tuberculose van de heup
Invoering
Inleiding tot heuptuberculose Heuptuberculose is goed voor 7,20% van het totale lichaam en gewrichtstuberculose en staat op de tweede plaats na spinale tuberculose. Vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen, meer mannen dan vrouwen, 7% -10% van de gevallen kan worden gezien met enkelgewricht tuberculose of tuberculose met lagere taille. Meer gebruikelijk bij kleuters. Het begin is langzaam, het vroegste symptoom is de verandering van het gangpatroon. Tijdens het lopen zijn de ledematen zwaar en de ledematen licht, licht kreupel. Na de belangrijkste klacht, pijn in de benen, vaak uitgestraald naar het kniegewricht en de voorste mediale dij. Minhangs en pijnen zijn onderbroken, kunnen na een pauze verdwijnen en in de toekomst geleidelijk toenemen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Heup tuberculose
Infectie (45%):
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door infectie van Mycobacterium tuberculosis en de pathologische veranderingen ervan worden voornamelijk gekenmerkt door de volgende kenmerken:
1 eenvoudige synoviale tuberculose: laesies zijn beperkt tot het synovium, gemanifesteerd als congestie, oedeem, exsudatie en fibreus weefselhyperplasie.
2 eenvoudige bottuberculose: de laesie is beperkt tot het bot, kan voorkomen in de femorale condylus, kan ook optreden aan de rand van de metafyse van het proximale dijbeen.
3 totale gewrichtstuberculose: ontwikkeld op basis van eenvoudige tuberculose, gekenmerkt door vernietiging van gewrichtskraakbeen, al is het maar een deel van de kraakbeenvrije necrose, dat wil zeggen vroege totale gewrichtstuberculose; als alle gewrichtskraakbeennecrose is, is het late totale gewrichtstuberculose, Op dit moment zijn er veel ernstige botvernietiging, pathologische dislocatie enzovoort.
Chronische spanningsfactor (25%):
Een groot aantal klinische feiten heeft bewezen dat traumatische fracturen, dislocaties of verstuikingen niet gelokaliseerd zijn bij tuberculose, en chronische stam of cumulatief letsel heeft een bepaalde relatie met de vorming van tuberculose.
Lage lichaamsimmuniteit (20%):
Wanneer de immuniteit van het lichaam laag is, kan dit de ziekte veroorzaken.
Oorzaak van ziekte
1. Infectieroute 80% tot 90% van tuberculosepatiënten, vooral in de longholte, er zijn veel bacteriën, dus spugen is nog steeds een belangrijke maatregel om de verspreiding van tuberculose te voorkomen. Wanneer patiënten hoesten of niezen, kunnen ze de lucht vervuilen. Het kan ook luchtweginfecties veroorzaken.
Gastro-intestinale infecties zijn zeldzaam en voedsel en dranken worden behandeld door pasteurisatie bij lage temperatuur (65-72 ° C) om gastro-intestinale infecties te voorkomen.
Tuberculose kan niet door een gezonde huid gaan. Wanneer er een breuk is, kan dit een infectie veroorzaken. De botten en gewrichten infecteren direct tuberculose en de incidentie is uiterst zeldzaam. Intra-uteriene infectie tuberculose (congenitale tuberculose) is ook uiterst zeldzaam.
