heup dislocatie
Invoering
Inleiding tot heupdislocatie Dislocatie van de heup is een ernstig letsel omdat het heupgewricht structureel stabiel is en een sterke externe kracht moet hebben om dislocatie te veroorzaken. Beschadiging van zacht weefsel is ook ernstig op het moment van dislocatie en vaak gecombineerd met andere delen of meerdere verwondingen. Daarom zijn de patiënten meestal jonge volwassenen met sterke activiteiten. Over het algemeen onderverdeeld in drie soorten: dislocatie voor, achter en midden. Na dislocatie bevond de femurkop zich vóór de dislocatie op de Nelaton-lijn (de voorste superieure iliacale wervelkolom en de ischiale tuberositeitslijn). Nadat de off-line de achterste dislocatie is, wordt de heupkop naar de middellijn geknepen en wordt de persoon die de heupkom breekt en het bekken binnenkomt ontwricht. Dislocatie is de meest voorkomende van de drie typen en de verwonding moet als een noodgeval worden behandeld. Hoe vroeger de reductie, hoe beter het effect. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ischemische necrose
Pathogeen
Oorzaak van heupdislocatie
Geweld (45%):
De posterieure dislocatie is te wijten aan de flexie van het heupgewricht, adductie en geweld van de lange as van het dijbeen, waardoor het ligament kan scheuren, en de femurkop breekt door de gewrichtscapsule en veroorzaakt dislocatie.
Ernstig auto-ongeluk (30%):
Als het heupgewricht zich in de reikwijdte bevindt, botst de femorale trochanter tegen de bovenrand van het acetabulum en terwijl het steunpunt blijft abduderen, zal het geweld langs de lange as van de femurkop botsen en kan de voorste dislocatie optreden en kan de femorale kop in het gesloten gat of de schaambeenkam blijven. In de onderste positie zijn de benen bijvoorbeeld ontvoerd en wanneer de grot is ingestort, kan de voorste ontwrichting ook optreden.
Acetabulaire fractuur (5%):
Als het heupgewricht in flexie en milde interne fixatie is, kan dezelfde externe kracht ervoor zorgen dat de achterste marge van het acetabulum breekt en de femurkop naar achteren ontwricht.Als het heupgewricht zich in de middelste of milde reikwijdte bevindt, kan geweld een acetabulaire fractuur, femurkop veroorzaken. Verplaatsing langs de breuk naar de bekkenholte wordt centrale dislocatie genoemd en is zeldzaam.
Het voorkomen
Preventie van heupdislocatie
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, let op de veiligheid van het leven en vermijd letsel is de sleutel om deze ziekte te voorkomen. Dislocatie van de heup moet onmiddellijk worden behandeld. Omdat er enkele dislocaties zijn gecombineerd met acetabulaire fracturen, moet röntgenfilm worden bevestigd. Vroege reset is eenvoudig en het effect is goed. Ouder, de meeste moeten chirurgisch worden gereset, het effect is relatief slecht. Bovendien kan een onjuiste behandeling avasculaire necrose van de femurkop veroorzaken, wat de gewrichtsfunctie ernstig beïnvloedt.
Complicatie
Complicaties van heupdislocatie Complicaties ischemische necrose
De dislocatie van de heup, vooral na de behandeling van aangeboren dislocatie van de heup, is meestal onbeleefd en onbeschoft, de tractie is niet voldoende, de indicaties voor de operatie worden niet begrepen en de factoren die de reductie en onjuiste fixatie belemmeren, zijn niet opgehelderd. De meeste van hen kunnen worden vermeden. Veel voorkomende complicaties zijn:
(1) Re-dislocatie voorkomt vaak dat de reductiefactor wordt geëlimineerd, de röntgenfoto lijkt illusie, onzorgvuldig bij het verwisselen van het gips, de anteversiehoek is te groot of het acetabulum is slecht ontwikkeld, dus zelfs na de reductie is het gemakkelijker om te disloceren.
(B) de avasculaire necrose van de femurkop is voornamelijk te wijten aan ruw of overmatig chirurgisch trauma, schade aan de bloedtoevoer van de femurkop; sterke abductie tijdens fixatie; onvoldoende tractie of adductoren vóór reductie, taille De spieren worden niet losgemaakt, de heupkop is overbelast na het resetten, en sommige redenen zijn onbekend.
(C) Heupartrose is een late complicatie, meestal na een operatie bij oudere kinderen, het is vaak moeilijk om sommige complicaties na volwassenheid te voorkomen.
(4) Scheiding van femorale condylus, bovenste femorale fractuur, heupzenuwletsel, enz. Deze worden veroorzaakt door onvoldoende tractie, gewelddadige of anesthesie bij het resetten, enz., En kunnen in het algemeen worden vermeden.
