Scoliose
Invoering
Inleiding tot scoliose Scoliose is een pathologische aandoening: wanneer een of meer segmenten van de wervelkolom zijdelings worden gebogen, kan deze geleidelijk toenemen, niet alleen met betrekking tot de wervelkolom, borstkooi, ribben en bekken. Scoliose vervormingen verwijzen specifiek naar afwijkingen in de coronale positie. Ernstige scoliose vereist chirurgische orthopedie en milde scoliose kan worden voorkomen of verminderd door de fysiotherapie onder begeleiding van elektrotherapie, tractietherapie en vooral brace-behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spinale misvorming
Pathogeen
Oorzaak van scoliose
Scoliose is een symptoom dat scoliose kan veroorzaken om een aantal redenen, elk met zijn eigen kenmerken. Om effectief te zijn, moet het type worden onderscheiden en gericht zijn.
Afhankelijk van de oorzaak kan scoliose worden onderverdeeld in functioneel of organisch, of niet-structureel en structureel.
(a) niet-structurele scoliose
1. Posturale zijwaartse buiging;
2. Pijn in de onderrug, zoals hernia, tumor;
3. Veroorzaakt door ongelijke lengte van beide onderste ledematen;
4. Hip contractuur veroorzaakt;
5. Inflammatoire stimuli (zoals appendicitis);
6. Hysterische scoliose.
Niet-structurele scoliose verwijst naar tijdelijke laterale buiging veroorzaakt door een aantal redenen. Zodra de oorzaak is weggenomen, kan deze weer normaal worden, maar op de lange termijn kan het zich ook ontwikkelen tot structurele scoliose. Over het algemeen verdwijnt dit type patiënt vaak wanneer hij in rugligging ligt, er worden röntgenfilms gemaakt en de wervelkolom is normaal.
(twee) structurele scoliose
1. Idiopathische
De meest voorkomende, goed voor 75% -85% van het totaal, de oorzaak van de ziekte is niet duidelijk, dus het wordt idiopathische scoliose genoemd. Afhankelijk van de leeftijd van aanvang, kunnen ze worden onderverdeeld in drie categorieën.
(1) Babytype (0 tot 3 jaar oud) 1 Natuurlijk genezen type; 2 getypt.
(2) Jeugdtype (4 tot 10 jaar oud).
(3) Type adolescenten (> 10 jaar oud - tussen skeletrijpheid).
Onder de bovengenoemde drie soorten zijn tieners de meest voorkomende.
2. Aangeboren
(1) Vorming van een arme type 1 congenitale hemivertebra; 2 congenitale wigvormige wervels.
(2) Segmentatietype.
(3) Gemengd type, waarbij de bovengenoemde twee typen tegelijkertijd worden gecombineerd.
Congenitale scoliose wordt veroorzaakt door de onvolledige segmentatie van de wervelkolom tijdens de embryonale periode, de onvolledige ontwikkeling van de botbrug aan één zijde of de onvolledige ontwikkeling van één zijde van het wervellichaam, resulterend in asymmetrie in de groei van beide zijden van de wervelkolom. scoliose. Vaak gecombineerd met andere misvormingen, waaronder spinale misvorming, aangeboren hartafwijkingen, aangeboren urinaire misvormingen, enz., Meestal te vinden op de röntgenfilm van spinale misvorming.
3. Neuromusculair
Het kan worden onderverdeeld in neurogene en myogene, wat te wijten is aan neurologische of spierziekten die leiden tot spieronbalans, vooral de scoliose veroorzaakt door asymmetrie links en rechts van de paraspinale spieren. Veel voorkomende oorzaken zijn gevolgen van poliomyelitis, cerebrale parese, syringomyelia, progressieve spieratrofie, enz.
4. Neurofibromatose met scoliose.
5. Scoliose veroorzaakt door interstitiële laesies
Zoals het Ma Fang-syndroom, aangeboren polyarticulaire contractuur enzovoort.
6. Verworven scoliose
Scoliose veroorzaakt door thoracale chirurgie zoals spondylitis ankylopoetica, wervelfracturen, spinale tuberculose, empyeem en thoracoplastie.
