Scheenbeen- en fibulaschachtfracturen
Invoering
Inleiding tot de fractuur van de humerusschacht De humerusschachtfractuur is goed voor 9,45% van de totale lichaamsfracturen.Kinderen jonger dan 10 jaar komen met name veel voor, onder hen is de dubbele fractuur van de humerus het meest, goed voor 5,1% van de totale fractuur, gevolgd door het scheenbeen, goed voor 3,85% van de totale fractuur. De humerusschachtfractuur is verantwoordelijk voor ten minste 0,59% van de totale lichaamsfractuur Hoewel de behandeling eenvoudiger is en er geen duidelijke disfuncties zijn, als deze niet correct worden behandeld, kunnen er complicaties zijn zoals infectie, langzame genezing of niet-genezing, en zelfs ernstige gevolgen van amputatie. Daarom moet de fractuur van de humerus zorgvuldig worden behandeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: kinderen jonger dan 10 komen vooral veel voor Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: non-unie, chronische osteomyelitis, veneuze trombose
Pathogeen
Oorzaken van fractuur van de humerusschacht
(1) Direct geweld
De fractuur van de humerus wordt vaak getroffen door zware voorwerpen, schoppen, botsingsverwondingen of wielrolletsels. Het geweld komt meestal van de buitenkant van de kuit. De fractuurlijn is meestal dwars of kort schuin en er is veel geweld of verkeersongevallen. Voor verkleinde fracturen, omdat de voorkant van de humerus zich onder de huid bevindt, kan het uiteinde van de fractuur de huid erg verslijten en zijn de spieren waarschijnlijk eerder besmet.
(2) Indirect geweld
De breuk veroorzaakt door vallen van een hoogte, roterende gewelddadige verstuiking of slippen, wordt gekenmerkt door een scheve of spiraalvormige vorm van de breuklijn; de breuklijn van het scheenbeen is hoger dan de breuklijn van het scheenbeen en de externe kracht van de breuk van het scheenbeen is over het algemeen klein. In combinatie met de grotere taaiheid van het corticale bot van de kinderen kan dit een breuk van de groene tak zijn.
Het voorkomen
Preventie van fracturen van de humerusschacht
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door traumatische factoren, dus aandacht voor productie en levensveiligheid is de sleutel om deze ziekte te voorkomen.Daarnaast, omdat de complicaties van deze ziekte vaker voorkomen, is het voor patiënten belangrijker om complicaties te voorkomen, zoals bloedverlies. Seksuele shock, non-unie, stijfheid van gewrichten, enz., Moeten ook aandacht besteden aan de vroege functionele oefening van het getroffen ledemaat, het bevorderen van fractuurgenezing en functioneel herstel.
Complicatie
Complicaties van fracturen van de humerusschacht Complicaties, niet-continue osteomyelitis, veneuze trombose
De complicaties van deze ziekte zijn voornamelijk vroege en lange termijn:
Ten eerste, vroege complicaties:
Vroege complicaties zijn voornamelijk hemorragische shock en neurovasculair letsel.
Ten tweede, langdurige complicaties:
1. Vertraagde fractuurgenezing en non-unie
In de fracturen van de bekkenholte, vooral in het middelste en onderste segment, worden de beenmergholte en de binnenste en buitenste membranen van het bot ernstig beschadigd en beschadigd door de vernietiging van de voedende bloedvaten van het bot. Omdat de operatie gebruik maakt van subperiostale peeling, worden de botvoedingsvaten veel vernietigd. Tegelijkertijd verhoogt het de kans op infecties en beïnvloedt het de genezing van breuken. Daarom zijn strikte selectie van chirurgische indicaties en minimaal afpellen van periosteum de belangrijkste preventiemaatregelen.
2, gewrichtsstijfheid
Bij patiënten met niet-unie van vertraagde fractuurgenezing treedt hechting van de gewrichtscapsule en het omliggende zachte weefsel op als gevolg van langdurige externe fixatie.Voor patiënten met vertraagde botgenezing geloven sommige wetenschappers dat het in het geval van fracturen met sterke interne fixatie geleidelijk wordt uitgevoerd. Gewrichtsfunctieoefening, maar gewichtdragende oefening moet strikt worden gecontroleerd, geen interne fixatie of interne fixatie is onbetrouwbaar, zorgvuldige uitoefening van gewrichtsfunctie na verwijdering van externe fixatie.
3. Chronische osteomyelitis
Vooral als gevolg van ernstige schade aan zacht weefsel tijdens trauma, resterend necrotisch weefsel en vreemd lichaam, blootstelling van huidnecrotisch bot, te late behandelingstijd en lange operatietijd, enz., Om het necrotische weefsel en het vreemde lichaam in de wond volledig te verwijderen tijdens debridement, Vermoedelijk necrotisch weefsel moet resoluut worden verwijderd en probeer geen tourniquet te gebruiken. Probeer een eenvoudige fixatiemethode te gebruiken om de operatietijd te verkorten. Als er een teken van infectie is, moet voldoende vroege drainage worden uitgevoerd. De interne fixatie benadrukt dat de effectieve fixatie van de originele wond moet worden geminimaliseerd zonder Bij het streven naar een sterke interne fixatie, moet de wondsluiting worden gesloten volgens de specifieke situatie, maar de wond moet zonder spanning worden gehecht.Als de spanning groot is, kan de hele mond worden gemaakt na het sputum en wordt de voorste incisie gehecht.
