Wervelkolom, ruggenmergletsel
Invoering
Inleiding tot ruggenmerg en ruggenmergletsel Ruggenmergletsel komt vaak voor in industriële en mijnbouw, verkeersongevallen, oorlogstijd en natuurrampen kunnen in batches voorkomen. De verwonding is ernstig en ingewikkeld, met meerdere verwondingen, meerdere verwondingen en veel complicaties.De prognose is slecht in combinatie met ruggenmergletsel en zelfs levenslange invaliditeit of levensbedreigend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,015% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Acne Luchtweginfecties Stresszweren Trombose Bloeding in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal
Pathogeen
Oorzaken van ruggenmerg en ruggenmergletsel
Classificatie wervelkolomfractuur:
1. Volgens de richting van geweld tijdens verwonding, kan het worden verdeeld in: flexietype, rechtmakend type, flexietype rotatie en verticaal compressietype.
2, volgens de stabiliteit na breuk, kunnen worden onderverdeeld in: stabiel en onstabiel.
3, Armstrong-Denis classificatie: is een algemene classificatie in binnen- en buitenland, een totaal van: compressiefracturen, burstfracturen, posterior kolomfracturen, fractuurdislocatie, rotatieverlies, compressiefractuur gecombineerd met post-kolomfractuur, burstfractuur gecombineerde post-kolomfractuur.
4, volgens de classificatie: kan worden verdeeld in cervicale wervels, borstwervels, lumbale wervels fractuur of dislocatie, volgens de wervelanatomie kan worden verdeeld in wervellichaam, wervelboog, lamina, transversaal proces, spinale procesbreuk.
5, traumatische fractuur-vrije dislocatie type ruggenmergletsel, meestal bij kinderen en patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, gekenmerkt door beeldvormend onderzoek zonder fractuur en dislocatie.
Pathologie en type ruggenmergletsel:
1. Ruggenmergletsel In het vroege stadium van ruggenmergletsel gaat ruggenmergschok vaak gepaard met sensatie, beweging en volledig verlies van sluitspierfunctie. De ruggenmergschok kan spontaan herstellen binnen een paar weken. Het uiterlijk van corpus cavernosum of het verschijnen van diepe sacrale reflex is Teken van beëindiging van het ruggenmerg.
2, ruggenmergcontusie kan een milde bloeding en oedeem zijn, of het ruggenmerg kan volledig gefrustreerd of gebroken zijn, cystische veranderingen of atrofie kunnen later optreden.
3, compressie van het ruggenmerg als gevolg van het inbrengen van het wervelkanaal, wervellichaam, tussenwervelschijf en andere weefsels comprimeren het ruggenmerg direct, resulterend in bloeding, oedeem, ischemische degeneratie en andere veranderingen.
De klinische manifestaties van ruggenmergletsel veroorzaakt door de bovengenoemde pathologie kunnen compleet zijn of niet, afhankelijk van de mate van letsel.
Het voorkomen
Preventie van ruggenmerg en ruggenmerg
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, dus er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, let op de veiligheid van productie en leven en vermijd de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Voor patiënten met een chirurgische behandeling moet de preventie van complicaties actief worden voorkomen.Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan vroege functionele oefening.Het kan worden gestart vanuit passieve oefening en geleidelijk worden vervangen door actieve oefening om de beste conditie van de ledematen te bevorderen en de kwaliteit van leven na revalidatie te verbeteren.
Complicatie
Ruggenmerg- en ruggenmergcomplicaties Complicaties, acne, luchtweginfectie, stresszweer, trombose, bovenste maagdarmbloeding
Patiënten met deze ziekte kunnen de volgende complicaties hebben vanwege hun zwakke lichaamsweerstand en het onvermogen om uit bed te komen.
1, aambeien, die wordt veroorzaakt door lokale langdurige compressie, wat resulteert in bloedcirculatiestoornissen.
