zenuwbeknelling syndroom
Invoering
Inleiding tot zenuwcompressiesyndroom Het zenuwcompressiesyndroom is een botvezelbuis, een van de kamercompressiesyndromen. Voor de perifere zenuwen, een bepaald deel van de botvezelslang, een klein aantal vezelachtige randen veroorzaakt door compressie en chronische schade veroorzaakt door ontstekingsreacties, resulterend in een abnormale neurologische functie. De laesies bevinden zich in sommige specifieke anatomische delen, botvezelslang of inelastische spiervezelrand, jukbeenboog en andere kritieke punten van het zenuwkanaal, waar de gecomprimeerde zenuw moeilijk te vermijden en te bufferen is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% -0,09% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem
Pathogeen
Oorzaken van zenuwcompressiesyndroom
De laesies bevinden zich in sommige specifieke anatomische delen, bot-vezelbuis of inelastische spiervezelrand, sacrale boog en andere compressieknoppen van zenuwbanen, waar de gecomprimeerde zenuw moeilijk te vermijden is, buffer, de oorzaak kan in drie categorieën worden samengevat :
1 intra-buiscompressie: ganglioncyste, neurofibromatose, chronische chronische ontsteking van de zenuw.
2 externe compressie: osteofyten, bot- en sleutelletsels, ligamentletsel.
3 systemische ziekten: reumatoïde artritis, slijmoedeem, obesitas, diabetes, hyperthyreoïdie, ziekte van Reynaud, zwangerschap, enz. Kunnen worden gecombineerd met zenuwcompressie.
Het voorkomen
Zenuw compressie syndroom preventie
Zenuwcompressiesyndroom is een soort ziekte die nauw verband houdt met moderne leef- en werkomstandigheden. Het kan volledig worden voorkomen en de preventiemethode is heel eenvoudig. Het is om de langdurige patstelling van de bovenste ledematen en de werkende staat van mechanische en frequente activiteiten te voorkomen. Een tijdje zul je actief zijn in je ledematen en een aantal ontspannende oefeningen doen.
Complicatie
Complicaties van zenuwcompressiesyndroom Complicaties oedeem
De belangrijkste complicatie van deze ziekte is dat wanneer de compressie ernstig en langdurig is, deze demyelinatie van zenuwvezels kan veroorzaken, zelfs de distale axonale desintegratie, Waller-degeneratie van myeline en ledemaatbeweging, zenuwvezels in het smalle kanaal. Chronische letsel-geïnduceerde ontsteking vindt plaats onder stimulatie en de vicieuze cirkel van oedeem-ischemie wordt verergerd, wat verder schade veroorzaakt. Daarom moeten patiënten met deze ziekte actief worden behandeld om complicaties te voorkomen.
Symptoom
Symptomen van zenuwcompressiesyndroom Algemene symptomen Zintuiglijke aandoening Reumatoïde artritis Gewrichtspijn Spieratrofie Voedingsstoornis Verlamming cyste Schouderpijn
1. Pijn en paresthesie: een sensorisch verlies of abnormaliteit kan optreden volgens de innervatie van de lederhuid.
2, nachtelijke verergering wordt ook rustpijn genoemd.
3 kan de pijn worden uitgestraald naar de proximale zijde van de proximale zijde en moet worden geïdentificeerd met dubbele compressie.
4, spieratrofie, zwakte, beweging is niet gecoördineerd.
5, sympathieke betrokkenheid: gemanifesteerd als temperatuur, kleur, zweten en voedingsstoornissen.
6, de beperkingen van de compressiepunttederheid, straling, compressiepunten aan de verre en nabije zijde hebben tederheid genaamd Vallex-fenomeen.
7, Tinelteken: voor het kaartdrukpunt van de lichte pijn en gevoelloosheid.
Zenuw compressie syndroom
(A) carpaal tunnelsyndroom Deze ziekte, ook bekend als vertraagde mediane zenuwverlamming, is de mediane zenuw veroorzaakt door compressie in de carpale tunnel, de carpale tunnel bevindt zich in de basis van de palm, de bodem en zijkanten bestaan uit het carpale bot, de transversale klier Er wordt een botvezelkanaal gevormd.
