet eenvoudig om aandacht te trekken. Rachitis vermindert de weerstand van kinderen, en het is gemakkelijk om ziekten zoals longontsteking en diarree te combineren, die de groei en ontwikkeling van kinderen beïnvloeden. Daarom moeten we dit actief voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige populatie: komt vaker voor in de kindertijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, kipfilet, trechterborst
Pathogeen
Oorzaak van rachitis
Vitamine D-tekort (45%):
Vitamine D-tekort is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte. Er zijn twee manieren om Vit D. te verkrijgen. Eén is homologie: het wordt omgezet in cholecalciferol (cholec) door 7-dehydrocholesterol opgeslagen in de basale laag van de huid door ultraviolette stralen met een golflengte van 296-310 m in zonlicht. Alciferol) is vitamine D3 (VitD3). Een andere manier is exogeen, dat wil zeggen dat de voedselinname VitD bevat, zoals lever met 15 ~ 50IU / kg1, melk 3 ~ 40IU / L, eidooier 25IU /. De hoeveelheid VitD in deze voedingsmiddelen is echter erg klein, wat niet genoeg is voor het lichaam. De ergosterol vormt een vitamine D2 (verkalkte alcohol, Calciferol) na bestraling met ultraviolette stralen. Zowel VD2 als VD3 kunnen kunstmatig worden gesynthetiseerd om hetzelfde effect op mensen te hebben.
Onvoldoende UV-blootstelling (20%):
Onvoldoende UV-blootstelling is ook een belangrijke oorzaak van VitD-tekort, vooral in het noorden. Ultraviolet licht wordt op de huid aangebracht om voldoende VitD3 te verkrijgen. China heeft een enorm grondgebied, verschillende natuurlijke omstandigheden in het noorden en het zuiden, vooral in de zon, de lengte van de zon is lang, de incidentie van rachitis is laag, de zonneschijn in het noorden is kort en de incidentie is hoog. Ultraviolette stralen in zonlicht worden echter gemakkelijk geblokkeerd of geabsorbeerd door stof, rook, kleding en gewoon glas. Op dit moment is de industriële ontwikkeling van China snel, en er zijn veel stedelijke gebouwen. Op sommige plaatsen brengt het ook luchtvervuiling met zich mee. Hoogbouw, lichtschermen en wonen in huis kunnen allemaal de ultraviolette straling beïnvloeden.
Te hoge snelheid (20%):
Er zijn ook meer VitD's vereist. Daarom zijn kinderen met een snelle groei vatbaar voor rachitis. Premature baby's hebben onvoldoende calcium- en fosforreserves en groeien sneller na de geboorte. Als ze geen VitD hebben, zijn ze gevoelig voor rachitis.
Voedingsfactor (5%):
Onvoldoende calcium of fosfor in voedsel of een onjuiste verhouding kan ook leiden tot rachitis. Het aandeel calcium en fosfor in moedermelk is bijvoorbeeld geschikt, de verhouding is 2: 1, gemakkelijk op te nemen; melk bevat meer calcium en fosfor, maar de fosfor is te hoog en de absorptie is slecht, dus de incidentie van rachitis bij melkgevoede kinderen is hoger dan die van moedermelk. Kinderen zijn hoog. Overmatige granen bevatten veel fytinezuur, dat kan combineren met calcium en fosfor in de dunne darm om onoplosbaar fytochemisch calcium te vormen, dat niet gemakkelijk te absorberen is.
Chronische ziekte (5%):
Chronische luchtweginfecties, gastro-intestinale aandoeningen en lever-, pancreas- en nieraandoeningen kunnen het VD- en calcium- en fosformetabolisme beïnvloeden.
Zuur en alkaliteit zijn niet geschikt en kunnen ook de opname van calcium en fosfor door de darm beïnvloeden. Over het algemeen worden calcium en fosfor meer opgenomen als de darm-pH laag is.
Het voorkomen
Preventie van rachitis
1. Populaire voorzorgsmaatregelen
(1) Versterking van publiciteitswerk, met inbegrip van redelijke preventie van rachitis voor zwangere vrouwen, perinatale periode en baby's, en voer ze uit in het werk van het managementsysteem voor de gezondheid van moeders en kinderen.
(2) Promotie van legale met VitD verrijkte voedingsmiddelen. In de afgelopen jaren heeft het Nutrition Research Laboratory van het Pediatric Research Institute in Beijing vitamine AD verrijkte melk (AD melk) ontwikkeld, inclusief VitA2000IU / L en VitD600IU / L. Het is bewezen door experimenten dat dit soort verrijkte melk de bereiding van VitD niet langer verhoogt, wat het oplossen van het melkvoedende kind VitA oplost. Het ontbreken van VitD en de veiligste, meest effectieve, handige en economische manier om een overdosis te voorkomen, is gepromoot in Beijing en is het waard om te worden geïntroduceerd.
