scheenbeen- en kuitbeenbreuk
Invoering
Inleiding tot tibiafractuur Tibiale asfracturen (calculusfracturen) komen het meest voor bij systemische fracturen, vooral bij kinderen jonger dan 10 jaar. Onder hen heeft de humerusschacht de meest enkele breuk, de humerusschacht is dubbel gevouwen en de humerusschacht heeft de minste breuk. De humerus is het hoofdskelet dat het gewicht van de onderkant van het dijbeen ondersteunt.De humerus is een belangrijk bot dat zich aan de kuitspier hecht en 1/6 van het gewicht draagt. De morfologische veranderingen van het onderste derde deel van de humerus zijn vatbaar voor breuk.Het bovenste derde deel van de fractuur is verplaatst en de radiale slagader is gemakkelijk samengedrukt, waardoor ernstige ischemische gangreen in het onderbeen wordt veroorzaakt.Het 1/3 van de humerus kan in het kuitbeen worden gesloten. In de fascia-ruimte zorgt het verhogen van de druk in de kamer ervoor dat de ischemische spiercontractuur gangreen wordt. Het onderste derde deel van de humerusfractuur zorgt ervoor dat de trofoblast breekt, wat gemakkelijk fracturen kan veroorzaken en de genezing kan vertragen. Kinderen zien soms de "groene takbreuk" van het scheenbeen, en langeafstandslopers kunnen ook de "vermoeidheidsbreuk" van het scheenbeen zien. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: kinderen jonger dan 10 komen vooral veel voor Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Traumatische artritis Bloedvatletsel
Pathogeen
Oorzaak van humerale fracturen
Het grootste deel van de ziekte wordt veroorzaakt door direct geweld. Direct geweld wordt vaak gezien als pletten, botsen en de wond raken. De fractuurlijn is dwars of verbrijzeld; soms zijn de twee kalveren in hetzelfde vlak gebroken en is de schade aan het zachte weefsel vaak ernstig, wat gemakkelijk is om een open fractuur te veroorzaken. Soms is de huid niet gebroken, maar de kneuzing is ernstig, het bloed is slecht en de secundaire necrose treedt op. Het bot wordt blootgesteld en de infectie wordt osteomyelitis. Indirect geweld wordt vaak veroorzaakt door een hoge valpositie, een verstuiking of slip door rennen. Breuk; de breuklijn is vaak schuin of spiraalvormig en het scheenbeen en het scheenbeen liggen niet in hetzelfde vlak.
Het voorkomen
Preventie van tibiafracturen
Preventie van direct of indirect geweld kan de incidentie verminderen. Als er een fractuur optreedt, moeten verschillende complicaties actief worden voorkomen voor verschillende fractuurlocaties om ischemie, gangreen en functie te voorkomen. Nadat de patiënt een fractuur heeft om de gewichtsfunctie van het kalf zo snel mogelijk te herstellen, moet De hoekvervorming en rotatieverplaatsing van de breuk en de verkorting van de ledematen moeten volledig worden gecorrigeerd om te voorkomen dat de gewichtdragende functie van het kniegewricht wordt aangetast. Onmiddellijk na fixatie moeten de dorsiflexie van het enkelgewricht en de quadriceps-contractieoefening worden geleid. Na 2 weken stabiele fractuurfixatie, onder begeleiding van een arts, wordt het been omhoog gebracht en het kniegewricht gebogen. Na 3 weken blijft de spalk gefixeerd en kan de patiënt weglopen van het bed zonder te lopen. activiteiten.
Complicatie
Coma botbreuk complicaties Complicaties, traumatische artritis, vaatletsel
Fractuur van het scheenbeen, gevoelig voor vertraagde genezing of niet-genezing, vooral onstabiele fracturen worden gemakkelijk verplaatst, lokale externe fixatie mislukt vaak, herbepaling is niet ideaal, vanwege veranderingen in krachtlijnen, kan looppijn veroorzaken en gecompliceerd met traumatische artritis.
Bij traumatische tibiale fracturen is het vooral gemakkelijk te combineren met grote vasculaire verwondingen, omdat de meeste verwondingen zijn die worden veroorzaakt door groot geweld, dus de verwonding is meestal zwaarder, en vaak gecombineerd met andere delen van de verwonding en inwendige orgaanschade, gecombineerde humusbreuk Na vaatletsel is spierrijk kuitspierweefsel uiterst vatbaar, omdat skeletspieren gevoeliger zijn voor ischemie. Algemeen wordt aangenomen dat ledemaatspierweefsel kan worden gedegenereerd en necrotisch na 6-8 uur ischemie; als er zacht weefsel zelf is De veiligheid van het letsel is van voorbijgaande aard, en de ernstige weke delen letsel en sepsis veroorzaakt door postoperatieve wondinfectie verhogen ook het risico op amputatie aanzienlijk.
