Bursitis
Invoering
Inleiding tot bursitis Bursitis verwijst naar acute of chronische ontsteking van de bursa, een cystische ruimte in bindweefsel. Het is een gesloten capsule bestaande uit endotheelcellen. De binnenwand is een synoviaal membraan met een beetje synoviaal vocht. Een klein aantal gewrichten met de gewrichten, gelegen in de buurt van het gewricht tussen de botten en pezen of spieren, tussen de huid. Waar een grote wrijving of druk is, kan er een zak zijn, die vooral gunstig is voor glijden, waardoor wrijving en compressie tussen het uitsteeksel van het bot en zacht weefsel nabij het gewricht wordt verminderd of vermeden. Veel gewrichtslaesies kunnen deze ziekte veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaak van bursitis
Infectie (30%):
De bursitis kan worden veroorzaakt door letsel, sommige zijn directe gewelddadige verwondingen, sommige zijn gewrichtsflexie, extensie, abductie, externe rotatie en andere buitensporige bewegingen. Na herhaalde, langdurige, continue wrijving en compressie, veroorzaakt de zakletsel ontsteking, slijmbeurs Kan worden verdikt door slijtage, zoals voorste sacrale bursitis van de hurkende werknemer, ischias nodulaire bursitis na zittende oudere vrouwen; sulculaire bursitis veroorzaakt door te strak aandraaien van schoenen, bovendien geïnfecteerde laesies De pathogene bacteriën kunnen etterende bursitis veroorzaken,
Jicht (30%):
Jicht is een stofwisselingsziekte veroorzaakt door een toename van urinezuursynthese veroorzaakt door een abnormaal metabolisme van sputum. Wanneer de nierfunctie abnormaal is, stijgt het urinezuurniveau als gevolg van een afname van de urinezuurklaring van de nier. Het urinezuur in het plasma is verzadigd, waardoor het mononatrium uraatkristal zich afzet in het weefsel dat relatief verstoken is van bloedvaten rond het distale gewricht. Het verschijnen van een dergelijke kristallisatie kan leiden tot acute inflammatoire synovitis van enkele of meerdere gewrichten. Jicht komt vaker voor bij mannen en de grote teen is het meest voorkomende gebied van betrokkenheid, met 50% tot 70% van het eerste begin. 90% van de jichtpatiënten ontwikkelt op een bepaald moment in hun leven het eerste metatarsofalangeale gewricht.
Tumor (30%):
Lokale infiltratie en metastase op afstand zijn de belangrijkste kenmerken van kwaadaardige tumoren en zijn de belangrijkste doodsoorzaak door kwaadaardige tumoren. De tumor wordt gevormd door de proliferatie en proliferatie van een getransformeerde cel.
Het voorkomen
Preventie van bursale ontsteking
1. Besteed aandacht aan hygiëne: versterk de arbeidsbescherming en ontwikkel de gewoonte om na het werk handen te wassen met warm water.
2, rust is de beste manier: rust is de primaire methode om gewrichtspijn op te lossen, dus het gewricht moet goed uitgerust zijn.
3, ijs: als het gewricht erg heet is om aan te raken, kunt u de ijsmethode gebruiken, afgewisseld met 10 minuten ijs, 10 minuten rust, zolang het gewricht nog heet is, geen heet kompres gebruiken.
4, ijs en warmte wisselen af: als de acute zwelling en pijn verzwakt zijn en de warmte is geëlimineerd, kan het worden behandeld door afwisselend warme en koude methoden, dat wil zeggen heet gedurende 10 minuten na 10 minuten ijs aanbrengen, zo herhaaldelijk.
5. Zwaaien met de pijnlijke arm: het pijnlijke deel bevindt zich op de elleboog of schouder De artsen suggereren dat de arm vrij zwaait om de pijn te verlichten.
6, vermijd te zittende en geknield werk, bij lange afstanden, moeten de oudere schoenen niet te strak zijn.
7, om bursaal letsel en infectie te voorkomen, vermindert de wrijving tussen het olecranon en de voorste en achterste zak.
Complicatie
Bursitis complicaties Complicaties zwelling
Na meerdere afleveringen van bursitis of herhaald trauma kan het zich ontwikkelen tot chronische bursitis, die enkele dagen tot meerdere weken kan duren, en meerdere recidieven.Na abnormale training of overmatige inspanning kunnen acute symptomen optreden als gevolg van synoviale hyperplasie. De wand van de zak wordt dikker en de zak raakt uiteindelijk vast en vormt villi, sputum en calciumafzettingen. Door pijn, zwelling en tederheid kan het spieratrofie en beperkte mobiliteit veroorzaken. Onder de deltoïde spier is vooral de infraorbitale spier glad. De calcinering van de zak kan worden bevestigd door röntgenfilms Infectieuze bursitis kan worden gecompliceerd door omringende weefselcellulitis en jichtbursitis kan gepaard gaan met afzetting van kalkachtig sediment.