(3) Versterk het redelijk beheer en de voeding van zuigelingen en jonge kinderen, geef borstvoeding gedurende 8 maanden en voeg voedingssupplementen op tijd toe.
(4) Versterk de buitenactiviteiten van kinderen en versterk de oefening met drie baden (luchtbad, zonnebaden, waterbad) voor groepskinderen.
(5) Preventie en vroege behandeling van veel voorkomende ziekten bij zuigelingen en jonge kinderen.
(6) Bij het ontwerp van de woonkamer door de stedelijke bouwafdeling moet rekening worden gehouden met de hoek van zonlicht. In het complex dient een vergroeid activiteitengebied voor kinderen (inclusief ouderen) te worden overwogen. Of bouw een kinderactiviteitengebied op het platte dak van het gebouw, vooral in het noorden.
(7) Kunstmatige ultraviolette hulpmiddelen moeten in voorwaardelijke ondersteuningsinstellingen worden geïntroduceerd.
2. Drugspreventiewetgeving
(1) De nadruk op buitenactiviteiten tijdens de zwangerschap is niet alleen het voorkomen van ultraviolette zonnestralen, maar ook de voordelen van het lichaam. Vooral in het derde trimester van de zwangerschap wordt VitD400IU dagelijks aangevuld als aanvulling op zonneschijn.
(2) Na 1 tot 2 weken in de neonatale periode, dagelijkse orale VitD400IU, of orale toediening van VitD3 tot 50.000 IE per dag, of orale toediening van VitD 10 tot 150.000 IE per kwartaal. Moedermelk en melkgevoerde dagelijkse voeding voor kinderen 400 ~ 500 ml vereist geen calcium, in het algemeen is calcium niet zo gemakkelijk op te nemen en calcium in melk te gebruiken. In de zomer en herfst kunt u volledig gebruik maken van zonlicht.Na de winter in te gaan, moet u VitD10 ~ 150.000 IE oraal innemen en het vervolgens om de twee tot drie maanden retourneren (dat wil zeggen het einde van de winter in het komende jaar). Deze methode is met name geschikt voor landelijke gebieden gedurende drie opeenvolgende jaren.
(3) Premature baby's, tweetrapskinderen en kinderen met spijsverteringskanaalaandoeningen kunnen indien nodig een kleine hoeveelheid VitD-preventie krijgen, maar mogen niet buitensporig zijn om vergiftiging te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van rachitis Complicaties Bloedarmoede kist met trechter
De ziekte zorgt er vooral voor dat de baby opkijkt, gaat zitten, staan, laat loopt, gewrichten los zijn en overbelast, cerebrale corticale disfunctie, voorwaardelijke reflexvorming, taalontwikkeling, bloedarmoede en andere symptomen.
In sommige van de ernstigere gevallen van rachitis, andere botvervormingen, zoals kippenborsten, trechterborst, X-benen, O-benen, geribbelde kralen, armbanden en enkelbanden.
Symptoom
Symptomen van rachitis voorkomende symptomen gezamenlijke ontspanning osteomalacie osteomalacie kromming van de wervelkolom thoracale thoracale misvorming plat bekken botmetabolisme verminderen neonatale hypofosfatemie renale tubulaire verzuring dysfunctie
Het kind met deze ziekte kan de volgende symptomen hebben:
(A) mentale en neurologische symptomen: zweten, nachtmerries, huilen, enz., Zweten heeft niets te maken met het klimaat, als gevolg van zweetstimulatie wrijven kinderen vaak over het achterhoofd, vormen occipitale kaalheid of ringhaarverlies.
(2) Osteofytische prestaties.
1, het hoofd.
(1) Schedel verzachten: het is een vroege manifestatie van rachitis, die vaker voorkomt bij zuigelingen van maart tot juni.
(2) Hersenvervorming: "vierkante schedel", "zadelkop" of "kruiskop"
(3) De voorkant is groot, de sluiting is laat en deze kan worden gesloten tot 2-3 jaar oud.
(4) Late tandjes kunnen worden verlengd tot 1 jaar oude tandjes, of 3 jaar oud, en de tanden zijn niet uitgelijnd en het glazuur is slecht ontwikkeld.
2, borst.
(1) De ribben worden beïnvloed door kralen.
(2) Thoracale vervorming: kippenborst; trechterborst.
3, ledematen en wervelkolom.
(1) De pols en enkel worden opgeblazen om een "armband" en een "voetarmband" te vormen.
(2) Vervorming van het onderste lidmaat "O" -vormig been (knievarus) of "X" -vormig been (knievalgus).