2. Vorming van bot- en gewrichtslaesies
Primaire tuberculose wordt meestal gevormd in de kindertijd.Na inhalatie of inname van tuberculose in het weefsel begint het zich te vermenigvuldigen onder gunstige omstandigheden en veroorzaakt lokaal exsudatieve ontsteking.Tegenwoordig komt sommige tuberculose de nabijgelegen lymfeklieren binnen via de lymfevaten. Via de lymfeklieren in het bloed vormen bacteriën die de bloedbaan binnendringen een groot aantal bacteriële emboli.Deze emboli worden langs de bloedbaan verspreid naar verschillende weefsels van het lichaam, waarvan de meeste worden geëlimineerd, maar slechts enkele onder gunstige omstandigheden om een kleine In de laesies werden de meeste van deze kleine laesies vernietigd en gerepareerd onder invloed van de lichaamsreactie Hoewel een klein aantal kleine laesies van tuberculose niet volledig waren geëlimineerd, waren de laesies omgeven door vezelachtig weefsel, dus de laesies waren statisch en later met de leeftijd. Groei, verminderde immuniteit of andere ongunstige factoren, dit latente, rustige, snelle begin kan reactiveren in maanden, jaren of decennia na het begin van de primaire laesie, op de loer De tuberculosebacterie vermenigvuldigt zich snel en het omliggende vezelige weefsel wordt gebroken, zodat de ontsteking zich uitbreidt of nieuwe gebieden binnendringt, waardoor een Bediening symptomen, systemische reacties kan worden gebruikt om laesies, hetgeen de vorming van primaire letsels van botten en gewrichten tuberculose.
De tuberculose van het heupgewricht is hetzelfde als andere bot- en gewrichtstuberculose, meestal beginnend bij de primaire botlaesie in de buurt van het gewricht Deze laesie is een speciale laesie die optreedt in het poreuze bot of periost van het gewricht van het bot door de bloedstroom. Een laesie is de oorzaak van gewrichtsinfectie en verschillende soorten laesies. Het kan worden gezien dat de initiële gewrichtstuberculose eenvoudige bottuberculose of eenvoudige synoviale tuberculose is. Primaire eenvoudige bottuberculose is goed voor meer dan 90% van alle heuptuberculose. Dit type is ook de belangrijkste oorzaak van heuptuberculose met een specifiek begin van ziekte.
De vorming van primaire botlaesies, het vroege stadium van vorming, de grootte van de laesies en de grootte van de laesies, evenals de vorming van delen met het aantal tuberculose, virulentie, lichaamsbouw en immuniteit, lokale anatomie en fysiologische kenmerken Een hechte relatie hebben.
pathogenese
Onder de heupgewrichttuberculose zijn eenvoudige synoviale tuberculose en eenvoudige bottuberculose zeldzaam. De meeste patiënten die op het moment van de behandeling met totale gewrichtstuberculose aanwezig zijn. De meest voorkomende plaats van het acetabulum is het accommoderende deel, de dijhals is het tweede en de dijbeenkop is het minst.
Eenvoudige synoviale tuberculose heeft zelden abcessen, minder sinusvorming en eenvoudige bottuberculose vormt abcessen.De pus geproduceerd door acetabulaire tuberculose kan het kraakbeen naar beneden doordringen en de heupgewrichten binnendringen en zich terug verzamelen in de heupen. Vorm een heupabces, kan ook de binnenwand van het bekken binnendringen, een bekkenabces vormen, de pus van dijhalstuberculose penetreert het periosteum en synovium van de dijhals, komt het heupgewricht binnen of stroomt langs de dijbeenhals naar de grote trochanter Of de buitenkant van de dij, de pus van de dijhoofdtuberculose dringt vroeg in het kraakbeenoppervlak binnen en dringt het heupgewricht binnen.Het late heup tuberculeuze abces verschijnt vaak in het voorste mediale aspect van het gewricht, omdat de gewrichtscapsule zwak is, en vaak met de iliopsoas bursa Op dezelfde manier wordt na het instorten van het abces de sinus gevormd. Ongeveer 20% van de patiënten heeft bij de behandeling sinus gevormd. Langdurige gemengde infectie kan secundair zijn aan chronische scleroserende osteomyelitis.
Bij eenvoudige synoviale tuberculose of vroege totale gewrichtstuberculose is het synoviale membraan rond het ronde ligament ook oedemateus, hyperemisch, hypertrofisch en wordt het late ronde ligament vernietigd en vernietigd.De acetabulaire, femurkop of gewrichtscapsule is ernstig beschadigd. De femurkop heeft vaak pathologische kenmerken. Dislocatie, voornamelijk post-dislocatie, spierspasmen rond de late heupgewricht tuberculose, omdat de adductoren en heupspieren grotere spierkracht hebben, vaak last van flexie en adductie.
