spondylolisthesis
Invoering
Introductie van de ruggegraat Ruggegraat landengte is een veel voorkomende aandoening die kan optreden aan een of beide zijden van het wervellichaam. De landengte bevindt zich tussen de superieure en inferieure articulaire processen, waar het niet is verbonden of gebroken, de wervel-landengte of wervelkolomuitval genoemd, of kan worden gecombineerd met andere misvormingen zoals wervelkolom. Het is een mogelijke interne oorzaak van lage rugpijn, een klein aantal asymptomatische of spondylolisthesis, waarvan de meeste spinale instabiliteit en variërende graden van lumbale spinale stenose kunnen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: goed voor zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spierspasmen
Pathogeen
Spondylolyse van de wervelkolom
De wervelkolom begint te verschijnen in de zevende week van het embryo met vier kraakbeenkern (twee wervellichamen, één voor elke zijde van de wervelboog) .De vier kraakbeenkern blijft groeien en vormt een kraakbeenachtige wervelkolom, ongeveer tien weken na het embryo. Drie primaire kernkern begon te verschijnen, vervat in de primaire kraakbeenkern, en groeide chronisch. Het wordt nog steeds gescheiden bij de geboorte. Ongeveer 1 tot 2 jaar na de geboorte begint de wervelboog zich te verenigen en treedt op. Na ~ 6 jaar oud smelten het wervellichaam en de wervelkolom botkern samen.
De volgroeide wervelkolom kan worden onderverdeeld in wervellichaam, wervelboog, lamina, superieure en inferieure gewrichtsprocessen, transversale proces en spinale proces, en er is een smal gebied tussen de superieure en inferieure gewrichtsprocessen, dat is de pedicle landengte, zoals ossificatie van dit deel. Of potentiële kraakbeendefecten, dat wil zeggen de vorming van aangeboren isthmus nonunion, het defectgebied bevindt zich tussen de superieure en inferieure gewrichtsprocessen, het wervellichaam en de achterste lamina zonder botverbinding en het aangrenzende wervellichaam alleen door zacht weefsel, zoals De zwakte van de ontwikkeling, in combinatie met een zekere mate van trauma of spanning, kan ook leiden tot fracturen in de zwakke landengte, het mechanisme is vergelijkbaar met vermoeidheidsbreuken.
Het voorkomen
Ruggengraat landengte preventie van crack
Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door aangeboren factoren, dus er zijn geen effectieve preventieve maatregelen. Voor sommige laesies veroorzaakt door vermoeidheid is het de sleutel om aandacht te besteden aan werk en rust tijdens normaal werken. Ten tweede zijn vroege diagnose en vroege behandeling een andere sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Wervelkanaal complicatie Complicaties spierspasmen
De patiënt heeft een prominente lumbale wervels, de romp is iets naar voren, de ribben liggen dicht bij de humerus, de heupen zijn posterieur, de buik hangt naar beneden, de lumbosacrale doorbuiging is depressief en het vijfde lumbale doornuitsteeksel steekt prominent uit, onhandig om te lopen en heeft een slingerende stap. Staat, spierspasmen in de taille, beperkte functie, vooral in het verleden, het vijfde lumbale doornuitsteeksel is duidelijk teder, vrouwen met duidelijk voorste ruggengraatloslating, de afstand van de lumbale wervels tot de schaamsymfyse is tijdens de productie verminderd, zoals een plat bekken Raak kinderen in het bekken aan.
Symptoom
Ruggegraats ruggegraat isthmus ruptuur symptomen veel voorkomende symptomen neuralgie diffuse pijn in de onderrug verlamming gevoel scheiding
De klinische manifestaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende situaties:
(1) Ware spondylolisthesis is de meest voorkomende oorzaak van spondylolisthesis als gevolg van niet-continuïteit van de pedikelmus.
(B) pseudo-spondylolisthesis zonder landengte nonunion, alleen vanwege spinale of schijfdegeneratie of andere redenen veroorzaakt door milde voorste verplaatsing van het wervellichaam, vaker voorkomend.
(3) Na uitglijden komt dit minder vaak voor.
De veel voorkomende symptomen van de bovengenoemde drie soorten spondylolisthesis zijn chronische lage rugpijn.Er zijn geen duidelijke klinische symptomen bij eenvoudige schizofrenie.Maar vanwege de slechte stabiliteit van de lumbosacrale regio, is lokaal zacht weefsel gevoelig voor overbelasting en zijn de symptomen van spondylolisthesis duidelijk op volwassen leeftijd. Symptomen zijn lage rugpijn, pijnlijke delen en aard, en kunnen continu of intermitterend zijn. Er zijn ook mensen die alleen pijn beginnen te voelen wanneer ze overwerkt zijn. De pijn kan beperkt zijn tot de lumbosacrale regio, of tot de heup, de appendix of Straling van de onderste ledematen, zoals ischias, stenose van het wervelkanaal, enz., Die gevoelloosheid van de cauda veroorzaakt, de pijn is mild na bedrust, de pijn wordt verergerd bij het opstaan vanuit de liggende positie en er is af en toe beweging in de taille.
Onderzoeken
Onderzoek van de wervelkolom-landengte
Beeldvormingonderzoek
Voor spinale desintegratie en milde spondylolisthesis is klinische diagnose moeilijk, is röntgenonderzoek vereist en zijn de vaak gebruikte projectieposities anteroposterior, lateraal en schuin.
