talusfractuur
Invoering
Inleiding tot talusfractuur De talus is een van de proximale botten van de humerus van hogere gewervelde dieren en wordt beschouwd als gelijkwaardig aan de fusie van het temporale bot van de onderste gewervelde dieren met het tussenmedium [talus]: het gewicht van het menselijk lichaam, in de enkel en de kuit bot. De talusfractuur en dislocatie is een veel voorkomend letsel in de voet. Na het letsel is het onderste deel van het enkelgewricht gezwollen, pijnlijk, niet in staat om te staan en gewicht te dragen. Dysfunctie is zeer significant, gemakkelijk te onderscheiden van eenvoudige enkelverstuiking. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,24% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ischemische necrose, traumatische artritis
Pathogeen
Oorzaak van talusfractuur
Oorzaken van talusfractuur:
(1) talus nek- en lichaamsfracturen: meer vanaf de hoogte van de grond, de hiel raakt de grond, het geweld komt langs de bovenarm, de reactiekracht is vanaf de hiel omhoog, de voorkant van de voet is een sterke dorsiflexie, zodat de onderrand van de onderkant van de humerus in de nek van de talus wordt ingebracht. Tussen het lichaam, resulterend in talus of talus nekfractuur, kan de laatste meer, zoals sterke varus of valgus, talusfractuur en dislocatie veroorzaken, talus nekfractuur, talus als gevolg van circulatiestoornissen, kan ischemisch optreden necrose.
(2) talus voorste fractuur: de sterke flexie van de voet wordt veroorzaakt door de impact van de achterste rand van de humerus of de bovenrand van de calcaneus.
Het voorkomen
Preventie van talarfracturen
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, dus let op productie en levensveiligheid, het vermijden van trauma is de sleutel om deze ziekte te voorkomen en moet aandacht besteden aan actieve behandeling en grondig debridement om infectie en traumatische artritis te voorkomen.
Complicatie
Complicaties bij talarfracturen Complicaties ischemische necrose, traumatische artritis
De belangrijkste complicaties van deze ziekte zijn als volgt:
1. Astragalus ischemische necrose
De talusfractuur komt vaak voor bij een valblessure. De talus bevindt zich aan de top van de voetboog. Als het valt, wordt het beïnvloed door de op- en neerwaartse richting. Het wordt gemakkelijk gebroken. Na de breuk wordt het getrokken door de afstandsboot en het talusligament, zodat het bot gemakkelijk naar voren of naar achteren kan worden verplaatst. Laterale overdracht en dislocatie, in combinatie met de vernietiging van gehecht zacht weefsel, de stabiliteit is zeer slecht en de vernietiging van het bloedtoevoersysteem zal waarschijnlijk leiden tot avasculaire necrose van het bot.
2, traumatische artritis
Articulaire kraakbeenvernietiging en articulaire oppervlakte-onregelmatigheden in een van de 6 articulaire oppervlakken van de talus kunnen in de toekomst leiden tot traumatische artritis, maar de incidentie van elk is niet consistent. Zodra het optreedt, is gezamenlijke fusie de enige keuze, in het algemeen niet Het wordt aanbevolen om het talarlichaam te verwijderen voor hiel en fusie, omdat het de ledemaat verkort en voetvervorming heeft, wat de functie beïnvloedt.
3, misvorming genezing
Er zijn twee soorten genezing van talusvervorming: rugverlenging en varus Sommige wetenschappers hebben de methode van resectie van de dorsale olecranon gebruikt om een bevredigend curatief effect te verkrijgen.De varusvervorming is gemakkelijk op te treden wanneer de conservatieve behandeling niet effectief is in de vroege fase van type II talar nekfractuur. De fixatie van de schroef aan het bot kan ook deze vervorming veroorzaken. De varus-vervorming zal de gewrichtsbeweging van het onderste gewricht direct beperken. De vorige behandeling was beperkt tot de fixatie van het gewricht. Het curatieve effect is niet voorspelbaar. Sommige wetenschappers suggereren dat de talus moet worden ingekort om de binnenste kolom te verkrijgen. De lengte is om de vervorming van de interne en externe valgus te corrigeren. De meest effectieve behandeling voor de genezing van de botvervorming is preventie. Zodra de patiënt niet in staat is om artrodese uit te voeren, kan alleen het niet-verbonden bot worden verwijderd.
Symptoom
Symptomen van talusfracturen Veel voorkomende symptomen van voorste en achterste tibiofibulaire zwelling en pijn, hielpijn en voet gevoelloosheid en brandend gevoel van talusnecrose
Onderzoeken
Onderzoek van talusfracturen
Naast positieve, laterale röntgenfilm, moet ook worden gebaseerd op het letsel om een speciale lichaamsfase te fotograferen, zoals de openingspositie (bovenste cervicale wervelkolomletsel), dynamische laterale positie (cervicale wervel), axiale positie (scaphoid, calcaan, enz.) En Voor tangentiële positie (tibia), complexe bekkenfracturen of vermoedelijke intraspinale fracturen, moet indien nodig orthodontisch of CT-onderzoek worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnostische diagnose van talusfractuur
diagnose
1, vraag naar de blessure
Met inbegrip van de oorzaak van het letsel, tijd, locatie, lichaamshouding op het moment van letsel en waar de eerste landing, als er een wond of bloeding is, ook moet vragen naar de wondbehandeling, of de tourniquet en de bovenste tourniquettijd moeten worden gebruikt.
2, uitgebreid lichamelijk onderzoek
Let op of er sprake is van shock, weke delenbeschadiging, bloeding, controleer de grootte, vorm, diepte en vervuiling van de wond, of er sprake is van blootstelling aan het uiteinde van het bot, of er zenuwen, bloedvaten, craniocerebraal, visceraal letsel en andere delen van de breuk zijn, die snel moeten worden uitgevoerd voor ernstig gewond .
3, X-ray inspectie
Naast positieve, laterale röntgenfilm, moet ook worden gebaseerd op het letsel om een speciale lichaamsfase te fotograferen, zoals de openingspositie (bovenste cervicale wervelkolomletsel), dynamische laterale positie (cervicale wervel), axiale positie (scaphoid, calcaan, enz.) En Voor tangentiële positie (tibia), complexe bekkenfracturen of vermoedelijke intraspinale fracturen, moet indien nodig orthodontisch of CT-onderzoek worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
Omdat de klinische manifestaties van deze ziekte niet kenmerkend zijn, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen ziekten met vergelijkbare symptomen.De meest voorkomende is de differentiatie van eenvoudige enkelverstuiking.
Bovendien moeten de talusfracturen worden gedifferentieerd.De talusfracturen en dislocaties worden verdeeld in talar-nekfracturen en posterieure talarfracturen. De soorten talar-nekfracturen en dislocaties worden geclassificeerd in type I volgens de gewijzigde classificatie van Hawkin, en er is geen dislocatie van de talus-nekfracturen; , talus nekfractuur gecombineerd met subtalaire gewrichtsdislocatie; type III, fractuur gecombineerd met talusdislocatie, dat wil zeggen sacraal gewricht en subtalaire gewrichtsdislocatie; type IV, talar-nekfractuur gecombineerd met dislocatie van het gewricht en dislocatie van de talus.