Wanneer het heupgewricht ernstig beschadigd is en de laesie meestal stationair is, is het gewricht fibrotisch of verbeend.Het heupgewricht wordt vaak gefixeerd in flexie, adductie en externe rotatie, zoals de femurkop, de nek wordt vernietigd en soms het boveneinde van het dijbeen. Valse gewrichtsactiviteit kan optreden tussen het acetabulum en het acetabulum
Heuptuberculose bij kinderen heeft een bepaald effect op de groei van het aangetaste ledemaatbot. Na het gladmaken van het synoviale membraan en de acetabulaire tuberculose kan de dijbeenkop worden vergroot, de dijhals langer worden, de hoek van de nekdroog toeneemt en de heupvalgusvervorming, de aangetaste ledemaat. Het kan 0,5 ~ 2,5 cm langer zijn dan het gezonde ledemaat. Dit groeiversnellingsfenomeen is het resultaat van ontsteking die het boveneinde van het dijbeen stimuleert. De femurhoofd- en nektuberculose hebben twee effecten op de groei van de dijhals: een is de groeistimulatie, die vaker voorkomt in de talus Verste femorale nek basale laesies, de tweede is groeiremming, gebruikelijker in de hoofd- en neklaesies in de buurt van de taluspalpebrale, omdat de laatste laesie direct de epifyseplaat vernietigt, of de bloedtoevoer van de tarsale plaat vernietigt, zodat de femurkop, De ontwikkeling van de nek is gefrustreerd, zodat de dijbeenkop kleiner wordt, de dijhals korter wordt, de heup omgekeerd en het aangetaste ledemaat wordt ingekort met 1-3 cm. De late totale gewrichtstuberculose wordt vernietigd, niet alleen het bovenste uiteinde van het dijbeen kan niet groeien en zich normaal ontwikkelen, maar het getroffen ledemaat kan niet Door zijn normale functie uit te oefenen, worden de groei en ontwikkeling van andere epifysen van de onderste ledematen ook enigszins beïnvloed, wat ernstigere verkorting kan veroorzaken, en sommige kunnen wel 10 cm of meer zijn.
Het voorkomen
Preventie van heupgewricht tuberculose
1. De desinfectie en isolatie van open tuberculosepatiënten moeten worden gedaan om de incidentie van tuberculose in de longen of darmen te verminderen, waardoor de incidentie van bot- en gewrichtstuberculose wordt verminderd.
2. Verbeter het niveau van medische technologie en bereik een vroege diagnose en vroege behandeling.
3. Voer krachtig patriottische gezondheidscampagnes uit en voer diepgaande en zorgvuldige publiciteit en educatie uit over het belang van spugen, desinfectie en isolatie, gezondheidscontrole, vroege behandeling en BCG-vaccinatie, zodat de massa kan deelnemen aan overstromingspreventie en deze kan elimineren in China. Vechten tegen tuberculose.
4. Heupgewricht tuberculose wordt voornamelijk veroorzaakt door primaire ziektebronnen zoals tuberculose-infectie, dus preventie en grondige behandeling van primaire actieve pathogenen is de sleutel.
