Degeneratieve gewrichtsaandoening
Invoering
Inleiding tot degeneratieve gewrichtsaandoeningen Degeneratieve artritis, ook bekend als degeneratieve artritis, proliferatieve artritis, osteoartrose, enz., Is het resultaat van jarenlange slijtage aan de gewrichten. , hiel, enz., dus langdurig of overgewicht moet worden vermeden. Koud en vochtig zijn belangrijke factoren in de ziekte. De incidentie van cervicale degeneratieve ziekten is vooral hoog bij langdurig werkers, slechte slaaphoudingen en ongeschikte kussens. Dit komt door de onbalans van de ligamenten en gewrichten van de paravertebrale spieren en de kant met grote spanning kan verschillende mate van spanning veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: synovitis
Pathogeen
Degeneratieve gewrichtsziekte etiologie
Erfelijk (15%)
Epidemiologische studies hebben aangetoond dat artrose een systemische manifestatie is van een systemische verandering veroorzaakt door erfelijke metabole afwijkingen. Heberdens-knobbeltjes kunnen genetisch worden beïnvloed door een enkel antosomaal gen. Seksuele erfenis, recessieve erfenis bij mannen, penetratie varieert met de leeftijd, de hoogste incidentie van exogene vrouwen is 30%, bij oudere mannen, als gevolg van recessieve erfelijke exogene incidentie van 3% Het precieze genetische model is nog onduidelijk.
Hormooneffect (26%)
Acromegalie articulair kraakbeen verandert aanzienlijk en groeihormoon (samototrofine) stimuleert chondrocyten, die de metabole activiteit van chondrocyten versnellen en verbeteren. Wanneer dieren ouder worden, is het tekort aan groeihormoon duidelijk, wat chondrocytdegeneratie, chondrocyten veroorzaakt Verminderd metabolisme, diabetes vertoont progressieve afwijkingen van chondrocyten en is zeer vatbaar voor artrose.
Herhaalde intra-articulaire bloeding (20%)
Bij patiënten met defecte stollingsfactoren kan herhaald bloeden in het gewricht ernstige schade aan het gewrichtskraakbeen en subchondrale botstructuur veroorzaken.Het ionische pigment in de kraakbeenmatrix kan de fysicochemische eigenschappen van het kraakbeen veranderen of de chondrocyten slikken een grote hoeveelheid ionische pigmentatie op. In het cytoplasma kan het lysosoomafgifte van afbrekende enzymen, afname van eiwitsuiker (PG) -concentratie, afname van chondrocytesyntheseactiviteit en een of incidentele intra-articulaire bloeding veroorzaken, zonder ernstige problemen.
De oorzaak van primaire artrose is onduidelijk. De relevante factoren zijn:
1. Leeftijd
Het menselijk lichaam begon te degenereren op de leeftijd van 20, maar het was niet duidelijk tot de middelbare leeftijd: ongeveer 85% van de röntgenonderzoeken op 55-65 jaar oud vertoonde veranderingen in bot en gewricht.
2. Geslacht
De zieke man en vrouw zijn gelijk. Tot de leeftijd van 54, man en vrouw waren vergelijkbaar in vorm van ziekte, en toen was het vrouwelijke degeneratieproces ernstiger en uitgebreider dan mannelijk.
3. Obesitas
Degeneratieve gewrichtsaandoeningen verdubbelden in de incidentie van zwaarlijvige mensen, voornamelijk bij dragende gewrichten, en zwaarlijvige mannen met degeneratieve gewrichtsaandoeningen vertoonden vaker voorkomende systemische veranderingen bij vrouwen.
