neuropathische artropathie
Invoering
Inleiding tot neuropathie Charcot beschreef voor het eerst neurologische gewrichtsziekte in 1868, ook bekend als charcot gewrichtsziekte, wat de gewrichtsziekte van Charcot is. Deze ziekten worden veroorzaakt door geen pijn en worden pijnloze gewrichtsaandoeningen genoemd. Ze zijn een destructieve gewrichtsziekte secundair aan neurosensorische en neurotrofe aandoeningen. Ze komen vaak voor bij 40 tot 60 jaar oud, man: vrouw = 3: 1. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteoporose
Pathogeen
Oorzaken van neurologische gewrichtsaandoeningen
De ziekte kan voorkomen in syfilis van het centrale zenuwstelsel, syringomyelia, diabetische neuropathie, uitpuilende ruggenmerg, gebrek aan aangeboren pijn, enz., Wanneer de schouder, elleboog, halswervel, heup, knie, enkel, teen en andere gewrichten niet zijn Het beschermende mechanisme van pijn veroorzaakt overmatig gebruik van gewrichten en vernietiging van de impact. Bovendien, langdurig gebruik van corticosteroïden (zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en orgaantransplantatie), pijnstillers (baotaisong, indomethacine) De pathogenese van iatrogene gewrichtsvernietiging is hetzelfde.De syringomyelia van het cervicale ruggenmerg is een veel voorkomende neurologische ziekte waarbij de bovenste extremiteit gewrichten betrokken zijn. De schouder, elleboog, cervicale wervels en pols zijn betrokken op meerdere locaties. De syringomyelia is geassocieerd met vernietiging van de bovenste ledematen. Ongeveer 25%, naast gewrichtslaesies, is er unilateraal of bilateraal temperatuurverlies, dus de huid van de bovenste ledematen kan worden gezien brandwonden littekens, spinale syfilis, ook bekend als ruggenmergkramp, vaak met betrekking tot de knie, heup, enkel en lumbale wervels, bot, gewrichtsveranderingen Bovendien is te zien dat oefening ataxie, diepe sensorische disfunctie van de onderste ledematen, Arggll-Robertson-pupil, positief voor serum Kangwar-reactie, ruggenmergbolling, sputum en voetgewrichten Meer voorkomende, pijnlijke zweren op de voetzolen, zachte weefselmassa's in de lumbosacrale regio, verzonken of harige huid, verlies van spieratrofie in de onderste ledematen en disfunctie van de sluitspier, diabetische neuropathie, kunnen optreden in de kleine gewrichten ( , Teen, teen, etc.) pijnloze zwelling en ga zo maar door.
Het voorkomen
Preventie van neurologische gewrichtsziekten
Preventie van gewrichtsaandoeningen is mogelijk.Voor patiënten met pijnloze fracturen kan vroegtijdige diagnose en fixatie van pijnloze fracturen (met spalken, speciale laarzen of dubbele voeten) neurogene gewrichtsaandoeningen voorkomen. Gewrichten met een aanzienlijk destructieve structuur, intra-articulaire fixatie, compressietechnieken en geschikte bottransplantatiechirurgie kunnen succesvol zijn. Wanneer de ziekte niet verloopt, kan totale heup- en knievervanging goede resultaten bereiken. Kunstmatige gewrichten Losse en ontwrichte aandoeningen zijn nog steeds de belangrijkste gevaren.Een effectieve behandeling van primaire neurologische aandoeningen zal de progressie van gewrichtslaesies vertragen.Als gewrichtsschade zich nog in de vroege stadia bevindt, kunnen gewrichtslaesies worden teruggedraaid.
Complicatie
Neurologische complicaties van gewrichtsaandoeningen Complicaties Osteoporose
Het grootste kenmerk van deze ziekte is dat de mate van gewrichtsvernietiging niet evenredig is met de pijn. Na het begin van de patiënt wordt de behandelingstijd vaak uitgesteld vanwege geen pijn of lichte pijn, wat resulteert in verdere vernietiging van het gewricht. Later, als gevolg van slechte voeding van de gewrichtszenuw, is het gemakkelijk om osteoporose te veroorzaken. Gewichtdragende gewrichten zijn gevoelig voor fijngemaakte fracturen en zijn minder gevoelig voor pijn.
Symptoom
Symptomen van neurologische gewrichtsaandoeningen Veel voorkomende symptomen Pijnlijke gewrichtspijn Gezwollen zwelling
Neurologische gewrichtsaandoeningen worden geleidelijk vergroot, onstabiel, effusie, gewrichten kunnen bloedenachtige vloeistof dragen, gezwollen gewrichten zonder pijn of slechts lichte pijn, gewrichtsfunctie is niet beperkt, gewrichtspijn en functiebeperking en gewrichtszwelling In strijd met de kenmerken van deze ziekte, kan de verdere ontwikkeling van gewrichtsschade leiden tot pathologische fracturen of pathologische gewrichtsdislocatie.