7. Andere redenen
Scoliose veroorzaakt door metabole, nutritionele of endocriene oorzaken.
Het voorkomen
Scoliose preventie
Scoliose is vooral bedoeld voor preventie. Kinderen op schoolleeftijd moeten de juiste houding aanhouden, de rugspieren, buikspieren, middenrif en schouderspieren versterken. Zelf licht corrigeren, geen behandeling nodig. Voor een deel van de wervelkolom veroorzaakt door aangeboren factoren. Convex, er zijn momenteel geen effectieve preventieve maatregelen, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is de sleutel.
Complicatie
Scoliose complicaties Complicaties spinale misvorming
Sommige patiënten met deze ziekte hebben onbedoeld spinale vervorming gevonden. De klinische misvorming is misschien niet duidelijk. In ernstige gevallen zijn de thoracale rotatievervorming, de rompkanteling, de thoracale verzakking, de rompverkorting en het uithoudingsvermogen van de activiteit als gevolg van de afname van het thoracale volumedaling en de kortademigheid, Hartkloppingen, indigestie, verlies van eetlust en andere viscerale disfunctie, enz., Scoliose is al lange tijd niet effectief behandeld en er kunnen symptomen van spinale zenuwtractie of compressie optreden.
Symptoom
Symptomen van scoliose Veel voorkomende symptomen Spinale kromming van de wervelkolom De hoekige vervorming van de wervelkolom wordt beïnvloed door de grootte van het wervelkanaal. Lumbale stijfheid en lumbale lordosis verdwenen. Radioactieve pijn, dyspneu, torso-vervorming, gebogen hartkloppingen
Uit de vorm kan de zijbocht een teruggeplooide vervorming veroorzaken, resulterend in "scheermes-rug" -vervorming, en sommige produceren zelfs "trechterborst" of "kippenborst" -vervorming, gecombineerd met deze rugvervorming, kan gepaard gaan met een onbalans in het bilaterale schoudergewricht of bekken Onbalans, evenals ongelijke lengte van de onderste ledematen, kunnen aanzienlijke lokale misvorming, verminderde hoogte, verminderd borst- en buikvolume veroorzaken, en zelfs schade aan de zenuwfunctie, ademhalingsfunctie, spijsverteringsfunctie, enz., En dysplasie van de wervelkolom zelf. Patiënten kunnen in verband worden gebracht met manifestaties van neurologische afwijkingen zoals meningocele en stealth spina bifida. Bovendien kan aangeboren scoliose ook worden geassocieerd met abnormaal cardiovasculair systeem, tracheale-oesofageale fistels, polycysteuze nierziekte en andere meervoudige orgaanafwijkingen.
Onderzoeken
Scoliose onderzoek
De ziekte kan de volgende aanvullende inspectiemethoden hebben:
Ten eerste, de rimpelbeeldinspectie (Moiré-topografie)
Het gegolfde beeld wordt optisch weergegeven door het contourbeeld om de dorsale vervorming van de wervelkolom aan te geven.Als de lijn van het doornuitsteeksel van de nek 7 naar de bovenrand van de gluteale groef wordt gebruikt als referentielijn, is het normale gegolfde beeld symmetrisch symmetrisch aan beide zijden van de referentielijn. Het aantal is gelijk, zoals vervorming aan de achterkant, hoogteverschil aan beide zijden, het aantal golfroosters is verschillend en asymmetrisch, hoe ernstiger de vervorming, hoe groter het verschil in hoogte tussen de zijkanten, hoe groter het verschil in het aantal golvingen, als er een of meer is Het verschil in het aantal cellen is positief voor het rimpelbeeld.