(3) kromming van de wervelkolom: er kan scoliose of kyfose zijn. In ernstige gevallen kan ook bekkenmisvorming (heupvalgus) worden gezien. In ernstige gevallen kunnen vrouwen dystocie worden als gevolg van bekkenmisvorming op volwassen leeftijd.
(3) Andere uitvoeringen: opzoeken, zitten, staan, laat lopen, gewrichten zijn los en overbelast, cerebrale corticale functie is abnormaal, geconditioneerde reflexvorming is langzaam, taalontwikkeling is achteruit, bloedarmoede.
Onderzoeken
Rachitis controleren
De ondersteunende onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn voornamelijk laboratoriumtests en röntgenonderzoeken:
1. Laboratoriuminspectie:
(1) Alkalische fosfatase verschijnt eerder in de loop van rachitis, en herstel is de nieuwste, wat bevorderlijk is voor onderzoek en diagnose.
(2) Bepaling van serum 25 (OH) D3 of 1,25 (OH) 2D3-niveaus, waarvan de waarde nul is bij typische rachitis, en ook aanzienlijk verlaagd bij subklinische rachitis, en vitamine D kan aanzienlijk worden verhoogd na behandeling, die gevoelig is. Betrouwbare biochemische indicatoren.
2, X-ray inspectie:
Röntgenveranderingen waren duidelijk in lange botten met snellere botontwikkeling, vooral aan het distale uiteinde van de straal en de proximale humerus.
Diagnose
Diagnose van rachitis
Diagnostische basis
De etiologie, klinische manifestaties, bloed biochemie en botröntgenonderzoek van bloed-D-deficiëntie, bloed biochemie en botröntgenonderzoek zijn de "gouden standaard" voor diagnose.De plasma-25-OH-D3-concentratie moet 50nmol / L zijn, ongeacht of het kind of kind is. (20 ng / ml). Vroege symptomen van verhoogde neurologische exciteerbaarheid zijn niet specifiek,
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
(1) Ondervoeding van kraakbeen: het is een erfelijke aandoening van de kraakbeenontwikkeling. Als je geboren wordt, zie je korte ledematen, groot hoofd, voorhoofduitsteeksel, lumbale uitsteeksel en heupkyfose. De diagnose is gebaseerd op een bepaalde houding (korte ledematen kort) en skeletröntgenfoto.
(2) hypofosfatemie antibiotica D-rachitis: de ziekte is meestal seksueel gebonden overerving, kan ook autosomaal dominante of recessieve overerving zijn, er zijn verspreide gevallen. Het wordt veroorzaakt door de renale tubulaire reabsorptie van fosfor en de primaire defecten van fosforabsorptie in de darm. Symptomen van rachitis treden op na 1 jaar oud, dus er zijn nog steeds actieve rachitis na 2 tot 3 jaar; bloedcalcium is normaler, bloedfosfor is aanzienlijk verminderd en urinefosfor is verhoogd. Het moet worden onderscheiden van deze ziekte wanneer het niet effectief is bij het behandelen van rachitis met een algemene therapeutische dosis vitamine D.
(3) distale renale tubulaire acidose: voor de distale ingewikkelde tubuli, waterstofgebrek, verlies van een grote hoeveelheid natrium, kalium, calcium uit de urine, secundaire hyperparathyreoïdie, botontkalking, tekenen van rachitis. Het kind heeft duidelijke skeletafwijkingen, een korte gestalte, metabole acidose, polyurie, alkalische urine, naast hypocalciëmie, hypofosfatemie, laag kalium in het bloed, verhoogde ammoniak in het bloed en vaak hypokaliëmie symptomen.
(4) Vitamine D-afhankelijke rachitis: autosomaal recessieve overerving, die kan worden verdeeld in twee soorten: type I is een defect van nier-1-hydroxylase, waardoor 25-OH-D3 een stoornis wordt van 1,25-OH2-D3. De concentratie van 25-OH-D3 in het bloed is normaal; type II is het receptorfout van het doelorgaan en de concentratie van 1,25-OH2-D3 in het bloed is verhoogd. Beide soorten klinische manifestaties van ernstige rachitis, hypocalciëmie, hypofosfatemie, verhoogde alkalische fosfatase en secundaire hyperparathyreoïdie, kinderen van type I kunnen hoge aminozuren hebben; type II Een belangrijk kenmerk van kinderen is haarverlies.
(5) Renale rachitis: chronische nierdisfunctie veroorzaakt door aangeboren of verworven oorzaken, leidend tot een stoornis van calcium- en fosformetabolisme, laag calcium in het bloed, hoge bloedfosfor, secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, algemene ontkalking van botten, botten Het is een ziekteverandering. Meer symptomen dan de vroege kinderjaren werden geleidelijk duidelijker en vormden een dwergstaat.
