torticollis
Invoering
Inleiding tot de torticollis De torticollis kan worden onderverdeeld in congenitale spiertorticollis en congenitale bekken torticollis.De eerste is een aangeboren nekafwijking veroorzaakt door schuine kop en nek veroorzaakt door een zijde van de sternocleidomastoïde contractuur. Het komt vrij vaak voor; de laatste is te wijten aan cervicale wervels. De torticollis veroorzaakt door abnormale botontwikkeling komt minder vaak voor. Eén op de vijf kinderen heeft een duidelijke familiegeschiedenis, dus men denkt dat ze genetisch gerelateerd zijn, en dergelijke kinderen hebben vaak andere delen van de aangeboren acetabulaire dysplasie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cervicale spondylose
Pathogeen
Oorzaak van torticollis
Abnormale interne druk (30%):
Als de foetus niet correct in de baarmoeder wordt geplaatst of wordt blootgesteld aan abnormale baarmoederwanddruk, kan de nek van één kant worden samengedrukt en kan de lokale bloedtoevoer in de sternocleidomastoidoïde ervoor zorgen dat de ischemische fibrose van de spier de torticollis veroorzaakt. Het wordt beschouwd als een vasculaire plug van de sternocleidomastoïde spier, die leidt tot de degeneratie van de spiervezel en de vorming van de torticollis.
Dystocia (30%):
Het gebruik van een tang is een van de oorzaken van gespierde torticollis, omdat deze ziekte meestal voorkomt in de stuitliggingproducent, maar het onderzoek van de lokale massa van de sternocleidomastoïde onthult geen sporen van oude bloedingen, dus deze visie is niet definitief. bevestigd. Eén op de vijf patiënten met deze ziekte heeft een duidelijke familiegeschiedenis, dus er wordt gedacht dat het verband houdt met erfelijkheid, en dergelijke kinderen hebben vaak andere delen van de aangeboren acetabulaire dysplasie.
Thoracale sacrale mastoïde massa (30%):
Vooral voor het koordachtige fibrotische spierweefsel ziet het algemene exemplaar eruit als een zacht vezelachtig litteken, is het snijvlak wit en wordt het waargenomen door het dichte vezelige weefsel onder de microscoop. Het spierweefsel wordt verminderd, de dwarsstrepen worden verminderd en het ernstige spierweefsel verdwijnt. Er verscheen meer littekenweefsel, maar er was geen bloeding in de spier.
Afhankelijk van het aandeel spier- en vezelweefsel, kan het worden verdeeld in drie pathologische types:
1. Spiertype: spierweefsel of vezelachtig weefsel dat hoofdzakelijk uit spierweefsel bestaat en slechts een kleine hoeveelheid fibrose bevat.
2. Gemengd type: bevat spierweefsel en vezelachtig weefsel.
3. Vezelachtig type: het bestaat hoofdzakelijk uit vezelachtig weefsel en bevat een kleine hoeveelheid spierweefsel of gedegenereerd spierweefsel.
Deze classificatie heeft een bepaalde leidende betekenis voor de bepaling van het klinisch curatief effect: onder normale omstandigheden heeft het spiertype een beter curatief effect en heeft het vezeltype een slecht curatief effect.
Het voorkomen
Torticol preventie
Het grootste deel van de ziekte is aangeboren, er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, de belangrijkste klinische is om vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling te doen, om verdere schade aan het kind te voorkomen. Geef vloeibaar of semi-vloeibaar voedsel, zoals verschillende pap, rijstsoep, enzovoort.
Complicatie
Schuine nekcomplicaties Complicaties cervicale spondylose
Congenitale musculaire torticollis is niet effectief behandeld in de vroege fase. Gezichts- en gezichtsvervormingen verschijnen na 2 jaar, voornamelijk gemanifesteerd als gezichtsasymmetrie. De afstand tussen de bilaterale oculaire extraoculaire hoeken tot de mond is asymmetrisch, de afstand aan de aangedane zijde wordt verkort en de gezonde kant groeit. De laterale positie van het laterale oog is verlaagd. Omdat de ogen zich niet op dezelfde horizontale lijn bevinden, treedt waarschijnlijk visuele vermoeidheid op en wordt het zicht verminderd. De gezonde kant is rond en vol, de aangetaste kant is smal en plat en de halswervel kan compenserende scoliose ondergaan. Bovendien kunnen asymmetrische veranderingen optreden in het hele gezicht van het kind, inclusief de neus en oren.
Symptoom
Symmetrische symptomen van torticollis Vaak voorkomende symptomen Gedwongen hoofd- en nekkantvervorming Gezichtsvervorming Progressieve nekmassa
De klinische manifestaties van de torticollis zijn voornamelijk de volgende:
1, torticollis misvorming
Nadat de baby is geboren, kan de moeder ontdekken dat het hoofd van het kind naar de getroffen kant is gekanteld, het gezicht naar de gezonde kant is gedraaid en de onderkaak naar de schouder van de gezonde kant wijst. Na 2 tot 3 weken is de vervormde torticollis duidelijker en wordt het hoofd naar de gezonde kant gekeerd. De lichtere moeten zorgvuldig worden geobserveerd om erachter te komen dat dit symptoom toeneemt met de groei van het kind.
