Vitamine D-tekort rachitis
Invoering
Inleiding tot rachitis met vitamine D-tekort Vitamine D-deficiëntie rachitis (vitamine D-deficiëntie jets), een veel voorkomende ziekte bij kinderen, goed voor meer dan 95% van de totale rachitis, deze ziekte is te wijten aan onvoldoende vitamine D in het lichaam veroorzaakt door systemisch calcium, fosformetabolisme is abnormaal, zodat calciumzouten normaal niet kunnen zinken in de groei van botten Gedeeltelijk treden uiteindelijk skeletafwijkingen op. Hoewel de diagnose van rachitis zelden direct levensbedreigend is, is het gemakkelijk om te worden verwaarloosd vanwege het trage begin. Zodra de voor de hand liggende symptomen optreden, is de weerstand van het lichaam laag en is het gemakkelijk om longontsteking, diarree, bloedarmoede en andere ziekten te hebben. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, kipfilet, trechterborst
Pathogeen
Oorzaken van vitamine D-tekort rachitis
Onvoldoende zonneschijn (18%):
7-dehydrocholesterol in de huid moet worden omgezet in vitamine D3 door ultraviolette straling met een golflengte van 296-310 nm. Omdat ultraviolette stralen niet door het glazen raam kunnen passeren, leidt het gebrek aan buitenactiviteiten bij zuigelingen en jonge kinderen tot onvoldoende productie van endogene vitamine D. Middelgrote en hoge gebouwen kunnen zonlicht blokkeren en luchtvervuiling zoals rook en stof absorbeert ook sommige ultraviolette stralen.In de winter is de zon kort en zijn de ultraviolette stralen zwak, wat waarschijnlijk een vitamine D-tekort veroorzaakt.
Onvoldoende inname (20%):
Natuurlijke voedingsmiddelen bevatten minder vitamine D, die niet aan de behoeften kan voldoen. De hoeveelheid grondstof D in melk is erg klein. Hoewel het aandeel calcium en fosfor in moedermelk geschikt is (2: 1), is het gunstig voor de absorptie van calcium. Echter, als kinderen die borstvoeding geven een tekort aan buitenvoeding hebben Activiteiten, of niet tijdig aangevuld met levertraan, eierslingering, levermodder en andere voedingssupplementen die rijk zijn aan vitamine D, zijn ook vatbaar voor rachitis.
Te hoge snelheid (14%):
Vitamine D opgeslagen bij premature of tweelingbaby's is onvoldoende en de groeisnelheid na de geboorte is snel, waardoor meer vitamine D nodig is. Het is vatbaar voor vitamine D-tekort rachitis. Zuigelingen met een trage groei hebben minder fistels.
Ziekte factor (10%):
De meeste gastro-intestinale of hepatobiliaire aandoeningen kunnen de absorptie van vitamine D beïnvloeden, zoals infantiel hepatitis syndroom, congenitale galvernauwing of atresie, steatorroe, pancreatitis, chronische diarree, enz .; ernstige lever- en nierbeschadiging kan ook vitamine D-hydroxylatiestoornissen veroorzaken De hoeveelheid productie is onvoldoende om rachitis te veroorzaken.
Geneesmiddelimpact (8%):
Langdurig gebruik van anti-epileptica kan vitamine D-tekort in het lichaam, zoals fenytoïne, fenobarbital, enz. Maken, kan de activiteit van het microsomale oxidase-systeem van hepatocyten verhogen, de afbraak van vitamine D en 25 (OH) D in inactieve metabolieten versnellen Glucocorticoïden bestrijden de werking van vitamine D om calcium te transporteren.
Het voorkomen
Vitamine D-tekort rachitis preventie
Speciale voorzorgsmaatregelen voor rachitis
1. Bevorder borstvoeding en voeg vitamine D en calcium tijdig toe.
Voedingssupplementen voor baby's met de juiste fosforverhouding.
2, meer zon, de gemiddelde dagelijkse activiteit in de buitenlucht moet meer dan een uur zijn, en meer blootgestelde huid.
3, voor de zwakke kinderen of wanneer de buitenactiviteiten in de winter en de lente beperkt zijn, kan vitamine D worden aangevuld, 400-800 internationale eenheden per dag.
Complicatie
Vitamine D-tekort rachitis complicaties Complicaties Bloedarmoede kist met trechter
1, de ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de baby later opkijkt, zit, staat, loopt. De gewrichten zijn los en overbelast en de hersenschors wordt abnormaal gekenmerkt door trage geconditioneerde reflexen, achterwaartse taalontwikkeling en bloedarmoede.
2, in sommige van de meer serieuze rachitis, zal er andere botvervorming zijn, zoals kippenborsten, trechterborst, X-benen, O-benen, geribbelde kralen, armbanden en enkelbanden.
