Bot- en gewrichtstuberculose
Invoering
Inleiding tot bot- en gewrichtstuberculose Bot- en gewrichtstuberculose komt het meest voor bij kinderen en adolescenten, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Ongeveer 50% van de wervelkolom komt voor, gewichtdragende gewrichten zoals heupgewrichten, kniegewrichten, enkelgewrichten, etc. zijn ook meer, bovenste ledematen zoals schouders, ellebogen en polsgewrichten zijn minder. Het begin is langzaam, er kan 's middags lage koorts zijn, pijn, gevoeligheid, krampen en spierspasmen in het getroffen gebied en gewrichtsactiviteit is beperkt. Laat in de vorming van niet rood, niet heet abces, bekend als koud abces; na breuk, de vorming van sinus, kan secundaire gemengde infectie gewrichtsstijfheid optreden. De sedimentatiesnelheid van de erytrocyten neemt toe tijdens de actieve periode van de laesie en de lymfocyten nemen toe in de classificatie van witte bloedcellen; tuberkelbacillen kunnen in de pus worden gevonden en pathologisch onderzoek kan helpen om de diagnose te bevestigen. Röntgenonderzoek toonde osteoporose en botvernietiging, wervelruimte of gewrichtsruimte stenose en abcesschaduw. De sleutel tot behandeling is vroege diagnose en behandeling, inclusief rust en lokaal remmen, verhoogde voeding en toepassing van anti-tuberculose-medicijnen, abces-punctie en injectie van anti-tuberculose-geneesmiddelen; indien nodig, debridement, artroplastiek, arthrodesis en spinale fusie . Basiskennis Ziekteverhouding: 2-3% Gevoelige mensen: goed voor kinderen en adolescenten Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tuberculose, darmtuberculose
Pathogeen
Bot- en gewrichtstuberculose
De ziekte is vaak secundair aan long- of darmtuberculose Mycobacterium tuberculosis dringt het gewricht of bot binnen via het bloed van de primaire laesie. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan het zich reproduceren en een laesie vormen, en klinische symptomen verschijnen.
Afhankelijk van de locatie en ontwikkeling van de laesie kan worden onderverdeeld in eenvoudige bottuberculose, eenvoudige synoviale tuberculose en totale gewrichtstuberculose.
Het voorkomen
Preventie van bot- en gewrichtstuberculose
Bot- en gewrichtstuberculose is een soort secundaire tuberculose, die voorkomt bij kinderen en adolescenten. Het heeft duidelijke invloed op de groei en ontwikkeling van kinderen, de volwassen arbeid en de kwaliteit van leven. Voor tuberculose en tuberculose van het spijsverteringskanaal moet het regelmatig zijn en moet overal tuberculose worden toegepast. Verbetering van de levens- en sanitaire omstandigheden; de gezondheids- en medische afdelingen moeten een krachtig monitoringsysteem vormen, goed werk doen aan preventie en isolatie, meer aandacht besteden aan de uitgestrekte plattelandsgebieden, de volkstelling, preventie en behandeling verhogen, alleen vroege diagnose en vroege behandeling van patiënten met bot- en gewrichtstuberculose Om de beste resultaten te verkrijgen, kan het niet alleen tuberculose genezen, maar ook een normale of bijna-normale gewrichtsfunctie behouden en zorgen voor de normale ontwikkeling van het getroffen ledemaat bij kinderen.
Complicatie
Bot- en gewrichts Tuberculose-complicaties Complicaties tuberculose darmtuberculose
Volgens de ontwikkeling van de ziekte kan de ziekte gecompliceerd zijn met verschillende verwondingen:
1. Bot- en gewrichtstuberculose is in principe secundair.De primaire laesie is vaak tuberculose en darmtuberculose.Als het lichaam bepaalde weerstand heeft tijdens de primaire ziekte, kan de behandeling geschikt zijn om tuberculose van bot en gewricht te voorkomen.
2, onjuiste behandeling kan leiden tot het stadium van eenvoudige tuberculose (inclusief eenvoudige bottuberculose, synoviale tuberculose) heeft een bepaalde weerstand tijdens de ziekte, passende behandeling en kan een normale of bijna normale gewrichtsfunctie behouden,
3. Als de aandoening zich blijft ontwikkelen en het stadium van totale gewrichtstuberculose ingaat, kan onjuiste behandeling leiden tot verlies van gewrichtsfunctie bij patiënten In ernstige gevallen is amputatie vereist om blijvende invaliditeit te veroorzaken.
Symptoom
Bot- en gewrichtstuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn Lage hitte Spieratrofie Gewichtsverlies Botafbraak Gezamenlijke contractuur Hyperthermie Ruggenmerg compressie dwarslaesie
Symptomen van de ziekte omvatten voornamelijk systemische symptomen en lokale symptomen:
1. Systemische symptomen: lichte en zware, over het algemeen chronische pathogenese, meestal lage koorts, gewichtsverlies en andere symptomen, zoals co-infectie, kunnen hoge koorts, wondpus, enz. Hebben, verhoogde sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen.
