Syringomyelie
Invoering
Inleiding tot syringomyelia Om verschillende redenen wordt een buisvormige holte gevormd in het ruggenmerg, genaamd syringomyelia, en er is vaak gliosis rond de holte. De incidentie van deze ziekte is relatief langzaam, de klinische manifestaties van de aangetaste spinale segmentale zenuwschade symptomen, met pijn, temperatuurverlies en verdwijning, en diep sensorisch behoud van de scheiding van sensorische stoornissen, gecombineerd met hersenschade dyskinesie en zenuw Voedingsstoornissen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: vaker voor bij 31 tot 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: scoliose, recessieve spina bifida, cerebellaire tonsillen, diarree, dysfagie, gezichtsverlamming, duizeligheid
Pathogeen
Oorzaak van syringomyelia
Zelffactor (25%)
Greenfield benadrukt dat syringomyelia een buisvormige holte in het ruggenmerg is. Het strekt zich uit van de nek tot vele segmenten. Het moet worden beschouwd als verschillend van de centrale cyste van het ruggenmerg. Het lege water is geschikter voor dit laatste. Het wordt beschouwd als een vervorming van de middellijn van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan kan de holte naar de centrale buis worden getransporteerd en kan de holle voering worden gezien als ependymcellen, die vergelijkbaar zijn met CSF. Sommige mensen denken dat deze ziekte te wijten is aan de proliferatie van gliacellen en het centrale deel van de necrose vormt een holte.
Aangeboren factoren (20%)
Algemeen wordt aangenomen dat syringomyelia een congenitale dysplasie is, omdat de ziekte vaak gepaard gaat met andere aangeboren afwijkingen, zoals: ruggenmergscheur, hydrocephalus, enz., Wordt aangenomen dat syringomyelia een aangeboren ontwikkelingsdefect is. Sommige mensen denken dat als gevolg van congenitale occlusie van de vierde ventrikeluitlaat, circulatiestoornis van de hersenvocht, pulserende druk van het hersenvocht constant invloed heeft op het centrale kanaal van het ruggenmerg, wat resulteert in de voortdurende expansie van de centrale buis van het ruggenmerg en uiteindelijk een hol gat vormt.
Traumafactor (15%)
De syringomyelia kan secundair zijn aan ruggenmergtrauma, ruggenmerglioom, cystische laesies, vasculaire misvormingen, spinale arachnoiditis, myelitis met centrale verzachting en dergelijke.
pathogenese
1. Er zijn vier algemene theorieën over aangeboren oorzaken:
(1) Gardner's theorie van de vloeistofmechanica: Gardner rapporteerde in 1958 een groot aantal gevallen van Chiari type I-misvorming met syringomyelia. Hij speculeerde dat cerebrospinale vloeistof niet kon worden veroorzaakt door obstructie in het grote gebied van de occipitale regio (aangeboren misvorming of arachnoiditis). Vanuit de cerebrale ventrikel zal de cerebrospinale vloeistof onder invloed van de van choroid plexus afgeleide pulsatie continu het centrale kanaal van het ruggenmerg beïnvloeden, het uitbreiden en de grijze materie rond het centrale kanaal vernietigen, waardoor een holte wordt gevormd. De vierde ventrikel en het centrale kanaal worden ook gevonden tijdens chirurgie. Verkeer; bij sommige patiënten met ventriculografie kan worden waargenomen dat het contrastmiddel via de vier ventrikels in de centrale buis komt; de lucht wordt via de huidpunctie in de holte geïnjecteerd en het gas kan ook in de vierde ventrikel overlopen; en het vloeibare eiwitgehalte in de holte is laag, vergelijkbaar met de cerebrospinale vloeistof. Er zijn echter ook verschillende meningen: sommige patiënten vonden geen verkeer tussen de vier ventrikels en het centrale kanaal tijdens angiografie, chirurgie en autopsie; hoewel het in de lumbale regio geïnjecteerde contrastmiddel niet in de vierde ventrikel stroomde, kon de holte worden ontwikkeld; sommige van de gaten werden gescheiden van de centrale buis, en meer In de kamer berekenden sommige geleerden de druk van de choroid plexus-afgeleide pulsatie en ontdekten dat de druk klein is, het is onmogelijk om een leegte te veroorzaken, en deze theorie is niet Leg aan bulbaire syringomyelie te produceren.