Complicatie
Heupgewricht tuberculose complicaties Complicaties spieratrofie
Aan het begin van de laesie komt het bottype vaker voor en is het synoviale type minder.De laesies van het bottype bevinden zich meestal in het acetabulum of de femurkop, breiden zich geleidelijk uit, dringen in de gewrichten, vormen totale gewrichtstuberculose, synoviale laesies en verspreiden ook de gewrichten. Kraakbeen, dijbeenkop, nek en acetabulum, worden totale gewrichtstuberculose, laesies hebben vaak kaasachtige en koude abcesvorming en kunnen worden gedragen door de liesstreek of grote trochanter, die sinus en co-infectie veroorzaken, vanwege de dijbeenkop, Progressieve vernietiging en flexie van het acetabulum, adductie van sputum, kan pathologische dislocatie van het gewricht veroorzaken, nadat de laesie nog steeds is, is er vezelplasma hyperplasie, zodat het gewricht vezelachtige tonische of botachtige rigiditeit vormt, vaak adductie en flexievorming, laesies van Hoe langer het verloop van de ziekte en de onvermijdelijke wijdverspreide vernietiging en vervorming, moeten actief tegenstrijdige omstandigheden bieden, ongunstige factoren elimineren, pathologische processen transformeren en de gezondheid en ledemaatfunctie van de patiënt zo snel mogelijk herstellen.
Het grootste deel van de ziekte verliet de ledematen ongelijke lengte, en voor de hand liggende verkorting van de onderste ledematen, andere veel voorkomende complicaties zijn sinus, secundaire infectie, pathologische dislocatie, enz., Het optreden van complicaties maakt de genezing vaak slecht, vanwege de toepassing van anticonvulsiva , vroege chirurgische behandeling van de bron van de ziekte en andere behandelingen, kan de gewrichtsfunctie in verschillende mate worden behouden.
Symptoom
Heupgewricht tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid dystrofie Verlies van eetlust, gemakkelijk te huilen, kinderen durven niet te slapen, weinig warmte, aanhoudende pijn, zwakte, gewichtloze gluteale groef, afvlakking en verslapping
Langzaam begin, lage koorts, vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies en bloedarmoede, systemische symptomen, meestal enkele, vroege symptomen zijn pijn, de pijn zal niet verbeteren na de eerste pauze, het kind zal 's nachts beter zijn Kinderen klagen vaak over kniepijn. Als u niet oplet, vertraagt dit de diagnose. Naarmate de pijn toeneemt, verschijnt slapheid. In het latere stadium zal een koud abces verschijnen aan de binnenkant van de lies en de heupen en een chronische sinus worden na breuk. Pathologische dislocatie treedt op wanneer de vernietiging van de femurkop duidelijk is, meestal na dislocatie. Na genezing blijven verschillende vervormingen achter en wordt het heupgewricht samengetrokken om interne rotatievervorming te krijgen.De stijfheid van het heupgewricht en de ongelijke lengte van de onderste ledematen zijn de meest voorkomende.
(a) pijn
De vroege symptomen zijn heup- en kniepijn (verdreven langs de obturatorzenuw naar de knie), en de klacht van het kind is vaak kniepijn, om een verkeerde diagnose als knieletsel te voorkomen. Op het moment van onderzoek had het heupgewricht van de laesie beperkte activiteit en pijn, en de pijn werd verergerd met de ontwikkeling van de laesie, en de activiteit werd verergerd.
(twee) pees
Spierspasmen veroorzaakt door pijn hebben een beschermend effect tegen ledemaatactiviteit. Kinderen hebben vaak nachtegaal, langdurig sputum en niet-gebruik van de resultaten van spieratrofie, vooral quadriceps-atrofie.
(drie) vervorming
Als gevolg van de pees heeft het heupgewricht flexie, misvorming van de adductiecontractuur, Thomas positief, en kan subluxatie of totale dislocatie van de heup veroorzaken, en het ledemaat is relatief kort. Bij kinderen met osteofytenschade die de lengte van de groei beïnvloeden, is verkorting van de ledematen duidelijker. Vanwege pijn, botvernietiging, misvorming en verkorting van de ledematen hebben patiënten een verschillende mate van kreupelheid en kunnen ze niet eens lopen.
(vier) tederheid
Er is een aanzienlijke gevoeligheid aan de voorkant en buitenkant van het heupgewricht. Hoewel het kniegewricht pijnlijk was, was er geen afwijking in het onderzoek van het kniegewricht.
(5) Sinusvorming
In de late fase vindt vaak sinusvorming plaats, meestal in de grote trochanter of de mediale zijde van het dijbeengewricht.
