Gepigmenteerde villonodulaire synovitis
Invoering
Inleiding tot gepigmenteerde villonodulaire synovitis Gepigmenteerde villonodulaire synovitis is relatief zeldzaam, met zowel villus als nodulair. De patiënt is jong en van middelbare leeftijd. De leeftijd is tussen de 20 en 40 jaar oud.De ziekte komt voor in het kniegewricht en het enkelgewricht.De heup-, intercondylaire, pols-, elleboog- en andere gewrichten worden ook gezien in de slijmbeurs en peesschede. De ziekte kan een synoviale ziekte zijn tussen ontsteking en goedaardige tumoren. Onder hen is het villustype meer vergelijkbaar met ontsteking. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00325% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gigantische celtumor van bot
Pathogeen
Oorzaken van gepigmenteerde villonodulaire synovitis
Oorzaak (80%):
De ziekte kan een synoviale ziekte zijn tussen ontsteking en goedaardige tumoren, waarbij het villustype meer lijkt op ontsteking, en dierexperimenten hebben aangetoond dat meerdere injecties van bloed in de gewrichtsholte dezelfde pathologische veranderingen kunnen veroorzaken als het villustype. Atleten kunnen vergelijkbare veranderingen hebben als gevolg van meerdere kniegewrichtbloeding.Het nodulaire type bestaat uit een groot aantal synoviale cellen. Als de resectie niet compleet is, is het gemakkelijk om terug te vallen, dus het is vergelijkbaar met een goedaardige tumor.
vorm:
Het villustype wordt beïnvloed door een donkerrode of bruinachtige gele, vaak verdikte, tot 1 cm, het oppervlak van het synoviale membraan is ongelijk, vaak met rimpels en pluisvorming, en wat pluizige slanke, tot 1-2 cm, in Het water drijft als een snorhaar; sommige hebben korte plukjes en smelten samen in knobbeltjes. De diameter van de knobbeltjes varieert van 1 cm tot 4-5 cm. De kleinere knobbeltjes zijn roodbruin en de grotere knobbeltjes zijn geelachtig wit. Met roestvlekken zijn de knobbeltjes enigszins hard en taai, de spiraalvormige vezelstructuur is te zien op het gedeelte, af en toe slijmdegeneratie en kloven, en sommige gevallen hebben zowel villus- als nodulaire laesies.
distributie:
Volgens het distributiebereik van laesies, kan het worden verdeeld in twee soorten: diffuus en gelokaliseerd.Het is diffuus en gebruikelijk, en een paar zijn gelokaliseerd. In diffuse laesies zijn villi en villi nodulair. In gelokaliseerde gevallen zijn ze meestal knopen. Sectietype.
Het voorkomen
Gepigmenteerde villonodular synovitis preventie
Deze ziekte wordt veroorzaakt door de chronische effecten van andere ziekten. Atleten kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare veranderingen hebben als gevolg van meervoudige kniegewrichtbloeding. Daarom is de preventie van deze ziekte voornamelijk om gewrichtsschade te voorkomen. Behandeling, vroege correcte diagnose en behandeling zijn effectieve maatregelen om de werkzaamheid te verbeteren en de gewrichtsfunctie van patiënten te herstellen. Besteed aandacht aan het aanpassen van de voedingsstructuur, let op het eten van meer verse groenten, vul verschillende vitamines aan, moet niet alleen licht voedsel eten, moet worden gecombineerd met alizarine, eet veel voedsel, drink veel water, behoud de voedingsbalans van het lichaam, verbetert de immuniteit van het lichaam.
