schouder dislocatie
Invoering
Inleiding tot dislocatie van de schouder Dislocatie van het schoudergewricht is de meest voorkomende, goed voor ongeveer 50% van de dislocatie van het hele lichaam. Dit heeft te maken met de anatomische en fysiologische kenmerken van het schoudergewricht. De humeruskop is bijvoorbeeld groot, het gewricht is ondiep en klein, de gewrichtscapsule is slap en de voorste en onderste weefsels zijn zwak. Groot, er zijn veel mogelijkheden om te lijden aan externe krachten. Dislocatie van het schoudergewricht komt meestal voor bij jonge volwassenen en meer mannen. Dislocatie van het schoudergewricht kan worden onderverdeeld in voorste dislocatie en posterieure dislocatie.De eerste komt vaker voor. Het gewricht bestaat uit het schouderblad en de humeruskop. Het schouderblad is klein en ondiep. De humeruskop is half bolvormig en het gebied is 4 keer dat van de bekkenholte. De schoudergewrichtcapsule is zwak en slap en het bewegingsbereik is groot, wat vatbaar is voor dislocatie. Bij een val bevindt de palm of elleboog zich op de grond en wordt het bovenste lidmaat naar binnen en naar buiten gedraaid. Vanwege het effect van geleidingsgeweld of hefboomwerking kan de grootte van het geweld ontwrichting veroorzaken onder de oksel, condylus of subclaviaan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fracturen, chirurgische nekfracturen van de humerus
Pathogeen
Oorzaak van dislocatie van de schouder
Veroorzaakt door geweld (30%):
Dislocatie van het schoudergewricht is verdeeld in voorste dislocatie en posterieure dislocatie volgens de positie van de humeruskop. De voorste dislocatie van het schoudergewricht is gebruikelijk. Het wordt vaak veroorzaakt door indirect geweld. Bijvoorbeeld, het bovenste extremiteit ontvoert en externe rotatie, de palm of elleboog raakt de grond, en de externe kracht is langs de humerus. In axiale richting vermijdt de humeruskop de gewrichtscapsule van het zwakke deel tussen de subscapularis-spier en de grote plexus, en wordt deze naar voren en naar beneden losgemaakt om een voorste dislocatie te vormen. Het geweld is relatief groot en de humeruskop beweegt naar voren naar het onderste deel van het sleutelbeen, waardoor een dislocatie van het subclavische bot ontstaat.De achterste dislocatie is zeldzaam en de hand wordt beïnvloed door de gewelddadige actie van voren naar achteren of de interne rotatie van het schoudergewricht. Veroorzaakt door de grond, kan de posterieure dislocatie worden verdeeld in het schouderblad en de subacromiale dislocatie.Als de dislocatie van de schouder in het beginstadium onjuist wordt behandeld, kan gewone dislocatie optreden.
Hefboomwerking (30%):
Wanneer de bovenste ledematen worden opgetild, de buitenste laden en de externe rotaties, zijn de grote botknobbels nauw verbonden met de schouderbijen en vormen een steunpunt van de hefboomkracht. Als de palm van de hand heftig uploadt of gewelddadig veroorzaakt dat de bovenste ledematen overbelicht raken, glijdt de humeruskop van de voorste en onderste delen na te zijn gestrest en wordt een ontwrichting van de oksel. Door het trekken van de borstspier en de subscapulaire spieren glijdt de humeruskop naar de schouder om een dislocatie te worden onder de condylus.
Trauma (30%):
De patiënt viel zijdelings en het getroffen ledemaat landde op de palm of elleboog.Het geweld verspreidde zich langs het dikke bot naar de ribkop, waardoor de ribkop door de zwakkere voorste wand van de gewrichtscapsule brak en naar de submentale ruimte gleed om een dislocatie onder de invaginatie te vormen. Dislocatie komt vaker voor. Als het geweld te groot is, kunnen de ribben naar het onderste deel van het sleutelbeen worden geduwd om onder het sleutelbeen ontwricht te raken, maar het is zeldzaam in de klinische praktijk.
Het voorkomen
Schouder dislocatie preventie
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, geen speciale preventieve maatregelen, de focus van klinische preventie en behandeling ligt op vroege en duidelijke diagnose, vroege behandeling, de behandeling is eenvoudig, de patiënt lijdt weinig en het behandelresultaat is goed. Gemiste diagnose en verkeerde diagnose zullen verse dislocatie in oude dislocatie veranderen, de behandeling is ingewikkeld, de behandeling is lang, de patiënt lijdt enorm en het behandelingsresultaat is slecht. Daarom moet de klinische orthopedisch chirurg alert zijn op de mogelijkheid van dislocatie van het schoudergewricht, en een foto nemen of een verdacht geval dragen. Röntgenfoto van de thoracale positie, CT-scan van het schoudergewricht indien nodig.
