aangeboren coxa vara
Invoering
Inleiding tot aangeboren heupvarus Congenitale heupvarus, ook bekend als ontwikkelingsheupvarus, is een misvorming veroorzaakt door de geleidelijke vermindering van de droge hoek van de femurhals bij jonge kinderen. Normale volwassen nekhoek is 120 ° ~ 140 °, kinderen 135 ° ~ 145 °, als de droge hoek van de nek kleiner is dan 120 °, heupvarus genoemd. Het is een van de meest voorkomende redenen voor kinderen om zich op een dag te gedragen. Er was meer eenzijdige incidentie dan bilaterale en er was geen significant verschil in geslacht en etniciteit. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aangeboren heupabductiecontractie en bekkenkantelscoliose
Pathogeen
Congenitale heup varus
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van aangeboren heupvarus is onbekend en veel factoren kunnen verband houden met de pathogenese ervan. Sommige mensen denken dat het een groeiaandoening is, die hoort bij een soort onvolledige ontwikkeling van het proximale dijbeen; sommige mensen denken dat het wordt veroorzaakt door trauma; anderen Nadruk is gerelateerd aan endocriene; het kan ook gerelateerd zijn aan familie-erfenis.
(twee) pathogenese
In de fase van de foetale ontwikkeling strekt de proximale femorale condylus zich uit tot het boveneinde van het dijbeen, dat wordt gekenmerkt door een halvemaanvormige kraakbeenkolom, die snel wordt verdeeld in het epifyse gedeelte van de femurhals en het epifyse deel van de grotere trochanter.Het mediale deel van de femurhals rijpt eerder, waardoor de femurhals vervormt. Lang en de epifyse van de femurkop zal een ossificatiecentrum hebben 6 maanden na de geboorte.Als het femurkop en nekkraakbeen beschadigd zijn, wordt de laesie gevormd door vezelachtig weefsel in plaats van normale endochondrale ossificatie. De plaat breekt en verdwijnt, vaak in de vorm van een afzonderlijk driehoekig bot, terwijl het kind met gewicht loopt, ontwikkelt het zich geleidelijk tot een heupvarus.
Het voorkomen
Congenitale heupvaruspreventie
De ziekte is een aangeboren ziekte, geen effectieve preventieve maatregelen, vroege diagnose en vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Er zijn niet-fysiologische schuifspanningen en variabele spanningen tussen de heupkop en de dijhals bij patiënten met congenitale heupvarus.Het behandelingsprincipe is om de buigstress in de groeiperiode van het kind te verminderen om normaal of bijna normaal te bereiken, en om het dijhoofd te veranderen met De schuifspanning tussen de nek is een fysiologische drukstress.
Complicatie
Congenitale heup varus complicaties Complicaties Congenitale heupabductiecontractie en bekkenkantelscoliose
Bekkenkanteling en scoliose kunnen optreden, en de ontwikkeling van de ziekte kan ervoor zorgen dat de grotere trochanter naar buiten uitsteekt en de dijhals kan worden omgekeerd om een verkorting van de ledemaat te vormen.
Symptoom
Congenitale heup varus symptomen Vaak symptomen Vermoeidheid gewrichtspijn, zwakte, heup varus, onderste extremiteit abductor gluteale spieratrofie
De meest prominente manifestatie van deze ziekte is de toenemende agressie. De symptomen zijn niet duidelijk bij zuigelingen. Het vroege stadium is voornamelijk heuppijn. Nadat het ledemaat zwak is, is het gemakkelijk te vermoeid. Tijdens het lopen, het lichaam trilt, slap, wanneer het staat, is het getroffen ledemaat extern gedraaid en licht. Intra-graden positie, bekken schuin naar de aangedane zijde, scoliose vervormd in de wervelkolom, convex naar de aangedane zijde in de lumbale regio, convex naar de gezonde zijde van de thoracolumbale regio, de aangedane zijde van de gluteale spieratrofie, de heuplijn is lager dan de gezonde zijde, positief teken Trendelenburg Wanneer de patiënt in rugligging is, kan de hypertrofische femurkop worden bereikt in de lies, de nek, de grote hoogtepunttop is hoger dan de Nelaton-lijn, de heupabductie, de interne rotatie en de extensie zijn duidelijk beperkt en de nestingstest is negatief.
Onderzoeken
Congenitale heup varus onderzoek
Röntgenonderzoek, de droge hoek van de nek wordt geleidelijk verminderd, de sacrale lijn van de femurkop verandert van horizontaal in verticaal, en er is een driehoekig botblok gescheiden door een spleet bij de proximale femurkop van de femurhals, en twee doorzichtige banden passeren de femurhals om te vormen "Y" -vormige kloven, naarmate het bot groeit, wordt de varus steeds duidelijker en verandert het acetabulum adaptief. De mate van heupvarus kan worden bepaald door de HE-hoek te meten, het dubbele acetabulaire "Y" -vormige kraakbeen De hoek waaronder de lijn de extensie van de femurkopplaat snijdt, is normaal 25 °.
Diagnose
Diagnose van aangeboren heupvarus
diagnose
Als er kniepijn is bij kinderen met heuppijn, zijn abductie van de onderste extremiteit, interne rotatie en extensie duidelijk beperkt, moet deze ziekte worden overwogen, in combinatie met de kenmerken van röntgenfilm, is de diagnose niet moeilijk.
Differentiële diagnose
1. De geschiedenis van osteochondrose osteochondrose, beperking van de heupactiviteit en verkorting van de ledematen zijn vergelijkbaar met milde congenitale heupvarus, maar beide hebben hun eigen kenmerken op de röntgenfilm, osteochondrale femurkop Er is geen scheiding van de nek, het hoofd is dicht en plat, en de nek is kort en dik.
2. Congenitale dislocatie van de heup bij patiënten met congenitale dislocatie van de heup trad eerder op, beginnend vanaf de vroege kindertijd, de femurkop werd buiten het acetabulum gezien, de meeste patiënten waren positief voor de nestingstest.
3. Deze ziekte en secundaire osteofyt-spondylolisthesis bij kinderen, avasculaire necrose van de femurkop, femorale nek-osteomyelitis, multiple osteochondrale dysplasie, femur-nekfractuur en andere oorzaken van heupvarus zijn verschillend, maar hebben allemaal een slap gang.