Symptoom
Symptomen van bursitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Ernstige pijn Voetpijn in de voet Spieratrofie Synoviaal membraan Zwart gekleurde arm Uitrekkende pijn Cellulitis Vierkante pols ... Uitrekkende vingerzwakte nabij het haakbeen
De meest voorkomende bursitis komt voor in de schouder (onder de schouder of deltoïde bursitis). Ontsteking), sputum (hurkende taille), ischiaal bot (kleermaker of weverarm), trochanter en eerste humeruskop (capsulitis), de belangrijkste klinische manifestaties zijn als volgt:
1. Acute bursitis wordt gekenmerkt door pijn, gelokaliseerde tederheid en beperkte mobiliteit, bijvoorbeeld oppervlakkige bursale betrokkenheid (voorste en olecranon), lokale roodheid, chemische (zoals kristallisatie) of gladde bacteriën Er zijn hevige pijnen in de bursitis, de lokale huid is duidelijk rood en de temperatuur stijgt. De aanval kan enkele dagen tot enkele weken duren en meerdere recidieven. Acute symptomen kunnen optreden na abnormale inspanning of overmatige inspanning.
2. Chronische bursitis wordt ontwikkeld na meerdere afleveringen van acute bursitis of herhaald trauma Als gevolg van synoviale hyperplasie wordt de wand van de zak dikker.De zak wordt uiteindelijk geblokkeerd en vormt villi, sputum en calciumafzettingen. Enz. Vanwege pijn, zwelling en gevoeligheid kan het leiden tot spieratrofie en beperkte mobiliteit. Calciumafzetting onder de deltoïde spier, vooral in de infraorbitale peeszak, kan worden bevestigd door röntgenfilms. Bij de acute aanval van jichtontsteking, Kristallisatie kan worden gevormd in de zak en de zak.
3, acromion sac bursitis (deltoa bursitis) gemanifesteerd als schouderpijn en tederheid, vooral in de ontvoering van 50 ° ~ 130 ° meer voor de hand liggende. Schouderzak bursitis en verkalkte supraspinatus tendinitis, Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen klinisch onderzoek en röntgenonderzoek, het laatste kan het gevolg zijn van gedeeltelijke of totale scheuring, of veroorzaakt door het vrijkomen van kristallen.
4, traumatische bursitis komt vaker voor, chronisch, vaak in de prominente delen van de botstructuur, als gevolg van langdurige, herhaalde wrijving en compressie, zoals dunne oudere vrouwen kunnen ischias bursitis zitten; Pre-orbitale bursitis treedt op; te strak aandraaien van de schoenen kan posterior bursitis, pathologische manifestaties van synoviale congestie, oedeem, villous, verhoogde synoviale vloeistof en het vullen van de slijmbeurs veroorzaken, wat verdikking en fibrose van de zakwand kan veroorzaken Acute bursitis komt vaak voor op basis van chronische bursitis en wanneer de schade groot is, kan bloederige synoviale vloeistof worden afgescheiden.
5, infectieuze bursitis als gevolg van infectie veroorzaakt door pathogene bacteriën, kan etterende bursitis veroorzaken en kan perifere weefselcellulitis, vaak resterende sinus na ulceratie, veroorzaken.
6, jicht bursitis is gemakkelijk op te treden in de zak van olecranon en de voorste zak, chronische ontstekingsveranderingen kunnen optreden in de wand van de zak en er is afzetting van kalkachtig sediment.
Onderzoeken
Bursitis check
Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om de gelokaliseerde tederheid van een bepaalde bursitis te achterhalen. Infectie moet worden uitgesloten, tranen van spierpezen of spieren rond de gewrichten, etterende bursitis, bursale bloeding, synovitis, osteomyelitis en cellulitis moeten worden uitgesloten.Het pathologische proces kan dezelfde zakjes en gewrichten omvatten.
In sommige gevallen kan slijm of bloederig slijm worden getrokken tijdens de punctie van de slijmbeurs.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bursitis
diagnose
De patiënt heeft een geschiedenis van chronisch letsel en een geschiedenis van bezetting gerelateerd aan de ziekte. De botten in de buurt van het gewricht hebben ronde of elliptische vormen, en de randen hebben duidelijke en verschillende massa's. De acute pijn en tederheid zijn duidelijk, terwijl de chronische lichter zijn. De aangetaste ledematen kunnen een verschillende mate van activiteitsstoornis hebben. De oppervlakkige slijmbeurs kan fluctuaties detecteren. De diepe slijmbeurs of de capsulaire druk is vaak moeilijk aan te raken en te fluctueren. De punctie kan slijm of bloederig slijm krijgen. Als de infectie secundair is, Dan kunnen er rode, gezwollen, hete en pijnlijke prestaties zijn.
Differentiële diagnose
1. Tuberculeuze bursitis kan een primaire tuberculose-infectie van de bursa zijn, of secundair aan tuberculose-laesies in de omgeving, komt vaak voor in de femorale trochanter, langzaam begin, knobbels en pijn geleidelijk, de punctie vloeistof is Een etterende of kaasachtige substantie, positief voor tuberculosecultuur of dierenvaccinatie.
2. Reumatoïde bursitis komt vaak voor in de hiel, vaak gepaard met andere veranderingen in reumatoïde artritis.
