schouder-hand syndroom
Invoering
Inleiding tot het schouder-hand syndroom Schouderhandsyndroom (schouderhandsyndroom) werd voor het eerst gemeld door Morehead en Keen in 1864, meestal geassocieerd met trauma aan de bovenste ledematen. Er zijn echter ook mensen die geen voorgeschiedenis hebben van trauma in de bovenste ledematen.Deze patiënten kunnen worden geassocieerd met hartaandoeningen, reumatoïde artritis of hersenschade en psychische aandoeningen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reumatoïde artritis
Pathogeen
Oorzaak van schouder-hand syndroom
Oorzaak:
De pathogenese van deze ziekte is nog steeds onduidelijk.Het huidige erkende mechanisme is dat de acute aanval van cerebrovasculaire aandoeningen het vasomotorische centrum voor het motorische centrum, vasomotorische zenuwverlamming beïnvloedt en sympathische exciteerbaarheid en vasospasme in het getroffen ledemaat, perifeer bloed veroorzaakt. Verhoogde doorstroming, lokale weefseldystrofieën, resulterend in oedeem, pijn, pijnstimulatie en verder door de perifere sensorische zenuwen naar het ruggenmerg, waardoor abnormale prikkelende stimulatie van de wervelkolomzenuwen wordt veroorzaakt, waardoor een vicieuze cirkel van afwijkingen in de vasculaire motiliteit wordt veroorzaakt.
Het voorkomen
Preventie van schouder-hand syndroom
De preventie van het schouder-hand syndroom is erg belangrijk. Zodra het optreedt, zal het niet alleen pijn bij de patiënt veroorzaken, maar ook het herstel van de bovenste ledemaatfunctie ernstig beïnvloeden. De belangrijkste preventie van deze ziekte is als volgt:
(1) Plaatsing van de goede ledematenpositie: het is vereist om de flexie van het polsgewricht in elke positie te voorkomen en ervoor te zorgen dat het polsgewricht zich zo ver mogelijk in de achterste extensie bevindt. Bijvoorbeeld, in rugligging, is het bovenste ledemaat van de aangedane zijde op de juiste manier ontvoerd en extern gedraaid om het bovenste ledemaat te voorkomen. Wanneer de aangedane zijde zich in de onderste liggende positie bevindt, wordt het bovenste ledemaat van de aangedane zijde naar voren gestrekt en de handpalm iets naar de pols gestrekt. Wanneer de zijzijde wordt geplaatst, wordt een zacht kussen op de borst geplaatst en wordt het bovenste ledemaat van de getroffen zijde op de bovenzijde geplaatst, waarbij aandacht wordt besteed aan de pols. Bewaar de achterkant van het polsgewricht. Wanneer u op het bed zit of in een rolstoel zit, moet u altijd de bovenste ledematen op de voorste tafel houden. U kunt een zacht kussen onder de arm plaatsen om te voorkomen dat de pols buigt. Laat het bovenste ledemaat van de aangedane zijde over de rolstoel hangen.
(2) Vermijd overmatig trekken: passieve actieve gewrichten moeten van persoon tot persoon verschillen, en overmatige passieve beweging van de aangetaste hand kan schade aan het gewricht en de omliggende structuren veroorzaken.
(3) Toepassing van de schouderriem : de schouderriem moet in een vroeg stadium correct worden aangebracht om ontwrichting van het schoudergewricht te voorkomen en overmatig trekken van het schoudergewricht moet worden voorkomen.
(4) Oefentherapie: de actieve en passieve oefening van de hand, de therapeut doet passieve activiteiten op het gewricht, of de patiënt zelf gebruikt de hand om de hand vast te houden om de bovenbeenbeweging van de aangedane zijde en de flexie en extensie van het pols- en polsgewricht te doen. Voorkomen van beperking van gewrichtsbewegingen en vergemakkelijken van de bloedretour van het getroffen ledemaat.
(5) Andere adjuvante therapieën .