(2) Williams 'intracraniële en intraspinale drukscheidingstheorie: sinds 1969 heeft Williams een reeks onderzoeken uitgevoerd om de druk op de ventrikels, holtes en subarachnoïdale ruimte te testen, denkend dat wanneer mensen hoesten, niezen en kracht uitoefenen Kan intracraniële en intraspinale veneuze druk doen stijgen, zodat de druk van de subarachnoïdale ruimte van het cerebrale ruggenmerg wordt verhoogd. Op dit moment worden normale mensen in evenwicht gehouden door de retourstroom van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte en is er cerebellaire tonsil. Bij patiënten met milde squats treedt drukonbalans op als gevolg van circulatiestoornissen van de cerebrospinale vloeistof Williams ontdekte dat in het vroege stadium van hoest de druk in de lumbale subarachnoïdale ruimte hoger was dan die in de basale plas en later, in tegenstelling hiermee, speculeerde hij dat de cerebellaire amandelen mogelijk Wanneer de subarachnoïdale druk van het ruggenmerg wordt verhoogd, kan de hersenvocht de lagere amandelen in de schedel duwen; naarmate de subarachnoïdale druk van het ruggenmerg afneemt, hurken de amandelen weer, zodat de cerebrospinale vloeistof niet terug kan stromen. Veroorzaakt een toename van de intracraniële druk, waardoor cerebrospinale vloeistof uit de vierde ventrikel naar het centrale kanaal perfuseert. Dit is het drukverschil tussen het intracraniale en ruggenmerg, het centrale kanaal en het ruggenmerg. Williams wordt cerebrospinale vloeistof genoemd. Drukscheiding, dit drukverschil wordt al jaren met tussenpozen gebruikt, kan een verkeerssyringomyelia vormen, door de holle punctie en dierexperimenten hebben ook ontdekt dat de druk in de holte hoog is, sommige patiënten in de hoestkracht, er zijn klinische rapporten van verhoogde symptomen Het verkeer tussen de centrale buis en de holte van patiënten met syringomyelia is niet altijd open. Vanwege de herhaalde compressie van het weefsel bij het occipitale gat en andere redenen kan het worden gesloten. Daarom wordt de cerebrospinale vloeistof impacttheorie voorgesteld in de voortgang van de holte, wat duidelijk is in het grote gat van het kussen. Bij een gestresste patiënt, wanneer de hoest wordt gedwongen, stijgt de druk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg plotseling. Omdat het niet kan worden overgedragen op de hersenen, wordt het overgedragen op de holte in het ruggenmerg. Omdat de opening van de holte is gesloten of een flap heeft, de holte Wanneer de vloeistof niet in de schedel kan stromen, raakt het de grijze materie naast de centrale buis. Na verloop van tijd expandeert de holte geleidelijk naar boven en vormt een medullaire holte op basis van de syringomyelia. Dit geeft aan dat de medullaire holte niet alleen kan bestaan, wat consistent is met klinische observatie. .
(3) Infiltratie van ruggenmergparenchym in hersenvocht: Ball vond in 1972 een significante verbreding van de perivasculaire ruimte in het ruggenmergparenchym tijdens autopsie van syringomyelia. Hij injecteerde inkt in de holte om zich langs de perivasculaire ruimte te verspreiden en vormde enkele gelokaliseerde delen. Koike, met name de dorsale witte stof van het ruggenmerg, is duidelijk. Door de abnormaliteit van de occipitale macroporie worden de veneuze druk en de subarachnoïdale druk van het ruggenmerg herhaaldelijk verhoogd en de langdurige werking op het ruggenmerg zorgt ervoor dat de perivasculaire ruimte geleidelijk groter wordt. Geïnfiltreerd om een holte te vormen.In 1979 stelde Aboulker voor dat het axonweefsel permeabel is voor water en het hersenvocht in het ruggenmerg langs het zenuwweefsel kan doordringen. Klinisch is gemeld dat patiënten zonder communicatie tussen de vierde hartkamer en het centrale kanaal worden bevestigd. De holte in de vertraagde beeldvorming van het hersenvocht kan worden ontwikkeld, en een deel van de holte bevindt zich weg van de centrale buis en bevindt zich meestal in de buurt van de achterste hoek van het ruggenmergoppervlak.
