spinale osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot spinale osteomyelitis Spinale osteomyelitis, ook bekend als suppuratieve spondylitis, is gebruikelijk in de klinische praktijk, maar acute gevallen zijn slechts goed voor ongeveer 50% en de helft van de patiënten is subacuut of chronisch. Vanwege verschillende klinische manifestaties, verschillende aangetaste delen, verschillende symptomen en tekenen, worden ze vaak verkeerd gediagnosticeerd of gemist Vaak voorkomende ziekteverwekkers zijn Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus en Pseudomonas aeruginosa. Broninfecties komen vaker voor. Ten tweede, chirurgie van de wervelkolom, lumbale punctie, lokaal open letsel en andere directe infecties van de wervelkolom, een klein aantal infecties grenzend aan de wervelkolom, zoals abcessen, aambeien, enzovoort. De patiënt komt vaker voor bij jonge volwassenen van 20 tot 40 jaar. Mannen zijn ongeveer 4 keer zoveel als vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: 20 tot 40 jaar komt vaker voor bij jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, sepsis, abces, dwarslaesie
Pathogeen
Oorzaak van spinale osteomyelitis
Spinale osteomyelitis wordt veroorzaakt door bacteriëmie.De primaire etterende laesies komen vaker voor in urogenitale, huid en luchtwegen In het skelet is de incidentie van spinale infectie laag, goed voor 1% tot 4% van systemische botinfecties. Vertebrale osteomyelitis vaak gepaard met ontsteking van de tussenwervelschijf, paravertebrale ontsteking van zacht weefsel, en zelfs paravertebrale abces, gemakkelijk te verspreiden naar zacht weefsel, is een prominent kenmerk van vertebrale osteomyelitis.
Het voorkomen
Preventie van spinale osteomyelitis
Als het gaat om preventie, moet het beginnen met het afsnijden van de drie bronnen van bloed, trauma en iatrogene infectie.
In termen van door bloed overgedragen infecties zijn preventie van algemene infectieziekten zoals sputum, sputum, zweren, sputum en bovenste luchtweginfecties de meest voorkomende infectieziekten, en de meest voorkomende infecties veroorzaken door bloed overgedragen ziekten. De belangrijkste maatregelen ter preventie van osteomyelitis zijn: de luchtstroom binnen houden, aandacht besteden aan milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne, de huid schoon houden, meer fruit en groenten eten tijdens de puberteit en minder olie gebruiken om de huid te hydrateren om te voorkomen dat talgklierafscheidingen zich ophopen of Klierobstructie, meestal versterken lichamelijke oefening, verbeteren fysieke fitheid, voorkomen verkoudheid, maar ook vroege detectie en tijdige behandeling van infectie, tonsillitis herhaalde auteurs, moeten actief voorkomen en behandelen, indien nodig, chirurgische verwijdering overwegen.
In de afgelopen jaren, met de toename van verkeersongevallen en ongevallen, is het aantal patiënten met open fracturen en chirurgische infecties snel toegenomen. Daarom moet in het dagelijks leven aandacht worden besteed aan actieve preventie. Besteed aandacht aan verkeersveiligheid en arbeidsveiligheid om schaafwonden en ongevallen te voorkomen. In het geval van trauma of schaafwonden, moet u de ontsteking onmiddellijk verminderen en een arts raadplegen.
Complicatie
Vertebrale osteomyelitis complicaties Complicaties buikpijn sepsis abces paraplegie
Het grootste deel van de ziekte kan acute buikpijn, radiculopathie, heuppijn of ernstige sepsis hebben.In sommige gevallen kunnen ontstekingscellen die paravertebraal zacht weefsel infiltreren paraspinaal abces vormen, dat wordt beïnvloed door het aangetaste wervellichaam, de tussenwervelschijf en fase. Het paravertebrale zachte weefsel van het aangrenzende wervellichaam is verdikt en de dwarsdoorsnede laesie is een zachte weefselmassa die het wervellichaam omgeeft.De omvang van het abces met de epidurale ruimte kan ertoe leiden dat de ventrale compressie van de durale zak wordt gebogen, en het ruggenmerg of zelfs het ruggenmerg kan in ernstige gevallen zijn betrokken. Ernstige compressievervorming, die dwarslaesie veroorzaakt.
Symptoom
Vertebrale myelo-ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Leukocytose Heupgewrichtspijn Koude warp Spinous process tederheid Hoge koorts Rugstijfheid Recht bewustzijn Fuzzy kaartachtig botdefect
Bij spondylitis hebben patiënten voornamelijk last van aanhoudende hoge koorts, koude rillingen, snelle pols, prikkelbaarheid, verwardheid en andere symptomen van systemische vergiftiging, gelokaliseerde pijn, paraspinpees, beperkte spinale activiteit, gevoelige spinus proces, duidelijke pijn en andere typische ziekten en De klinische manifestaties zijn slechts ongeveer 20%, waarvan de meeste voornamelijk klinische manifestaties zijn zoals acute buikpijn, radiculopathie, heuppijn of ernstige sepsis. Nadat de systemische symptomen verbeteren, zijn lokale symptomen en tekenen vaak duidelijk, en zelfs sommige De zaak was in de eerste plaats subacuut of chronisch en werd verkeerd gediagnosticeerd als tuberculose.