4, diepe veneuze trombose
De veneuze terugkeer van de onderste extremiteit is voornamelijk afhankelijk van de druk die wordt gegenereerd door spiercontractie en de fractuur van de onderste extremiteit blijft lang in bed, de veneuze terugkeer is langzaam, bloedplaatjesstolling, resulterend in diepe veneuze trombose en vroege spiercontractie na fractuur kan het optreden van diepe veneuze trombose minimaliseren. rate.
Symptoom
Symptomen van humerusschachtfractuur Veel voorkomende symptomen Gastrocnemius tonische contractie ... Lokale dijzwelling en vervorming van de tibia en botten zonder tibia-tederheid en humerale pijn
Na de breuk van het scheenbeen is het kalf gezwollen en pijnlijk en kunnen er misvormingen en abnormale bewegingen zijn.
Net als het dijbeen is de humerus een belangrijk bot voor het dragen van gewicht. Het bevindt zich onder de huid. De humerus vooraan is een belangrijk teken van handmatige reductie na fractuur. Het transversale gedeelte van de humerus is driehoekig en de vierhoek bevindt zich op de kruising van het midden en het onderste 1/3. De kruising van de Mitsubishi en de vierhoek is de voorliefde van de fractuur. Aangezien de gehele opperarm zich onder de huid bevindt, dringt het fractuuruiteinde gemakkelijk de huid binnen en wordt het een open fractuur. Het bovenste uiteinde van de humerus en het gewrichtsoppervlak van het onderste uiteinde lopen evenwijdig aan elkaar. Het gewrichtsoppervlak is parallel verloren, het krachtoppervlak van het gewricht is veranderd en traumatische artritis is gemakkelijk op te treden.De bovenste en onderste uiteinden van de humerus en het scheenbeen vormen het supraorbitale gewricht en het infraorbitale gewricht, die micro-bewegingsgewrichten zijn, en de humerus en het scheenbeen worden niet afzonderlijk geproduceerd. Oefening, maar kan 1/6 van het gewicht weerstaan, er is een interosseuze membraanverbinding tussen het scheenbeen, de kracht die wordt gehandhaafd in het enkelgewricht wordt overgebracht langs de humerusschacht, en wordt ook overgedragen van het scheenbeen door het interosseuze membraan. Na de slagader wordt het haar naar beneden bewogen door de soleusspier, waar het bloedvat wordt gefixeerd, en het bovenste derde deel van de humerus is gebroken, wat slagaderlijk letsel kan veroorzaken na de dissectie, wat ernstige bloedcirculatiestoornissen en zelfs ischemische necrose van het onderste lidmaat veroorzaakt. De spierfascia van het been en het scheenbeen vormen samen met het intersacrale membraan van het scheenbeen vier fascia-kamers, die hoge druk in het compartiment van het compartiment kunnen veroorzaken als gevolg van bloeden van de beenmergholte na de breuk, of bloeden van spierbeschadiging of bloeden als gevolg van bloedvatletsel. Spier-ischemische necrose, late fibrose, zal de functie van de onderste ledematen ernstig beïnvloeden.De voedingsvaten van het scheenbeen komen van de humerusschacht en het middelste derde deel van de verbinding komt het bot binnen. In het midden en onderste 1/3 van de breuk wordt de voedingsslagader beschadigd. De bloedcirculatie van het onderste derde deel van het scheenbeen is aanzienlijk verminderd, terwijl het onderste derde deel van het scheenbeen bijna geen spierhechting heeft.De bloedcirculatie verkregen uit het distale uiteinde van de humerus is erg klein, dus de fractuur van het onderste derde deel van de fractuur geneest langzaam, geneigd tot vertraagde genezing of Niet-genezend, in de nek van de gemeenschappelijke peroneale zenuw vanuit de oksel, de lateraal schuin naar beneden naar buiten, via het deel van de bovenarm tot in de lange, korte spieren en de voorste spieren van de onderrug, de fractuur van de nek kan totale sputum veroorzaken Zenuwbeschadiging .
Onderzoeken
Onderzoek van de fractuur van de humerusschacht
De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, maar sommige hulponderzoeksmethoden zijn nodig om een betere diagnose te helpen.De hulponderzoeksmethode is voornamelijk voor röntgenonderzoek. Röntgenonderzoek is nuttig voor de diagnose van fracturen en breuktypen. Merk op dat wanneer een radiale of schuine fractuur van de humerus wordt gevonden in de kliniek, zelfs als de fractuur een midden-onderste segmentfractuur is, een volledige röntgenfoto van het kalf moet worden genomen om te controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van de bovenste humerale fractuur.
Diagnose
Diagnose en diagnose van humerusschachtfractuur
Voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van trauma en klinische manifestaties.
Na de fractuur van het scheenbeen is het kalf gezwollen en pijnlijk en kunnen er misvormingen en abnormale motiliteit zijn; röntgenonderzoek is nuttig voor de diagnose van fracturen en fractuurtypen; deze fractuur moet aandacht besteden aan de omvang en omvang van weefselschade en of er sprake is van zenuw- of vaatletsel. De bovenste humerusfractuur en de tibiale nekfractuur moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van radiale slagader en gemeenschappelijke peroneale zenuwletsel.
De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk. Omdat het meestal door traumatische factoren wordt veroorzaakt en de meeste open wonden zijn, is de diagnose eenvoudig. Bovendien kan volgens röntgenonderzoek de omvang en locatie van het letsel goed worden bepaald, maar klinisch Er moet aandacht worden besteed aan het onderscheiden van verschillende soorten breuken, zodat de juiste methode kan worden gebruikt om de verplaatsing te corrigeren.Verschillende soorten breuken omvatten de verplaatsing van spiraalbreuken en de overlappende verplaatsing van dwarse breuken.