Langdurig overmatig gebruik van de handen en polsen veroorzaakt chronische schade en de transversale ligamenten en pezen van de pols kunnen chronische letselontsteking veroorzaken, waardoor de stenose de meest voorkomende oorzaak is, gevolgd door acuut polsletsel, distale radiusfractuur en lumbale dislocatie. Veroorzaakt acute of secundaire compressie van de mediane zenuw Sommige systemische ziekten kunnen worden vergroot door de inhoud van de carpale tunnel, waardoor spontane mediane zenuwschade ontstaat.
De leeftijd van goed haar is 30 tot 60 jaar oud, en het vrouwtje is 5 keer mannelijk.Het is meestal unilateraal of bilateraal, met langzaam begin, pijn in de mediane zenuwinnervatie, gevoelloosheid, een opgeblazen gevoel en wordt vaak wakker na een paar uur slaap. Na de activiteit is de huid in het midden van de zenuwverdeling saai, allergisch, de grote vis kan atrofie hebben, de duim is onhandig en zwak, het tinel-teken kan op de pols verschijnen, de pols kan 60 seconden worden gebogen en het gevoel van de hand kan worden verergerd (Phalen-test) ), wordt de inwendige druk van de carpale tunnel verhoogd, de bloeddrukmeter wordt na systolische druk meer dan 30 tot 60 seconden opgeblazen, wat pijn in de hand kan veroorzaken. Overmatige pols- en buigtest veroorzaken ook paresthesie en verergering van pijn. De pols van de carpale tunnel is zacht en pijnlijk en de mediane zenuw De geleidingssnelheid wordt vertraagd.
Niet-chirurgische behandeling maakt de polsrem in de neutrale positie, carotis hormooninjectie in de carpale tunnel, herhaalde aanvallen, niet-chirurgische behandeling is moeilijk om de behoefte aan chirurgische decompressie te verlichten, er zijn meldingen van het gebruik van endoscopische chirurgie.
(B) pols- en canulesyndroom
Deze ziekte is ook bekend als Guyon buissyndroom, bean-hook hole syndrome, Ramsay-Hunt syndroom, de pols van de liniaalbuis is driehoekig, de voorwand is de transversale pols transversale ligament, de achterwand is de diepe pols transversale ligament en de binnenwand is de pols. Het bonenbot en de bonenhaakligament, de ulnaire zenuw en de liniaal bewegen, de ader passeert en de ulnaire zenuw wordt erin samengedrukt om het liniaalsyndroom te veroorzaken.
De meeste gevallen werden veroorzaakt door ganglioncysten, goed voor 28,7%, chronisch letsel voor 23,5% en kneuzingen voor 10,3% Andere oorzaken waren fracturen, aangeboren afwijkingen en gegeneraliseerde pijn.
De ondiepe tak is betrokken bij de sensorische verstoring van het gebied van de nervus ulnaire zenuw.De diepe compressie van de tak kan de interne spieratrofie van de hand, zwakte, diepe pijn en brandende handen, significante pijn 's nachts, adductie van de duim en zwakte van de andere vier vingers veroorzaken. De pink kan worden uitgedrukt als een klauwvormige vervorming, de papiertest, de Froment-test is positief en het elektrofysiologisch onderzoek kan het EMG van de spiervezelfibrillatie vinden en de zenuwgeleidingssnelheid wordt vertraagd.
Als de niet-chirurgische behandeling niet effectief is, kan de Guyon-buis chirurgisch worden geopend en wordt de ulnaire zenuw volledig gedecomprimeerd en vrijgegeven.