Complicatie
Schouder-hand syndroom complicaties Complicaties reumatoïde artritis
Als de ziekte niet wordt verstoord, zal de vervorming van de hand in de late fase gecompliceerd zijn en het is typisch.Hoewel er geen oedeem en pijn is, zal de gewrichtsactiviteit permanent verloren gaan en zijn de pols- en interfalangeale gewrichtsactiviteiten duidelijk beperkt. Na de beperking, de palm afgeplat, de grootte van de visspieratrofie, dus de preventie van schouder-hand syndroom is erg belangrijk, zodra het niet alleen pijn optreedt, maar ook het herstel van de bovenste ledematenfunctie ernstig beïnvloedt.
Symptoom
Schouder-hand syndroom symptomen Vaak symptomen Schoudergewricht activiteit beperkte hand zuur schouder pijn Spieratrofie Voedingsstoornis Osteoporose hand en vinger volheid
Schouder-hand syndroom is een veel voorkomende complicatie na een beroerte. Patiënten hebben vaak schouder- en handzwelling en pijn, beperkte mobiliteit of huidskleurveranderingen. In de vroege fase vertoont de hand vaak zwelling en duidelijke bewegingsbeperking. De vingers worden dikker, de huidlijnen verdwijnen, de huid is roze of paars en de gewrichtsbeweging wordt beperkt door de passieve handrotatie, de polsextensie is beperkt, het gewricht tussen de vingers is beperkt wanneer de flexie wordt gebogen en de pijn kan worden veroorzaakt door passieve beweging. .
Volgens de evolutie van de ziekte is het verdeeld in drie fasen:
Fase I: acute fase, pijn in de schouder, beperkte mobiliteit, vaak gepaard met pijn aan vingers en pols; de meeste vingers behouden een lichte flexiepositie en het flexiebereik is beperkt; de hand is gezwollen, de huid is rood en de huidtemperatuur stijgt. Veranderingen in hogere vasculaire motiliteit; polsgewrichtactiviteit, vooral tijdens flexie, verhoogde pijn; röntgenfilms vertoonden focale ontkalking van de schouder- en handbotten.
Stadium II: dystrofische periode, schouder- en handpijn, zwelling, aanhoudende of verminderde activiteitsbeperking, dunne huid op handen en bovenste ledematen, verlaagde huidtemperatuur; atrofie van kleine handspieren, hypertrofie van handpalm.
Stadium III: de pijn in de schouder en hand is verlicht of verdwenen, de beweging van het handvaatstelsel verdwijnt en de spieratrofie is duidelijk, waardoor een contractuurvervorming ontstaat; röntgenfilms vertonen uitgebreide osteoporose van het getroffen ledemaat, maar de atypische vorm kan alleen worden uitgedrukt als Een bepaalde periode of een deel van het distale of proximale deel van het aangetaste ledemaat.
Onderzoeken
Schouder-hand syndroom check
De ziekte is voornamelijk een gedetailleerd lichamelijk onderzoek, de uitvoering van lichamelijk onderzoek in verschillende periodes is anders:
Vroeg: schouder- en handpijn zijn de belangrijkste manifestaties. Het is vooral duidelijk tijdens passieve oefeningen. Het kan beperkte activiteit, zwelling van de huid hebben en vaak de pols draaien en dorsiflexie voelen.
Tussentijds: in deze periode verdwenen de schouder, handpijn, zwelling, krimpen de huidspieren geleidelijk en is de gewrichtsactiviteit beperkt.
Laat: ook bekend als de gevolgen, deze periode van atrofie van de huidspier is duidelijker, gewrichtsactiviteit is volledig beperkt, en zelfs contractuurmisvorming, functieverlies.
Diagnose
Diagnose van schouder-hand syndroom
Deze ziekte is een van de meest voorkomende complicaties van een beroerte. De diagnose is niet moeilijk. Het kan worden gediagnosticeerd volgens de klinische manifestaties en de karakteristieke progressie, zonder identificatie.