(4) Theorie van de bloedsomloop: Netsky vond intramedullaire vaatafwijkingen bij autopsie van patiënten met syringomyelia, vooral in de achterhoorn.Hij speculeerde dat met de leeftijd circulatiestoornissen kunnen optreden rond abnormale bloedvaten, resulterend in cerebrospinale vloeistof. De perfusie of impactschade heeft een beschermend mechanisme, gliale fibrose, die de bloedtoevoer naar het parenchymale parenchym beïnvloedt. Ischemie kan een van de oorzaken zijn van cavitaire ontwikkeling en progressie. Congenitale afwijkingen van het ruggenmergparenchym (voornamelijk in de achterste hoorn) Het is niet de enige factor bij het ontstaan van de ziekte.De aangeboren afwijkingen in de achterste hoorn van het ruggenmerg, gecombineerd met afwijkingen in de occipitale macroporie en veneuze druk, maken het gemakkelijk voor de hersenvocht om binnen te dringen vanuit de achterste wortel van het ruggenmerg in de aangeboren afwijking, waardoor een holte in het gebied wordt gevormd, die kan worden uitgebreid met de holte van het gebied. Verkeer met de centrale buis, gevolgd door de centrale buis, breidde zich geleidelijk uit en kan uiteindelijk communiceren met de vierde ventrikel.
2. Verworven oorzaken worden veroorzaakt door factoren zoals ruggenmergtumor, arachnoiditis en trauma Trauma kan necrose in het centrale deel van het ruggenmerg veroorzaken, resulterend in ophoping van exsudaat en vernietigingsproducten, resulterend in verhoogde osmotische druk, vochtretentie, als gevolg van intramedullaire druk. Hoogte kan het omringende weefsel vernietigen en de holte geleidelijk vergroten. In dierexperimenten blijken enkele kleine cysten te verschijnen nabij het gebroken uiteinde van het ruggenmerg, wat kan worden gespeculeerd dat de breuk van deze cysten de oorzaak kan zijn van de vorming van holten. De syringomyelia na ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door ischemie en veneuze trombose.De syringomyelia veroorzaakt door ruggenmergtumor is voornamelijk gerelateerd aan de secretie van eiwitvloeistof door tumorcellen.
De pathogenese van syringomyelia is gecompliceerd, en de misvorming of obstructie van de occipitale macroporie is een van de belangrijke factoren die leiden tot de vorming van holtes.Vanwege de verschillende oorzaken, fysieke en lichaamscompenserende vermogens, zijn de vorming en ontwikkeling van holten ook verschillend. Verschillende oorzaken moeten worden besproken en uitgebreid worden geanalyseerd op basis van klinische kenmerken en ziekteduur.
Syringomyelia komt meestal voor in de buurt van de centrale buis van de cervicale en bovenste thoracale segmenten, dicht bij de achterste hoorn van een zijde, waardoor een buisvormige holte wordt gevormd die meerdere ruggegraatsegmenten kan voortzetten, niet noodzakelijk verbonden met het centrale kanaal, zichtbaar in de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg. De holte neemt het grootste deel van de medulla in, en de dorsale zijde van de voorste hoorn kan ook worden aangetast.De voorste en achterste commissuurstructuren worden vaak vernietigd. Met de verdere ontwikkeling van de holte kan de achterste hoorn ook worden aangetast, zelfs inclusief de ventrale zijde van de achterste kabel. Beperkt tot één zijde van het ruggenmerg, kan het ook beide zijden bezetten. De vorm van de holte is anders. Er kunnen meerdere holle holtes in hetzelfde vlak van het ruggenmerg zijn. Ze kunnen van elkaar worden gescheiden of met elkaar worden verbonden. Sommige van deze ziekten bestaan gelijktijdig met de medullaire holte. De holte wordt uitgebreid tot de pons en de middenhersenen.De holtes onder het lumbale gebied zijn zeldzaam.In een paar gevallen worden kleine gaten gezien aan het einde van het ruggenmerg en bestaan ze samen met de spina bifida.