Complicatie
Complicaties van gepigmenteerde villonodulaire synovitis Complicaties van gigantische celtumor van bot
Gepigmenteerde villonodulaire synovitis is een idiopathische proliferatieve laesie met gewrichtssynovium, gewrichtskapsel en peesmantel.Het kan focaal of diffuus zijn, meestal in het kniegewricht, gevolgd door het heupgewricht, waarbij jonge patiënten zijn betrokken. In het kniegewricht is het gehele synoviale membraan betrokken en de humerus is geërodeerd onder de oksel. Op dit moment is het subchondrale granuloma te zien, met een diameter van 3 mm, vergelijkbaar met gigantische celtumor van het scheenbeen. De fractuur van het dijbeen is zichtbaar in de intercondylaire fossa cortex, diffuse pigmentatie. Vanwege de proliferatie van een groot aantal synoviaal weefsel, leidt het villus nodulair synoviaal membraan tot verhoogde druk in het gewricht.De villi dringen gemakkelijk het poreuze bot binnen via het gewrichtskraakbeen, de verbinding van het bot en het gewricht of de bevestiging van het ligament.De botweefselinvasie komt vaker voor in het heup- en enkelgewricht. Omdat het gewricht van het kniegewricht breed is, wordt het botweefsel niet gemakkelijk ingedrukt en is botvernietiging zeldzaam.
Symptoom
Gepigmenteerde villonodulaire synoviale ontstekingssymptomen Vaak voorkomende symptomen Gezamenlijke zwelling Spieratrofie Gewrichtsvloeistof exsudatie Gewrichtscapsule Ontspanning Gewrichtscapsletsel
Er zijn geen duidelijke systemische symptomen bij deze ziekte.De lichaamstemperatuur van de patiënt is niet hoog, de bloedafzetting is niet snel, het bloedbeeld is niet veranderd en de lokale symptomen zijn mild in het vroege stadium. Daarom bezoekt de patiënt later en de ziekteperiode is langer. De algemene ziekteperiode is 1 tot 5 jaar. Meer dan de helft van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van trauma.De belangrijkste symptomen zijn gewrichtszwelling, milde pijn, lokale huidtemperatuur soms iets hoger, gewrichtsfunctiebeperking is niet duidelijk, diffuse gezwollen gewrichten en het verdikte synoviale membraan is sponsachtig. Het voelt dat de effusie het gevoel van fluctuatie kan raken, en soms kan het de knobbeltjes van verschillende grootte en lichtjes bewegen raken.
Wanneer het kniegewricht is betrokken, zijn de bovenste zak en de sacrale botten gezwollen en is de effusietest positief. Het hyperplastische synoviale weefsel kan soms de achterste capsule binnendringen en de oksel binnendringen en de spierruimte langs de achterkant van het kalf verspreiden, wat resulteert in een diepe In de diffuse zwelling, zwelling van het enkelgewricht, de meest voor de hand liggende rond de externe aambeien, bevindt zwelling in het heupgewricht zich meestal voor het heupgewricht.
Of het nu diffuus of beperkt is, het aangetaste ledemaat heeft milde spieratrofie, gewrichtspunctie kan hemorragische of bruine vloeistof trekken, deze gewrichtsvloeistof is heel speciaal en heeft diagnostische waarde.
Onderzoeken
Onderzoek van gepigmenteerde villonodulaire synovitis
De belangrijkste onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn de volgende:
1, X-lijn
Röntgenfoto's van de gewone film van deze ziekte omvatten gewrichtszwelling en gewrichtsboterieschade, zwelling van zacht weefsel is nodulair, hoge dichtheid, PVNS boterosie begint meestal op de kruising van bot en kraakbeen, dus gewrichtsruimte blijft over het algemeen normaal, maar gewrichtsproduct Wanneer de hoeveelheid vloeistof groot is, kan de gewrichtsruimte worden verbreed; wanneer de secundaire gewrichtsdegeneratie of het gewrichtskraakbeen duidelijk wordt geërodeerd, kan de gewrichtsruimte smal zijn.
2, CT
Het is een beeld in dwarsdoorsnede met een hoge dichtheid resolutie. Het is superieur aan X-ray gewone film in het tonen van zachte weefselmassa in gewrichtsholte, gewrichtseffusie en boterosie. Het laat zien dat de hardingsrand rond botdefect ook beter is dan röntgenfilm. Gevoelige, CT-verbeterde scan kan onregelmatige verdikking van het synoviale membraan tonen, wat kan helpen bij de diagnose van PVNS, maar CT toont de kenmerken van gewrichtscapsule, gewrichtskraakbeen, zacht weefsel en andere ziekten, en wanneer de laesie duidelijke boterosie heeft, Het heeft een grote betekenis, daarom is CT-diagnose van beperkte waarde wanneer PVNS vroeg of zonder boterosie wordt gebruikt.
