Bot- en gewrichtssyfilis
Invoering
Inleiding tot bot- en gewrichtssyfilis Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die is overgebleven uit de oude samenleving en de laatste jaren hebben zich nieuwe gebeurtenissen voorgedaan. Syfilis van botten en gewrichten is een manifestatie van systemische syfilis-infectie in botten en gewrichten. Vanwege de verschillende tijd en route van infectie, is syfilis verdeeld in aangeboren en verworven. Omdat de syfilis in de syfilis-zwangere vrouw de placenta binnendringt en de foetus binnenvalt via de navelstrengader, is het aangeboren syfilis. Osteoarticulaire laesies kunnen vroeg in dit type syfilis worden geproduceerd. Verworven syfilis wordt veroorzaakt door het contact van de syfilis spirochete door de huid of het slijmvlies, binnenvallend van de scheur en het gebroken deel, en een paar worden overgedragen door bloedtransfusie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: 1. Seksuele contactoverdracht 2. Bloed overgedragen transmissie 3. Placenta-overdracht 4. Transmissie van het geboortekanaal 5. Indirecte contactoverdracht Complicaties: virale meningitis bothyperplasie
Pathogeen
Oorzaken van bot- en gewrichtssyfilis
Syfilis wordt veroorzaakt door een infectie met Treponema pallidum, een soort seksueel overdraagbare aandoeningen.De eerste fase van verworven syfilis dringt geen botten en gewrichten binnen en de tweede en derde fase kunnen bot- en gewrichtslaesies veroorzaken.
Volgens de ontwikkeling van de laesie kan syfilis worden verdeeld in drie fasen:
1-fase syfilis, die proliferatieve ontsteking veroorzaakt na lokale infectie, en kan "hard chancre" vormen.
2 secundaire syfilis, tijdens de uitslag, komt meer dan 1 tot 3 maanden na infectie voor, als gevolg van de verspreiding van het hele lichaam door de bloedstroom, waardoor een gemeenschappelijke lymfadenopathie ontstaat.
3 derde fase syfilis, in deze periode kunnen bot, lever, cardiovasculair en zenuwstelsel worden aangetast, meer dan een paar maanden tot enkele decennia na het begin.
De syfilis van bot en gewricht kan ook worden onderverdeeld in aangeboren en verworven Behalve de speciale manifestaties van osteochondritis van aangeboren vroege botsyfilis, de klinische manifestaties, pathologische veranderingen en bevindingen van röntgenfoto's van aangeboren en verworven ziekten De aspecten zijn ongeveer hetzelfde.
Het voorkomen
Preventie van bot- en gewrichtssyfilis
Syfilis is een besmettelijke ziekte die voornamelijk is gebaseerd op seksueel contact en kan worden voorkomen.Vanuit een langetermijnperspectief is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte veroorzaakt door syfilis en de schadelijkheid van de ziekte voor het menselijk lichaam krachtig uit te voeren en te proberen het culturele niveau en de moraliteit van mensen te verbeteren. Het concept en de versterking van het toezicht op het rechtsstelsel zijn cruciaal, en tegelijkertijd zal de oprichting van een netwerk voor de preventie en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen het mogelijk maken patiënten met syfilis vroegtijdig te diagnosticeren en tijdig te behandelen.
Complicatie
Complicaties van bot- en gewrichtsyfilis Complicaties, virale meningitis, bothyperplasie
Wanneer de schedel bij de ziekte betrokken is, kunnen veel onregelmatige massa's op de schedel worden aangeraakt om elastisch en verhard te zijn. Soms kan het in zweren worden gedragen. Als het zich diep ontwikkelt, kan het ook de binnenste plaat van de schedel binnendringen en naar binnen de syfilitische meningitis binnendringen. .
Bij patiënten met gevorderde syfilis kan syfilitische artritis optreden en worden meerdere gewrichten van de ledematen vaak binnengevallen.De meest voorkomende kniegewrichten zijn milde pijn en beperkte beweging. Een paar syfilis-tumoren kunnen worden gebroken om fistels te vormen en röntgenstralen laten zwelling van de gewrichten zien. Er is hyperplasie en vernietiging van bot.