Symptoom
Symptomen van humerale fracturen Veel voorkomende symptomen Tibiale tederheid, humerale pijn, zwelling van het kalf, pijn, maagdarmspier scheuren, extern sputum, depressie, crush, verwonding, dij, lokale zwelling, vervorming, cyanose
Plaatselijke kuitpijn, zwelling, misvorming is significanter, vertoont hoekige en overlappende verplaatsing, moet aandacht besteden aan de vraag of deze gepaard gaat met veel voorkomende peroneale zenuwletsel, voorste tibiale, posterieure tibiale arteriële schade, spanning in het voorste scheenbeengebied en gastrocnemius-spiergebied, vaak veroorzaakt door fracturen De gevolgen van complicaties in de breuk zelf zijn ernstiger.
Onderzoeken
Onderzoek van de breuk van het scheenbeen
Röntgenonderzoek wordt gebruikt bij het hulponderzoek van deze ziekte. De gewone film heeft beperkte botbreuk op het scheenbeen. Het corticale bot is discontinu en heeft een inkeping. De botdichtheid is verhoogd en de verdikking van het periosteale is in alle gevallen. Nu zijn de trabeculaire botten niet netjes gerangschikt en kan de wazige onvolledige fractuurlijn worden gezien.In ernstige gevallen kan de botvervorming van het handtekeningenboek en de omliggende weke delen schade worden geregistreerd.
Voor gevallen waarvan wordt vermoed dat ze arterieel letsel hebben, moet vasculaire echografie op tijd worden uitgevoerd, omdat Doppler-echografie vasculair onderzoek een niet-invasief onderzoek is, aan het bed kan worden uitgevoerd, eenvoudige en snelle bediening en de bloedstroomsnelheid in elk deel van het bloedvat kan verduidelijken En de richting, het bloedtoevoerbereik van de ledematen en het vaatletsel kunnen ruwweg worden begrepen, wat van groot belang is voor de tijdige ontwikkeling van spoedoperaties.
Voor patiënten die nog steeds geen definitieve diagnose kunnen stellen, is DSA-onderzoek indien nodig haalbaar, maar de klinische toepassing van DSA-onderzoek heeft nog steeds veel beperkingen, zoals: invasief onderzoek betekent; het is noodzakelijk om de patiënt herhaaldelijk te verplaatsen, wat ongemakkelijk is voor patiënten met meerdere verwondingen. Gevaar; tijdrovend, kan de timing van de behandeling vertragen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tibiafractuur
diagnose
Omdat de positie van de humerus oppervlakkig is, is de algemene diagnose niet moeilijk. Het is vaak mogelijk om het verplaatste botuiteinde in het pijnlijke en gezwollen deel te verwijderen. Het is belangrijk om de verwonding van de arterioveneuze en gemeenschappelijke peroneale zenuw voor en na de fractuur te vinden. Tijdens het onderzoek moeten de pulsatie van de dorsale slagader van de voet, het gevoel van de voet, het enkelgewricht en de dorsiflexie van de grote teen worden geregistreerd als routinematige records, de crush-verwonding met ernstig lokaal letsel, de open fractuur en de langere tijd om het bloed te stoppen. En de gewonden en strak gewonden, let vooral op of het gewonde ledemaat progressieve zwelling heeft, vooral in de spieren, zoals huidspanning, glimmende, koude, blaren, spieren en dorsale slagader Kan niet vertellen, ledemaat haarkleur of bleek, enz., Dat wil zeggen, de prestaties van het fasciale compartiment syndroom, moeten dringend tijdig worden behandeld.
Differentiële diagnose
Gecombineerd met klinische en röntgenfoto bevindingen kunnen worden gediagnosticeerd, maar vermoeidheid fracturen van het scheenbeen moeten soms worden onderscheiden van osteoïde osteoom en groene tak fracturen, lokale botinfecties, vroege bottumoren.
1. Hoewel osteoïde osteoom de verdikking van de cortex en periosteale reactie heeft, heeft het een typisch tumornest.
2, de groene takbreuk komt meestal voor bij kinderen, met een geschiedenis van exact trauma.
3, lokale botinfectie met periostale reactie corticale verdikking, geen trabeculaire trabeculaire fractuur en corticaal botinkeping teken, en klinische epitheliale temperatuur is hoger.
4, vroege bottumoren met kantachtige of ui-achtige periostale reactie, geleidelijk botvernietiging, tumorbot en zachte weefselmassa.
Vermoeidheidsfracturen en verschillende botziekten hebben dezelfde lokale periosteale reactie, corticale verdikking en andere manifestaties, maar het heeft nog steeds zijn eigen kenmerken Zolang de röntgenkenmerken en klinische geschiedenis worden begrepen, kan de vermoeidheidsbreuk correct worden gemaakt. diagnose.