3, MRI
De hoge resolutie van het weefsel kan de hele vorm, het type en de weefselsamenstelling van de laesie weergeven. De typische manifestatie van PVNS is T1WI en T2WI hebben een laag signaal. De pathologische basis van deze functie is de afzetting van hemosiderine in de knobbel, maar het vroege gewricht van de laesie Er is alleen bloeding in het lichaam, geen of minder afzetting van hemosiderine in de knobbeltjes en de hemosiderine in het late stadium van de laesie wordt verminderd door absorptie en transport. Daarom dringt deze signaalkarakteristiek niet door het hele proces van de laesie.
4, laboratoriuminspectie
Onder de microscoop bestaat het oppervlak van de villi uit meerdere lagen synoviale cellen, met in het midden een beetje vezelachtig weefsel, verwijde haarvaten en een kleine hoeveelheid ontstekingscellen.De hemosiderinedeeltjes zijn zichtbaar binnen en buiten de cellen.De knobbeltjes zijn samengesteld uit dichte synoviale cellen. Minder pulp, onduidelijk celmembraan, diepe nucleaire kleuring, kloven en tepels in dichte cellen, incidentele multinucleaire gigantische cellen en schuimcellen tussen synoviale cellen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van gepigmenteerde villonodulaire synovitis
diagnose
De ziekte wordt zorgvuldig geanalyseerd op klinische manifestaties, gecombineerd met gewrichtsvloeistof en röntgenonderzoek, de diagnose is over het algemeen geen probleem.
Differentiële diagnose
Het gepigmenteerde villonodulaire synoviale membraan moet worden onderscheiden van gewrichtsaandoeningen die gewrichtszwelling, gewrichtseffusie en gewrichtsbotvernietiging kunnen veroorzaken.De zachte weefselzwelling van gepigmenteerde villonodulaire synovitis is een nodulaire vorm met hoge dichtheid en gewrichten. Vooral in de holte, geen osteoporose, verharding van de rand van het botdefect, normale gewrichtsruimte helpt om te onderscheiden van gewrichtstuberculose, synovitis, synoviaal sarcoom, reumatoïde artritis en andere ziekten, verkalking komt vaker voor bij tuberculose, glad Membraansarcoom, maar kan gepigmenteerde villonodulaire synovitis niet volledig uitsluiten, calcificatie moet in alle tekenen uitgebreid worden geanalyseerd om misdiagnosis te verminderen.
1 Gewricht van Charcot: zwelling van gewrichten, effusie, pijnloos, enz. In de vroege fase, maar de meeste hebben een geschiedenis van trauma, gewrichtsvervorming is ernstiger, nieuwe botvorming waargenomen op röntgenfoto, desintegratie van botuiteinde, vernietiging van gewrichtsoppervlak, gewrichtsdislocatie en andere botten Gewrichtsschade is zeer inconsistent met klinische symptomen.
2 synoviaal sarcoom: beide hebben zachte weefselmassa, verkalking, botvernietiging, maar synoviaal sarcoom ontwikkelt zich snel, korte loop, ernstige pijn, botvernietiging is oplosbaar, geen verharde rand.
3 synoviale tuberculose: beide hebben zwelling rond het gewrichtsweefsel, gewrichtsoppervlakvernietiging, vroege expansie van de gewrichtsstenose in de vroege fase van de gewrichtsruimte, het voor de hand liggende punt van tuberculose heeft duidelijke osteoporose, gewrichtsoppervlakschade met beide zijden, geen verharde rand, zacht weefsel Geen zwelling.
4 soorten reumatoïde artritis enkel gewrichtstype: komt vaker voor in de elleboog, pols, knie, knokkel, gewrichtszwelling, verdikking van zacht weefsel, pijn is niet duidelijk, vroege osteoporose, vernauwing van de gewrichtsruimte of zelfs wormachtige schade, Het gewricht is doorboord als een transparante vloeistof.
