Verstuikte enkel
Invoering
Inleiding tot verstuikte verstuiking Het ligament van de enkelverstuiking is los of gedeeltelijk gescheurd; de ernstige is volledig gebroken en de enkel is subluxatie of de fractuur is ontwricht. Na de verstuiking van de enkel heeft de patiënt pijn en zwelling aan de voorkant lager of lager, en kan ecchymose hebben in de acute fase. Op dit moment zal de werking van het maken van een voetvarus de pijn verergeren en kan de voetvalgus pijnloos zijn. Wanneer de enkel verstuikt, wordt het voorste talofibulaire ligament eerst gebroken. Pas nadat dit ligament is gebroken, wordt de zak van het ligament gescheiden. Als het voorste talofibulaire ligament is gebroken, moet de bijbehorende laterale iliacale ligamentruptuur worden onderzocht.In 64% van de gevallen raakt het voorste talofibulaire ligament alleen gewond en 17% van het laterale iliacale ligament is gelijktijdig gewond. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de ziekte komt vaak voor, de incidentie is ongeveer 1-2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtsdislocatie fractuur fractuur
Pathogeen
Oorzaak verstuiking
Lateraal collateraal ligamentletsel (32%):
Omdat het ligament aan de zijkant van de enkel zwakker is dan het ligament aan de mediale kant, en de interne aambei korter is, is het vatbaar voor varus (de binnenkant van de voet) en beschadigt het het laterale collaterale ligament. Wanneer het enkelgewricht dorsiflex is, is er geen ruimte voor beweging van de talus, maar in het geval van plantaire flexie (het optillen van de hiel), kan de talus enigszins naar beide kanten bewegen, dus het enkelgewricht heeft vaak een varusverstuiking in de plantaire flexiepositie.
Trauma (25%):
Wanneer we enkelgewrichten zijn (zoals trappen aflopen, bergaf gaan, landen na landing, etc.), als we het evenwicht verliezen, zal dit gemakkelijk de inversie van de gewrichten veroorzaken, wat resulteert in de inversie van het enkelgewricht, dat wil zeggen de laterale verstuiking.
Het voorkomen
Preventie van verstuikingen
1. Passende schoenen: de schoenen bevinden zich tussen het menselijke voetbord en de grond, waardoor de dempingskracht tussen de onderste ledematen en de grond wordt gebufferd, waardoor een goede stabiliteit en aarding van de onderste ledematen wordt gewaarborgd.
2, goede locatie: goed onderhoud van de site is vaak belangrijker dan het kiezen van een paar geschikte schoenen, de boosdoener van de enkelverstuiking is vaak slechts een steen, een kleine bult of een kuil.
3, de bescherming van de enkel: voor degenen die gewond zijn geraakt door de enkel, is het erg belangrijk om terugkerende verstuikingen te voorkomen, die kunnen worden gebruikt om het enkelgewricht te beschermen door middel van steken of scheenbeen.
4, herstel de functie van de enkel: meer externe bescherming, het is beter om het vermogen om de herhaling van enkelverstuiking te beheersen, kan worden vermeld vóór de veterbeweging, proprioceptieve training, externe spierspiertraining bereikt.
Complicatie
Enkel verstuiking complicatie Complicaties, gewrichtsdislocatie, fractuur, fractuur
Halve maan lichaam
Het semilunaire lichaam is een kleine knobbel van het voorste talofibulaire ligament.Het synoviale ligament langs het synoviale membraan wordt geslagen tussen de laterale malleolus en de talus en veroorzaakt een verwonding van 2 of 3 graden aan het ligament, wat resulteert in aanhoudende synovitis. Soms is het fibrotische zwelling en permanente verharding. Op dit moment heeft de fixatie geen effect en injectie van een onoplosbaar en oplosbaar corticosteroïdmengsel en een lokaal anestheticum tussen de talus en de uitwendige bekkenkam met significante en duurzame verbetering vereist weinig chirurgie. De dorsale mediane zenuw is een sensorische tak van de oppervlakkige peroneale zenuw die het voorste talofibulaire ligament doorkruist en wordt vaak beschadigd door een sinusverstuiking. De minachting van de goden veroorzaakt vaak het teken van Tinel. Het blokkeren van lokale anesthesie is vaak een effectieve behandeling.