Symptoom
Vitamine D-tekort rachitis symptomen Veel voorkomende symptomen Scoliose wervelkolom buigen alopecia varus bot verzachten gewrichtsontspanning thoracale misvorming nachtelijke terreur
Het kind met deze ziekte kan de volgende symptomen hebben:
(A) mentale en neurologische symptomen: zweten, nachtmerries, huilen enzovoort. Overmatig zweet heeft niets met het klimaat te maken. Omdat zweet geïrriteerd is, wrijft het kind vaak over het achterhoofd om kaal of ringvormig haarverlies te vormen.
(2) Osteofytische prestaties.
1, het hoofd.
(1) Schedel verzachten: het is een vroege manifestatie van rachitis, die vaker voorkomt bij zuigelingen van maart tot juni.
(2) Hersenvervorming: "vierkante schedel", "zadelkop" of "kruiskop"
(3) De voorkant is groot, de sluiting is laat en deze kan worden gesloten tot 2-3 jaar oud.
(4) Late kinderziekten kunnen worden uitgebreid tot kinderziekten van 1 jaar of 3 jaar oud. In ernstige gevallen zijn de tanden niet uitgelijnd en is het glazuur slecht ontwikkeld.
2, borst.
(1) De ribben worden beïnvloed door kralen.
(2) Thoracale vervorming: kippenborst; trechterborst.
3, ledematen en wervelkolom.
(1) De pols en enkel worden opgeblazen om een "armband" en een "voetarmband" te vormen.
(2) Vervorming van het onderste lidmaat "O" -vormig been (knievarus) of "X" -vormig been (knievalgus).
(3) kromming van de wervelkolom: er kan scoliose of kyfose zijn. In ernstige gevallen kan ook bekkenmisvorming (heupvalgus) worden gezien. In ernstige gevallen kunnen vrouwen dystocie worden als gevolg van bekkenmisvorming op volwassen leeftijd.
(3) Andere uitvoeringen: heads-up, zitten, staan, lopen zijn laat, gewrichten zijn los en overbelast, hersenschors is abnormaal, geconditioneerde reflexen zijn langzaam, taalontwikkeling is achteruit en bloedarmoede wordt waargenomen.
Onderzoeken
Onderzoek van rachitis met vitamine D-tekort
1. Laboratoriuminspectie:
(1) Alkalische fosfatase nam eerder toe in de loop van rachitis en herstelde uiterlijk. Het is goed voor het controleren van de diagnose.
(2) Bepaling van serum 25 (OH) D3 of 1,25 (OH) 2D3-niveaus, waarvan de waarde nul is bij typische rachitis, en ook aanzienlijk verlaagd bij subklinische rachitis, en vitamine D kan aanzienlijk worden verhoogd na behandeling, die gevoelig is. Betrouwbare biochemische indicatoren.
2, X-ray inspectie:
Röntgenveranderingen waren duidelijk in lange botten met snellere botontwikkeling, vooral aan het distale uiteinde van de straal en de proximale humerus.
Diagnose
Diagnose en identificatie van rachitis met vitamine D-tekort
De ziekte moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Renale rachitis:
Nierziekte veroorzaakt nierdisfunctie om de productie van 1,25 (OH) D te verminderen, waardoor rachitis, laag calcium in het bloed en hoge bloedfosfor wordt veroorzaakt. Het is noodzakelijk om 1,25 (OH) D te gebruiken voor een effectieve behandeling.
2, hepatische rachitis:
Verschillende leverziekten leiden tot leverdisfunctie, die 1,25 (OH) D-productiestoornis kan veroorzaken; indien vergezeld door galobstructie, zal het niet alleen de absorptie van vitamine D beïnvloeden, maar ook de absorptie van calcium remmen door de vorming van calciumzeep, wat resulteert in een lage Bloed calcium en rachitis tekenen.
3, distale niertubulaire acidose:
Het kind is kort, skeletafwijking, metabole acidose, polyurie, alkalische urine, naast laag calcium in het bloed en lage fosfor in het bloed, vaak ook laag kalium in het bloed.
4. Vitamine D-afhankelijke rachitis:
De ziekte is autosomaal recessief en kan in twee soorten worden verdeeld. Type I is een defect van 1-hydroxylase in de nier, type II is een defect in het doelorgaan 1,25 (OH) D-receptor, klinische manifestaties zijn ernstige rachitis, bloedcalcium en fosfor zijn aanzienlijk verminderd en alkalische fosfatase is aanzienlijk verhoogd. Secundaire hyperparathyreoïdie. Type I-kinderen kunnen hoge aminozuren hebben en type II-kinderen worden gekenmerkt door alopecia.