Gewoon röntgenonderzoek kan de ribben en thoracale vervorming veroorzaakt door wervelkolomrotatie niet weerspiegelen.De roosterprojectie en het gegolfde beeldvormingsapparaat voor wervelkolomonderzoek worden gebruikt om verschillende golvingen van verschillende hoogten of misvormingen op de rug of taille van de patiënt te fotograferen. Rimpelbeeld, wanneer u het beeld plaatst, plaatst u de liniaal op het lichaamspositieframe en maakt u dezelfde foto met de rug van de patiënt, om de schaal van de meetberekening te zijn. In de foto van het C7-spinale proces naar de gluteale groef wordt de middelste lijn van boven naar beneden getekend. Voor de piekpunten van elke ribbel aan beide zijden, vind je de twee pieken met de kortste verticale afstand van de middellijn en het grootste verschil in het aantal ribbels, stel a en b in (de bolle zijde is a), a en b Het hoogteverschil is H, en de afstand tussen a en b is (a + b). Volgens de bovenstaande interpunctie kan de ribbelbuishoek of de taillebobbelhoek worden verkregen volgens de formule, d.w.z. de hoek wordt gebruikt om de wervelzijde weer te geven. De convexe vervorming gevormd aan de achterkant van de romp, de werkelijke lengte van a, b is w = a + b / schaal, de hoogte tussen a en b is H = a, en het verschil tussen b is het aantal rimpelingen × 5 (elke rimpelafstand vertegenwoordigt 5 mm) Het werkelijke hoogteverschil), vervolgens de uitpuilhoek (HA) = tan-1H / w. Daarom is het gegolfde beeld niet alleen kwalitatief, maar ook kwantitatief bij het beoordelen van de scoliose.
Ten tweede, radiologisch onderzoek
(1) Gewone röntgenfilminspectie
Het is de basisbasis voor de diagnose en behandeling van scoliose evenals het lichamelijk onderzoek. De röntgenfilm wordt gebruikt om de etiologie, het type, de locatie, de grootte, de omvang en de flexibiliteit van de scoliose te begrijpen. Volgens verschillende behoeften kunnen andere speciale röntgenonderzoeken worden uitgevoerd. Radiologisch onderzoek om een diagnose te stellen; observatie van progressie van misvormingen; zoeken naar gelijktijdige misvormingen; ontwikkeling van behandelplannen of evaluatie van de werkzaamheid.
Rechte positie-inspectie
De staande positie en de zitpositie zijn als de basishouding van het röntgenonderzoek: de staande positie kan worden gebruikt, het ontbreken van de staande functie van de onderste ledematen of de zitpositie van de jongere, de standaard houding, dat wil zeggen de voeten van de patiënt zijn vlak, de benen zijn recht, de romp Strek recht, voorkom rotatie, werp het voorstuk uit en strek de onderarm 90 ° naar voren (of op de standaard) om het zijstuk te werpen.Probeer een volledige lengte van de wervelkolom op te nemen.
2. Flexibiliteitscontrole
Nadat het laterale uitsteeksel is bevestigd door de rechte fase, kan het laterale flexiestuk worden gefotografeerd om de buigbaarheid van elke kromming van de wervelkolom te begrijpen, zodat de patiënt in rugligging kan worden gebracht en de actieve samentrekkracht van de spier naar de bolle kant kan worden gebogen om de vervorming te corrigeren. Voor neuromusculaire scoliose hebben spieren geen mogelijkheid om spontaan samen te trekken en gebruiken ze soms "duwen" om te filmen om hun flexibiliteit te begrijpen.
3. Tractie onder de film
De patiënt werd in rugligging geplaatst en de occipitale band en de bekkengordel werden tegelijkertijd op en neer genomen. Op dit moment is het standaard en wordt het meestal gebruikt om onder de ophanging te hangen, dat wil zeggen dat de occipitale kaak rechtop wordt getrokken (zodat de voeten van de patiënt net van de grond zijn) Quasi) neem een positieve, zijwaartse positie om de flexibiliteit van de scoliose te begrijpen.
4. Spinale derotatie (Stagnara-fase)
Structurele scoliose, vooral bij ernstige scoliose (boven 100 °), gaat vaak gepaard met wervelkolomrotatie. Gewone posterieure voorste röntgenfoto's geven niet echt de exacte mate van vervorming weer en vertonen soms geen echte vervorming van het wervellichaam. De ideale methode is om onder het scherm fluoroscopie te maken, de wervelkolom te roteren totdat de scoliose het maximum bereikt, of roteer naar de wervelwervelwervel om de echte orthofoto's te tonen om de ware mate van kromming van de wervelkolom te tonen, of De ware vorm van het wervellichaam.