Symptoom
Symptomen van bot- en gewrichtssyfilis voorkomende symptomen syfilisinfectie verkalking prikkelbaarheid, gewichtsverlies, botpijn, koorts, osteoporose, periostitis, zadelneus
(a) aangeboren vroege syfilis
In de late zwangerschap vóór het begin van de ziekte, de vroege 2 tot 3 weken na de geboorte, verschijnen de klinische symptomen binnen 6 tot 7 maanden na de geboorte, ongeveer 70% tot 80% van congenitale syfilis baby's kunnen osteochondritis laesies hebben, omringd door De nabijheid van de epifyse, zodat de laesie meer consistent is met skeletontsteking, gebruikelijk in de lange botmetafyse, een groot aantal ontstekingscelleninfiltratie en granulatieweefselvorming nabij de epifyse, resulterend in ossificatie van het proces, de epifyse wordt verbreed, de basale lijn is niet uniform, kraakbeen Meestal onrijpe cellen prolifereren, hoewel de interstitiële cellen kunnen worden verkalkt, maar de osteoblasten hebben geen vitaliteit, het verkalkte weefsel kan geen trabeculair bot vormen, de laesies ontwikkelen zich opnieuw en het verkalkte interstitiële wordt vervangen door vezelachtig weefsel en granulatieweefsel, dwz Syfilisch granuloom, verbreding van de metafyse op de röntgenfoto, met een bandvormige dichtheidstoename aan de distale zijde, wat een verkalkt kraakbeengebied is en een onregelmatig osteoporosegebied eronder, van granulatieweefsel, vezelachtig weefsel en bot De samenstelling van het weefsel, de distale epifyse-lijn als gevolg van het onvermogen van de chondrocyten om ossificatie te synchroniseren, de vorming van onregelmatige gekartelde, ernstige gevallen van osteofytenscheiding, periostale hyperplasie rond de metafyse, periostitis, veel voorkomende ziekten Delen van de femur, humerus, ulna, radius en andere lange botten, meestal symmetrie.
Een deel van de aangetaste ledemaat kan zwelling, gevoeligheid, spieratrofie, doorzakken van de taille en durven autonoom te bewegen hebben. Wanneer passief actief, huilt de baby en rusteloos. Klinisch is deze manifestatie pseudo-verlamming en wordt het kind vaak vergezeld door Syfilitische keratitis, uitslag, slijmvliesplaque, rhinitis, nagelschade, enz., Terwijl het hele lichaam zich manifesteert als zwakte, gewichtsverlies, losse huidrimpels, vaak lage koorts, moeilijk te voeden.
Wanneer een pasgeborene of baby meerdere botlaesies heeft, moet de mogelijkheid van syfilis worden overwogen.De prestaties van botschade op de röntgenfoto zijn nuttig voor de diagnose, maar er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van scheurbuik en rachitis.De syfilis komt vaker voor in de eerste helft van het leven. Zuigelingen binnen, terwijl andere ziekten ouder zijn, wat gunstig is om te onderscheiden.
(twee) aangeboren late syfilis
Kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij 5 tot 15 jaar oud, voornamelijk gemanifesteerd als periostitis, osteitis, osteomyelitis, synovitis, pathologische veranderingen en de derde fase van verworven syfilis, de belangrijkste kenmerken van het scheenbeen, dijbeen En de voor de hand liggende veranderingen in de osteogenese van de schedel, zoals de voor de hand liggende hyperplasie van het voorste periosteum van de humerus, waarvan de vorm lijkt op een sabelachtige vorm, dus het wordt "sabelschorpioen" of "zwaardschorpioen" genoemd. De laesie heeft lokale zwelling, tederheid en soms bewuste pijn. Acupunctuurachtige botpijn, geen koorts in het hele lichaam, normaal aantal witte bloedcellen, ernstige subperiostale infectie kan de cortex binnendringen, maar tandvleesachtige osteomyelitis is zeldzaam.
Het zieke kind kan een zadelneus, neurologische doofheid, syfilitische ontsteking, falanx en carpale botvergroting hebben, maar geen pijn, röntgenfoto toonde aan dat de falanx een fusiforme dichtheid heeft, het oppervlak een tandvleesachtige vernietiging heeft en het grotere kind (8 Meer dan één jaar oud) kan een pijnloze effusie van bilaterale kniegewrichten hebben, die weinig activiteit beïnvloedt, zichzelf kan verlichten, herhaalde aanvallen beschadigen de gewrichten niet, er zitten veel monocyten in de gewrichtsvloeistof, ontsteking is niet duidelijk, geen positief op röntgenfoto Prestaties, het Clutton-gewricht genoemd.
Conjunctivale bot- en gewrichtssyfiliskinderen en hun moeders waren positief voor de serumreactie van Kanghua.
(3) Verworven syfilis
De pathologische veranderingen van bot en gewricht treden op in de tweede en derde fase van syfilis, en de tweede fase kan het periosteum, corticale bot, poreus bot en synoviaal membraan omvatten, zoals gewrichtscapsule, slijmbeurs en peesschede, waaronder periostitis vaker voorkomt. Ongeveer tweederde komt voor in de opperarm, ulna, opperarmbeen, opperarmbeen, dijbeen, scheenbeen, enz., Vaak voorkomend bij volwassen syfilis uitslag, geen verandering op vroege röntgenfilm, late show corticale spindel fusiform hyperplasie, botoppervlak Soms is het glad, soms met wormachtige defecten en is ontsteking in de beenmergholte zeldzaam.
De derde fase van de uitvoering komt vaker voor bij osteitis en osteomyelitis. Volwassenen worden 3 tot 7 jaar na syfilisinfectie geïnfecteerd. De corticale laesies zijn voornamelijk hyperplasie en kunnen ook gepaard gaan met wormachtige botvernietiging, wat de prestaties van tandvleesletsels zijn. , kan ook voorkomen in de beenmergholte en kan door het zachte weefsel breken om de fistel te vormen, het dode bot is zeldzaam, de schedel is een goede plek, het lange bot is het gewone scheenbeen, ulna, humerus, humerus, de laesie kan vaak het hele bot.