Complicatie
Complicaties van schouderdislocatie Complicaties fracturen van de humerus chirurgische nek
Er zijn vaak comorbiditeiten in de dislocatie van het schoudergewricht, ongeveer 30 tot 40% van de gevallen met dislocatie van het schoudergewricht en grote nodulaire fracturen, of een chirurgische nekfractuur van de humerus, of een compressiefractuur van de humeruskop, soms met een gewrichtscapsule of scapulaire marge vanaf de voorkant. Zelfklevende avulsie, slechte genezing kan gewone dislocatie veroorzaken, biceps brachii pees kan achteruit glijden, waardoor gewrichtsreductie ontstaat, de mediale bundel van de zenuw of de brachiale plexus kan worden samengedrukt of getrokken door de humeruskop, waardoor zenuw ontstaat Dysfunctie kan ook de radiale slagader beschadigen.
Symptoom
Symptomen van schouderdislocatie Vaak voorkomende symptomen Het gevoel van de zijkant van de schouderarm ... Scapulaire pijnlijke schoudergewrichtsactiviteit beperkte schoudertest positieve schoudermisvorming schouder- en rugpijn
1. Zwelling van de gewonde schouder, pijn, beperkte actieve en passieve activiteiten.
2. Het aangedane ledemaat is elastisch gefixeerd in de milde reikwijdte en de arm wordt vaak vastgehouden door de hand en het hoofd en de romp neigen naar de aangedane zijde.
3. De schouder-deltoïde spier zakt in en vertoont een vierkante schoudervervorming Onder de oksel, onder de condylus of onder het sleutelbeen kan de verplaatste humeruskop worden aangeraakt.
4. De schoudertest (Dugas) is positief: wanneer de aangedane zijde tegen de borst leunt, kan de palm niet op de tegenoverliggende schouder worden geplaatst.
Onderzoeken
Onderzoek van dislocatie van de schouder
Röntgenfoto's van de conventionele voorste en achterste schoudergewrichten zijn vaak negatief wanneer het schoudergewricht is ontwricht, omdat de subacromiale posterieure dislocatie de meest voorkomende is, en de algemene positionele relatie tussen de humeruskop en de glenoïde en schouderpieken tijdens de röntgenfoto van de voorste en achterste schouder. Bestaat nog steeds, dus het filmverslag is vaak negatief, maar na zorgvuldig lezen kunt u nog steeds de volgende abnormale kenmerken vinden:
1 Omdat de humeruskop zich in de geforceerde interne rotatiepositie bevindt, zelfs als de onderarm zich in de neutrale positie bevindt, kan de nek van de humerus worden "verkort" of "verdwenen" en overlappen de afbeeldingen van de knobbeltjes elkaar.
2 De opening tussen de binnenrand van de humeruskop en de voorrand van het schouderblad wordt algemeen beschouwd als een opening groter dan 6 mm en de afwijking kan worden gediagnosticeerd.
3 De elliptische overlappende schaduw van de normale humeruskop en het schouderblad verdwijnt.
4 De relatie tussen de humeruskop en het schouderblad is asymmetrisch, hoog of laag tonend en niet parallel aan de voorste rand van de bekkenkam.
Het wordt sterk vermoed dat wanneer het schoudergewricht is ontwricht, de sacrale of de thoracale laterale röntgenfoto moet worden toegevoegd.De humeruskop kan worden gevonden aan de posterieure zijde van het schouderblad. En verwijder de achterrand van het gewricht. Soms kan een sacrale fractuur van de humeruskop worden gevonden en vindt een compressie plaats met de achterste marge van de glenoïde om de reductie of de fractuur van de achterste rand van de glenoïde te beïnvloeden.
Diagnose
Diagnose van dislocatie van de schouder
Diagnose basis:
1. Heb een voorgeschiedenis van schouder- of bovenste ledemaattrauma.
2. Volgens de bovenstaande symptomen en tekenen.
3. X-ray film kan het type dislocatie en de aanwezigheid of afwezigheid van breuk identificeren.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van frozen shoulder. Zowel schouder- als schouderdislocatie hebben ernstige pijn in de schouder en schouderfunctie is duidelijk beperkt, maar periarthritis van schouder is een soort degeneratieve ontsteking van chronisch schouder zacht weefsel. Vooral met ernstige pijn, disfunctie in het midden- en late stadium en een geschiedenis van acuut letsel in de dislocatie van het schoudergewricht, zoals trekken of botsen met overmatige kracht of plotseling geweld, landen op de palm en elleboog bij vallen, als gevolg van plotseling geweld De impact langs de humerus zorgt ervoor dat de humeruskop loskomt van het gewricht.
Bovendien moet het type dislocatie worden geïdentificeerd. Na dislocatie kan het worden verdeeld in 3 soorten volgens de positie van de humeruskop:
1 type: de humeruskop bevindt zich onder de glenoïde, wat zeldzaam is.
2 Ondergroei type: De humeruskop bevindt zich onder het schouderblad, wat ook zeldzaam is.
3 Schoudertype: de humeruskop bevindt zich nog steeds onder de schouder, maar het gewrichtsgezicht is naar achteren gericht, achter het schouderblad. Dit type komt het meest voor.