5. Evaluatie van botleeftijd
De behandeling van scoliose, de leeftijd van de patiënt is een van de belangrijke referentiefactoren, om de botleeftijd te begrijpen om te beoordelen of het bot blijft groeien, de groei en volwassenheid van het meisje is ongeveer 16 jaar oud, de jongen is 1 tot 1 (1/2) jaar later dan het meisje, dus Neem de linkerhand van de patiënt en de orthotopische röntgenfilm van de pols om de botleeftijd te begrijpen. De huidige Risser-methode is om de sacrale humerus te gebruiken om de volwassenheid van de epifyse te begrijpen en om de voorste superieure iliacale wervelkolom te behandelen tegen de achterste superieure iliacale wervelkolom. De totale lengte is verdeeld in 4 segmenten, van de voorste tot de achterste, de eerste 1/4 heeft 1 graad wanneer de epifyse verschijnt, de eerste 1/2 heeft 2 graden wanneer de epifyse groeit, 3/4 is 3 graden en de totale lengte is 4 graden. De osteofyt is volledig gesloten bij 5 graden en de sluitingsleeftijd is ongeveer 24 jaar oud. Het is de laatste epifyse van de volledige lichaamssluiting. Op dit moment is de botgroei en -ontwikkeling gestopt, de scoliose is relatief stabiel en soms kan naar de heldere borst worden verwezen. Röntgenfilm van de lumbale wervelkolom, waarneming van het spasme van de wervelkraak, als het sputum intermitterend is, wat aangeeft dat de botgroei niet is voltooid, als het is gefuseerd, is de wervelkolomontwikkeling voltooid.
(2) Tomografie
De vlakke laag kan een duidelijke definitie geven van de vervorming, de omvang en aard van de laesie, zoals niet-unie of pseudo-articulaire formatie in een specifiek gebied. Gewone gewone films kunnen onduidelijk zijn, terwijl fouten kunnen worden weergegeven.
(drie) myelografie
Scoliose is niet alleen om de wervelkolom of wervelvervorming te begrijpen, maar ook om de aanwezigheid of afwezigheid van coëxistentie in het wervelkanaal te begrijpen.In congenitale scoliose wordt myelografie bijna routinematig onderzocht.Het doel is het zenuwstelsel te begrijpen dat naast skeletmisvorming bestaat. Abnormaliteit, de meeste contrastmiddelen gebruiken momenteel Amipaque of Wmnipaque, vanwege de goede contrastprestaties, veiligheid, milde respons, dosis voor volwassenen is 10 ~ 20 ml, meestal met behulp van lumbale punctie methode, zoals opzwellen, neem de hoge kop lage positie, de neerwaartse controle neem de kop hoog Wanneer de voet laag is, maar de kop laag, wordt voorkomen dat het contrastmiddel de ventrikel binnentreedt onder de weergave van het fluorescerende scherm.
(4) Elektronische computertomografie (CT)
CT-scan heeft duidelijk superioriteit bij de diagnose van wervelkolom, ruggenmerg en zenuwwortels, vooral voor de onduidelijke delen van de gemeenschappelijke zijdefase (occipitale nek, nek en thorax, enz.), Omdat het beter te onderscheiden is dan gewone röntgendichtheid. 20 keer hoger, het kan duidelijk de fijne structuur van wervels, wervelkanaal en paravertebraal weefsel tonen, vooral CT-scan van myelografie, om de ware situatie in het wervelkanaal te begrijpen, om de relatie tussen bot- en zenuwcomponenten te begrijpen, voor chirurgische behandeling , kan waardevolle informatie bieden.
(5) Beeldvorming met magnetische resonantie (MRI)
MRI is een nieuw niet-invasief multiplanair beeldvormend onderzoek. Het heeft een sterk oplossend vermogen voor intraspinale laesies. Het biedt niet alleen de locatie en de omvang van de laesie, maar de resolutie zoals oedeem, compressie, hematoom en spinale degeneratie is superieur aan CT, maar Het is geen vervanging voor CT of myelografie en elk heeft zijn eigen indicaties.
Ten derde, elektrofysiologisch onderzoek
Elektrofysiologisch onderzoek is van groot belang voor het begrijpen van de aanwezigheid of afwezigheid van zenuwen en spierstelselaandoeningen bij patiënten met scoliose.