4. Letselbereik
Mensen en mensen, gewrichten en gewrichten hebben verschillende degeneratieprestaties. Bovendien zijn er verschillende soorten onderzoeken door de menigte. Vóór de leeftijd van 54 jaar werden de gewrichten aangetast en de vorm was mannelijk en vrouwelijk. Vrouwen vertoonden vaak degeneratieve gewrichtsbetrokkenheid. Het carpometacarpale gewricht en het distale interphalangeale gewricht veranderen vaak. Bij mannen komt het heupgewricht vaker voor en kan elk synoviaal gewricht zijn betrokken. Het gewricht dat gevoelig is voor grote druk is echter het meest gedegenereerd. De onderste wervelkolom, het heupgewricht en het kniegewricht, vanwege de sterke repetitieve spierkracht, het eerste metacarpofalangeale gewricht, het eerste carpometacarpale gewricht (meest hoekige bot- en polsgewricht) en het middelste cervicale wervelgewricht, ontwikkelt één gewricht artrose Verandering, in principe niet-stressgebied, Trueta-controle voor verschillende leeftijden, van 14 tot 100 jaar oude dijbeenkop vertoonde kraakbeendegeneratie, 71% van dijbeenkop alleen beperkt tot niet-drukzonedegeneratie, slechts 3% degeneratie trad op in de drukzone, de rest 26% van de kraakbeendegeneratie treedt op in zowel druk- als niet-drukgebieden.
5. Opruiende factoren De oorzaak van primaire artrose is onduidelijk.De oorzaak van secundaire artrose in het gewricht wordt bepaald door de vorige gezondheidstoestand en verschillende ziekten die gewrichtskraakbeen veranderen. Het kan een bijdragende factor zijn voor de snelheid van progressie van het degeneratieve proces dat al klinische manifestaties of geen klinische manifestaties heeft.
(1) Ontstekingsproces
Net als bij reumatische aandoeningen vernietigt ontsteking rond de gewrichten en synoviaal weefsel gewrichtskraakbeen.
(2) metabole stoornissen
Jicht neerslag van jicht, pigmentatie van zwarte urinezuur bruin bruine ziekte, ophoping in gewrichtskraakbeen, de kenmerken van gewrichtskraakbeen zijn vatbaar voor vernietiging, hemochromatose is vergelijkbaar.
(3) Biomechanische factoren
De neiging van kraakbeen tot vermoeidheid (bijvoorbeeld herhaalde stress en herhaalde actie, kraakbeenmoeheid), daarom, herhaalde stress, produceert niet alleen collageenvezelbreuk, maar verbruikt ook proteoglycan op het kraakbeenoppervlak, botmisvorming kan kraakbeen vergroten Deze herhaalde stress, als gevolg van gewrichtsfractuur, dislocatie, acetabulaire dysplasie, osteophyte spondylolisthesis en structurele abnormaliteiten veroorzaakt door de ziekte van Perthes, zal de contactdruk verhogen als gevolg van de vermindering van het steunbelastingsgebied, osteonecrose veroorzaakt door osteonecrose Samenvouwen, resulterend in pathogene hoge belastingsdruk.
Gewrichtsvervorming (zoals knievalgus of knievarus), de belasting is onevenwichtig, de zijkant is verdeeld en het kraakbeen is vernietigd. De abnormale kracht van het lichaam kan interne verstoringen van het gewricht veroorzaken, zoals het moment waarop het beoogde gewricht wordt gebruikt. De methode voor krachtoverbrenging centrum meet de richting en snelheid van de gewrichtskracht. De snelheid van het gewrichtscontactgewrichtsoppervlak is evenwijdig aan het gewrichtsoppervlak De patiënt met de mediale meniscusscheur wordt gegenereerd als een tijdelijk krachtgeleidingscentrum. De neiging om de jukbeenderen te bereiken, deze enorme contactkracht veroorzaakte een meniscusscheur, wat later resulteerde in een degeneratieve gewrichtsziekte.
De relatieve compressie van het gewrichtsoppervlak veroorzaakt dystrofieën van het gewrichtskraakbeen, wat leidt tot necrose van chondrocyten, gevolgd door de consumptie van matrixproteïne (PG) polysacchariden, zodat het gewrichtskraakbeen de druk en afschuiving van de gewrichtsbeweging niet kan weerstaan en degeneratieve veranderingen optreden.
Sommige proefdieren waarvan de knieën worden gefixeerd door langdurige flexiekracht, de delen die niet in contact zijn met het gewrichtsoppervlak en de hechting tussen het gewrichtskraakbeen en het synovium kunnen degeneratieve veranderingen zijn als gevolg van kraakbeendystrofie.