Symptoom
Symptomen van heupdislocatie Veel voorkomende symptomen Flexie van de heupen en externe rotatie van de gewrichten en pijn van de gewrichten van de heupen kunnen worden gezien aan de buitenkant van de heupen Hemorragische episodes van de heupen, pijn, ongemak, trochanterische pijn, heupzwelling, tederheid, depressie, dijen of knieën ...
symptomen:
1. Lijdend aan heupzwelling en pijn na trauma, beperkte activiteit.
2. Na ontwrichting, lijden aan heupflexie, adductie, interne rotatie, verkorting van deformatie.
3. Vóór dislocatie, lijden aan heupextensie en abductie externe rotatievervorming.
4. Centrumverplaatsing, korte ledemaatvervorming van het getroffen ledemaat, beperkte heupactiviteit.
Onderzoeken
Heupdislocatieonderzoek
De ondersteunende onderzoeksmethode voor deze ziekte is voornamelijk beeldonderzoek, inclusief de volgende methoden:
1, X-ray inspectie:
X-ray gewone film is de meest basale methode voor het diagnosticeren van heupdislocatie en -fractuur. De meeste dislocatie X-ray-films kunnen correct worden weergegeven. De heupgewrichtstructuur is echter ingewikkeld en de voorste en achterste structuren overlappen elkaar, hoewel de meeste heupfractuur-röntgenfilms Kan de aanwezigheid of afwezigheid van fracturen bepalen, maar het is moeilijk om de exacte omvang van de fractuur, de exacte locatie, de exacte verplaatsingsrichting en de relatie met de gewrichtscapsule en de semi-dislocatie van de femurkop, de achterste acetabulaire fractuur, kleine fracturen in het gewricht te tonen X-ray gewone films zoals fragmenten, koepelvormige fracturen en kleine avulsiefracturen van het acetabulum of de femurkop worden gemakkelijk gemist.
2. Conventionele CT:
Conventionele CT kan een juiste diagnose stellen voor de meeste heupdislocaties. Het voordeel van röntgenfilm is dat het duidelijk de richting en de omvang van de dislocatie kan tonen. Wat nog belangrijker is, het kan duidelijk en nauwkeurig aangeven of er sprake is van een gebroken in het heupgewricht. De aanwezigheid van botfragmenten bepaalt direct het behandelplan en de prognose van de patiënt.Als de ingebedde intra-articulaire botfragmenten niet tijdig kunnen worden gedetecteerd en verwijderd, worden de avasculaire necrose van de dijbeenkop en de traumatische artritis met de tijd verlengd. De incidentie is aanzienlijk toegenomen.
3, 3D-CT :
Het grootste voordeel van CT 3D-reconstructie is dat het oppervlak van het gewricht stereoscopisch wordt weergegeven, het beeld realistisch is en het beeld onder elke hoek kan worden gedraaid om het best belichte deel te verkrijgen, maar 3D-CT heeft ook enkele tekortkomingen:
1 In de driedimensionale reconstructie van het heupgewricht kan 3D-CT een "valse fractuur" -teken hebben.
2 De ruimtelijke resolutie van de 3D-reconstructie is slecht en de details van het beeld gaan gemakkelijk verloren tijdens het reconstructieproces De lineaire breuk (<2 mm) zonder duidelijke verschuiving is niet gemakkelijk weer te geven.
3 paren intra-articulaire gebroken botfragmenten kunnen ook worden gemist.
Diagnose
Diagnose en diagnose van heupdislocatie
diagnose:
1. Er is een geschiedenis van duidelijk trauma.
2. Lijdend aan zwelling van de heup, pijn en beperkte mobiliteit.
3. Lijden aan heupflexietoevoeging, interne rotatievervorming of abductie externe rotatievervorming.
4. X-ray film: zichtbare dislocatie, of gecombineerd met acetabulaire fracturen.
Heupdislocatie is klinisch verdeeld in drie soorten: posterieure dislocatie, voorste dislocatie en centrale dislocatie. Het centrale type dislocatie wordt voornamelijk veroorzaakt door acetabulaire fracturen als gevolg van pathologische veranderingen in het beschadigde deel. Daarom wordt het vaak geclassificeerd als een bekkenfractuur.Het onderscheid tussen voorste en achterste dislocatie is gebaseerd op de lijn van de femurkop vóór en na de Nijl. De incidentie is 10 tot 20 keer die van de vorige dislocatie.
Differentiële diagnose:
Omdat de anatomische structuur van het heupgewricht stabiel is, vereist dislocatie vaak sterke externe kracht.Daarom zijn meerdere dislocaties in andere delen van de dislocatie ook gemakkelijk te missen en verkeerd te diagnosticeren, vooral bij enkele gecompliceerde verwondingen, zoals meerdere fracturen van de extremiteiten en craniocerebrale schade. , of ipsilaterale femorale schachtfracturen, en eenvoudige heupdislocatie gemiste diagnose, hoewel verkeerd gediagnosticeerd, zijn er enkele rapporten, klinisch vaak nodig om zich te identificeren met femorale nekfractuur.