(a) EMG-onderzoek
Elektromyografie is een bio-elektrische activiteit die optreedt door gestreepte spiercontractie, die wordt opgepikt door een elektrode, versterkt, weergegeven op een kathodestraaloscilloscoop en getekend op een opnamepapier en geanalyseerd volgens een enkele of algemene figuur van het myo-elektrisch potentieel om de bewegingseenheid te begrijpen. De toestand, beoordeling en beoordeling van de neuromusculaire functie, de patiënt neemt de liggende positie in tijdens het onderzoek, de huid van de te onderzoeken plek wordt gedesinfecteerd, de gesteriliseerde naaldelektrode wordt in de te onderzoeken spier ingebracht en het inbrengpotentieel op het moment van inbrengen wordt waargenomen en de spier is volledig ontspannen. De rustpotentiaal en de motoreenheidpotentiaal die verschijnen tijdens spiercontractie, zoals fibrillatiepotentiaal, positieve of positieve fasepotentiaal, straalschokpotentiaal of bifasische potentiaal zijn allemaal abnormale elektromyogrammen.
(B) meting van de zenuwgeleidingssnelheid
Het kan worden onderverdeeld in bewegingsgeleidingssnelheid en sensorische geleidingssnelheid. De meting van bewegingsgeleidingssnelheid is om huidige stimulatie te gebruiken, spierpotentieel te registreren en de excitatiesnelheid langs de motorische zenuwgeleiding te berekenen, namelijk:
Motorische zenuwgeleidingssnelheid (m / s) = tweepuntsafstand (mm) / tweepunts latentieverschil (ms).
De sensorische zenuwgeleidingssnelheid wordt gemeten door de vinger of teen te stimuleren met een kleine voorwaartse richting, het excitatiepotentieel aan het proximale uiteinde te registreren en ook de zenuwstam in de omgekeerde richting te stimuleren en het excitatiepotentieel aan de vinger of het teenuiteinde te registreren.De berekeningsmethode is dezelfde als hierboven en de invloedsfactor van de geleidingssnelheid wordt gemeten. Meer, zoals unilaterale laesies, met een gezonde zijcontrole is geschikt.
(drie) mogelijke controle opgeroepen
Somatosensorisch opgeroepen potentieel (SEP) heeft een bepaalde praktische waarde bij het beoordelen van de mate van schade aan de wervelkolom, het schatten van de prognose of het observeren van het therapeutische effect. De afgelopen jaren hebben we de stimulatie- en opname-elektroden rechtstreeks in de arachnoïde of epidurale archieven in spinale chirurgie geplaatst. Ruggenmerg opgeroepen potentieel (SCEP), een segmentale monitoring van het ruggenmerg, stabiele en heldere golfvormen, niet beïnvloed door anesthesie en medicijnen, kan een beter monitoringinstrument bieden voor spinale chirurgie.
Ten vierde, longfunctietest
Scoliose veroorzaakt misvorming van de borstkas en ademhalingsspiermoeheid door rotatie van het wervellichaam en longuitbreiding is ook beperkt. Daarom heeft scoliose vaak longdisfunctie, de scoliose is zwaarder en de longfunctie zwaarder. Volgens de auteur 105 Voor patiënten met scoliose werden pre-operatieve longfunctietesten uitgevoerd.Alle patiënten behalve de 2 patiënten hadden verschillende graden van longdisfunctie.De longcapaciteit was minder dan 50%, goed voor 16%, en de geforceerde expiratoire longcapaciteit was minder dan 50%, goed voor 30%. Normale borst- of rugoperaties kunnen de longcapaciteit met 10% tot 15% verminderen vanwege postoperatieve pijn.Daarom moeten patiënten met ernstige spinale misvorming met minder dan 40% van de longcapaciteit eerst de longfunctie uitbreiden voor de operatie en spinale orthopedie uitvoeren na verbetering van de longfunctie. chirurgie.