(5) Chemische schade
Het gebruik van chemische geneesmiddelen tast systemisch of lokaal de vitaliteit en metabole activiteit van chondrocyten aan.
Intra-articulaire injectie van corticosteroïden, resulterend in sterk verminderde synthetische activiteit, duur van enkele uren tot een week of meer, wanneer het systemische gebruik van corticosteroïden, de hoeveelheid immunosuppressiva, ook veroorzaakt door verminderd anabolisme, verlies van PG (glycoproteïne), histologische veranderingen Bekend als focale chondromalacie of vroege artrose, injecties van alkalische geneesmiddelen (zoals stikstofmosterd of mustipipethiotape) kunnen gewrichtskraakbeen beschadigen.
(6) Veranderingen in veroudering
Sommige onderzoekers geloven dat fibrose op het oppervlak van gewrichtskraakbeen leeftijdsgerelateerd is, en sommige speciale delen zijn asymptomatisch (heup: femurkopdepressie in de femurkop, tibia (mediaal gewrichtsoppervlak) veroorzaakt soms osteoartritis, leeftijd van gewrichtskraakbeen Verouderingsveranderingen: er zijn enkele veranderingen in het gewrichtskraakbeen van normale mensen met de leeftijd, en die leeftijdsgerelateerde veranderingen in onrijp kraakbeen treden ook op tijdens het proces van skeletrijping en volwassen leeftijd, en het is belangrijk dat deze veranderingen Het verloop van de ziekte, vooral die van artrose, varieert.
1 celwisseling
Het aantal onrijpe sputum sputumcellen is hoger dan dat van volwassenen. De mitotische activiteit is duidelijk in de twee regio's. Celdeling is de reden voor de geleidelijke toename van osteofytkraakbeen. De celproliferatie van basale cellen van het iliacale kraakbeen is een teken van kraakbeenverbening. Het kleine tarsale ossificatiecentrum van de epifyse, naarmate het dier ouder wordt, meestal in de eerste paar maanden na de geboorte, wordt de celmitose geleidelijk verminderd vóór de leeftijd van 2 en verandert de hele celstructuur van de volwassene niet. Het is belangrijk om erachter te komen met de leeftijd. Verhoogd, het aantal cellen op het oppervlak van chondrocyten veranderde niet. Toen bleek dat het intacte gewrichtskraakbeen een afname van oppervlaktecellen had, was de toename van het aantal cellen in de middelste laag een vroege manifestatie van artrose.
2 collageen
Veroudering is gerelateerd aan de toename van de volwassen hoeveelheid collageenvezels. De diameter van het hele vezeloppervlak neemt toe en er verschijnen vaak fragmenten. De aangrenzende degeneratieve celgroep bevat vaak een calcificatiecentrum. Bij de geboorte loopt het collageenvezelgebied in de tangentiële richting behalve de oppervlakkige vezels. Op een rij gerangschikt, behalve dat de diepste vezels grenzend aan het bot een verticale oriëntatie hebben, die altijd hetzelfde is tijdens normaal ouder worden.De oppervlaktevezels zijn vaak niet gebundeld, maar blijven loodrecht op het gewrichtsoppervlak, in de verouderde vezelige weefsellaag. Vervangen door opgeslagen niet-morfologische fragmenten.
3 proteïne en aminopolysacharide, synthese van mucopolysacharide (GAG)
De synthesesnelheid is nog steeds absoluut constant om het evenwicht van afbraak en synthese van vernietiging te handhaven.De halfwaardetijd van proteïnesuiker in gewrichtskraakbeen van volwassen konijnen is kort, het grootste deel van de halfwaardetijd is ongeveer 8 dagen, andere 10.000 punten omvatten collageen en de halfwaardetijd is erg langzaam. De verhouding verandert en de synthetische activiteit neemt aanzienlijk toe in bepaalde osteoartritische toestanden en na traanbeschadiging.
