humeruskopfractuur
Invoering
Korte introductie van humeruskopfractuur Een kleine hoofdfractuur van de humerus is een zeldzame elleboogblessure, goed voor ongeveer 0,5% tot 1% van de elleboogfractuur. Bij volwassenen komen eenvoudige humeruskopfracturen voor bij kinderen, en kinderen met kleine humeruskopfracturen met gedeeltelijke externe malleolusfracturen kunnen optreden. De fractuur is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een laterale of externe iliacale fractuur. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: stijfheid van het ellebooggewricht en vezelachtige stijfheid
Pathogeen
Oorzaken van humeruskopfractuur
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte wordt veroorzaakt door de schaarstress, dat wil zeggen wanneer het ellebooggewricht recht is, de valgus valt en de hand de grond raakt en de externe kracht wordt overgebracht langs het scheenbeen naar de elleboog. De humeruskop raakt de humeruskop omhoog en de valgusstress kan veroorzaken De mediale weke delenbeschadiging is ingedeeld in de volgende drie typen volgens de omvang van de verwonding en de omvang van de breuk.
1. Volledige breuk (Hahn-Steinthal-breuk) is de coronale breuk van de basis van de humeruskop.Het breukblok zelf omvat alle humeruskop en 1/3 of 1/2 van het laterale deel van de trochle, maar soms is het beperkt tot de humeruskop zelf.
2, gedeeltelijke breuk (Kocher-Lorenz-breuk) breukblok bevat alleen de kleine kop van de humerus, gewrichtskraakbeen en een kleine hoeveelheid bot eronder.
3, humerus hoofd articulair kraakbeen kneuzing letsel veroorzaakt door onvoldoende externe kracht om fracturen te veroorzaken, alleen veroorzaakt door kneuzing van de humerus hoofd gewrichten, X-ray kan niet worden getoond, niet gemakkelijk te diagnosticeren, in de late operatie voor humerus hoofdresectie en andere methoden, kan worden gevonden in kraakbeenschade.
(twee) pathogenese
Meestal veroorzaakt door indirect geweld, bevindt de kleine kop van de humerus zich aan de tijdelijke kant van de onderkant van de humerus, een ronde en gladde knobbel die naar voren uitsteekt. Wanneer het ellebooggewricht wordt gebogen, roteert de kleine kop van de humerus op het voorste gewrichtsoppervlak; na extreme buiging van de elleboog, De rand van de humeruskop bevindt zich net binnen de holte van de humeruskop boven de kleine kop van de humerus; wanneer deze recht is, roteert de humeruskop onder het gewrichtsoppervlak van de humeruskop. Na de val wordt het ellebooggewricht enigszins gebogen en de externe kracht wordt overgebracht langs het scheenbeen naar de elleboog. De kop beweegt als de zuiger van de verbrandingsmotor en de kleine kop van de humerus wordt geraakt.
Het voorkomen
Preventie van humeruskopfractuur
Preventie van deze ziekte moet aandacht besteden aan de arbeidsintensiteit mag niet te groot zijn, loop lange tijd niet zware voorwerpen, elke keer dat u kleding wast, mag niet te veel zijn, voorkom de bovenste iliacale spier fascia stam van de humerus, let meestal op oefening, actieve bovenste ledematen, verbeter Spierkracht helpt voorkomen dat de ziekte optreedt.
Complicatie
Complicaties van een fractuur van de humeruskop Complicaties stijfheid ellebooggewricht en vezelachtige stijfheid
De ziekte kan stijfheid van het ellebooggewricht, disfunctie, klein bereik van gewrichtsactiviteit veroorzaken; in sommige gevallen, gecombineerd met mediaal ligamentletsel, enz., Is fractuur van de humerus een intra-articulair letsel, zoals het niet tijdig diagnosticeren, de behandeling vertragen, de gewrichtsfunctie De impact is groter.
Symptoom
Symptomen van humerus hoofdfractuur Veel voorkomende symptomen Elleboog ernstige pijn, ... Ellebooggewricht kan de elleboogzwelling, tederheid, verkleinde fractuur niet buigen
De achterkant van de elleboog is gezwollen in het gewricht, dus de prestaties zijn niet duidelijk, maar er is een duidelijke beperking van de activiteit en gevoeligheid van de kleine kop van de humerus. Als de mediale ligamentletsel wordt gecombineerd, is er een toename van de gevoeligheid en valgusactiviteit. Na de blessure is de elleboog Zwelling en pijn, zwelling treedt op in de laterale zijde van de elleboog en de elleboog. De pijn en gevoeligheid zijn beperkt tot de laterale zijde van de elleboog of de voorste elleboog. De flexie en extensie van de elleboog is beperkt. Vooral wanneer de flexie 90 ° -100 ° is, treedt vaak de elleboog op. De pijn wordt verergerd en er is een gevoel van weerstand (figuur 1).
Type I complete fractuur (Hahn-Steinthal-fractuur), fractuurblok inclusief de humeruskop en een deel van de trochlea.
Type II eenvoudige humeruskopfractuur (Kocher-Lorenz-fractuur), soms moeilijk te vinden op röntgenfilms vanwege kleine fracturen.
Type III fijngemaakte breuk, of humeruskop en trochleaire breuk en scheiding.