Ruggengraatcompressie en degeneratie is vaak het onvermijdelijke gevolg van de uitzetting van de holte.Het ruggenmerg van de holte is fusiform, de kleur is lichter, de vaten van het zachte membraan zijn verkleind en de holte kan zich in het midden of aan één kant bevinden, of naar de voorkant of achterkant voorgespannen, waardoor het ruggenmerg grijs wordt. Het laterale koord, het achterste koord wordt onderworpen aan drukgedenatureerd, en de wand van de holte is glad. Het is een prolifererende gelatineuze en zenuwvezel die de neiging heeft te worden gedenatureerd. De kleur wordt wit, de omringende zenuwvezels zijn oedemateus en het late ruggenmerg is enorm en het ruggenmergweefsel is dun, wat kan veroorzaken Obstructie van het wervelkanaal.
Volgens de pathologische toestand kan syringomyelia in twee soorten worden verdeeld: één is verkeerssyringomyelia, dat wil zeggen syringomyelia en vierde ventrikel, subarachnoïde cerebrospinale vloeistofcommunicatie, vaak gecombineerd met cerebellaire tonsil sputum type I en type II Misvorming, die kan worden veroorzaakt door enkele abnormale factoren tijdens groei en ontwikkeling.Het centrale kanaal van het ruggenmerg kan bijvoorbeeld onder de druk van hoge hersenvocht, de vloeistof lekt continu in het perifere zenuwweefsel, waardoor het continu uitzet. De ziekte wordt gevormd; het andere type is niet-communicatieve syringomyelia, de holte en de circulatiebaan van het hersenvocht zijn niet in communicatie en de vorming ervan is gerelateerd aan intramedullaire tumor, traumatische dwarslaesie en sommige degeneratieve ziekten.
Het voorkomen
Syringomyelia preventie
1. Behoud een optimistische en gelukkige stemming, een sterke langdurige of herhaalde mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emotionele veranderingen, kan de balans van de hersenschors prikkelbaarheid en remming onbalans maken, zodat spiersprong wordt verergerd, zodat spieratrofie ontstaat.
2. Redelijk dieet, handhaven normale spijsverteringsfunctie, patiënten met dystrofische spieratrofie handhaven normale spijsverteringsfunctie, rationele toewijzing van dieetstructuur is de basis van revalidatie, patiënten met syringomyelia-spieratrofie hebben een hoog eiwitgehalte, een hoog energiesupplement nodig, bieden zenuwcellen en botten De noodzakelijke stoffen voor spiercelreconstructie om spierkracht te versterken, spiermassa te vergroten, vroeg eiwitrijk gebruik, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, fosfolipiden en sporenelementen, en actief samen te werken met medicinale diëten zoals yam, kleefrijst, lotuszaad, gedroogde mandarijnschil en radix ginseng , lelie, enz., vasten, gekruid eten, stoppen met roken, alcohol, midden- en late patiënten, veel eiwitten, veel voeding, energierijk semi-vloeibaar voedsel en vloeibaar voedsel, en gebruik kleine maaltijden om de voeding van de patiënt en water en elektrolyten te behouden balans.
3. Let op om verkoudheid, infecties, syringomyelia-patiënten met spieratrofie als gevolg van een lage auto-immuunfunctie te voorkomen, of er is een vorm van immuundeficiëntie, zodra de verkoudheid, de ziekte verergert, het ziekteverloop wordt verlengd, de spierzwakte zwak is, de spiersprong wordt verergerd, vooral de balverlammingpatiënten Makkelijk om longinfectie te hebben, zo niet tijdige preventie en behandeling, slechte prognose en zelfs het leven van patiënten in gevaar te brengen, gastro-enteritis kan leiden tot disfunctie van darmbacteriën, vooral virale gastro-enteritis heeft verschillende mate van schade aan de voorste hoorncellen van het ruggenmerg, waardoor De spiersprong van de patiënt wordt verergerd, de spierkracht wordt verminderd en de toestand wordt herhaald of verergerd.
Complicatie
Complicaties van syringomyelia Complicaties Scoliose, recessieve spina bifida, cerebellaire tonsillaire parese, slikproblemen, vertigo gezicht
Syringomyelia vaak geassocieerd met andere aangeboren misvormingen, zoals scoliose of kyfose, recessieve spina bifida, nek occipitale misvorming, cerebellaire tonsilzak en gewelfde voet.