4 chemische samenstelling
6-chondroïtinesulfaat is een aminopolysacharide, het basisbestanddeel van mucopolysacharide (GAG), dat 45% tot 75% van de totale samenstelling uitmaakt. In onrijp kraakbeen, aminoglycan (glycosaminoglycan), mucopolysacharide en de resterende componenten zijn hoofdzakelijk 4 zwavelzuur. Chondroïtine en een kleine hoeveelheid keratine sulfaat, wanneer het dier ouder wordt, daalt de concentratie van 4 chondroïtinesulfaat bij volwassen dieren met ongeveer 5% van de totale mucopolysaccharide GAG. Bovendien neemt de hoeveelheid keratine sulfaat toe met de leeftijd en is de concentratie bij volwassen dieren even hoog. 50%, normaal, vond alleen meer chondroïtinesulfaat in onrijp kraakbeen, in het proces van compenserende reactie van letsel en ziekte (zoals artrose), chondrocyten herstelden een grote hoeveelheid synthetisch 4 sulfaatkraakbeen De rol van chondrocyten in de groei van deze glycosaminoglycan GAG nam toe.
Na observatie van de diermeting, vertoonde de observatie van het gewrichtskraakbeen van de volwassen overeenkomstige normale persoon weinig verandering, en het gewrichtskraakvocht, collageen, hexosamine, chondroïtinesulfaat, totaal stikstof, zwavel en dergelijke werden met de leeftijd veranderd. Er is geen duidelijke verandering in de hoeveelheid botas.In het proces van menselijke veroudering is het niet duidelijk of de collageenvezelmorfologie verandert of dat de menselijke veroudering de biochemische eigenschappen van de collageenvezels van het gewrichtskraakbeen beïnvloedt, en het aantal collageenvezelverbindingen verknoopt met de veroudering van het gewrichtskraakbeen. De rol wordt niet begrepen.
5 fysische veranderingen
Naarmate de permeabiliteit van ouder wordend gewrichtskraakbeen afneemt, wordt de permeabiliteit van gewrichtskraakbeen gemaximaliseerd tussen 10 en 40 jaar oud, en deze verandering in permeabiliteit is meer uitgesproken in het oppervlakkige deel van gewrichtskraakbeen dan in de diepe laag.
De elasticiteit van gewrichtskraakbeen bij normale mensen verandert niet met de leeftijd.Wanneer het gewrichtskraakbeen met gewicht wordt belast, treedt een onmiddellijke vervorming op, gevolgd door een kruiptoestand (geleidelijke veranderingstoestand). Het gewicht wordt verwijderd en het gewrichtskraakbeen wordt met de tijd hersteld naar zijn oorspronkelijke dikte. Na verwijdering herstelde ongeveer 90% van de momentane vervorming. Bovendien was de vervorming na de belasting van het fibrocartilage extreem groot en was het herstel langzaam en onvolledig.
Stijfheid van de gewrichtsspanning verwijst naar de kracht evenwijdig aan het gewrichtsoppervlak en het geproduceerde secundaire compressie-effect. Het effect op de gezichtsspanning van het verouderende gewricht moet verder worden bestudeerd. Stijfheid en zwakte zijn niet duidelijk, maar de gewrichtsstijfheid neemt toe naarmate de laesie dieper wordt.
6 gewrichtskraakbeenvoeding
Alleen in het embryo en korte tijd daarna passeren de bloedvaten van het metafysaire uiteinde van het bot naar de verschillende delen van het gewrichtskraakbeen en komen rechtstreeks in de epifyse van de periferie van het gewrichtskraakbeen, het onrijpe gewrichtskraakbeen, de epifyseplaat niet gesloten, en daarom is de tarsale plaat De sferoïdale vloeistof afgescheiden door de lagere metafysaire vaten en gewrichten krijgt voeding. Nadat het gewrichtskraakbeen rijpt, vormt de verkalkingszone een duidelijk teken. Op dit moment is de epifyseplaat gesloten en worden bijna alle voedingsstoffen verkregen door de diffusie van de synoviale vloeistof. Onder pathologische omstandigheden, Bijvoorbeeld, artrose of volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen, een significante compenserende reactie, passeren de metafysaire vaten door de subchondrale tarsale plaat en passeren de diepe verkalkingszone van het kraakbeen opnieuw.