(1) De desintegratie van de voorste en achterste wervelboog is vaak moeilijk te laten zien in de voorste en achterste posities. Als er een duidelijk landengte is, wanneer het vlak van de spleet parallel is aan de röntgenfoto, onder de cirkelvormige schaduw, zie een schuine schaduw met verminderde hoek. Als er duidelijke slip is, kan worden gezien dat de onderrand van het gladde wervellichaam overlapt met het onderste wervellichaam, en de halvemaanvormige vormdichtheid is verdikt en het vijfde lumbale wervel transversale proces overlapt met de voorste rand van het wervellichaam.
(2) De laterale positie is de landengte van beide zijden van de wervelboog, die te vinden is in de achterste en achterste wervelpedikels, tussen de bovenste en onderste gewrichten, zie een schuine botsamenzwering om de schaduw te verminderen, en het achterste deel is hoger dan de voorkant, zoals het defect De zijkant is niet gemakkelijk te zien.
Als er slippen, beweegt het wervellichaam naar voren, maar het gewicht is anders. Er is een volledige vooruitgang van het hele wervellichaam en er is ook een lichte vooruitgang. Het grootste deel van het schouderblad is ongeveer 1/3 tot 1/4 en de schijf heeft degeneratieve veranderingen. De tussenwervelruimte is versmald.
1. Methode voor het meten van slip door positionering
(1) Trek vanaf de voorrand van het eerste atlasvlak een verticale lijn die door de onderste voorrand van het vijfde lumbale wervellichaam loopt, zoals de vijfde lumbale wervels, die door het wervellichaam gaat (Ullman-lijn).
(2) Wanneer wordt vermoed dat de vijfde lendenwervel naar voren glijdt, kunnen de achterste superieure en inferieure randen van de vijfde lumbale wervels en de achterste superieure marge van het vierde lumbale wervellichaam worden verbonden met de achterste superieure rand van het eerste iliacale wervellichaam, en de twee lijnen kunnen elkaar snijden. Of parallel is de hoek tussen de twee lijnen op normale tijd niet meer dan 2 ° en onder de onderste rand van de vierde lumbale wervels, als de afstand tussen de twee lijnen niet meer is dan 3 mm (Ullman-lijn), is het snijpunt de onderste rand van de vierde lumbale wervel wanneer er slippen is. In het bovenstaande kan de slip worden verdeeld in drie graden volgens de grootte van de snijhoek van de twee lijnen of de afstand van de parallelle lijnafstand.
Indexeringsmethode voor lumbale spondylolisthesis
Sliphoek kruisende hoek Parallelle afstand is mild 3 ° 10 ° 4 10mm Matig 11 ° 20 ° 10 20mm Ernstig 21 ° 21mm
(3) De bovenrand van de eerste atlas is verdeeld in vier gelijke delen. In normale tijd vormen het vijfde lumbale wervellichaam en de achterste rand van het eerste wervellichaam een continue boog. Wanneer er slippen, beweegt het vijfde lumbale wervellichaam naar voren en gaat het vooruit. Een kwart is 1 °, 2/4 is 2 °, 3/4 is 3 ° en de volledige slip is 4 °.
2. Laterale plak voor de diagnose van de laterale plak kan ware en valse spondylolisthesis identificeren, de voorste diameter van de voormalige wervelkolom neemt toe; deze verandert niet en de tussenwervelruimte wordt smaller, de aangrenzende wervellichaamrand wordt gehard of de lip Degeneratieve laesies zoals hyperplasie.
(3) De 45 ° schuine afbeelding van de schuine plak is de beste positie voor het weergeven van de landengte. De normale wervelboogbevestiging heeft de vorm van een jachthond, de mond van de hond vertegenwoordigt het ipsilaterale transversale proces, het oog van de hond vertegenwoordigt de pedikel en het oor van de hond is het bovenste gewrichtsproces. De nek van de hond is de landengte, het lichaam van de hond is de dunne laag, de voorste en achterste hondbenen vertegenwoordigen de ipsilaterale en contralaterale superieure gewrichtsprocessen, en de staart van de hond is het contralaterale transversale proces.
Als de landengte niet is verbonden, kan een dichtheidsband in de nek worden gezien om de schaduw te verminderen, net als een jachthond met een kraag, dit is de wervelboog niet verbonden met het bot, als er slip is, het bovenste gewrichtsproces en dwarsproces met het wervellichaam naar voren, Zoals het hoofd en de nek van de hond.
CT, MRI: gedeeltelijke wervelbotdefect, hernia, zenuwgat, wervelkanaalvervorming, pedikelfractuur, asymmetrisch spinaal proces van de wervelboog aan één kant, CT kan een "dubbel buisje" -teken zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van wervelkolom-landengte
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van de wervelboogfractuur veroorzaakt door mechanisch geweld; bovendien kan röntgen laterale röntgenfoto ware en valse wervelspondylolisthesis identificeren, de voorste diameter van de voormalige wervelkolom neemt toe; de laatste heeft geen verandering en de tussenwervelruimte kan worden gezien Versmalling, osteoporose van aangrenzende wervellichaamranden of degeneratieve laesies zoals lipachtige hyperplasie.