Nadat de laesieontwikkeling het piramidale kanaal en de extrapiramidale bundel beschadigt, ontwikkelt het onderste uiteinde geleidelijk spastische verlamming en hebben de onderste ledematen een positief piramidaal kanaalteken. Wanneer een cervicaal ruggenmerg is beschadigd, worden de afnemende sympathische vezels vernietigd en kan Hornor aan dezelfde kant verschijnen. Syndroom, meer voorkomende autonome aandoeningen, huiddystrofieën zoals huidkeratose, haarverlies, vasomotorische aandoeningen, enz. In de latere stadia van de ziekte omvat de holte vaak de gezichtshuidachtige huid en temperatuurverlies in de trigeminuskern Van de laterale tot de nasolabiale ontwikkeling; met betrekking tot de vermoedelijke kern veroorzaakt door dysfagie, drinkwater en hoest; met betrekking tot de sublinguale zenuwkern en fasciculatie; betrokkenheid van de gezichtskern met perifere gezichtsverlamming; vestibulaire cerebellaire pathway betrokkenheid met duizeligheid, nystagmus en stappen steady state.
Symptoom
Symptomen van syringomyelia voorkomende symptomen wervelkolomvorming lokalisatie neurologische symptomen paraplegische segmentale sensorische disfunctie nystagmus urineweginfectie keratitis gang instabiliteit vertigo misselijkheid
De leeftijd van aanvang is 31 tot 50 jaar oud. Kinderen en ouderen zijn zeldzaam. Er zijn meer mannen dan vrouwen. Er zijn familiegeschiedenis gemeld. De klinische manifestaties van syringomyelia hebben drie aspecten. De mate van symptomen heeft een grote relatie met de ontwikkeling van de holte en de voortgang van de ziekte is traag. De vroege symptomen zijn meestal segmentale verdeling, die eerst het bovenste ledemaat beïnvloedt. Wanneer de holte verder wordt vergroot, zijn de grijze materie in het merg en de witte materie geleidingsbundel daarbuiten ook betrokken en treedt de geleidingsbundeldisfunctie op onder de holte. Symptomen van vroege patiënten zijn beperkter en milder en late symptomen zijn wijdverspreid en zelfs dwarslaesiep.
1. De sensorische symptomen bevinden zich in de cervicale en bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg volgens de holte, en bevinden zich aan één kant of in het midden.Er is een segmentale sensorische verstoring van de eenzijdige bovenste ledemaat en het bovenste thoracale segment, die vaak wordt gekenmerkt door segmentale dissociatieve sensorische verstoring. Het gevoel van temperatuur neemt af of verdwijnt, en het diepe gevoel bestaat. Het symptoom kan ook bilateraal zijn.
2. Sport symptomen van de nek, borstholte holte beïnvloedt de voorste hoorn van het ruggenmerg, er is een symptoom van slappe deel van het bovenste lidmaat aan een of beide zijden, gemanifesteerd als spierzwakte en verminderde spierspanning, vooral in de tweehandige intermusculaire spier, de meest voor de hand liggende interosseuze spieratrofie In ernstige gevallen is de klauwvormige handvervorming aanwezig. Wanneer de dalende wortel van de nervus trigeminus wordt aangetast, wordt de centrale zijde van dezelfde gezichtssensatie gekenmerkt door centrale pijn, temperatuursensatie en dissociatieve sensatie in het gezicht, waardoor een zogenaamde "ui-achtige verdeling" wordt gevormd met zwakke kauwspierkracht. Als de vestibulaire cerebellaire geleidingsbundel betrokken is, kunnen duizeligheid, misselijkheid, braken, loopinstabiliteit en nystagmus optreden en metacarpale gedeeltelijke spasme optreedt op een of beide onderste ledematen, hypertonie, buikwandreflex en Babinski tekenen positief Late gevallen zijn ernstiger.
3. De symptomen van autonome zenuwschade betreffen het sympathische ruggenmergcentrum van het ruggenmerg (nek 8 cervicale en thoracale 1 borst) laterale hoek, Horner-syndroom verschijnt, laesies beschadigen de overeenkomstige segmenten, ledemaat en romp huid kan abnormale secretie hebben, zweten Of hypohidrose is het enige teken van abnormale secretie. Minder zweet kan worden beperkt tot één kant van het lichaam, "halfzijdig zweten" genoemd, en komt vaker voor in een kant van het bovenlichaam, of een kant van de bovenste ledemaat of de helft van het gezicht Gewoonlijk kan hoornvliesreflex ook verzwakken of verdwijnen, omdat neurotrofe keratitis bilaterale perforatie van het hoornvlies kan veroorzaken, een ander vreemd zwetenfenomeen is toegenomen zweten na koude, vergezeld van temperatuurdaling, vingertop, nagelkeratinisatie Overmatig, atrofie, verlies van glans, als gevolg van pijn, temperatuurverlies verdwijnt, gevoelig voor brandwonden en stoten, trauma, gevorderde patiënten met disfunctie en terugkerende urineweginfecties.