(6) Röntgenonderzoek
Lokaal vroeg stadium heeft dijbeenkop en acetabulaire osteoporose. Later, als gevolg van kraakbeenvernietiging, wordt de gewrichtsruimte versmald, kan het bot onregelmatig worden beschadigd, zijn er dode botten of holten, en zelfs de dijbeenkop en nek zijn volledig vernietigd, maar er worden weinig nieuwe botten gevormd. Er kan een pathologische dislocatie zijn.
Onderzoeken
Heupgewricht tuberculose onderzoek
De volgende verschillende testtests zijn nuttig voor de diagnose:
1, "4" woordtest:
Deze test omvat heupflexie, abductie of externe rotatie.De tuberculose van het heupgewricht moet positief zijn in deze test De methode is als volgt: de patiënt ligt plat op de onderzoekstafel, wrijft over zijn ledemaat en rust de externe aambei op de gezonde kant van de ledemaat. Hierboven drukt de onderzoeker de aangedane zijde van de knie met zijn hand.Als de heup pijn heeft en de knie de tafel niet kan raken, is deze positief.Opgemerkt moet worden dat de test wordt beïnvloed door individuele factoren (oud of zwaarlijvig). Voor vergelijking aan beide zijden moet de positie van de externe helving bij het vergelijken hetzelfde zijn en mag er geen hoogte zijn.
2. Heupgewricht overbelastingstest:
Het kan worden gebruikt om tuberculose in de vroege kinderjaren bij kinderen te controleren. Het kind bevindt zich in buikligging. De onderzoeker houdt het bekken in de ene hand en het onderste lidmaat in de andere hand, totdat het bekken op het tafelblad begint te stijgen. Het contralaterale heupgewricht wordt ook getest. Het kan worden gevonden dat het aangetaste heupgewricht een gevoel van weerstand heeft wanneer het wordt verlengd, dus het bereik van de extensie is niet zo groot als de normale kant, en de normale kant kan een extensie van 10 graden hebben.
3, Thomas tekent positief:
Het wordt gebruikt om het heupgewricht te controleren op flexievervorming. De methode is als volgt. De patiënt ligt op de harde tafel. De onderzoeker zal het heupgewricht en het kniegewricht volledig buigen, zodat de knie blijft plakken of zo dicht mogelijk bij de voorborst. De lordosis verdwijnt volledig en de rug ligt plat op het bed.Als de heup een flexievervorming heeft, is deze in één oogopslag te zien.Volgens de hoek tussen de dij en de tafel wordt de flexievervorming bepaald.
4, beeldvormend onderzoek:
(1) Röntgenonderzoek is erg belangrijk voor de diagnose van heupgewricht tuberculose. Het is noodzakelijk om de twee heupgewrichten tegelijkertijd te vergelijken. De vroege laesies hebben alleen gelokaliseerde osteoporose en de goede kwaliteit röntgenfilm kan de gezwollen gewrichtscapsule tonen. Progressieve gewrichtsruimte vernauwing en marginale botvernietiging laesies zijn vroege röntgenfoto's. Naarmate de schade toeneemt, verschijnen holten en dode botten. In ernstige gevallen verdwijnt de femurkop bijna en is er een pathologische dislocatie in het latere stadium. Wanneer deze wordt uitgeschakeld, is de laesie meestal stationair.
(2) Vroege diagnose kan worden verkregen door CT en MRI.Het kan duidelijk laten zien hoeveel vloeistof in het heupgewricht de kleine botvernietigingslaesies kan onthullen die niet kunnen worden weergegeven door gewone röntgenfilms. MRI kan ook inflammatoire infiltratie in het bot vertonen.
5. ESR (ESR) herhaalde onderzoeksresultaten, klinische symptomen van verschillende stadia van refractaire ziekte en evaluatie van behandelingseffecten, cytologisch en bacteriologisch onderzoek van gewrichtsinhoud verkregen door diagnostische punctie, uiteraard minder negatieve resultaten verkregen Als de pus wordt gebruikt, kan de diagnose worden bepaald.
