subluxatie van radiale kop
Invoering
Korte introductie van subluxatie van de humeruskop Voor het eerst beschreven door Fournier in 1671, is het een van de meest voorkomende elleboogblessures bij zuigelingen en jonge kinderen. De aanvangsleeftijd is 1-4 jaar oud, waarvan 2-3 jaar het hoogste incidentiecijfer heeft, 62,5% van de jongens meer dan meisjes, en de linkerkant is meer dan de rechterkant. Wanneer het ellebooggewricht wordt rechtgetrokken, wordt de positie van de onderarmpresentatie plotseling veroorzaakt door longitudinale tractie, waardoor de humeruskop kan subluxeren. Het is gebruikelijk dat een volwassene verschijnt wanneer hij aan de arm trekt wanneer het kind op de trap staat. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% -0,05% Gevoelige mensen: goed voor zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Oorzaken van subluxatie van de humeruskop
Het gewrichtsoppervlak van de humeruskop en de lengteas van de humerus hebben een bepaalde helling en de grootte is gerelateerd aan de rotatie van de onderarm.De verandering van de helling beïnvloedt de op en neer gaande beweging van het ringvormige ligament en de helling van de onderarm. De variabiliteit maakt het ongetwijfeld gemakkelijk om te ontwrichten. Wanneer het ellebooggewricht recht is en de pols of onderarm plotseling wordt getrokken door de longitudinale beweging van de roterende beweging, zal het onderste deel van het ringvormige ligament een horizontale scheur hebben, een lichte neerwaartse beweging, de enkelgewrichtskloof wordt groter en de gewrichtscapsule En het bovenste deel van het ringvormige ligament vanwege de negatieve druk van de gewrichtsholte, alleen een deel van het gewrichtsoppervlak van het distale uiteinde van de humerus kan worden opgesloten in de gewrichtsruimte van de humerus, waardoor de reductie van de humeruskop wordt voorkomen en de subluxatie van de humeruskop wordt veroorzaakt.
Het voorkomen
Radiale hoofd subluxatie preventie
Preventie van subluxatie van de humeruskop bij kinderen:
1 Wanneer u op gewone tijden aan de hand van het kind trekt, moet tegelijkertijd aan de mouw worden getrokken.
2 voorkomen vallende bedienden.
3 volwassenen en kinderen moeten aandacht besteden aan de methode als ze luidruchtig zijn, kunnen niet single (hand).
4 Als de bovenstaande prestaties zich voordoen, kunnen ouders zichzelf resetten. Als ze niet slagen, moeten ze naar het ziekenhuis gaan.
5 Vermijd herhaalde ontwrichtingen en vormgewoonten.
6 Wanneer u kleding draagt, moet u voorkomen dat u de hand voor de hand trekt en tegelijkertijd aan de mouw trekt.
Complicatie
Complicaties van subluxatie van de humeruskop Complicaties spieratrofie
Hoewel de subluxatieverwonding van de humeruskop niet zwaar is, beïnvloedt deze ook de ellebooggewrichtsfunctie.De meeste patiënten moeten opnieuw worden ingesteld om genezing te krijgen, maar over het algemeen is het effect goed na de behandeling, treden er geen complicaties op en zijn sommige patiënten niet op tijd. Het kan wat langer duren om te herstellen, maar het heeft ook geen complicaties.
Symptoom
Symptomen van subluxatie van de humeruskop Vaak voorkomende symptomen Ellebooggewricht kan niet buigen elleboogpijn elleboogverstuiking
Pijn in de elleboog, pijn bij het kind, halve flexie in de elleboog, matige pronatie in de onderarm, geen noodzaak om te draaien en elleboog, weigeren het aangetaste ledemaat op te tillen en te bewegen, tederheid van de humeruskop, negatieve röntgenfoto .
Onderzoeken
Onderzoek van de subluxatie van de humeruskop
Het röntgenonderzoek van deze ziekte is negatief, kan over het algemeen worden gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en medische geschiedenis, geen behoefte aan aanvullend onderzoek, de belangrijkste punten van diagnose zijn als volgt:
1, de ziekte wordt meestal veroorzaakt door indirect geweld, zoals: beide handen gebruiken om de pols van het kind te trekken om te vallen tijdens het lopen; kleding dragen wanneer de pols door de manchet wordt getrokken; bij het rollen op het bed drukt het lichaam op de bovenste ledemaat onder het lichaam, waardoor de elleboog wordt gedwongen Veroorzaakt door externe krachten zoals overmatige gewrichten.
2, na de blessure, willen niet het getroffen ledemaat opheffen, kan de onderarm niet worden gedraaid.