(drie) pronatoriaal rondspiersyndroom
De middelste zenuw bevindt zich in het proximale uiteinde van de onderarm en wordt veroorzaakt door de compressie van de jukbeenboog tussen de twee uiteinden van de pronator. Wanneer de onderarm zich in de pronatie bevindt, wordt de mediane zenuw opgetild door de voorste circumflex van de pronator, dus de ziekte komt vaker voor in de onderarm. Twee soorten pronatie, pijn voor de elleboog, kunnen worden uitgestraald naar de drie laterale vingers, kunnen zwakte hebben, overmatig gebruik van de arm zal de pijn verergeren, het midden zenuwzenuwgebied kan gevoelloosheid, brandend gevoel en objectieve sensorische verstoring, pronatie hebben De bovenste rand van de ronde spier kan tederheid, tinelteken en zwakte van de palm hebben. Lokale corticosteroïde-injectie kan de symptomen verlichten. Wanneer deze ongeldig is, kan deze chirurgisch de kaart of de vezelband worden afgesneden.
(4) voorste interosseus zenuwcompressiesyndroom
Deze ziekte, ook bekend als het Kiloh-Nevin-syndroom, wordt veroorzaakt door de voorste interosseuze zenuwtak van de mediane zenuw, aangeduid als de bovenste boog van de oppervlakkige flexor van de oppervlakkige flexor of de vezelige band, die wordt gekenmerkt door pijn in de elleboog en de distale vinger van de duim en de twee vingers. De flexie van het inter-articulaire gewricht is verzwakt. De volledige flexie van de flexor hallucis longus kan bijvoorbeeld worden uitgedrukt als een "" -teken. Wanneer de elleboog wordt gebogen, kunnen de spieren met zwakke frontale spieren worden gevonden, voelt de hand normaal en de interne pees zonder handen.
(5) fistelsyndroom
Deze ziekte is ook bekend als het zygomatische boogsyndroom, het supinator-syndroom en de gevoeligheid van de dorsale zenuwkaart Het is de diepe tak van de phrenic zenuw in het sacrale kanaal. Veroorzaakt, langzaam begin, kan geleidelijk optreden om het metacarpofalangeale gewricht te verlengen, de duim te strekken, abductie duimzwakte, de pols te strekken naar de temporale zijde, omdat de ulnaire extensie van de betrokken polsspieren, de radiale extensoren intact zijn, geen paresthesie, nee Pijn, de middelvingertest is positief bij deze ziekte. Wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd, worden de elleboog-, pols- en interfalangeale gewrichten rechtgetrokken. De weerstand tegen de extensie van het metacarpofalangeale gewricht induceert de pijn in de mediale rand van de korte extensorspier van de temporale zijde van de pols. De tenniselleboogpijn verschijnt in de boven- en onderkaak. Chirurgie vereist verkenning van de gemeenschappelijke compressiepunten van de dorsale zenuwen in het bot, inclusief de voorkant van de humeruskop, de spierwortel met korte extensie van de tijdelijke pols en de Frohse-boog van de supinator.
(6) Elleboogcanule-syndroom
Dit wordt veroorzaakt door de compressie van de ulnaire zenuw in het botvezelkanaal dat bestaat uit de elleboogbuis.De binnenzijde is de binnenste bovenste iliacale kam, de buitenkant is de olecranon, de onderkant van de buis is de ulnaire zenuwgroef en de binnenste bovenste iliacale kam is verbonden met het olecranon. Dekking, veel voorkomende ziekten als gevolg van overmatige elleboogactiviteit, gevolgen van elleboogtrauma, aangeboren misvorming en pijn in de ellebooggewrichten, zoals osteoartrose, tuberculose, reumatoïde artritis, kan compressie van de ulnaire zenuw veroorzaken, langzaam begin, onderarm ulnaire zijde, handliniaal Zij, vierde, vijf vingers gevoelloosheid tintelingen, ring kleine vinger flexie zwakte, ulnaire zenuw innervatie gebied sensorische stoornis, kan interne spieratrofie hebben, klauwvormige hand (ring kleine vinger) misvorming, papieren test, Froment test positief, ulnaire zenuwgroef kan worden aangeraakt Voor de verdikking van de zenuwen, tederheid, teken van Tinel-positief, elektrofysiologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose, niet-chirurgische behandeling is niet effectief wanneer de nervus ulnaire vooruitgang en de interne iliacale kuifresectie.
