Spinale tuberculose kyphoscoliose
Invoering
Inleiding tot de vervorming van spinale tuberculose Spinale tuberculose, vooral bij kinderen ouder dan 10 jaar, is een van de ernstige gevolgen, die niet alleen het uiterlijk en de psychologische stress van de patiënt beïnvloedt, maar ook ernstig vervormde thoracale of thoracolumbale tuberculose, die de cardiopulmonale functie kan beïnvloeden en mogelijk ook laat begint. De laesie wordt genezen door dwarslaesie. De leeftijd van de patiënt aan het begin van de behandeling heeft een belangrijk effect op de mate van progressieve dysplasie. Bij patiënten met voltooide wervelkolomgroei trad het grootste deel van de dysplasie op binnen 12 maanden na behandeling en was er bijna geen progressieve toename in de volgende 2 jaar. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% -0,003% Gevoelige mensen: kinderen van 10 jaar oud Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: paraplegie
Pathogeen
Oorzaken van stenose na spinale tuberculose
De etiologie van deze ziekte is gecompliceerder, een aantal factoren kan kyfose veroorzaken en de posterieure kyfose van de wervelkolom beïnvloeden, waaronder de volgende factoren: de leeftijd van de patiënt, de initiële kyphose-hoek, het aantal aangetaste wervellichamen, het totale aantal verloren wervellichamen tijdens de behandeling En het niveau van de wervelkolom waar de laesie zich bevindt.
Het voorkomen
Spinale tuberculose
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de overdracht van tuberculosebacteriën naar de wervelkolom. Daarom zijn actieve behandeling van tuberculose en het voorkomen van de verspreiding van tuberculose de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Bovendien moeten we aandacht besteden aan een goede oefening en de weerstand van de gelegenheid verbeteren.
Complicatie
Postoperatieve complicaties van spinale tuberculose Complicaties van paraplegie
De ziekte beïnvloedt niet alleen het uiterlijk van de patiënt en de psychologische stress van de patiënt, maar ook ernstig vervormde thoracale of thoracolumbale tuberculose, die de cardiopulmonale functie beïnvloedt, complicaties van cardiopulmonale organen veroorzaakt, en kan ook ernstiger symptomen hebben, zoals laesies met late aanvang en paraplegie. complicaties.
Symptoom
Spinale tuberculose dysplasie symptomen veel voorkomende symptomen torso misvorming gebogen achterste wervelkolom
Het niveau van de wervelkolom waar de laesie zich bevindt, heeft een significante invloed op de mate van kyfose. Evenzo wordt het wervellichaam vernietigd en is de laesie ernstiger in de thoracale of thoracolumbale wervelkolom dan in de lumbale wervelkolom.
1, lendenwervel 4 of lendenwervels 5 beschadiging van de laesie of zelfs een volledig verlies van het wervellichaam, heeft weinig effect op het uitsteeksel van de wervelkolom, kan worden gecompenseerd door de oorspronkelijke lumbale lordose.
2, thoracale of thoracale tuberculose veroorzaakt door een of twee, drie wervellichamen volledig ontbreekt, en zal uiteindelijk een 30 ° ~ 90 ° post-ernstige misvorming vormen, deze groep van 23 gevallen (46%), de dysplasie van 70 Rond °, over het verdwijnen van een enkele wervellichaamvernietiging, zal de uiteindelijke posterieure vervorming 33 ° zijn in de borstwervel, 37 ° in de borst- en lumbale wervels en slechts 24 ° in de lumbale wervels, er is een significant verschil, ernstige kyfose (> 100 ° ) lijkt zich te concentreren op het onderste segment van de thoracale wervelkolom.
3. De leeftijd van de patiënt aan het begin van de behandeling heeft een belangrijke invloed op de mate van progressieve stenose Patiënten met voltooide wervelkolomgroei en ontwikkeling, het grootste deel van de stenose verschijnen binnen 12 maanden na de behandelingsperiode en bijna geen vooruitgang in de volgende 2 jaar. Verhoogde, groei en ontwikkeling van kinderen, de initiële posterieure vervorming <40 °, de laesie in de thoracolumbale of lumbale wervel gevolgd door de posterieure vervorming kan worden verminderd of ongewijzigd; anders kan de initiële posterieure vervorming> 40 °, met de wervelkolomontwikkeling van het kind, na De dysplasie zal geleidelijk toenemen.