Het voorkomen
Degeneratieve preventie van gewrichtsziekten
Deze ziekte komt voor bij middelbare en oude vrienden met grote gewrichten, dus het moet worden gedaan voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen:
1. Controle gewicht of afvallen:
Obesitas is een belangrijke oorzaak van deze ziekte, dus vrienden van middelbare leeftijd en oudere moeten hun lichaamsgewicht onder controle houden en obesitas voorkomen. Zodra ze het standaardgewicht overschrijden, is er geen twijfel dat gewichtsverlies de belangrijkste is. Na gewichtsverlies kan het gewrichtsschade voorkomen of verminderen en de ziekte verminderen. De druk op de gewrichten draagt bij aan de behandeling van deze ziekte.
2. Vermijd langdurig staan en lange afstanden lopen:
Omdat ze gewrichtstolerantie verhogen en gewrichtsdegeneratie versnellen.
3. Tijdige en juiste behandeling van gewrichtstrauma, infectie, metabole afwijkingen, osteoporose en andere primaire ziekten.
4. Calciumsupplement:
Moet gebaseerd zijn op voedingssupplementen, let op de voedingsbalans, meer zuivelproducten (zoals verse melk, yoghurt, kaas), sojaproducten (zoals sojamelk, sojameel, tofu, yuba, enz.), Groenten (zoals daglelie, wortelen, kool) , klein raapzaad) en zeewier, kelp, vis, garnalen en andere zeevruchten, moeten tegelijkertijd meer zon en vitamine D zien om de calciumabsorptie te bevorderen, indien nodig, de juiste hoeveelheid calciumsupplementen, zoals calciumgluconaat, gigantische energiecalcium is een gemeenschappelijke klinische prijs Goedkope calciumsupplementen, maar voorzichtigheid is geboden onder begeleiding van een arts.
5. Houd u aan matige lichaamsbeweging om osteoporose te voorkomen:
Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen de gewrichten te beschermen en het optreden van osteoartrose te voorkomen door de ondersteuning van spieren, pezen en ligamenten te versterken.
6. Let op de gewrichten om warm te blijven:
Dit is ook belangrijk voor de preventie van artrose, die vaak wordt veroorzaakt door koude gewrichten.
Complicatie
Degeneratieve complicaties van gewrichtsaandoeningen Complicaties Synovitis
Het degeneratieve proces van deze ziekte begint met articulair kraakbeen en het oppervlakkig gewrichtskraakbeen verandert geleidelijk naar de volledige laag articulair kraakbeen. Met de verandering van biochemie worden de druk- en spanningstolerantie verminderd, wordt een grote hoeveelheid vezelachtig weefsel gevormd en wordt het diepe weefsel gebroken. Barst, eindelijk is het kraakbeen volledig geërodeerd, wordt het subchondrale bot blootgesteld en wordt het kraakbeenoppervlak vroeg veranderd, terwijl de subchondrale botvaten worden verhoogd, de bloedvaten diep in de verkalkte laag en de laesie wordt gepenetreerd. Omdat het gewrichtskraakbeen wordt geërodeerd, de subchondrale botlaag en de aangrenzende Het trabeculaire bot is verdikt en verdikt.De pathologische veranderingen worden voornamelijk gekenmerkt door degeneratieve veranderingen van focaal gewrichtskraakbeen, subchondrale botsclerose, marginale osteochondrale callusvorming en gewrichtsmisvorming Klinische manifestaties van terugkerende pijn Gezamenlijke exsudatieve synovitis, beperkte stijfheid en progressieve activiteit.
Symptoom
Degeneratieve symptomen van gewrichtsaandoeningen Vaak symptomen Gewrichtspijn Stijfheid van gewrichten
De ziekte kan in alle gewrichten van het hele lichaam voorkomen, maar het komt voor in het kniegewricht, heupgewricht, wervelkolom en vingergewrichten met zwaar gewicht, vooral laesies in knie- en heupgewrichten.