5. Röntgenfilmmeting van scoliose
(1) Convexale hoekmeting aan de zijkant
1. Cobb-methode in de positieve röntgenfase, bepaal eerst de bovenste en onderste eindwervels van de scoliose, aan het bovenste uiteinde van de hoofdcurve, de bovenste eindplaat helt naar de concave kant, het bovenste uiteinde is de bovenste eindwervel, het onderste uiteinde van de hoofdcurve Voor de onderste wervel wordt een vlakke lijn getekend op de bovenste rand van het bovenste wervellichaam en de onderste rand van het onderste wervellichaam.De twee horizontale lijnen zijn elk een verticale lijn en de snijhoek van de twee loodrechte lijnen is de Cobb-hoek. De gradenboog kan zijn specifieke graad meten.
2. De Ferguson-methode bevindt zich in de orthotopische röntgenfilm en loopt van het middelpunt van de bovenste wervel naar het middelpunt van de apicale wervel en leidt vervolgens van het middelpunt van de onderste wervel naar het middelpunt van de apicale wervel. De complementaire hoek van de twee lijnen is de Ferguson-hoek.
De eerste twee methoden worden vaak gebruikt in de Cobb-methode en worden bijna verenigd door de internationale gemeenschap, maar er moet worden opgemerkt dat bij de follow-up van diagnose en behandeling dezelfde scoliose van dezelfde patiënt wordt gemeten door dezelfde uiteindelijke scoliose, anders zijn de omstandigheden anders en moeilijk te vergelijken.
(twee) wervelkolommeting
Bij structurele scoliose, vaak vergezeld van de rotatie van de wervelkolom, is de methode voor het meten van rotatie:
1. Het spinale proces als het markeerpunt nemen: dat wil zeggen, in de orthotopische röntgenfilm is het spinale proces normaal in het midden van het wervellichaam. Bijvoorbeeld, de middellijn van het wervellichaam naar de laterale rand van het wervellichaam is verdeeld in drie gelijke delen, en de wervelkolom wordt geroteerd naar het spinale proces. Concave zij-offset, offset 1 aliquot is I ° offset, offset 2 aliquots zijn II °, 3 gelijke delen zijn III ° en IV ° voorbij de rand van het wervellichaam, zoals de wervelkolom van de wervelkolom Het aantal graden omgezet in graden, dat wil zeggen, als de wervelkolom zich buiten de middellijn bevindt, als het 1/3 van de helft van het wervellichaam is, is de rotatiegraad 15 °, 2/3 is 30 °, en de wervelkolomprojectie is 45 ° aan de rand van het wervellichaam.
2. Gebruik de pedikel als markeerpunt (Moe-methode): observeer op de orthotopische röntgenfilm de positie van de bilaterale pedikel en verdeel het hemellichaam in drie gelijke delen.De normale pedikel is bilateraal symmetrisch. Buiten 1/3, als het wervellichaam roteert, bevindt de pedicle zich in het midden 1/3 voor I ° rotatie, de binnen 1/3 is II ° rotatie, bevindt de pedicle zich op de middellijn voor III ° rotatie en wordt de pedicle voorbij de middellijn geroteerd om De andere kant is IV ° rotatie, volgens de kwantitatieve meting van de auteur van de rotatie van 328 wervellichamen van patiënten met scoliose en normale mensen, en vergeleken met de overeenkomstige röntgenfase Nash-Moe-rotatie, dat wil zeggen Nash-MoeI ° -rotatie De werkelijke rotatiehoek van het wervellichaam is 10,42 ± 2,14 graden, II ° is 24,03 ± 3,91 graden, III ° is 32,94 ± 4,51 graden en IV ° is 50 graden of meer.
3. Meting van de vormverandering van de wervelwig: patiënten met scoliose hebben verhoogde hoogten aan beide zijden van het wervellichaam met de toename van de laterale kromming, d.w.z. de wigvorm verandert en de hoogte van de concave zijde van het wervellichaam neemt af, zoals de normale orthotope röntgenfilm. De hoogte van het wervellichaam is verdeeld in 4 graden, bijvoorbeeld, de hoogte van een zijde van het wervellichaam wordt met 0 tot 1/6 verminderd en 1/6 tot 1/3 is II ° en 1/3 tot 1/2 is III. 2 is IV °.
Alle onderzoeken moeten worden gedocumenteerd voor gebruik in de follow-up.