Diagnose
Diagnose van tuberculose van het heupgewricht
diagnose
Voor de diagnose van tuberculose in het heupgewricht is het over het algemeen niet moeilijk om uit te voeren volgens medische geschiedenis, symptomen, tekenen en röntgenfoto's, maar het is niet erg gemakkelijk om vroege gevallen te diagnosticeren.Daarom moeten vroege symptomen en enkele onbeduidende symptomen door artsen worden veroorzaakt. Ik besteed er niet veel aandacht aan. Anders zijn de gevolgen voor patiënten als gevolg van een verkeerde diagnose niet zo erg als "dood", maar hun levenslange pijn is vrij erg.
Alleen de belangrijkste punten in klinisch onderzoek en diagnostische analyse zullen hier enigszins worden herhaald.
Om de geschiedenis van de ziekte te begrijpen, begrijpt u eerst het tijdstip van aanvang, de prestaties van de ziekte, de relatie met trauma en andere ziekten, de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose, enz., En begrijpt u vervolgens de complicaties en eerdere medische behandeling en diagnose en behandelresultaten, deze informatie is correct voor u. Diagnose legt de basis.
Zorgvuldig en uitgebreid onderzoek van de patiënt is een voorwaarde voor een juiste diagnose en een voorwaarde voor een juiste behandeling.Daarom moet de patiënt vanaf het moment dat hij de patiënt ziet aandacht besteden aan zijn houding, gang en algemeen gedrag en de patiënt vervolgens uit de kleding halen. Naakt onderzoek, dus wat misvorming, zwelling, spieratrofie, disfunctie en de kleur van de ledematen, littekens, enz. Kan duidelijk zijn, kan soms "in één oogopslag" oogsten, als de omstandigheden het toelaten, is het het beste om apart te staan en te positioneren inspectie.
Passief onderzoek van het bewegingsbereik van het heupgewricht is belangrijk omdat de rotatieactiviteitsbarrière en pijn een van de vroege kenmerken zijn van heupgewrichtziekte. Voor nauwkeurige controle moet het een bilaterale controle of gelijktijdig onderzoek zijn. Spiercontractuur is het begin van tuberculose in het heupgewricht. Een van de kenmerken moet daarom aandacht besteden aan hyperextensie activiteitscontrole van het heupgewricht, wanneer de ziekte zich ontwikkelt, wordt de contractuur duidelijk, het Thomas-teken is positief.
In later stadium laesies, als gevolg van anatomische veranderingen in de gewrichten, zijn hun activiteiten in alle richtingen onhandelbaar. De mate van gewrichtsbeperking wordt het best bepaald door meting. De zogenaamde "milde", "voor de hand liggende" en andere woorden De uitdrukking is echt niet duidelijk genoeg.
Röntgenonderzoek is een noodzakelijk supplement. Het kan niet worden opgevat als een middel om de diagnostische significantie te bepalen en anderen te verwaarlozen. Het is ook bekend dat de veranderingen in röntgentekens vaak later zijn dan klinische veranderingen, dus de röntgenfuncties zijn niet beschikbaar voordat ze volledig kunnen zijn Tuberculose werd ontkend en er was een patiënt die pas had besloten om tuberculose te diagnosticeren nadat hij de volledige vernietiging van de femurkop op de röntgenfilm had gezien, waardoor de behandeling werd uitgesteld.
De positie van het röntgenonderzoek is belangrijker, en er is vaak een positieve positie zonder laterale positie.Er is één zijde zonder contralaterale zijde.De ideale is om een bilateraal heupgewricht op te nemen en het is een volledig symmetrische röntgenfilm. Soms moeten er laterale of zelfs schuine projecties worden uitgevoerd om kleine laesies te vinden.De betekenis van tomografie moet nog verder worden onderzocht.