2, urineweginfectie, ruggenmergletsel patiënten als gevolg van langdurige stimulatie van de inwonende urinekatheter, wat resulteert in een verminderd blaasafweermechanisme, de infectiesnelheid is vrij hoog.
3, gewrichtsstijfheid en vervorming.
4. Preventie en behandeling van luchtweginfecties.
5, autonome zenuwstelsel dysfunctie.
6, zal scheiden.
7, stresszweren, meestal opgetreden bij patiënten met een groot trauma, vanwege grote stimulatie, kunnen veranderingen veroorzaken in de autonome zenuwfunctie, spijsverteringsstoornissen en maag- en twaalfvingerige stresszweren, bovenste maagdarmbloeding.
8, onderste extremiteit veneuze trombose, het bloed van de patiënt is hypercoaguleerbaar na trauma, veneuze terugkeer is langzaam, langdurige bedrust is gemakkelijk om onderste extremiteit veneuze trombose te veroorzaken.
Symptoom
Rug- en ruggenmergletselsymptomen Vaak voorkomende symptomen Spanningsvermoeidheid Buikpijn Darmperistaltiek Langzame spinale shock Abdominale distensie Verlamming Constipatie Urine-incontinentie Zintuiglijke reflex Hyperactiviteit
Spinale fractuur
1. Er is een geschiedenis van ernstig trauma, zoals vallen op grote hoogte, zware voorwerpen die de nek of schouders raken, aardverschuivingsongevallen, verkeersongevallen, enz.
2, de patiënt voelt lokale pijn, nekbewegingsstoornis, taille en rugspierspasmen, kan niet opstaan en opstaan, lokale fracturen kunnen beperkte en beperkte kyfose zijn.
3, als gevolg van retroperitoneaal hematoom op de autonome zenuwstimulatie, vertraagde intestinale peristaltiek, vaak opgezette buik, buikpijn en andere symptomen, moeten soms worden onderscheiden van schade aan de buikorganen.
Gecombineerd ruggenmerg en zenuwwortelschade
Na ruggenmergletsel worden beweging, gevoel, reflexen en sluitspier en autonome zenuwfunctie aangetast onder het letselvlak.
1, het obstakel voelen
Pijn, temperatuur, aanraking en lichaamsgevoel onder het schadevlak verzwakken of verdwijnen.
2, bewegingsstoornissen
In het shocktraject van het ruggenmerg wordt het segment van het ruggenmergletsel gekenmerkt door een zacht gehemelte en verdwijnt de reflex.Als de dwarswervelschade zich na de schokperiode voordoet, neemt de bovenste motorneuronspasmen toe, neemt de spierspanning toe, neemt de peesreflex toe en zijn het sputum en sputum aanwezig. Pathologische reflex.
3. Sfincter dysfunctie
De ruggenmergschokperiode wordt gekenmerkt door urineretentie en de blaasdisrusorverlamming vormt een spanningsvrije blaas.Als de ruggenmergletsel zich boven het vlak van de palpebrale medulla bevindt, kan de auto-reflexblaas worden gevormd en is de resterende urine minder dan 100 ml, maar niet vrij. Urineren, als het vlak van het ruggenmergletsel is beschadigd in de conus of de sacrale zenuwwortel van de kegel, treedt urine-incontinentie op.Het legen van de blaas vereist het ledigen van de buikdruk (met de hand met de buik) of met behulp van een katheter om de urine te legen. Constipatie en incontinentie komen ook voor bij ontlasting.
4, onvolledig ruggenmergletsel
In het distale vlak van het letselvlak wordt de beweging of het gevoel van het ruggenmerg nog steeds onvolledig ruggenmergletsel genoemd. Er zijn verschillende soorten klinisch:
(1) Voorste ruggenmergletsel: gemanifesteerd als autonome beweging en pijnsensatie onder het letselvlak. Omdat de achterste kolom van het ruggenmerg niet is beschadigd, zijn het gevoel van aanraking, positie, trillingen, beweging en diepe druk van de patiënt intact.