Bijna alle gevallen hebben verschillende graden van pijn. Naarmate de ziekte langzaam voortschrijdt, is de pijn duidelijk wanneer het gewricht begint te bewegen. De pijn wordt na een beetje activiteit verlicht. Als het gewicht en de gewrichtsactiviteit te hoog zijn, zal de pijn verergeren. Dit is het kenmerk van osteoartrose. Soms kan de pijn radioactief zijn, bijvoorbeeld heuppijn kan worden uitgestraald naar de binnenkant van de dij. Bij het kniegewricht kan gewrichtsstijfheid vroeg worden gezien. Als het kniegewricht zich lange tijd in een bepaalde positie bevindt, is de bewuste activiteit ongunstig, is het starten moeilijk en treedt geleidelijk de gewrichtsinstabiliteit op. Het bereik van flexie en extensie van gewrichten is verminderd en het loopvermogen is verminderd. Vooral de lagere stappen, onderkaak, rennen, springen en andere achteruitgang van vaardigheden zijn duidelijker. Sommige patiënten met geavanceerde osteoarthrose kunnen ook wat lagere extremiteitsmisvormingen hebben en knie-inversie is de meest voorkomende, algemeen bekend als "Wegpoten".
Onderzoeken
Degeneratief gewrichtsonderzoek
1, lichamelijk onderzoek
Niet-inflammatoire gewrichten kunnen het membraan raken en het droge piepen van de gewrichten horen. Tijdens de ontwikkelingsperiode zijn de gewrichten marginale hyperplasie, de gewrichtscapsules zijn hypertrofie, de gewrichten zijn vergroot, de beweging is beperkt, de gewrichten zijn ernstig beschadigd, de beweging is duidelijk beperkt en de gewrichten zijn vervormd. In overeenstemming met gewrichtsvernietiging verliest gewrichtsbeweging nooit volledig. Wanneer het gewricht een ontsteking heeft, neemt de synoviale vloeistof toe, wat beperkte tederheid in de gewrichtsruimte kan veroorzaken, geen spierspasmen en atrofie. Heberdens-knobbeltjes zijn de distale metacarpes van de vingers. Een speciale manifestatie van kraakbeenvergroting, die meestal in veel vingers wordt gezien, kan van nature of na een trauma optreden, vooral bij vrouwen met de menopauze, geen pijn in de knobbeltjes of kort na het begin van pijn, zwelling en gevoeligheid, De massa kan zacht zijn en soms cystisch of sclerotisch.De vergrote massa is voornamelijk kraakbeen, dus röntgenonderzoek kan niet worden gevonden, over het algemeen geen systemische symptomen, leeftijd is midden of oud, geslacht: diffuse osteoartritis vrouwen Meer, na de menopauze ontwikkelen vrouwen osteoartrose, mannen hebben alleen een zware relatie en komen vaker voor, goede haargewrichten, distale interfalangeale gewrichten, lumbale wervels, knieën, heupen, onderste cervicale wervels De enkel en elleboog, de lichaamsvorm van de patiënt is vaak zwaarlijvig.
2, laboratoriuminspectie
ESR, bloedceltelling, normale bloed biochemie, positieve warmte agglutinatietest, 10% tot 30% van de patiënten met schildklierdisfunctie vertoonde disfunctie, kan worden gebruikt voor synoviaal onderzoek naar degeneratieve gewrichtsaandoeningen en reumatoïde artritis, identificatie van infectieuze artritis, bij acute Ontstekingsreactie, accumulatie van gewrichtsvloeistof is hetzelfde als normale synoviale vloeistof wanneer het gewricht een grote hoeveelheid vloeistof ophoopt. Op dit moment is de gewrichtsvloeistof helder, transparant, geelachtig, plakkerig, vormt geen stolsel en het aantal cellen is normaal 60-3000, voornamelijk samengesteld uit mononucleaire cellen. De concentratie is hetzelfde als bloed en het eiwitgehalte is niet hoger dan 5,5 g / 100 ml. Integendeel, de synoviale vloeistof van reumatoïde artritis is dun, troebel en gestolde vloeistof in het geval van staan, de kabeltest is positief, maar artrose is Is negatief, het aantal cellen wordt vaak verhoogd met meer dan 3000, voornamelijk polymorfonucleaire cellen, het totale synoviale eiwit is vaak hoger dan 8 g, de globulineconcentratie is vaak gelijk aan of hoger dan albumine, wanneer osteoartritis met reumatoïde artritis, glad Vloeistof kan de werking van twee ziekten hebben, dus hoewel synoviale vloeistof een speciale manifestatie van typische reumatoïde artritis heeft, kan artrose niet worden uitgesloten, dus Kan alleen worden gediagnosticeerd door de hoofdoorzaak synoviale vloeistof, bovendien osteoartritis synoviale vloeistof heeft de kenmerken van reumatoïde artritis bij stationaire fase kan, wanneer de twee ziekten twijfelt gewrichtsvocht moet worden herhaald gecontroleerd.