Onderzoeken
Onderzoek van stenose van spinale tuberculose
(1) Röntgenfilm
In het vroege stadium van de ziekte was het meestal negatief.Volgens Lifeso et al. (1985) werd aangenomen dat na 6 maanden na aanvang, toen het wervelbot voor 50% betrokken was, conventionele röntgenfilms konden worden weergegeven.
Vroege tekenen van röntgenfilm toonden aan dat in de meeste gevallen de paravertebrale schaduw was vergroot, met de voorste en achterste marge van het wervellichaam, en de tussenwervelruimte was versmald, het wervellichaam was schaars, de paravertebrale schaduw was vergroot en het dode bot werd waargenomen. Als de diameter van het vernietigingsgebied van de wervel <15 mm is, kan de laterale positiefilm niet worden weergegeven en kan de diameter van het vernietigingsgebied van de lichaamssplak worden gedetecteerd op ongeveer 8 mm. Grote en kleine dode botten zijn te zien in het poreuze bot of abces van het wervellichaam.
In de centrale werveltuberculose is er geen duidelijke verandering in de tussenwervelruimte, die moeilijk te onderscheiden is van werveltumoren; terwijl sommige langzaam groeiende tumoren zoals schildkliermetastase, chordoom en kwaadaardig lymfoom verschillende graden van tussenwervelstenose kunnen vertonen. Het is heel moeilijk om onderscheid te maken tussen sacrale werveltuberculose.
Over het algemeen zijn gevallen van werveltuberculose, behalve diegenen die oud zijn of genezen, de paravertebrale schaduwen meestal bilateraal. Spinale tumoren zoals vertebrale gigantische celtumor, chordoom, kwaadaardig lymfoom en spinale metastase, enz., Kunnen echter worden gezien op de unilaterale of bilaterale expansie van de paravertebrale schaduw op de orthotope radiografie, met name beperkt tot één kant, Let op de identificatie.
(twee) CT-onderzoek
Vroege detectie van subtiele botveranderingen en de mate van abcessen is waardevoller voor gebieden waar de conventionele röntgenfilms zoals de annulus, cervicale thoracale wervels en onregelmatig gevormde atlas niet gemakkelijk voldoen. Sommige wetenschappers hebben de afbeeldingen van CT van spinale tuberculose in vier soorten verdeeld: 1 fragmenttype: kleine fragmenten blijven achter na de vernietiging van het wervellichaam en er zijn zachte weke delen schaduwen op de wervels, die vaak kleine fragmenten hebben verspreid; 2 osteolytisch type: wervel Er is een osteolytische vernietigingszone aan de voorrand of het midden; 3 subperiostale type: ongelijke wervelvernietiging aan de voorste rand van het wervellichaam, ringvormige of semi-circulaire calcificatiebeelden vaak gezien in paravertebraal zacht weefsel; 4 gelokaliseerde botvernietigingstype: vernietiging Er is een verhardingszone rond het gebied (Jainr et al. 1993).
CT-scan van spinale tuberculose is de meest voorkomende vorm van fragmentatie en spinale tumoren zijn vaak vergelijkbaar. Daarom moet uitgebreide analyse worden gecombineerd met klinische gegevens, zoals de uitbreiding van de paravertebrale schaduw, wanneer er verkalking of kleine botfragmenten zijn, helpt het spinale tuberculose. diagnose. Ondanks deze classificatie kan CT soms geen spinale tuberculose zoals spinale tumoren identificeren.
(3) MRI-onderzoek
Het heeft de kenmerken van een hoge resolutie van zacht weefsel en is superieur aan CT bij hersen- en ruggenmergonderzoek en kan worden gescand in de sagittale, axiale en coronale vlakken. Spinale tuberculose MRI toonde aan dat de wervellichamen, schijven en bijlagen van de laesies hoger waren dan de normale signalen bij de overeenkomstige wervels, en de onderste waren lagere signalen.