Bij de diagnose, voor vroege patiënten, wanneer de diagnose inderdaad moeilijk is, kan de chirurgische exploratie zorgvuldig worden geselecteerd en moet het pathologische onderzoek tegelijkertijd worden uitgevoerd.Het is niet geschikt om lang te wachten.
Differentiële diagnose
1. laesies in de buurt van het heupgewricht
(1) Grote tuberculose: deze ziekte heeft dezelfde dijpijn als heuptuberculose, stralingspijn en kreupelheid aan de knie en kan een lichte flexie van de heup, abductie en externe rotatie hebben, maar de pijn ervan Het is beperkt tot de grote trochanter, vooral wanneer de laterale compressie duidelijker is en de pijn van de heupgewrichttuberculose beperkt is tot de femurkop en nek. Als er grote tuberculose is, heeft de heup geen activiteitsbeperking en is de spieratrofie niet significant. Het verschil kan duidelijk worden bepaald na het röntgenonderzoek.
(2) Enkelartritis: deze ziekte kan niet alleen optreden op basis van tuberculose, maar ook op basis van reuma, brucellose, gonorroe en andere infectieziekten. De twee kunnen worden onderscheiden op basis van de volgende kenmerken.
(3) Spinale tuberculose: tuberculose in het onderste deel van de wervelkolom wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als heupgewrichttuberculose, vooral in het geval van heupfossa-abces en dijabces, en beide hebben beperkte heupuitbreiding, maar in de spinale tuberculose met stroominjectie In het geval van een abces is er geen heupflexie en rotatiedisfunctie en kan de diagnose van de wervelkolom en de röntgenfilm in verdachte gevallen worden gesteld.
2. Intra-articulaire laesies
(1) Septische artritis: acute septische artritis is over het algemeen acuut, patiënten met hoge koorts, koude rillingen, verhoogde witte bloedcellen, witte bloedcellen vaak meer dan 20 × 109 / L neutrale multinuclei aanzienlijk toegenomen, onderste ledematen vaak ontvoeren, externe rotatie Misvorming, omdat op deze positie het grootste volume van gewrichtscapsule de druk van abces kan verminderen en pijn kan verlichten.Dit typische geval is niet moeilijk te identificeren met tuberculose, maar een paar heuptuberculose kan een subacuut ontwikkelingsproces zijn, wat lage toxiciteitsuppuratie Seksuele artritis heeft ook een chronisch ontwikkelingsproces, wanneer identificatie moeilijker is en moet worden onderscheiden in behandelobservatie of met speciale middelen.
Suppuratieve heup osteomyelitis secundair aan suppuratieve heupartritis moet worden onderscheiden van de gecombineerde infectie van heupgewricht tuberculose, de eerste heeft vaak een acute geschiedenis, röntgenfilm bovenste scheenbeenlaesies zijn uitgebreider, diffuus; de laatste meestal chronische ziekte, maar Er is een lange geschiedenis van sinus en de röntgenfilm is beperkt tot de nabijheid van het gewricht.
(2) Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis in de heup is vaak onderdeel van centrale reumatoïde artritis, sommige vanaf één heup, en röntgenfilms zijn volledig vergelijkbaar met synoviale tuberculose in de heup. Er zijn tekenen van zwelling van de gewrichtscapsule, kleine obturator en lokale osteoporose. De meeste patiënten zijn jonge mannen ouder dan 15 jaar. Als u een gedetailleerde geschiedenis heeft, kan het contralaterale heupgewricht ook pijnlijk zijn. Bij het onderzoeken van de lumbale wervels, kunnen sommige Activiteit is beperkt.
(3) Aseptische necrose van de juveniele femurkop: ook bekend als de ziekte van Legg-Perthes. Volgens de statistieken wordt 1/10 van de heupgewrichttuberculose verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte en wordt 1/5 van de ziekte verkeerd gediagnosticeerd als tuberculose. Daarom moet er meer aandacht aan worden besteed bij het identificeren.