3, het ellebooggewricht is uitgerekt, de onderarm pre-rotatie positie.
4, ellebooggewrichten zijn niet gezwollen, vervormd, maar er is duidelijke tederheid aan de kleine kop van de humerus.
5. Er is geen afwijking in de regel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subluxatie van de humeruskop
diagnose
1, de ziekte wordt meestal veroorzaakt door indirect geweld, zoals: beide handen gebruiken om de pols van het kind te trekken om te vallen tijdens het lopen; kleding dragen wanneer de pols door de manchet wordt getrokken; bij het rollen op het bed drukt het lichaam op de bovenste ledemaat onder het lichaam, waardoor de elleboog wordt gedwongen Veroorzaakt door externe krachten zoals overmatige gewrichten.
2, na de blessure, willen niet het getroffen ledemaat opheffen, kan de onderarm niet worden gedraaid.
3, het ellebooggewricht is uitgerekt, de onderarm pre-rotatie positie.
4, ellebooggewrichten zijn niet gezwollen, vervormd, maar er is duidelijke tederheid aan de kleine kop van de humerus.
5. Er is geen afwijking in de regel.
Differentiële diagnose
In de differentiaaldiagnose worden de dislocatie van de humeruskop en de subluxatie van de humerus onderscheiden.De belangrijkste punten zijn de volgende:
(1) De subluxatie van de humeruskop komt veel voor bij kinderen in de leeftijd van 2-4 jaar. Omdat de humeruskop niet volledig is ontwikkeld, is het ringvormige ligament los. Wanneer het sterk wordt getrokken, is het vatbaar voor dislocatie en wordt de humeruskop getrokken naar het uiteinde van het ligament van de trechterring. Aan de zijkant is soms een deel van het ligament ingebed tussen de enkelgewrichten.
(2) Er is vaak een geschiedenis van verwonding van de arm van het kind de trap op of lopend.
(3) Het kind huilde tijdens de subluxatie, elleboogpijn, halve flexie van de elleboog, matige voorhoofd van de onderarm, geen angst voor draaien en elleboogflexie, weigerde het aangetaste ledemaat op te tillen en te verplaatsen, tederheid van de humeruskop, X De lijncontrole is negatief.
(4) Gebruik geen anesthesie tijdens het resetten, draai eerst de onderarm, strek de elleboog en trek deze een beetje, druk de elleboog naar de elleboog en buig het ellebooggewricht, en draai indien nodig de onderarm heen en weer om het geluid van de reset te voelen, de elleboog na het resetten. De onderarm kan vrij bewegen.
(5) Gebruik na het resetten een driehoekige handdoek om een week op te schorten.
(6) Als de pijn of het recidief tijdens de activiteit optreedt, is het het beste om gips te gebruiken om de elleboog gedurende 2 weken op 90 graden te fixeren.
(7) Wanneer de humeruskop ongeveer 5 jaar oud wordt, is het niet gemakkelijk om eruit te komen.
(8) Merk op dat de dislocatie van de humeruskop meestal aangeboren is, zelden gezien, geen geschiedenis van trauma bij kinderen, elleboog kan verlamd en ontwricht zijn, en de röntgenfilm toont dislocatie van de humeruskop, wat de diagnose kan bevestigen.
(9) Bij zuigelingen en jonge kinderen kan worden geprobeerd de dislocatie van de radiale kop te sluiten en te resetten. De achterste tibiale positie van de humeruskop is ontwricht en het ellebooggewricht is in de rechte positie gefixeerd. De voorste tibiale dislocatie van de humerus is in het ellebooggewricht gefixeerd en de cast is na de reductie gefixeerd. 4-6 weken, het effect is slecht.
(10) De behandeling van dislocatiechirurgie van de humeruskop moet worden uitgevoerd na de leeftijd van 3 jaar.De humeruskop wordt gebruikt voor open reductie en reductie en de osteotomie van de voorste humerus op het bevestigingspunt van de humerus wordt verkort en de reconstructie van de ligament wordt uitgevoerd. Bevestig de humeruskop en de humeruskop tijdelijk en verwijder de Kirschner-draad na 6 weken fixatie van het gips.
(11) Grotere kinderen met dislocatie van de humeruskop vanwege het onvermogen om te resetten, kunnen worden beschouwd als adolescente periode van resectie van de humeruskop.
Bovendien moet klinisch gezien de subluxatie van de humeruskop worden onderscheiden van de weke delenbeschadiging van het ellebooggewricht, de externe humerusfractuur en de radiale hoofdfractuur.