(7) Scapulair zenuwcompressiesyndroom
Dit wordt veroorzaakt door de compressie van de suprascapulaire zenuw in het schouderblad in de bovenste hoek van het schouderblad. De buitenkant van de incisie is de basis van de condylus. Het transversale ligament op de laterale dwarsdoorsnede van de inlaat vormt een buis van botvezels en de schouder is lange tijd overactief. Beroepsziekte is gemakkelijk om deze ziekte te veroorzaken, die wordt gekenmerkt door aanhoudende stompe schouderpijn, bestraling in de nek en het schouderblad, verhoogde schouderpijn, verhoogde elleboogpijn, zwakke schouderabductie en atrofie van de bovenschouderspier en de infraspinatus-spier. Er is echter geen lokale tederheid.
(8) Piriformis-syndroom
De heupzenuw gaat over de ischiale inkeping, meestal voor de piriformis, en dringt door de piriformis in de onderrand van de spier en de superieure iliacale spier.De compressie veroorzaakt het piriformis-syndroom en de oorzaak is hoofdzakelijk peervormig. Acuut of chronisch letsel van de spieren, klagen over pijn in de heup en paresthesie en uitstralen naar de achterste zijde van het dijbeen. Onderzoek kan diepe tederheid in de piriformis onthullen. Anti-weerstand van abductie van de heup en externe rotatie kan pijn veroorzaken en activiteitszwakte voelen. Heup, adductie, interne elleboogpijn toegenomen.
(9) Lateraal cutane zenuwcompressiesyndroom
De laterale femorale huidzenuw passeert door de voorste superieure iliacale wervelkolom, en de botvezelslang gevormd tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en de buitenste laag van het liesbeen wordt onderworpen aan compressie, die wordt veroorzaakt door brandende pijn en gevoelloosheid in het laterale femorale zenuwzenuwgebied. , allergieën, aanraking, pijn, temperatuurperceptie kunnen worden verzwakt, de voorste superieure voorste superieure iliacale wervelkolom kan tederheid hebben, stralingspijn, heupover-extensie kan de pijn vergroten, geen bewegingsstoornissen.
(10) Sacraal zenuwcompressiesyndroom
De gemeenschappelijke peroneale zenuw wordt gecomprimeerd in de bot-fasciale buis van de humerushals en de verwonding en extracorporale compressie zijn veel voorkomende oorzaken, die zich manifesteren als pijn in de voet en laterale kuit, gevoelloosheid, dyskinesie, extensie van de teen en valgus. Zwakte of verdwijning, er kunnen sensorische stoornissen zijn aan de zijkant van de kuit en aan de zijkant van de voet, er kan gevoeligheid zijn en Tinel-teken aan de nek.
De compressie van de oppervlakkige percutane zenuwtak bij de uitgang van de diepe fascia aan het distale uiteinde van het kalf is een ander intrinsiek compressiepunt. Letsel en te strak aandraaien van het schoeisel kan leiden tot de ziekte, die zich alleen manifesteert als pijn en paresthesie in het innervatiegebied.
(11) fistelsyndroom
De achterste tibiale zenuw wordt samengedrukt in de botvezelslang gevormd door de flexorsteunband en de calcaneus in de achterste tibiale zenuw. De chronische verwonding veroorzaakt door overmatig gebruik van de voet is een veel voorkomende oorzaak en de klacht is intermitterende stekelige pijn in de zool of hiel. Branden of gevoelloosheid, langdurig staan of lopen kan de pijn verergeren, vaak nachtelijke pijn hebben, de patiënt wakker maken, er kan tederheid zijn en het teken Tinel in het mediale malleolus, de flexie van het middenvoetsgewricht is zwak en de tourniquet-inflatietest kan voetpijn veroorzaken.
