bijschildklier osteodystrofie
Invoering
Inleiding tot parathyroid ondervoeding De bijschildklier is een klein endocrien orgaan.De functie van het uitgescheiden hormoon (bijschildklierhormoon) is om het metabolisme van calcium te reguleren, de calciumbalans in het bloed te handhaven, voornamelijk botcalcium in het bloed vrij te geven en vervolgens de calciumbalans in het bloed te reguleren door renale excretie. Daarom zijn de doelorganen van de bijschildklier bot en nier. Wanneer de secretie onvoldoende is, kan het bloedcalcium doen dalen en is er een hand- en voetsputum; wanneer de functie hyperactief is, veroorzaakt dit overmatige botabsorptie en is het vatbaar voor breuk. Bijschildklierdystrofie is een skeletverandering die optreedt wanneer de bijschildklierfunctie hyperactief is. Het was pas 50 jaar geleden dat werd erkend dat de bijschildklier in de ziekte kon doordringen en het wordt als zeer zeldzaam en moeilijk te diagnosticeren beschouwd. Alleen om te beseffen dat deze ziekte niet ongewoon is, zijn de klinische manifestaties divers, met meerdere systemen van het lichaam. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteoporose fractuur
Pathogeen
Oorzaak van bijschildklier ondervoeding
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door hyperparathyreoïdie De belangrijkste functie van de bijschildklier is het handhaven van de normale concentratie serumcalcium.De pathologische veranderingen van hyperparathyreoïdie zijn voornamelijk parathyroïde adenoom, diffuse kliervergroting of klier. Kanker veroorzaakt overmatige secretie van het bijschildklierhormoon, wat leidt tot "mobilisatie" van calcium vanuit het bot naar de bloedcirculatie, wat een hoge calcium- en hypofosfatemie veroorzaakt; vanwege een verhoogde secretie van het bijschildklierhormoon, wat uitgebreide botresorptie en ontkalking veroorzaakt.
Het voorkomen
Parathyroid preventie van ondervoeding
De ziekte wordt veroorzaakt door hyperparathyreoïdie, dus preventie van A en zijn complicaties is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte:
1. Voorkom fracturen: ga naar bed, beweeg voorzichtig over het toilet, til geen zware voorwerpen op, doe zware activiteiten en versterk indien nodig de begeleidende activiteiten.
2, als gevolg van hoog calcium in het bloed veroorzaakt door een grote hoeveelheid calcium uitgescheiden door de urine, klagen patiënten vaak over polyurie, dorst, zouden meer drinkwater, 3000 ml / dag moeten aanmoedigen, meer aanmoedigen om sinaasappelsap, pruimensap en andere zure dranken te drinken, om uitdroging veroorzaakt door calcium in het bloed te voorkomen Verhoogde en verzuurde urine kan nierstenen voorkomen.
Complicatie
Parathyroid dystrofie complicaties Complicaties Osteoporotische fracturen
Patiënten met deze ziekte kunnen psychiatrische symptomen en psychiatrische behandeling hebben Er zijn ook meldingen van hyperparathyreoïdie tijdens borstvoeding, laag calciumsputum bij zuigelingen, sclerale calcificatie in enkele gevallen en kleine en zachte bijschildkliertumoren. Het is moeilijk te vinden, de bovenstaande verschillende manifestaties zijn de complicaties van deze ziekte en omdat de ziekte voornamelijk te wijten is aan overmatige secretie van parathyroïdhormoon, kan het in een later stadium verhoogde botresorptie veroorzaken en verkalkt botverlies leidt tot osteoporose. Vernietiging, ernstige gevallen kunnen zich manifesteren als fibrocystische osteitis, skeletafwijkingen en pathologische fracturen.
Symptoom
Symptomen van parathyroïde ondervoeding Veel voorkomende symptomen Osteopathische hypercalciëmie Meervoudige urinefistel Gezicht buikpijn Anorexia Osteoporose Indigestie Aandacht Niet geconcentreerd Hematurie
Hyperparathyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, goed voor 70 %.De klinische manifestaties worden voornamelijk weerspiegeld in de volgende aspecten:
Bijschildklierdystrofie
Cystische fibrose nefritis veroorzaakt uitgebreide botpijn in het hele lichaam. De onderste ledematen komen het meest voor. Ze worden vaak gediagnosticeerd als reumatische pijn, lumbale spierspanning en fibrositis. Cysten in de onderkaak kunnen het gezicht veranderen. Patiënten gaan vaak eerst naar de tandarts. Ten tijde van de behandeling treedt soms vezelachtige osteitis op aan beide uiteinden van het lange bot en kunnen pathologische fracturen optreden, maar de ziekte wordt gediagnosticeerd en slechts 1/4 van de hyperparathyreoïdie vertoont botveranderingen.
Röntgenfoto liet systemisch meervoudig botverlies zien, gemanifesteerd als cystisch en osteoporotisch.De meest diagnostische vroege röntgenstralen manifestatie was de subendotheliale boterosie aan het uiteinde van de distale falanx, die corrosiever was dan de alveolaire groefplaat. Betrouwbaarder is de gemeenschappelijke plaats van boterosie het buitenste derde deel van het sleutelbeen, het distale uiteinde van het dijbeen, de mediale zijde van de dijhals en de mediale zijde van het bovenste uiteinde van de humerus.
Een klein aantal gevallen verschijnt als een enkele cystische laesie, die vaker voorkomt in de dijbeen en knie en moeilijk te diagnosticeren is.