3, X-ray inspectie
Vroeg röntgenonderzoek van osteoartritis was normaal en de stenose van de gewrichtsruimte verscheen geleidelijk later, als gevolg van het dunner worden van de gewrichtskraakbeenlaag die de cortex bedekt. Ten slotte ging de osteoartrose progressief verder, de gewrichtsruimte werd smaller en de gewrichtsrand werd scherp. Bot sporen of osteofytvorming aan de rand, verdikking en sclerose van het subchondrale bot, botcysten komen voor in het grootste deel van de subchondrale botcompressie, negatieve röntgenfilm kan artrose niet uitsluiten, integendeel, röntgenonderzoek Er is een typische manifestatie en het is niet zeker dat het primaire osteoartritis is. Degeneratieve veranderingen hebben vaak tegelijkertijd andere ziekten. Jicht, infectieuze artritis en reumatoïde artritis zijn het vermelden waard.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van degeneratieve gewrichtsaandoeningen
diagnose
Niet-inflammatoire gewrichten kunnen het membraan raken en het droge piepen van de gewrichten horen. Tijdens de ontwikkelingsperiode zijn de gewrichten marginale hyperplasie, de gewrichtscapsules zijn hypertrofie, de gewrichten zijn vergroot, de beweging is beperkt, de gewrichten zijn ernstig beschadigd, de beweging is duidelijk beperkt en de gewrichten zijn vervormd. In overeenstemming met gewrichtsvernietiging verliest gewrichtsbeweging nooit volledig. Wanneer het gewricht een ontsteking heeft, neemt de synoviale vloeistof toe, wat beperkte tederheid in de gewrichtsruimte kan veroorzaken, geen spierspasmen en atrofie. Heberdens-knobbeltjes zijn de distale metacarpes van de vingers. Een speciale manifestatie van kraakbeenvergroting, die meestal in veel vingers wordt gezien, kan van nature of na een trauma optreden, vooral bij vrouwen met de menopauze, geen pijn in de knobbeltjes of kort na het begin van pijn, zwelling en gevoeligheid, De massa kan zacht zijn en soms cystisch of sclerotisch.De vergrote massa is voornamelijk kraakbeen, dus röntgenonderzoek kan niet worden gevonden, over het algemeen geen systemische symptomen, leeftijd is midden of oud, geslacht: diffuse osteoartritis vrouwen Meer, na de menopauze ontwikkelen vrouwen osteoartrose, mannen hebben alleen een zware relatie en komen vaker voor, goede haargewrichten, distale interfalangeale gewrichten, lumbale wervels, knieën, heupen, onderste cervicale wervels De enkel en elleboog, de lichaamsvorm van de patiënt is vaak zwaarlijvig.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van botvernietiging veroorzaakt door ischemische necrose De avasculaire necrose van de femurkop en degeneratieve artritis van de heup worden als voorbeelden gebruikt om de twee ziekten te identificeren:
1, avasculaire necrose van de femurkop is te wijten aan gedeeltelijke of volledige ischemie veroorzaakt door bot- en beenmergcelcomponenten necrose, kan worden gezien na trauma, hormoontherapie, bloedziekte, sommige metabole ziekten en niet-specifieke artritis, enz., Oorzaak Meer nog, de pathologie is verdeeld in vier fasen:
(1) Stadium I is een bloedtoevoerstoornis en gedeeltelijke beenmergcomponentnecrose;
(2) Stadium II is reactieve hyperemie en ontsteking en gedeeltelijke botresorptie in het infarctgebied;
(3) Fase III is de vorming van nieuwe bloedvaten en nieuwe botvorming tijdens de reparatieperiode;
(4) Stadium IV is de stenose en degeneratie van de gewrichtsruimte.