Onderzoeken
Onderzoek van syringomyelia
Laboratorium inspectie
Er zijn geen karakteristieke veranderingen in routine en kinetisch onderzoek van hersenvocht Grote holtes kunnen milde obstructie van het wervelkanaal en verhoogd CSF-eiwit veroorzaken.
Beeldvormingonderzoek
1. CT-scan 80% van de holte kan worden gevonden in de gewone scan van de CT, met een cystische holte met lage dichtheid met duidelijke intramedullaire rand, de CT-waarde is dezelfde als de overeenkomstige subarachnoïde cerebrospinale vloeistof en de gemiddelde CT-waarde van het overeenkomstige segmentale ruggenmerg Laag 15Hu, de overeenkomstige vorm van het ruggenmerg is vergroot en de druk in een paar holtes is laag en atrofisch. Op dit moment is de vorm niet regelmatig. Wanneer de holte klein is of het eiwitgehalte hoog is, kan de gewone scan worden gemist. De jodiumangiografie CT in het wervelkanaal wordt uitgevoerd. Vertraagd scannen kan worden gezien in de syringomyelia. Wanneer de holte rechtstreeks is verbonden met de subarachnoïde ruimte, kan het contrastmiddel de holte binnendringen via de spinale vaatruimte of de vierde ventrikel. Daarom is het contrastmiddel vertraagd. Scannen wees uit dat de intramedullaire schaduw met hoge dichtheid een grotere kans heeft.Als de ruggenmergtumor betrokken is, is het ruggenmerg onregelmatig vergroot, de dichtheid ongelijk en kan de spouwmuur dik zijn.Na het trauma is de syringomyelia vaak excentriek en wordt de scheiding vaak gezien.
2. Het MRI MRI-sagittale beeld kan duidelijk de hele holte tonen. Het T1-gewogen beeld toont de buisvormige uitzetting van het lage signaal in het centrale deel van het ruggenmerg. Het T2-gewogen beeld toont een hoog signaal in de holte. Het T1- of T2-gewogen beeld, het holtevloeistofsignaal is uniform. Consequent is de dwarsdoorsnede van de holte meestal rond, soms onregelmatig of dubbele holte, de rand is helder en glad en er zijn vaak gliale hyperplasie aan de boven- en onderkant van de holte, wanneer het prolifererende colloïdale weefsel een scheiding in de holte vormt. De holte is multi-atriaal of worstachtig, en het ruggenmerg van het overeenkomstige segment van de holte is uniform vergroot. Door de pulsatie van hersenvocht vertoont het T2-gewogen beeld een laag signaal op de hersenvocht. Verkeer, en kan pulsatie hebben, zodat deze patiënten het fenomeen lage signaalstroom op het T2-gewogen beeld kunnen zien, dat vrij gelijkaardig is aan de T1-weging. Door de verschillende mate van vloeistofpulsatie in de holte kan de vorm van het ontbrekende signaalgebied worden gewogen met T1. Het tijdsbereik is inconsistent.De multi-atriale holte is zwak vanwege het bestaan van scheiding en het optreden van luchtstroom is laag, maar wanneer het verkeer is, treedt het fenomeen van lediging op in de holte. De snelheid is duidelijk verhoogd. Daarom, als het fenomeen van legen wordt gevonden, wordt de aanwezigheid van multi-room scheiding gesuggereerd. De niet-pulserende holte is vaak single-shot, en de lengte en diameter zijn klein. Na de shunt is de amplitude van de pulsatie in de holte verzwakt of zelfs verdwenen. De observatie van het lege fenomeen kan ook worden gebruikt als een van de indicatoren voor de observatie van chirurgische resultaten.MRI is het meest effectieve hulpmiddel voor diagnose.In de meeste gevallen kunnen de syringomyelia en de omvang en grootte ervan worden weergegeven.
