chronische etterende osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot chronische suppuratieve osteomyelitis Chronische suppuratieve osteomyelitis is een voortzetting van acute suppuratieve osteomyelitis.De algemene symptomen zijn beperkt tot lokale, vaak koppig en moeilijk te behandelen, en kunnen zelfs niet worden genezen in jaren of decennia. Voor de behandeling van chronische suppuratieve osteomyelitis worden chirurgie en medicamenteuze combinatietherapie over het algemeen gebruikt om de algemene toestand te verbeteren, infectie te bestrijden en chirurgische behandeling. Vanwege een ernstige ziekte en langdurige bedrust, vooral na een acute bloedaanval, is het uiterst noodzakelijk om de algemene toestand te verbeteren. Naast het gebruik van antibacteriële middelen om infecties te bestrijden, moet voeding indien nodig worden bevorderd, bloedtransfusie, chirurgische drainage en andere behandelingen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, fractuur, non-unie, septische artritis, arachnoiditis
Pathogeen
Oorzaken van chronische etterige osteomyelitis
Verminderde weerstand (35%)
Ziektebehandeling is niet tijdig of onvolledig, zodra de weerstand van het lichaam laag is, kan ontstekingsururatie zich nog steeds ontwikkelen en vervolgens een acute aanval veroorzaken. De laesie kan enkele jaren, tientallen jaren of zelfs tientallen jaren worden verlengd, lokale uitgebreide littekenweefsel- en sinusvorming, slechte circulatie, die bevorderlijk is voor bacteriegroei en antibiotica kunnen niet worden bereikt. De lokale sinus is pus, als het goed of slecht is, geneest de sinus niet lang.
Ziekte factor (25%)
Chronische suppuratieve osteomyelitis is een behandeling van acute osteomyelitis die niet op tijd of onvolledig is, wat resulteert in slechte drainage, een groot aantal dode botten gevormd in het lichaam, waardoor geïnfecteerde laesies in het bot achterblijven.
Trauma (15%)
Verkeerde fracturen of ernstig trauma zorgden ervoor dat vreemde lichamen het lichaam binnendrongen en niet op tijd konden worden verwijderd, wat resulteerde in de vorming van dode lichamen, dode lichamen of granaatscherven en andere vreemde lichamen en dode ruimte.
Het voorkomen
Chronische suppuratieve preventie van osteomyelitis
(1) Vroege toepassing van antibiotica na een trauma
Het belangrijkste doel van systemische antibiotica is om de verspreiding van infecties en sepsis te voorkomen, en vroege actuele medicatie heeft een positief effect op het voorkomen van wondinfectie.Er zijn meldingen dat tijdens de Tweede Wereldoorlog Japanse soldaten die Pearl Harbor aanvielen, na verwonding een zeer hoge infectiegraad hadden. Laag, de reden is dat debridement en actuele toediening van sulfa-medicijnen tijdig; in de Vietnam-oorlog zijn er statistieken die aantonen dat het totale traumatische infectiegraad 40% is, en de gewonden in de lokale spray 100 mg oxytetracycline op tijd na verwonding, infectie Het percentage is slechts 17% Experimenteel onderzoek heeft ook aangetoond dat het aanbrengen van oxytetracycline binnen 5 minuten na de verwonding in de vervuilde wonden veel effectiever is dan het voorkomen van infectie na 4 uur of 4 uur. Voordat de vuurwonden worden gewond, moeten de antibiotica zo vroeg mogelijk worden aangebracht.Sommigen pleiten voor het gebruik van kanamycine, gentamicine, tobramycine en andere aminoglycoside-antibiotica.
(2) Aandachtspunten bij debridement
Moeten streven naar vroege grondige debridement, als antibiotica vroeg worden toegepast, mogen 24 tot 48 uur geen duidelijke tekenen van infectie worden verwijderd, geïnfecteerde wonden mogen alleen worden geleegd en heldere vreemde lichamen en necrotische weefsels moeten met eenvoudige methoden worden verwijderd. Enz., Tijdens chirurgie moet rekening worden gehouden met de kenmerken van vuurwapenverwondingen. U moet niet alleen het primaire letsel zien, u moet de incisie vergroten, het primaire letsel en het omliggende weefseldepressiegebied volledig verwijderen en proberen waar mogelijk vreemde voorwerpen te verwijderen. Voor zover mogelijk opnieuw instellen, mogen grote botfragmenten niet worden verwijderd, moeten fracturen niet in een periode worden gerepareerd, volledig stoppen met bloeden, reparatie van grote bloedvatschade, peeszenuwletsel kan worden gerepareerd in de tweede fase, omdat het moeilijk is om grondig te debriden in de veldcondities, wonden Over het algemeen wordt er gedurende één periode geen hechting uitgevoerd. De hechting van de eerste fase of de hechting van de tweede fase kan naar wens worden uitgesteld. De hechting van de eerste fase wordt 4 tot 7 dagen na het letsel uitgesteld. Het heeft de voordelen van hechting in één fase, is veiliger en besteedt ook aandacht aan persoonlijke hygiëne, het nemen van een bad en het voorkomen van korstjes.