(12) Totaal fundus zenuwcompressiesyndroom
Deze ziekte, ook bekend als de ziekte van Morton, kan het pijnlijke teken van Morton worden veroorzaakt door de compressie van de teen-bodemzenuw tussen twee aangrenzende humeruskoppen, het intercondylaire diepe ligament en het middenrif. De oorzaak is vaak langdurig en accumuleert. Chronisch letsel, klagen over paroxismale verbranding onder de humeruskop, waarbij de derde, vier tenen, lopen en staan kunnen de pijn verergeren, verlichten en rusten na het uittrekken van de schoenen, laterale compressie van de humeruskop kan pijn veroorzaken in de tussentijd, niet Chirurgische behandeling stelt patiënten in staat losse platte zachte schoenen te dragen, de plastic platte kruisboog te ondersteunen, traditionele chirurgische verwijdering van pijnlijke neuromen, meldde de afgelopen jaren om het diepe interfalangeale ligament te snijden om uitstekende resultaten te verkrijgen.
Onderzoeken
Onderzoek van zenuwcompressiesyndroom
De ziekte heeft veel locaties, en de inspectiemethoden van elke site zijn verschillend. Het is onmogelijk om ze op te sommen. Lagere snelheid, perifere zenuwbetrokkenheid kan een lagere geleidingssnelheid en langzamere distale latentie hebben, terwijl gewone röntgenfilm alleen tekenen van bothyperplasie en oud letsel kan vinden, en sommige diagnostische zenuwblokmethoden kunnen worden gebruikt. Het wordt toegepast bij patiënten met atypische klinische manifestaties. De belangrijkste zenuwinjectie 1% lidocaïne 2 ml kan worden gekozen op de plaats waarvan wordt vermoed dat het neurologisch compressiesyndroom ontwikkelt. Als de klinische symptomen van de patiënt snel worden verlicht, is het nuttig voor de diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van zenuwcompressiesyndroom
Vanwege de vele delen van het zenuwcompressiesyndroom, moet de diagnose van het zenuwcompressiesyndroom in elk deel worden onderscheiden van de soortgelijke ziekten die hier kunnen optreden. Daarom is het onmogelijk om hier een voor een te beschrijven. Het compressiesyndroom is een voorbeeld van enkele gevallen waarin differentiële diagnose vereist is:
Vanwege de lokale anatomische kenmerken van de mediane zenuw van de onderarm, zijn er meerdere compressies van de mediane zenuw van de onderarm en moet deze worden onderscheiden van de ziekten van het pronator-round syndroom, carpaal tunnelsyndroom en cervicale spondylose.
(1) pronatoriaal rondspiersyndroom: de geprononceerde ronde spier drukt de middenzenuw direct samen, waardoor de hoofdstam van de middenzenuw wordt aangetast.De symptomen zijn voornamelijk de functie van de duim naar de palm, de sensorische verstoring van de drie zijden van de temporale zijde en de elleboog. En het proximale deel van de pronator is zacht, maar het interosseuze voorste zenuwcompressiesyndroom heeft geen sensorische verstoring.
(2) Carpaal tunnelsyndroom: de interne structuur van de carpaal tunnel leidt tot compressie van de mediane zenuw, die voornamelijk wordt gekenmerkt door drie en een halve vinger palmaire sensorische stoornissen aan de zijkant van de hand; duim-tot-palm disfunctie, intermusculaire spieratrofie en polscentrum Het zenuw Linel-teken is positief en het pols-teken is positief, daarom is het gemakkelijker te onderscheiden van het interossale voorste zenuwcompressiesyndroom.
(3) Cervicale spondylose: voornamelijk voor compressie van het zenuwwortel, kan er pijn zijn in de bovenste ledematen, ongemak van verzuring, spieratrofie, gebrek aan flexibele vingerbewegingen, moeilijkheid in fijne bewegingen en cervicale spondylose kunnen worden aangetast door zenuwwortels. Obstructie, verzwakte spieren en spieratrofie en sputumreflexen zijn ook veranderd.Voor diegenen die ervan worden verdacht cervicale spondylose te hebben, hebben röntgenfilms en MRI positieve bevindingen, die kunnen worden onderscheiden van het interosseous voorste zenuwcompressiesyndroom.