(4) Volwassen aseptische necrose van de femurkop: vaker voor na traumatische heupdislocatie of femurale nekfractuur, soms veroorzaakt door een groot aantal toegepaste hormonen, het bovenste deel van het dijbeen is dicht, afgeplat en later gebroken, de klinische symptomen zijn beter dan het jongere type Zware botreconstructie is ook moeilijker, patiënten met erytrocytsedimentatie, geschiedenis van trauma of massaal gebruik van hormonen.
(5) Artrose: deze ziekte is zeldzaam in China. De meeste patiënten zijn ouderen. Het kan aan één kant of aan beide kanten worden gezien. Het lijdt klinisch aan heuppijn en beperkte activiteit, maar de erytrocytensedimentatie is niet snel. Röntgenfilms zijn te zien in acetabulaire en femorale hernia's. Bothyperplasie, randverharding, nauwe gewrichtsruimte, cystische veranderingen in de heupkom of dijbeenkop.
(6) Tijdelijke synovitis: komt vaker voor bij kinderen jonger dan 8 jaar oud, klagen over pijn in de heup, niet lopen, controleren op milde mobiliteit van de heup, de voorkant van de heup is enigszins vol en het kind heeft geen duidelijke systemische symptomen. Sulfonamide of oxytetracycline geneest na 3 tot 4 weken behandeling.
(7) Artropathie van Charcot: gebruikelijk in de schouders, ellebogen, heupen, knieën, wervellichamen, voeten, enz., De onderste ledematen zijn vaak secundair aan de hernia van het ruggenmerg of uitpuilende meningocele, de aangetaste gewrichten zijn duidelijk gezwollen, Er zijn bloederige vloeistoffen in de gewrichten. De röntgenfilms laten zien dat de botten dicht, gefragmenteerd en geabsorbeerd zijn. Vergeleken met de mate van gewrichtszwelling en botvernietiging, zijn de pijn en bewegingsbeperking niet duidelijk. Zorgvuldig onderzoek van de aangetaste ledematen onthult vaak sensorische stoornissen en membraanreflexen. Verdwijnen en andere neurologische symptomen.
(8) syfilitische osteochondritis: een aangeboren aandoening, zelden gezien in China, röntgenfilm kan worden gezien weke delen zwelling en metafysaire vernietiging, het belangrijkste punt is dat de ziekte vaker voorkomt in afgelegen gebieden, vaak symmetrie of meerdere De serum-Kangwa-reactie is meestal negatief en de pruimtherapie is effectief.
3. Tumoraspect
Chondrosarcoom van de heup of trochanter, de verkalkingszone moet worden onderscheiden van de verkalking van koud abces, myeloom, fibrosarcoom, reticulum sarcoom, gigantische celtumor, metastatisch carcinoom, enz. Moet worden geassocieerd met centrale bottuberculose of cyste zonder dood bot. Type tuberculose is anders: de vleesbomen en neurofibromen achter het heupgewricht kunnen heupflexie veroorzaken, interne rotatie is beperkt en er is volheid en tederheid achter de heup, maar de röntgenfilm is negatief en de bloedafzetting en lichaamstemperatuur zijn normaal.
4. Avasculaire necrose van de femurkop
De algemene toestand van het kind is goed, geen symptomen zoals gewichtsverlies, nachtelijk zweten, koorts, heupen kunnen mild zijn, matige activiteit is beperkt, het teken van Thomas is positief, geen zwelling, de afstand tussen de epifyse en het acetabulum is groter, de epifyse is vertraagd en de vervorming is klein. De dichtheid wordt verhoogd, de dijbeenkop wordt afgeplat of zelfs gebroken, de droge hoek van de nek wordt kleiner en het acetabulum heeft geen duidelijke schade.
5. Aangeboren dislocatie van de heup
Vaker voor bij meisjes, kan unilateraal of bilateraal voorkomen, de femorale condylus verschijnt laat, de heupkom wordt ondiep, de dijhals wordt korter, er is geen duidelijke botvernietiging of osteoporose en de Shentons lijn is discontinu.