Complicatie
Chronische suppuratieve osteomyelitis complicaties Complicaties bloedarmoede fractuur nonunion septische artritis arachnoiditis
Complicaties van chronische suppuratieve osteomyelitis omvatten systemische complicaties en lokale complicaties.
Systemische complicaties
(1) bloedarmoede, hypoproteïnemie, chronische etterige osteomyelitis, langdurig beloop, langdurige herhaalde acute aanvallen, lage koorts en afscheiding van etterende afscheiding in de sinus, chronische consumptieve schade aan het hele lichaam, bloedarmoede en hypoproteïnemie zijn chronisch Veel voorkomende complicaties van suppuratieve osteomyelitis, het bestaan van deze complicaties, kunnen de systemische en lokale ziekteresistentie niet verminderen en een nadeel toevoegen aan de behandeling van chronische suppuratieve osteomyelitis, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat, Correctie van bloedarmoede en behandeling van eiwitarme ziekten bij de behandeling van chronische suppuratieve osteomyelitis is erg belangrijk.
(2) Systemische amyloïdose amyloïdose is pathologisch degeneratief, soort, systemisch en gelokaliseerd, systemische amyloïdose gecompliceerd door langdurige recidiverende purulente ontsteking zoals chronische suppuratieve osteomyelitis Pathologie is de intercellulaire ruimte van de organen van het hele lichaam, de afzetting van amyloïde op het vasculaire basaalmembraan, en het sediment is eigenlijk een soort eiwitachtige substantie, maar het heeft de eigenschap jodium en blauw, en de zieke organen komen vaak ernstig voor. Functionele schade, gelukkig is de ziekte zeldzaam in China.
Lokale complicaties
(1) Pathologische fracturen Wanneer de botvernietiging ernstig en uitgebreid is en de botcapsule zich nog niet heeft gevormd, of de botcapsule niet sterk is, zelfs onder een lichte externe kracht, kan zelfs een lichte externe kracht een fractuur veroorzaken - een pathologische fractuur. Daarom moet het aangedane ledemaat gedurende deze periode worden geremd en gefixeerd met gips of tractie om het optreden van pathologische fracturen te voorkomen.Nadat de botcapsule volledig is gevormd en stevig is, kan deze worden verwijderd en gefixeerd.
(2) Niet-continue pathologische fracturen worden niet onmiddellijk en correct behandeld en er kan sprake zijn van non-unie. Bovendien moet een operatie worden uitgevoerd voordat de botkorst volledig is gevormd en grote botten kunnen worden verwijderd, wat ook botdefecten of bot kan veroorzaken. Als de lokale bloedcirculatie slecht is, is de vernietiging van het zieke bot nog steeds aan de gang. Deze breuk is genezen en moeilijk te vormen. Het zal een pseudogewricht vormen in een lange tijd, waardoor de hele behandeling gecompliceerder en moeilijker wordt. Er zijn twee soorten pseudogewrichten, de andere is Het contacttype is een type met een groot botdefect en dit laatste is moeilijker te behandelen.
(3) septische artritis metafysaire suppuratieve osteomyelitis, abces kan de gewrichtsholte en septische artritis op twee manieren binnendringen, is via de vasculaire communicatietak van de epifyse, het abces dringt rechtstreeks door in het gewrichtskraakbeen in het gewricht en vormt een ettering Artritis, deze aandoening komt vaker voor bij zuigelingen en volwassenen met etterende osteomyelitis. In een ander geval, wanneer de metafyse zich in de gewrichtscapsule bevindt (zoals de dijhals in de heupcapsule), kan het abces worden gedragen en gebroken. Het corticale bot komt het gewricht binnen en de pus in het gewricht vernietigt het gewrichtskraakbeen, dringt het subchondrale bot binnen, tast de gewrichtsfunctie ernstig aan en is zelfs volledig stijf.