3. Anderen gebruiken geïnduceerde stroom om spiercontractie te detecteren. Voor mensen met ernstige spierverlamming kan de elektrische degeneratiereactie optreden. De waarde van oefening is vaak toegenomen. Electromyografie is zinvol voor elk niveau van schade aan de motorneuronweg onder het ruggenmerg.
Diagnose
Diagnose en diagnose van syringomyelia
diagnose
Volgens de kenmerken van chronische pathogenese en klinische manifestaties zijn er segmentale scheiding sensorische stoornissen, motorneurondyskinesie in de bovenste ledematen, motorneurondyskinesie in de onderste ledematen, enz., Kunnen een definitieve diagnose stellen, gecombineerd met beeldvorming Prestaties kunnen de diagnose verder bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Ruggenmergtumoren Extramedullaire en intramedullaire tumoren kunnen gelokaliseerde spieratrofie en segmentale sensorische stoornis veroorzaken In astrocytomen of ependymoma die in de tumor worden afgescheiden, hopen ze zich op in de tumor. De boven- en onderkant maken de diameter van het ruggenmerg groter. De achterste kolom van de wervelkolom en de symptomen van het zenuwstelsel kunnen vergelijkbaar zijn met syringomyelia. Vooral in het onderste cervicale ruggenmerg is het soms moeilijk te identificeren, maar het tumorgeval vordert snel, de wortelpijn is gebruikelijk en de voedingsstoornis Zelden wordt het eiwit in de vroege hersenvocht verhoogd, wat kan worden onderscheiden van de ziekte CT en MRI kunnen worden geïdentificeerd voor moeilijke gevallen.
2. Cervicale wervelgewrichtsaandoening kan atrofie van de bovenste ledematen en lange bundeltekens veroorzaken, maar wortelpijn komt vaak voor, segmentale sensorische stoornis met duidelijk laesieniveau is zeldzaam, cervicale wervels, indien nodig, voor myelografie en cervicale CT of MRI helpen Om de diagnose te bevestigen.
3. Cervicale ribben kunnen gelokaliseerde atrofie van de kleine handspieren en sensorische stoornissen veroorzaken, met of zonder bewijs van compressie van de subclavia-slagader, en vanwege de nekribben die vaak worden geassocieerd met syringomyelia, kan de diagnose verward zijn, maar De sensorische stoornis veroorzaakt door de nekrib is meestal beperkt tot de ulnaire zijde van de hand en onderarm. De tactiele disfunctie is ernstiger dan de pijnstoornis. De peesreflex van de bovenarm wordt niet beïnvloed en er is geen lang balkteken. Wanneer deze kan worden geïdentificeerd, heeft de cervicale wervelkolom ook een Helpt bij het stellen van een diagnose.
4. Ulnaire zenuwverlamming kan gelokaliseerde atrofie van de interosseuze spier en de middelste twee sacrale spieren veroorzaken, maar de sensorische verstoring is relatief mild en beperkt en het gevoel van aanraking en pijn wordt aangetast.De zenuw in de achterkant van de elleboog heeft meestal tederheid.
5. Lepra kan ervoor zorgen dat gevoelens verdwijnen, atrofie van de bovenste ledematen, vingerzweren, maar er is een middelste, ulnaire en radiale zenuw en brachiale plexus rompverdikking, er kan verspreide depigmentatie op de romp zijn.
6. Syfilis kan op twee aspecten worden verdacht van syringomyelia: bij zeldzame proliferatieve durale meningitis kunnen sensorische stoornissen van de bovenste ledematen, atrofie en zwakte en piramides van de onderste ledematen optreden, maar myelografie kan subarachnoïde obstructie vertonen. Bovendien is de progressie van de ziekte ook sneller dan die van syringomyelia.De syfilis van het ruggenmerg kan tekenen van intramedullaire tumoren vertonen, maar de progressie van de ziekte wordt snel verstoord en de syfilis seropositief.
7. Amyotrofische laterale sclerose is niet gemakkelijk te verwarren met syringomyelia omdat het geen paresthesie of verlies van gevoel veroorzaakt.
8. Prikletsel of fractuurverplaatsing kan soms intramedullaire bloeding veroorzaken, die geconcentreerd is in hetzelfde vlak van het ruggenmerg als syringomyelia, maar de geschiedenis van letsel en het bewijs van ruggenmergletsel in röntgenfilms zijn voldoende om een basis voor identificatie te bieden.