(2) centraal ruggenmergletsel: komt vaker voor bij cervicaal ruggenmergletsel, dat bewegingsverlies aan de bovenste ledematen vertoont, maar het motorische functieverlies aan de onderste extremiteit of het motorische functieverlies aan de bovenste ledematen is aanzienlijk ernstiger dan de onderste ledemaat, de sacrale reflex van het letselvlak verdwijnt en de sacrale reflex onder het schadevlak .
(3) Brown-Sequards-syndroom: de contralaterale pijntemperatuur onder het laesievlak verdween, de ipsilaterale motorische functie, positioneel gevoel, motorische sensatie en tweepunts discriminatieverlies.
(4) Posterior ruggenmergletsel: het diepe gevoel onder het letselvlak, diepe druksensatie, verlies van positioneel gevoel en pijnlijke temperatuur en motorische functie zijn volkomen normaal, vaker voor bij patiënten met laminaire fracturen.
Onderzoeken
Onderzoek van wervelkolom en ruggenmergletsels
De ondersteunende onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn als volgt:
Röntgenonderzoek
Routine laterale positie van de wervelkolom, indien nodig, schuine positie, de hoogte van de voorste en achterste wervellichamen gemeten in vergelijking met de bovenste en onderste aangrenzende wervels bij het lezen van de film; meten van de pedikelafstand en wervellichaambreedte; meten van de wervelkolomafstand en de tussenwervelschijfruimte De breedte wordt vergeleken met de bovenste en onderste aangrenzende tussenwervelruimte en de hoogte van de pedikel aan de positieve kant wordt gemeten.De röntgenfoto kan in principe de locatie en het type van de breuk bepalen.
2. CT-onderzoek
Het is gunstig om de mate van invasie van het wervelkanaal door het verplaatste breukblok te bepalen en het bot of de tussenwervelschijf te vinden die in het wervelkanaal steekt.
3. MRI-onderzoek (magnetische resonantie)
Het is uiterst waardevol voor het bepalen van de conditie van ruggenmergletsel MRI kan oedeem en bloeding vertonen in het vroege stadium van ruggenmergletsel en kan verschillende pathologische veranderingen van ruggenmergletsel, ruggenmergcompressie, dwarslaesie transectie, ruggenmerg onvolledig letsel, ruggenmergatrofie of cystische verandering vertonen. en ga zo maar door.
4. SEP (somatosensorisch opgeroepen potentieel)
Het is een methode voor het meten van de geleidingsfunctie van het somatosensorische systeem (vooral na het ruggenmerg), en het is nuttig voor het bepalen van de mate van ruggenmergletsel. MEP (sport inducerend potentieel) is nu beschikbaar.
5. Jugulaire adercompressietest en myelografie
De compressie-test van de halsader heeft een zekere referentiebetekenis voor het bepalen van ruggenmergletsel en compressie Myelografie is zinvol voor de diagnose van oude traumatische spinale stenose.
Diagnose
Diagnose van ruggenmerg en ruggenmergletsel
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Vanwege de ziekte stimuleert het retroperitoneale hematoom de autonome zenuwen, vertraagt het de darmperistaltiek en veroorzaakt vaak abdominale distensie, buikpijn en andere symptomen. Soms moet het worden onderscheiden van abdominale orgaanschade. De kans op bloeding en breuk is hoog. De kans op ruggenmergletsel is laag bij eenvoudige compressiefracturen, maar er zijn nog steeds ruggenmergletsels. Zelfs sommige wervelkolom heeft geen wervelfracturen, dus wanneer de klinische symptomen ernstig zijn, maar röntgenonderzoek, CT-onderzoek Als ze niet overeenkomen, moet een MR I-onderzoek op tijd worden uitgevoerd om de conditie van het ruggenmerg te observeren.