Diagnose
Diagnose en identificatie van scoliose
Ten eerste, medische geschiedenis
Het eerste bezoek aan de patiënt moet in detail worden gevraagd over de medische geschiedenis, om de zwangerschap van de patiënt, de productie, te begrijpen of er potentieel is voor foetale misvorming in het eerste trimester van de zwangerschap, of de broers en zussen van de familie dezelfde patiënt hebben, of er diabetes is, of scoliose De leeftijd van opkomst, de voortgang van het buigen, of hij al dan niet is behandeld en wat voor behandeling, wat zijn de belangrijkste symptomen nu, zoals vermoeidheid, kortademigheid na het sporten, ademhalingsmoeilijkheden, hartkloppingen, gevoelloosheid in de ledematen, onhandig lopen, moeite met plassen, enz. Moet in detail worden gevraagd, milde scoliose, kan asymptomatisch zijn, vooral bij adolescente meisjes met goed haar, borst en rug is niet gemakkelijk bloot te leggen, vervorming wordt vaak genegeerd, dus de volkstelling, zorgvuldig lichamelijk onderzoek is de sleutel tot vroege detectie.
Ten tweede, fysieke inspectie
Het lichamelijk onderzoek omvat het meten van de lengte, het gewicht, de zithoogte, de dubbele puntpositie van de armen en de middelste vingertopafstand en andere gerelateerde items, en vervolgens worden onderzocht om de gehele taille bloot te leggen, op natuurlijke wijze te staan, voeten en schouders zijn even breed, verrekijker head-up, natuurlijk hangende armen, palm Kijk naar binnen of de schouders van de examinandus symmetrisch zijn, of de schouders van de schouders op hetzelfde niveau zijn, of de taille symmetrisch is aan beide zijden, of de zijkanten gelijk zijn en of de stekels uit de middenas zijn, als er meer dan een van de vijf items is Abnormaal weergegeven als rompasymmetrie, en vervolgens de wervelkolom adam flexietest, de knieën van het onderwerp recht, zodat de romp van de nek naar de taille langzaam naar voren buigt, de onderzoeker vanuit het midden van de tangentiële richting van de rug om het bovenste borstsegment, borstsegment, borst te observeren Of de lenden- en lendensegmenten even hoog zijn, symmetrisch, asymmetrie positief is voor de buigtest, vermoede scoliose).
Tegelijkertijd met de wervelkolomtest kan de onderzoeker de helling van elk segment van de achterkant van het onderwerp of de bulthoek meten met behulp van een scoliosehoekmeetinstrument of een niveaumeter, en de maximale hellingshoek en zijn positie opnemen, als de rug asymmetrisch is Meer dan 4 ° wordt verdacht van scoliose.
Voorzorgsmaatregelen bij lichamelijk onderzoek: lichamelijk onderzoek inclusief flexietest is de basisonderzoeksmethode voor scoliose-onderzoek, vooral de voorvoetbuigtest wordt als eenvoudig, gevoelig en praktisch herkend bij het eerste onderzoek van scoliose. Methode, maar in de specifieke toepassing moet aandacht worden besteed aan de volgende punten:
1. De grond waarop het onderwerp staat moet vlak zijn.Als er twee onderste ledematen zijn, moet de aangetaste ledemaat omhoog worden gebracht om het bekken plat te maken.
2. De achterkant van de geïnspecteerde moet volledig worden blootgesteld en ontspannen door het hele lichaam.
3, moet het onderwerp worden geconfronteerd met de lichtbron, de zijkant licht in de rug veroorzaakt door schaduwen is vatbaar voor illusie.
4. Wanneer de buigtest wordt uitgevoerd, zijn de handpalmen relatief gesloten of wordt de dwarsbalk vastgehouden, zodat de bovenste ledematen op natuurlijke wijze doorzakken en vervolgens langzaam buigen om de volledige lengte van de wervelkolom te begrijpen.
De ziekte moet worden onderscheiden van aangeboren dislocatie van de heup. Congenitale heupdislocatie wordt beperkt door abductie en de nestingstest is positief. De heupabductie-activiteit is verhoogd en de Ober-test is positief. Het is gemakkelijk om te onderscheiden van aangeboren dislocatie van de heup. .