2, nekmassa
Over het algemeen kan de nekmassa worden aangeraakt na de geboorte of binnen 2 weken na de geboorte. Het bevindt zich in het onderste deel van de sternocleidomastoïde spier. Het komt vaker voor aan de rechterkant. De massa is fusiform en heeft geen tederheid, meestal binnen 1 tot 2 maanden. Na het bereiken van het maximum en vervolgens geleidelijk krimpen om de verdwijning te voltooien, kunnen sommige van deze kinderen voorkomen dat de massa niet verdwijnt en spierfibrose en contractuur de torticollis-vervorming veroorzaken.
3, gezichtsvervorming
Congenitale musculaire torticollis is niet effectief behandeld in de vroege fase. Gezichts- en gezichtsvervormingen verschijnen na 2 jaar, voornamelijk gemanifesteerd als gelaatsasymmetrie. De afstand tussen de bilaterale oculaire extraoculaire hoeken naar de mond is asymmetrisch, de afstand aan de aangedane zijde wordt verkort en de gezonde kant groeit. De vlakke positie van de zijogen is verlaagd. Omdat de ogen zich niet op dezelfde horizontale lijn bevinden, treedt visuele vermoeidheid gemakkelijk op en wordt het zicht verminderd. De gezonde kant is rond en vol, de aangedane zijde is smal en plat en de halswervel kan compenserende scoliose hebben. Bovendien lijdt de patiënt aan Asymmetrische veranderingen kunnen ook optreden door het hele gezicht, inclusief de neus en oren.
Naast de bovengenoemde hoofdprestaties kan deze ziekte worden gecombineerd met aangeboren acetabulaire dislocatie en andere cervicale misvormingen.
Onderzoeken
Torticollis-onderzoek
De onderzoeksmethoden van deze ziekte omvatten voornamelijk het volgende:
1, echoscopisch onderzoek: vooral voor kinderen met aangeboren musculaire torticollis, kan echoscopisch onderzoek andere nekziekten nauwkeurig identificeren, zoals cystisch lymfangioom van de nek, cervicale lymfadenopathie, enz., Vooral wanneer de tumor is verdwenen Echografie is belangrijker.
2, röntgenonderzoek, is bevorderlijk voor de identificatie van verschillende oorzaken van de torticollis, zoals de occipitale torticollis veroorzaakt door occipitale nekvervorming en de spontane cervicale atlas rotatie subluxatie veroorzaakt door de torticollis produceert in het algemeen geen sternocleidomastoïde spier De contractuur en massa, de laatste heeft een geschiedenis van klein trauma of infectie van de bovenste luchtwegen.
Voor gevallen waarin de bovengenoemde onderzoeksmethoden moeilijk te diagnosticeren zijn, kan CT-onderzoek worden uitgevoerd, wat een duidelijker beeld kan geven, wat bevorderlijk is voor diagnose en eliminatie van organische laesies.
Diagnose
Diagnostische diagnose van torticollis
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
(1) Congenitale skeletale torticollis: deze ziekte wordt veroorzaakt door aangeboren occipitale nekvervorming, waaronder korte nekvervorming, schedelbasisdepressie, hemivertebravervorming, occipitale condyle fusie en odontoïde ontwikkelingsmisvorming. Het kan asymmetrie van de torticollis en het gezicht veroorzaken, maar produceert over het algemeen geen typische stripachtige contractuurband en massa van de sternocleidomastoïde spier. Röntgenonderzoek kan de bovenstaande diagnose bevestigen.
(2) Pediatrische neklymfadenitis: kleutertijd met cervicale lymfadenitis, kan snel optreden in zwelling van de nek en nek, maar deze massa is vaak zacht en bevindt zich niet in de papillaire spier van de borst.
(3) Spontane atlantoaxiale rotatie subluxatie: Atlantoaxiale rotatie subluxatie kan ook torticollis veroorzaken, maar deze ziekte heeft een geschiedenis van klein trauma of infectie van de bovenste luchtwegen, voornamelijk gekenmerkt door beperkte nekrotatie en nek De symptomen van pijn zijn duidelijk en er is geen spanningsband in de sternocleidomastoïde spier.Röntgenonderzoek kan worden geïdentificeerd.
(4) Cervicale tuberculose Cervicale tuberculose kan sternocleidomastoïde pees veroorzaken en torticollis produceren, maar dergelijke patiënten hebben duidelijke nekpijn, nekactiviteit is duidelijk beperkt en de onderkaak is bevooroordeeld naar de getroffen zijde. X-rayonderzoek kan de diagnose bevestigen.
Bovendien is het ook noodzakelijk om een onderscheid te maken tussen de torticollis die wordt veroorzaakt door hysteria torticollis, gewone torticollis, schadelijke torticollis en gevolgen van poliomyelitis.