1. Vertebrale laesies: T1-gewogen beelden vertonen een laag signaal bij de laesie of een kort T1-signaal. T2-gewogen afbeeldingen van vertebrale laesies vertoonden signaalverbetering. De afbeelding laat zien dat naast de signaalverandering van het zieke wervellichaam, de contour van de vernietiging van het wervellichaam, de in-line verandering van het ingestorte wervellichaam en het vergrote paravertebrale beeld worden waargenomen.
2. Paraspinal abces: spinaal tuberculoseparaspinaal abces vertoont een laag signaal in het T1-gewogen beeld, terwijl het T2-gewogen beeld een hoger signaal vertoont. Het coronale vlak kan de contour en de omvang van een paraspinaal abces of bilateraal psoasabces weergeven.
3. Veranderingen in de tussenwervelschijf: Spinal tuberculosis X-ray film schijfvernauwing is een van de eerste tekenen. Het T1-gewogen beeld van de MRI vertoont een vernauwde schijf met een laag signaal. In de normale nucleus pulposus is er een dwarse opening in het T2-gewogen beeld.Als er een ontsteking is, verdwijnt de fijne opening en kan de ontsteking van de tussenwervelschijf vroeg worden gedetecteerd.
De diagnose van vroege spinale tuberculose door MRI is gevoeliger dan enig ander beeldvormend onderzoek inclusief ECT. De klinische symptomen verschenen gedurende 3 tot 6 maanden Patiënten met vermoede spinale tuberculose hadden geen afwijkingen op röntgenfilms. MRI toonde het aangetaste wervellichaam en paravertebrale zachte weefsel (abces). Het T1-gewogen beeld was laag signaal en het T2-gewogen beeld was hoog signaal. Vroege MRI-afbeeldingen van spinale tuberculose kunnen in drie soorten worden verdeeld. 1 wervellichaamontsteking; 2 wervelontsteking gecombineerd met abces; 3 wervelontsteking, abces gecombineerd met discitis. Het is vermeldenswaard dat het aangetaste wervellichaam zich in de ontstekingsfase bevindt en dat er geen signaalwijzigingen in zacht weefsel en tussenwervelschijven kunnen worden onderscheiden van werveltumoren. Indien nodig moet biopsie worden bevestigd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van stenose van spinale tuberculose
diagnose
Er zijn veel redenen voor de kyfose-misvorming, die duidelijk kan worden vastgesteld door röntgenonderzoek en tuberculine-onderzoek.
Diagnostische basis
(1) Geschiedenis van tuberculose of contact met tuberculosepatiënten.
(2) Er zijn symptomen van tuberculose zoals lichte koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies en vermoeidheid.
(3) Pijn, gevoeligheid en sputumpijn in de spinale laesies. Er kan een posterieure hoornvervorming zijn, beperkte spinale activiteit en een positieve monstertest.
(4) Er kan een koude abcesvorming optreden. Cervicale tuberculose bevindt zich vaak in de achterste faryngeale wand; thoracale tuberculose bevindt zich meestal in de paravertebrale; lumbale tuberculose kan worden gezien in de lies, de mediale zijde, de lumbale driehoek of de billen naast het psoas-spierabces. Als het koude abces scheurt, kan het een sinus vormen en op lange termijn niet genezen.
(5) Spinale tuberculose gecombineerd met dwarslaesie, onvolledige of volledige dwarslaesie onder het compressievlak van de wervelkolom.
(6) ESR steeg tijdens de actieve periode van tuberculose.
(7) Positieve röntgenfoto van de wervelkolom, met onregelmatige botvernietiging van het wervellichaam, of ineenstorting van het wervellichaam, holte, vorming van dood bot, vernauwing of verdwijnen van de tussenwervelruimte. Er is een koude abcesschaduw op de paravertebrale.
(8) CT-onderzoek of MRI-onderzoek kan de omvang van laesies, intraspinale laesies en ruggenmergcompressie aantonen.
Differentiële diagnose
In de klinische praktijk moet deze ziekte vooral worden onderscheiden van andere soorten spinale misvorming.