Andere symptomen veroorzaakt door hyperparathyreoïdie
Urinewegen stenen
Steen is de belangrijkste manifestatie van hyperparathyreoïdie, goed voor 1/2, komt vaker voor bij nierstenen, niercalcificatie is zeldzaam, een paar gevallen hebben zowel vezelachtige osteitis als niercalcificatie, in dergelijke gevallen is bloedureumstikstof vaak verhoogd Er zijn alleen nierstenen, tenzij het bilateraal is, zal er geen toename van ureumstikstof zijn en zal ureumstikstof met niercalcificatie behouden blijven, zelfs als alleen vezelachtige osteitis en geen bewijs van niercalcificatie op de röntgenfilm Er is ook een aanhoudende retentie van ureumstikstof: degenen met vezelachtige osteitis hebben meer kans op ureumstikstofretentie dan die met nierstenen, wat aangeeft dat de meeste patiënten met nierstenen hyperactief zijn met primaire bijschildklieren en gedeeltelijke stammen met vezelachtige osteitis. Secundaire hyperparathyreoïdie is hyperactief.
hypercalciëmie
De symptomen zijn zwak, moe, anorexia, misselijkheid, braken, constipatie, dorst, nachtelijke polyurie, onoplettendheid, slaperigheid, enz. Deze symptomen worden vaak over het hoofd gezien.
Darmprestaties
Vaker voor bij primaire en derde hyperparathyreoïdie, buikpijn en dyspepsie zijn de belangrijkste symptomen, de belangrijkste oorzaak van pijn in de bovenbuik is de combinatie van een maagzweer.
Andere aspecten
Er kunnen psychiatrische symptomen en psychiatrische behandeling zijn.Er zijn ook meldingen van hyperparathyreoïdie tijdens borstvoeding, laag calciumsputum bij zuigelingen en sclerale calcificatie in enkele gevallen Parathyroïdtumoren zijn meestal klein en zacht en het is moeilijk om de nek te detecteren. .
Onderzoeken
Bijschildklierdystrofie
De ziekte heeft voornamelijk de volgende inspectiemethoden:
(1) Verhoogd calcium in het bloed
Normaal bloedcalcium is 9,0 ~ 10,3 mg / dl, meer dan 10 mg / dl moet als abnormaal worden beschouwd, meer dan 40% van serumcalcium in combinatie met eiwit om eiwitgebonden calcium, plasmaproteïneconcentratie en plasma-specifieke zwaartekracht te worden, als gevolg van verhoogd plasmaproteïne Reductie kan het totale serumcalcium met bijna 0,25 mg / dl verhogen of verlagen. Daarom moet het totale serumcalcium worden gecorrigeerd met de normale serum-specifieke zwaartekrachtwaarde van 1.027. Bij hypoproteïnemie kan ongecorrigeerd bloedcalcium normaal zijn. Na de correctie nam de totale hoeveelheid calcium in het bloed toe en werd gevonden dat de gedissocieerde calciumionen waren toegenomen.
(2) Cortisontest
Er zijn veel redenen voor een hoog calciumgehalte in het bloed.De cortisontest kan hypercalciëmie veroorzaken die wordt veroorzaakt door occulte kanker, sarcoomachtige ziekte en vitamine D-vergiftiging, en hypercalciëmie die wordt veroorzaakt door hyperactief calcium en primaire en bijschildklierhyperfunctie. Het verschil is dat cortison 50 mg of hydrocortison 40 mg, eenmaal per 8 uur gedurende 10 opeenvolgende dagen, patiënten met primaire en derde hyperparathyreoïdie niet op de cortisontest reageren, terwijl anderen Het hoge calciumgehalte in het bloed veroorzaakt door de situatie zal afnemen na het aanbrengen van cortison.
(C) Parathyroid hormoon radioimmunoassay
Hypercalciëmie is een noodzakelijke voorwaarde voor de diagnose van hyperparathyreoïdie, maar in een klein aantal gevallen is het bloedcalcium niet hoog of is alleen intermitterende hyperparathyreoïdie hyperactief, zijn de calciumschommelingen van het bloed minder dan 1 mg% en is het erg moeilijk om dergelijke gevallen te diagnosticeren. Nu is het gebruikt als een radioimmunoassay voor bijschildklierhormoon.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van parathyroïde botdystrofie
diagnose
De diagnose hyperparathyreoïdie is gebaseerd op:
1 hoog calciumgehalte in het bloed;
2 lage bloedfosfor en;
3 subendotheliale botresorptie aan het uiteinde van de falanx.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van veel ziekten, waaronder multipel myeloom, osteopenische osteoporose, vervormde osteitis en zelfs metastatische tumoren. Het is niet nuttig om de hyperparathyreoïdie te diagnosticeren door punctie. Het kan alleen sommige ziekten en soms punctie elimineren. Integendeel, het zal verwarring veroorzaken, omdat gigantische cellen in de punctie kunnen worden gevonden, soms verkeerd gediagnosticeerd als meerdere gigantische celtumor van het bot, en zelfs gediagnosticeerd als kwaadaardige gigantische celtumor vanwege het continu verschijnen van de laesie.
Volgens het niveau van bloedfosfor kan de secundaire hyperparathyreoïdie worden onderscheiden van de hyperparathyreoïdie, maar het is moeilijk om de derde hyperparathyreoïdie te diagnosticeren.Alleen het ontwikkelingsproces kan worden gebaseerd op de hele geschiedenis. Stel een diagnose.
Het is moeilijker om de laesies van de bijschildklieren te lokaliseren en kwalitatief te diagnosticeren.Diagnose kan worden gemaakt door isotopen selenium scanning en selectieve angiografie, en door subthyroid veneuze catheterisatie en bepaling van subthyroid intraveneuze bijschildklierhormoon.