Type IV humerus gewrichtskraakbeenletsel.
Onderzoeken
Onderzoek van humeruskopfractuur
Er is geen relevant laboratoriumonderzoek en de aanvullende onderzoeksmethode voor deze ziekte is hoofdzakelijk röntgenonderzoek:
Röntgenbevindingen zijn vaak karakteristiek.De voorste en achterste röntgenfilms zijn nuttig bij het beoordelen van de grootte van het gecombineerde trochleaire fractuurblok, maar alleen de laterale röntgenfilm kan de kenmerken van deze schade weerspiegelen. De typische prestatie is het uiterlijk van een "dubbel boogteken". Als de laterale röntgenfilm echter licht hellend is, zal het distale uiteinde van de humerus het breukblok bedekken, wat leidt tot een gemiste diagnose. De röntgenfilm van de laterale positie moet zorgvuldig worden geobserveerd voordat de diagnose kan worden bevestigd. Omdat het botblok gewrichtskraakbeen bevat, is de röntgenfoto De film kan zijn ware grootte niet weerspiegelen. Het werkelijke fractuurstuk is veel groter dan het beeld dat wordt weergegeven door de röntgenfilm. Sommige van de humeruskop en de trochlea zijn tegelijkertijd gebroken. Als het fractuurstuk wordt verplaatst en het onderste uiteinde van de humerus overlapt, is de diagnose gemakkelijk te verwaarlozen. Scannen en driedimensionale structurele reconstructie om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van humeruskopfractuur
diagnose
Traumatische geschiedenis, na de verwonding, zijn de ellebogen gezwollen en de pijn is duidelijk. Het treedt meestal op in de laterale zijde van de elleboog en de elleboog. De pijn en gevoeligheid zijn ook aan de laterale zijde van de elleboog of de voorste elleboog. De flexie en extensie van de elleboog is beperkt, vooral 90 ° ~ 100. Wanneer de elleboogpijn verergert en er een gevoel van weerstand is, kan röntgenonderzoek breuk en classificatie vertonen.
Let bij het diagnosticeren op de volgende punten:
(1) Veranderingen in verschillende ossificatiecentra in normale ellebooggewrichten van kinderen.Het sacrale sacrale sacrale centrum verschijnt ongeveer 10 maanden na de geboorte en de hele elleboog is volledig verbeend op ongeveer 13 jaar. Gedurende deze periode is de elleboog Het uiterlijk van het ossificatiecentrum en de volgorde van ossificatie zijn de humeruskop, de humeruskop, de bovenste iliacale top, de trochle, de olecranon en de bovenste iliacale top.De leeftijd van de epifyse en de gezamenlijke leeftijd moeten worden onthouden en de belangrijkste ossificatiecentra van de elleboog moeten bekend zijn. De morfologie van het kind is erg belangrijk, waarbij het normale ossificatiecentrum als een breukblok wordt vermeden, de osteofyten volledige randen hebben, de breukfragmenten onregelmatig zijn en de aangrenzende botten defect zijn.
(2) De morfologische veranderingen en positieveranderingen van de humeruskop op de röntgenfoto. Het normale pediatrische sacrale schedel-schedellisatiecentrum bevindt zich op het anteroposterior vlak. Het bevindt zich aan de binnenkant van het scheenbeen en de humeruskop en heeft een "guar-achtige" punt naar binnen gericht. Plaats, wanneer de huidige arm recht is, het bovenste uiteinde van de ulna overlapt met het binnenste deel van het kleine hoofd.In het zijstuk bevindt de kleine schedel van de humerus zich voor het onderste uiteinde van de humerus en wordt een lijn langs de voorste rand van de humerus getrokken en wordt een parallelle lijn getrokken door de centrale as van de humerus. Vóór de leeftijd van 9 jaar, na de voorkant van het degeneratiecentrum van de sacrale schedel, na 9 jaar oud, bevindt 2/3 van het kleine hoofd zich vóór de frontlijn, en de hele epifyse bevindt zich nog steeds voor de achterlijn.
(3) De verandering van -relatie is in het algemeen gebaseerd op de bovenstaande positionele relatie om te bepalen of er verplaatsing van de humeruskop is, maar de ellebooggewrichtsactiviteit is beperkt als gevolg van elleboogletsel en het kind werkt niet mee, het is moeilijk om de standaard te krijgen zoals vereist. Plaatsingsstuk, op dit moment kan de positie van de humeruskop worden beoordeeld door de sputumrelatie. Ongeacht elke positie van het ellebooggewricht, moet de lengteas van het middelpunt van de humerusschacht door het middelpunt van de humeruskop lopen, als de kleine schedel van de humerus Als het middelpunt niet door deze lengteas gaat, geeft dit aan dat de relatie tussen het enkelgewricht is veranderd.
Differentiële diagnose
Diagnose van humeruskopfracturen wordt vaak verward met humerale externe malleolusfracturen. De identificatie van de twee is bijzonder belangrijk. De behandeling is ook heel anders. De humerale externe malleolusfractuur veroorzaakt vaak instabiliteit van het ulnaire gewricht. Het botstuk, maar de stabiliteit van het ellebooggewricht kan nog steeds worden gehandhaafd. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van de fractuur van de humerus, kan röntgenonderzoek worden geïdentificeerd.