Onderzoeken
Onderzoek van neurologische gewrichtsaandoeningen
Er zijn drie hoofdmethoden om deze ziekte te onderzoeken:
(1) Röntgenonderzoek
Gewoonlijk zijn de röntgenfoto-manifestaties van de ziekte verdeeld in drie soorten, namelijk absorptietype, proliferatief type, gemengd type, degeneratieve veranderingen van de gewrichten zichtbaar op de röntgenfoto, milde sclerose van het gewrichtsoppervlak, erosie en vernietiging, en gewrichten van het aangetaste bot in het late stadium van de ziekte. Eindeharding is duidelijker, met bothyperplasie, vernietiging, periosteale reactie, gewrichtsvervorming, onregelmatig gewrichtsoppervlak, ineenstorting, nauwe gewrichtsruimte, gewrichtsdislocatie of subluxatie, zwelling van het zachte weefsel rond het gewricht, onregelmatig verkalkt of gebroken bot in zacht weefsel Tabletten, ernstige gewrichtsschade en milde pijn van patiënten, disfunctie is uiterst inconsistent met de klinische kenmerken van deze ziekte, röntgenfoto kan de basiskenmerken van neuroartropathie tonen, maar röntgenfoto kan het specifieke bereik en product van gewrichtsholte-effusie niet bepalen De hoeveelheid vloeistof kan geen onderscheid maken tussen de dichtheid van het zachte weefsel veroorzaakt door gewrichtseffusie en zwelling van het zachte weefsel Soms is het onmogelijk om te onderscheiden of het vrije bot zich in de gewrichtsholte of in het zachte weefsel rond het gewricht bevindt.
(2) CT-onderzoek
Omdat CT de voordelen van een hoge resolutie heeft, kan het de structuur van de laesie, botvernietiging en de toestand van aangrenzend zacht weefsel beter weergeven.Het kan onderscheiden of het door röntgenfoto weergegeven vrije lichaam zich in de gewrichtsholte of het zachte weefsel bevindt, hoewel de gewone film de diagnose is. De eerste keuze en basismethode van de ziekte, maar vanwege de brede toepassing van CT en hoge resolutie, kan de combinatie van CT en X-ray de laesie duidelijk laten zien, helpen om het specifieke bereik van de effusie van de gewrichtsholte en de hoeveelheid vloeistof te bepalen en het gewrichtsproduct te onderscheiden. De dichtheid van het zachte weefsel veroorzaakt door zwelling van vloeistof en het zachte weefsel neemt toe, of de vrije botmassa zich in de gewrichtsholte bevindt of het zachte weefsel rond het gewricht, CT kan worden gebruikt als een belangrijke inspectiemethode voor gevallen waarin de gewone film niet kan worden gediagnosticeerd of moeilijk om de omvang van de laesie te bepalen.
(3) MRI-onderzoek
De MRI-beelden van het bewegingsapparaat hebben een goed natuurlijk contrast.MRI kan de anatomische morfologie duidelijk weergeven en informatie geven over biochemie en pathologie.Het botweefsel vertoont een zeer laag signaal op MRI, maar nog steeds onder de achtergrond van beenmergweefsel en extra bot zacht weefsel. Het kan duidelijk zijn morfologie en structuur tonen. Normaal volwassen beenmerg heeft een hoger signaal op T1WI en T2WL vanwege het vetgehalte. MRI is niet gevoelig voor verkalking en ossificatie van bot en zacht weefsel, en het is moeilijk om fijne of dunne verkalking en bot weer te geven. Het wordt ook wel gewone film en CT genoemd. Voor de diagnose van neuropathie helpt MRI bij het bepalen van de omvang en omvang van de laesie, een noodzakelijke aanvulling op röntgenfoto's en CT.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neuropathie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Knie intraossale cyste is een subchondraal röntgenstraal doorzichtig gebied en de intracapsulaire zak wordt karakteristiek. Deze laesie treedt op bij mensen van middelbare leeftijd. De klinische symptomen zijn mild en er is geen geschiedenis van letsel. De röntgenfoto is vaak lang. De femorale condylus of het platte bot, het subcapsulaire gebied van het gewrichtskraakbeen lijkt cystisch, vaak geïsoleerd, de rand van de cyste is helder, de rand van de laesie heeft sclerotisch bot, vooral in het niet-dragende deel van het gewricht, de pathologische kenmerken zijn een kamer Seksuele of multi-atriale cystische structuur, de holte bevat witte of gele gelatineuze substantie, de rand is omwikkeld met vezelig weefselkussen, de kenmerken van intracapsulaire cyste, inclusief de cystische holte in het niet-dragende deel van het gewricht, de cyste vaak Haar, het bereik van laesies is groter, de relatieve symptomen zijn lichter, hebben meer normale gewrichtsactiviteiten, enz., En kunnen worden onderscheiden van degeneratieve osteoarthrose.
2, reumatoïde artritis laesies rond de gewrichten van de botten dun, gewrichtsruimte diffuse stenose, subchondrale verstrooid, meerdere kleine cystische holte doorschijnende schaduw, het gewrichtssynovium is voornamelijk binnengevallen, dit is reumatoïde artritis Karakteristieke prestaties.
3, spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, serum-negatieve spondyloartropathie kan worden gezien in bothyperplasie, maar vaak aan de rand van het gewricht is niet duidelijk, vaak gemanifesteerd als intra-articulaire botverbinding, botstijfheid wordt gekenmerkt, vroege stadia van deze ziekten, Laesies eroderen vaak de randen van de gewrichten, de gewrichtsruimte is vaak smal en uniform en wordt gekenmerkt door verkalking.
4. Jichtartritis.
5, osteonecrose.