Vanwege de verschillende pathologische basis van elke periode zijn de beeldvormingsprestaties anders: vroege röntgen- en CT-onderzoeken kunnen worden gevonden zonder positieve bevindingen, maar de gevoeligheid van magnetische resonantie is hoger, vooral de vetonderdrukkingssequentie (STIR), voor de vroege dijbeenkop. Necrose is gevoeliger en vertoont een sterk signaal, MRI-bevindingen van beenmergoedeem: T1 gewogen laag signaal, T2 gewogen signaal of hoge signaalverandering, vetonderdrukkingssequentie (IR) is hoog signaal, over het algemeen breed bereik, inclusief voorraden Het gebied van botnecrose, de dijhals en zelfs het bovenste dijbeen en het gehele dijbeen, het signaal verandert in diffuus en het signaal wordt verminderd als gevolg van fibrose en verharding van het bot in het midden- en late stadium van de laesie.
2, heup degeneratieve artrose is verdeeld in twee primaire en secundaire, primaire vaker voor na de leeftijd van 50; secundair vaak als gevolg van aangeboren dislocatie van de heup, acetabulaire dysplasie, fractuur, Dislocatie, evenals avasculaire necrose van de femurkop, na de degeneratie wordt gewrichtskraakbeen broos, dun en wormachtige defecten en botoppervlaksclerose, als gevolg van hoge druk in de gewrichtscapsule, kraakbeenvernietiging en osteoporose en zak Verandering van vorm, degeneratie en hyperplasie om botsporen te vormen.
De manifestaties van MRI zijn: het oppervlak van het kraakbeen is niet glad, de lokale verdunning is een vroege verandering na degeneratie van het kraakbeen, het abnormale lage signaal van het gewrichtskraakbeen en de lage signaalverhardingszone in de femurkop en het acetabulaire subchondrale bot (T1WI en T2WI) of morfologische veranderingen van de femurkop, verdere ontwikkeling van T1WI laag signaal in de acetabulum en femurkop, subchondrale cyste en gewrichtsholte-effusie met hoog signaal van T2WI, vrij lichaam in sommige gewrichtsholte, nekholte geleidelijk versmald, zelfs Subluxatie treedt op, omdat de kijkhoek van de röntgenfilm beperkt is en het een overlappend beeld is. Wanneer het heupgewricht een lichte morfologische verandering van de femurkop heeft, kan niet worden beoordeeld of er botnecrose is en vroege pathologische veranderingen niet kunnen worden weerspiegeld, hoewel sommige Indirecte symptomen kunnen ook een bepaalde discriminerende waarde hebben, zoals secundaire heup degeneratieve osteoartritis, vaak afkomstig van aangeboren heupdysplasie, het meten van nekstamhoek rechttrekken of Shentong's lijn discontinuïteit en acetabulaire fossa Ondiep, enz., Dragen bij aan de verwerving van indirecte tekens, maar beeldvorming is een driedimensionale wetenschap en afbeeldingen op horizontaal niveau zijn nuttig voor het observeren van de morfologische veranderingen van de femurkop.
Daarom realiseert CT verder de detectie van botvernietiging en sacculaire lichttransmissie, maar beeldvorming met magnetische resonantie is beeldvorming met waterstofproton, dat gevoeliger is voor de pathologische reactie van vroege femorale kopnecrose, en is een echte volledige driedimensionale scan, die röntgenfoto en CT kan de detectiemiddelen daarom niet vergelijken, omdat röntgenfilm en CT voor de diagnose van avasculaire necrose van de femurkop en de diagnose van degeneratieve artrose beperkte informatie, dus vroege heupgewrichtlaesies moeten worden gecombineerd met magnetisch resonantieonderzoek, uitgebreid, Nauwkeurige klinische diagnose.