(4) compressie van de wervelkolom of cauda equina van suppuratieve spondylitis, met name de wervelboog, na laminaire vernietiging, abces, necrotisch weefsel en nieuw vezelachtig weefsel kan het ruggenmerg of cauda equina zenuw comprimeren waardoor paraplegie of zenuwwortelcompressie wordt veroorzaakt, deze situatie is meer Gevonden in de cervicale en thoracale wervelkolom, infectie kan ook invloed hebben op de arachnoïde veroorzaakt door arachnoïde.
(5) kwaadaardige chronische septische osteomyelitis kwaadaardige transformatie komt vaker voor bij ouderen, vaak gezien bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen.
Symptoom
Chronische suppuratieve myelo-ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Spieratrofie Gewrichtscontractuur Beenmergschade Dood bot
Klinisch is er bij het betreden van de chronische ontstekingsfase lokale zwelling, verdikking van het bot, ruw oppervlak, gevoeligheid. Als er sinus is, wordt de wond niet lang genezen, af en toe wordt een klein stukje dood bot ontladen, soms wordt de wond tijdelijk genezen, maar vanwege de infectie Laesies, verspreiding van ontstekingen, kunnen acute aanvallen, systemische rillingen en koorts, lokale roodheid, na incisie en drainage of zelfpiercing of medicijncontrole veroorzaken, systemische symptomen verdwijnen, lokale ontsteking neemt ook geleidelijk af, wondgenezing, dus terugkerend Wanneer het hele lichaam arm is, is het gemakkelijk om epileptische aanvallen te veroorzaken. Als gevolg van herhaalde aanvallen van ontsteking hebben meerdere sinuskanalen een grote invloed op de ledemaatfunctie en spieratrofie. Dicht bij de gewrichten, meer gewrichtscontractuur of stijfheid.
Onderzoeken
Chronische etterende osteomyelitis
Het aanvullende onderzoek van deze ziekte berust hoofdzakelijk op röntgenonderzoek, dat kan worden bevestigd op basis van de klinische manifestaties van patiënten en de resultaten van röntgenonderzoek.
Röntgenfoto's: röntgenfoto's kunnen dode botten en een groot aantal dichte nieuwe botvorming tonen, soms met gaatjes, zoals oorlogswonden, er kan granaatscherven zijn, Browder's abces X-ray foto toont lange botten In het schaarse gebied is het bot rond het abces dicht en het bot van de Gary's osteomyelitis is over het algemeen dikker en dikker, zonder duidelijke dode botten, en de mergholte verdwijnt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische etterige osteomyelitis
diagnose
1. Geschiedenis
Besteed aandacht aan de oorzaak en het proces van de ziekte, of er een gebroken botstuk uit de sinus is geloosd, of er een geschiedenis is van herhaalde ulceratie en pus, en begrijp het tijdstip en het verloop van de laatste aanval en wat voor soort behandeling.
2. Lichamelijk onderzoek
Besteed aandacht aan de aanwezigheid of afwezigheid van ledemaatvervorming, gewrichtscontractuur en disfunctie, let op de aanwezigheid of afwezigheid van sinus en het aantal, de locatie, secretie-eigenschappen, omliggende littekens en acute ontsteking.
3. Laboratoriumtest
Wondafscheidingen moeten uitstrijkje en bacteriekweek zijn en de gevoeligheid voor antibiotica moet worden bepaald.
4. Röntgeninspectie
Röntgenfoto van de zijkant van het getroffen gebied, indien nodig, CT of tomografie kan worden gebruikt om de locatie van het dode bot en de holte te identificeren.Als er een sinus is, moet sinusangiografie worden uitgevoerd om de richting, omvang en diepte van de sinus te begrijpen. .
De ziekte moet vooral worden onderscheiden van gewrichtstuberculose en andere niet-infectieuze artritis.De incidentie van gewrichtstuberculose is langzaam, het verloop van de ziekte is lang, lokale symptomen en disfunctie zijn niet zo goed als ettering, en het zieke gewrichtsbeen is vaak marginaal klein defect en vaak symmetrisch. Er is duidelijke osteoporose, de gewrichtsruimte wordt langzaam vernauwd, de bothyperplasie is niet zo ernstig als ettering, het late botuiteinde kan ernstig worden beschadigd, het gewricht is subluxed of ontwricht en de benige ankylose komt zelden voor.
Andere niet-infectieuze artritis (zoals reumatoïde artritis, reumatoïde artritis, enz.) Komen vaker voor bij volwassenen of jongeren, en de meeste van hen missen een acuut verloop en ernstige botvernietiging. Laboratoriumtests kunnen helpen bij het identificeren van intra-articulaire gewrichten. Punctie en vloeistofbemonstering kunnen snel een juiste diagnose stellen.