Tibiale tenosynovitis
Chronische zwelling van de externe aambei veroorzaakt door tenosynovitis van de tibialis pees wordt veroorzaakt door een pijnlijke verstuiking veroorzaakt door varus tijdens het lopen en compensatie voor chronische valgus van het gewricht. In sommige gevallen kan dislocatie van de bekkenholte als gevolg van ernstige enkelverstuikingen ook zwelling en gevoeligheid veroorzaken.
Zuig post-traumatische reflexatrofie op
Pijnlijke zwelling van de voet in combinatie met gevlekte osteoporose kan secundair zijn aan vasospasme veroorzaakt door een enkelverstuiking. Noodzaak om oedeem te identificeren dat wordt veroorzaakt door letsel aan het ligament. De atrofie van Sudeck wordt gekenmerkt door een mate van pijn die niet in verhouding staat tot wat wordt gezien in klinische onderzoeken. Meerdere gevoelige punten bewegen van het ene deel naar het andere, zwemmen voor onbepaalde tijd en hebben veranderingen in huidvocht of kleur, die karakteristieke manifestaties zijn.
Sacraal sinussyndroom
Het sacrale sinus syndroom verwijst naar de aanhoudende pijn van de sacrale sinus na verstuiking, en de pathogenese is onduidelijk.Er kan een gedeeltelijke breuk van het ligament uit de calcaneus of de kruisband zijn. Normale sacrale sinus is zacht, dus controleer de zijkanten van de enkel voor vergelijking. Omdat het voorste talofibulaire ligament zacht is in de buurt van de sacrale sinus, wordt aanhoudende pijn op het voorste enkelgewricht vaak verkeerd gediagnosticeerd als een sacrale sinustumor. De behandeling bestond uit het injecteren van 0,25 ml fludrocredon (40 mg / ml) in de sacrale sinus en 1 ml 2% lidocaïne met 1: 100.000 epinefrine.
Symptoom
Symptomen van verstuikte verstuikingen Vaak voorkomende symptomen Verstuikte enkel en oedeem van de voet en enkelgewrichtspijn Enkel flexie contractuur misvorming Voet valgus voet varus avulsiefractuur
Pijn, zwelling, subcutane ecchymose en actieve enkelpijn werden verergerd na verstuikte enkel. Onderzoek kan worden gevonden dat er een gelokaliseerd gevoeligheidspunt in de wond is, en het enkelgewricht is gebogen en de pijn wordt verergerd wanneer de voet wordt gedraaid of valgus.
Onderzoeken
verstuiking controleren
(1) Let op de pijn, de positie van het gevoelige punt, de mate van zwelling en of het gewricht vervormd is.
(2) Inversie en valgustest: keer het enkelgewricht om, controleer de mate van laterale ligamentverwonding (wanneer de voet varus is, of het laterale bewegingsbereik van het enkelgewricht groter of los wordt), en vervolgens wordt het enkelgewricht gedraaid om de mediale ligamentaire schade te controleren. graad.
(3) Test van de voorste lade: duw het bovenste uiteinde van het enkelgewricht met één hand naar achteren en trek met de andere hand de hiel naar voren om te controleren of het bewegingsbereik groter wordt (vergeleken met de niet-beschadigde zijde).
(4) Als het slechts een lichte verstuiking is, kan het ijs blijven aanbrengen en drukcompressie toepassen om het getroffen ledemaat te verhogen. Als het een ernstige verstuiking is, moet het naar de arts worden gestuurd.
Diagnose
Diagnostische diagnose van enkelverstuiking
Volgens de klinische manifestaties moet het worden gediagnosticeerd als enkelbandletsel. Het is soms moeilijk om de gedeeltelijke ligamentletsel, losse of volledige fractuur te diagnosticeren. In de extreme varus onder druk is het enkelgewricht röntgenfilm en kan het laterale gewricht worden gevonden. De opening was aanzienlijk verbreed, of de laterale loslating van de talus werd gevonden op de laterale röntgenfoto, meestal was het laterale collaterale ligament volledig beschadigd en werd de avulsiefractuur gevonden in de positieve en laterale enkelgewrichten.
Wanneer een verstuiking optreedt, kunnen lokaal zwelling en pijn lokaal optreden en moet de fractuur worden onderscheiden van de fractuur.De röntgenfoto kan worden geïdentificeerd.