2. Lokale symptomen: langzame ontwikkeling, vroege accidentele gewrichtspijn, geleidelijk verergeren en veranderen in frequente pijn, verhoogde pijn tijdens inspanning, gevoeligheid, pijn kan worden vrijgegeven naar andere delen, zoals pijn in het heupgewricht tuberculose vaak afgegeven aan het kniegewricht, Er is pees als gevolg van pijn tijdens activiteit, wat resulteert in een beperkte automatische en passieve beweging van het gewricht Aanhoudende pees kan gewrichtscontractuur of vervorming, spieratrofie als gevolg van onbruik en botvernietiging in de late fase als gevolg van botvernietiging veroorzaken , de vorming van gewrichtsvervorming, pathologische dislocatie of verkorting van de ledematen, in de spinale tuberculose als gevolg van botvernietiging van de instorting en het abces van het wervellichaam, granulatieweefselvorming, compressie van het ruggenmerg en dwarslaesie, spinale tuberculose en andere gewrichtstuberculose vaak koud abces Als versleten kan worden gecombineerd met een infectie om de symptomen erger te maken, zal de vorming van sinuswonden niet lang genezen.
Onderzoeken
Onderzoek van bot- en gewrichtstuberculose
Laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken zijn bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte:
1. Röntgenonderzoek: vroege röntgenfoto's kunnen geen significante veranderingen zijn, gevolgd door osteoporose, nauwe gewrichtsruimte en botvernietiging en koud abces.
2. CT-onderzoek: typische CT-bevindingen van bot- en gewrichtstuberculose zijn kenmerkend, gemanifesteerd als meervoudige botvernietiging, rand rond de bothardende marge, koude abcesvorming, verkalking op de rand van een aantal abces, verbeterde randmarge-verbetering ("rand" genoemd) "Herstel"; verkalking en dode botvorm in zacht weefsel.
3. Laboratoriumtests: de snelheid van de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen neemt toe, kan worden gebruikt voor tuberculinetest wanneer kinderen verdacht zijn, kan worden gebruikt voor punctie-test wanneer er sprake is van gewrichtseffusie, controleer tuberculose; moet soms worden gekweekt en, indien nodig, levend worden ingeënt Organisatie-inspectie.
Diagnose
Diagnose van bot- en gewrichtstuberculose
diagnose:
Volgens de geschiedenis, de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose en de bovengenoemde systemische en lokale symptomen voor diagnose, vanwege het trage verloop van de ziekte, moet aandacht worden besteed aan vroege diagnose.
Diagnostische punten
1. Heb een geschiedenis van blootstelling aan tuberculose, of heb een tuberculose pathogeen.
2. Spinale tuberculose is meestal radioactieve pijn, stijfheid, vervorming of compressie van de wervelkolom. Lokale tederheid of snurken, positieve testresultaten hebben diagnostische betekenis. Tuberculose van de heupen en knieën kan worden gezien in kreupelheid, intermitterende pijn in de benen of zwelling van de gewrichten en beperkte activiteit.
3. Het begin is langzaam en er kunnen symptomen zijn van tuberculosevergiftiging zoals lage koorts, vermoeidheid, anorexia en algemene malaise.
4. Bloedarmoede, witte bloedcellen stijgen licht en de sedimentatie van het bloed versnelt. Positieve PPD- of OT-test.
5. Abcesvloeistof of gewrichtspunctie, cultuur, PPD-IgG, PCR-TB-DNA positief voor diagnose.
6. Uit röntgenonderzoek blijkt dat de gewrichtsruimte is verkleind, evenals osteoporose, vernietiging en andere ziekten.
Differentiële diagnose
1, de identificatie van etterende discitis: etterende discitis kan klinisch lage rugpijn, koorts, witte bloedcellen en andere infecties hebben, de incidentie is acuter, CT in het vroege stadium van de intervertebrale ruimte stenose, zichtbare botverharding rond de röntgenfoto De gewone film kan worden gezien als verhard en geabsorbeerd door etterende laesies. Het abces is meestal beperkt tot beide zijden van het wervellichaam en de verkalking is minder.
2, met de differentiatie van spinale metastasen: spinale metastasen komen vaker voor bij ouderen, meestal met primaire laesies, laesies van wervellichaamvernietiging springen vaak, bijlagen zijn meer betrokken, de tussenwervelruimte is in principe normaal, geen parastomale parasieten, dode botvorming, De paravertebrale weke delenmassa is beperkter CT heeft bepaalde moeilijkheden bij de identificatie van kaasachtige verkalking en restbot en dood bot De CT-waarde van tuberculose-verkalking is hoger dan die van restbot en dood bot. Zal helpen.
3, de identificatie van spinale schimmelinfectie: schimmelinfectie van het wervellichaam en de tussenwervelschijf kan de aangrenzende ribkop binnendringen, vaak prompt diagnose, cryptokokken osteomyelitis komt zelden voor in de wervelkolom en verspreiding van het beenmergholte en abces worden zelden getoond, In het wervel osteolyse gebied is een "zeepbel" -achtige verandering te zien. Het paraspinale abces kan optreden onder het achterste longitudinale ligament, dat kleiner is dan het abces gevormd door tuberculose.
4, identificatie met andere ziekten: bot- en gewrichtstuberculose moeten ook worden onderscheiden van reumatoïde artritis en zeldzame tumoren, reumatoïde artritis komt voor in de handen, voetgewrichten, gewrichtsbetrokkenheid is vaak symmetrisch en meerdere, klinische manifestaties en Verschillende laesies zijn nuttig voor identificatie. Enkelvoudige gewrichtsinvasie en occulte pathogenese moeten worden vermoed van tuberculose. Voor atypische gevallen, als beeldvorming moeilijk is, moet de laesiebiopsie zo vroeg mogelijk worden geselecteerd om vroege diagnose en vroege behandeling te bereiken. .