Wanneer het gaat om botten en gewrichten, zijn de klinische manifestaties voornamelijk pijn, variërend in ernst, ernstig tot ernstig als boren, vaak intermitterend, verminderd na activiteit, rust en nachtelijke verergering, die de slaap beïnvloeden, soms slechts milde pijn, gelokaliseerde huidlaesies Er zijn zwelling, gevoeligheid, zweren en fistels verschijnen vaak, gewrichtslaesies manifesteren zich als gewrichtspijn en reactieve effusie, sommige zijn tandvleesartritis en patiënten met geavanceerde ruggenmergkrampen kunnen neurogene artritis ontwikkelen, algemeen bekend als Charcot Gewrichten (charcotgewrichten), klinisch tonende gewrichtsvergroting, instabiliteit, subluxatie of dislocatie, toegenomen activiteitsbereik, gekenmerkt door geen pijn, röntgenfoto bot-sclerose, vernietiging, dislocatie, osteofyt hyperplasie en grootte Gratis lichaam.
Wanneer de schedel erbij betrokken is, kan een aantal onregelmatige massa's op de schedel worden aangeraakt om elastisch en verhard te zijn. Soms kan het in zweren worden gebroken. Als het diep ontwikkelt, kan het ook de binnenplaat van de schedel binnendringen en de syfilitische meningitis binnendringen.
Bij patiënten met gevorderde syfilis kan syfilitische artritis optreden en worden meerdere gewrichten van de ledematen vaak binnengevallen.De meest voorkomende kniegewrichten zijn milde pijn en beperkte beweging. Een paar syfilis-tumoren kunnen worden gebroken om fistels te vormen en röntgenstralen laten zwelling van de gewrichten zien. Er is hyperplasie en vernietiging van bot.
Onderzoeken
Onderzoek van bot- en gewrichtssyfilis
Vaak voorkomende bot- en gewrichtssfilis zijn aangeboren botsyfilis en verworven botsyfilis.De röntgenstralen van botsyfilis zijn meervoudige, symmetrische en uitgebreide osteochondritis, periostitis, osteomyelitis, waarbij osteochondritis vroeg is Congenitale botsyfilis vertoont de vroegste tekenen van röntgenfoto. Periostitis is het meest voorkomende teken. Er zijn verschillende graden van periosteale hyperplasie. Sommige verdikte periosteum en botfusie maken de ruggengraat dikker. Osteomyelitis is meestal osteochondritis in de ruggengraat. Dientengevolge wordt het gemanifesteerd als wormachtige botvernietiging. Sommige wetenschappers geloven dat botvernietiging en geen dode botvorming specifieke manifestaties van deze ziekte zijn, en andere wetenschappers geloven dat deze ziekte niet gepaard gaat met dode botvorming wanneer osteomyelitis verandert. Alleen het dode bot is klein.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van syfilis van botten en gewrichten
diagnose
Syfilis is niet erg moeilijk te diagnosticeren. Volgens de geschiedenis, het tijdstip van aanvang, klinische manifestaties, veranderingen op de röntgenfoto en positief serum van Kanghua's serum, kan het geen verkeerde diagnose en gemiste diagnose veroorzaken. Vroege syfilitische bot- en gewrichtslaesies moeten echter worden opgemerkt en Reumatoïde artritis, tuberculeuze gewrichtsziekte is gedifferentieerd en gevorderd moet worden onderscheiden van chronische scleroserende osteomyelitis en osteosarcoom.
Differentiële diagnose
(1) syfilitische periostitis moet worden onderscheiden van corticale hyperplasie bij zuigelingen, die beide lange buisvormige botten en symmetrisch gelaagd periosteum hebben, maar dit laatste wordt over het algemeen niet beïnvloed, en het meervoudige begin en twee en een halve maand na de geboorte Na 5 maanden treedt minder ziekte op.De ziekte is een zelfbeperkende ziekte die de groei en ontwikkeling niet beïnvloedt en kan zichzelf vaak na enkele maanden genezen.
(2) syfilitische osteochondritis moet worden geïdentificeerd met scheurbuik en rachitis.De eerste is positief voor serum syfilis en kan een "sandwichcake" -teken hebben, terwijl de laatste minder vaak voorkomt binnen 6 maanden.
(3) syfilitische osteomyelitis moet worden onderscheiden van suppuratieve osteomyelitis, de eerste is RPR-positief, vaak vergezeld door meerdere, symmetrische periostitis, droog slijm, dood bot is klein of niet, de laatste is acuut, botvernietiging door de droge kant Snelle verspreiding naar de ruggengraat, die uitgebreide botvernietiging en grote dode botnecrose veroorzaakt, bothyperplasie is duidelijk en vormt een botcapsule.
(4) Vroege syfilitische bot- en gewrichtslaesies moeten worden onderscheiden van reumatoïde artritis en tuberculeuze gewrichtsziekte Het late stadium moet worden onderscheiden van chronische scleroserende osteomyelitis en osteosarcoom.