Onderzoeken
Onderzoek van spinale osteomyelitis
De belangrijkste onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn de volgende:
1, laboratoriumtests: vroeg aantal witte bloedcellen verhoogd, er is duidelijk een verschijnsel van nucleaire linkerverschuiving, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, bloedkweek kan positief zijn, plaatselijke punctiezuiging en biopsie onder CT-begeleiding, zal pus extraheren voor uitstrijkje en bacteriekweek, zal Het genomen weefsel wordt onderzocht op pathologie en een directe diagnose kan worden gesteld.
2. Isotopenscan: in de vroege fase van acute suppuratieve spondylitis kan er een fenomeen van isotopenconcentratie in de wervelkolom optreden Hoewel de isotopenscan een niet-specifieke test is, is het nuttig om de laesie te vinden en de laesie te bepalen.
3, X-ray en CT-onderzoek: gewone röntgenfilm binnen 2 weken na aanvang kan worden gevonden zonder enige afwijking, tomografie of CT-scan, soms zichtbare gelokaliseerde botresorptie of gespikkelde botvernietiging, met de voortgang van de laesie, kraakbeen De plaat kan beschadigd zijn, de rand van het wervellichaam is wazig, en dan is het zachte weefsel van de wervels gezwollen, de tussenwervelruimte is vernauwd, de botdichtheid is toegenomen, het bot is verhard en de botbrug gevormd. Wanneer de vroege beeldvorming geen duidelijke diagnose kan stellen, moet dit tijdig zijn Diagnostische punctie onder CT-begeleiding.
Diagnose
Diagnose en diagnose van spinale osteomyelitis
diagnose:
1. Er is een typische klinische en andere systemische geschiedenis van etterende infecties.
2, klinische koorts, lage rugpijn en verhoogd aantal witte bloedcellen en andere diepe sputumpijn.
3, MRI toonde wervellichaam met lange T1, lange T2 abnormaal signaal, FLAIR-sequentie en verbeterde scan is zeer nuttig voor een definitieve diagnose.
4. Anti-infectieuze behandeling is effectief.
Differentiële diagnose
1. Spinale tuberculose
Het wervellichaam en de bevestiging zijn vervormd en vervormd, met een lang T1- en een lang T2-signaal. Het abnormale deel van het randsignaal van het wervellichaam is wazig met de normale grens. De tussenwervelschijf verliest zijn normale vorm en signaal en heeft verschillende graden van zwelling, verdikking of vernietiging, fragmentatie en tussenwervelruimte. Verschillende graden van stenose, lange T1, langere T2-veranderingen; wervel, paravertebrale zwelling van zacht weefsel, vergelijkbaar met spierweefsel op T1WI, hoger signaal op T2WI, weinig signaalschaduw op de rand van de draad kan een abceswand zijn; Er is een abnormale contrastverhoging rond het wervellichaam, tussenwervelschijf en koud abces De klinische geschiedenis van tuberculose en tuberculosevergiftiging.
2, spinale metastasen
Het zieke wervellichaam vertoonde een duidelijk laag signaal op T1WI, hoog of gelijk-laag signaal op T2WI; intervertebrale schijfmorfologie, normaal signaal, geen beschadiging; tumor gemakkelijk betrokken bij pedikel en hechting, verbeterde scan, laesie wervellichaam Binnenin wordt abnormale contrastverbetering waargenomen.
3, immuun discitis
Het is moeilijk om spinale suppuratieve osteomyelitis en immuundiscitis te identificeren door beeldvormingsmethode MR-onderzoek toont vertebrale vernietiging, het signaal is lang T1, lange T2-veranderingen, de schijf heeft verschillende graden van zwelling, verdikking of vernietiging, fragmentatie, patiënttemperatuur Verhoging, de toepassing van antibiotica is effectief bij de diagnose van spinale suppuratieve osteomyelitis Patiënten met immuundiscitis vertonen geen tekenen van bacteriële infectie, lichaamstemperatuur is over het algemeen niet verhoogd en behandeling met antibiotica is niet effectief.De pathogenese hiervan is de activering van collageenweefsel in de tussenwervelschijf. Het immuunsysteem van het lichaam produceert vertraagde T-lymfocyten en cytotoxische door T-cellen gemedieerde cellulaire immuunresponsen, waarbij antigeen-antilichaamcomplexen worden gevormd die allergische ontstekingen of discitis veroorzaken.
4, degeneratieve laesies
De rand van het wervellichaam kan hyperplasie hebben, T1WI aan de rand van het aangrenzende wervellichaam is laag, T2WI is hoog signaal, de grens tussen het abnormale deel van het wervellichaamsignaal en het normale deel is duidelijk, de bevestiging is niet beschadigd en de degeneratie van de tussenwervelschijf is veranderd: T1WI en T2WI zijn laag. Het signaal, paravertebraal zacht weefsel was normaal; Gd-DTPA verbeterde scanning wervel-eindplaat en aangrenzende tussenwervelschijf waren niet versterkt.
