Bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom
Invoering
Inleiding tot bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom Bilaterale facetgewricht dislocatie van de cervicale wervelkolom is een typisch flexie letsel dat kan optreden in elk segment tussen de nek 2 en de borst 1, maar komt het meest voor in het segment onder de nek 4. De ziekte komt vaker voor op hoge plaatsen, waarbij het hoofd en de nek op de grond vallen of zware voorwerpen die direct de nek van het kussen aanvallen.Het whiplash-achtige geweld kan ook dislocatie veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: huidallergieën
Pathogeen
Oorzaken van bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom
De ziekte komt vaker voor in de herfst, het hoofd en de nek raken de grond of het zware object valt direct aan, waardoor de nek van het kussen wordt blootgesteld aan buiggeweld, en de whiplash-achtige schade kan ook dislocatie veroorzaken. Wanneer de voertuigen die met hoge snelheid rijden verzamelen om te remmen, Het hoofd en de nek zijn fel gebogen door traagheid. Wanneer het hoofd en de nek worden blootgesteld aan flexiegeweld, bevindt het steunpunt van de activiteit van de cervicale wervel zich in het achterste deel van het midden van de tussenwervelschijf. Omdat het facetgewricht van de cervicale wervel plat is en onder een hoek van 45 ° met het horizontale vlak, plotseling knik De externe zijde zorgt ervoor dat het inferieure gewrichtsproces van de bovenste cervicale wervel de gewrichtscapsule vooruitscheurt en vervolgens heen en weer kantelt.Als de externe kracht doorgaat en de traagheid van het hoofdgewicht, blijft het verplaatste onderste gewrichtsproces doorgaan. Glijdend beweegt het hele bovenste wervellichaam ook mee met de vorige beweging.Nadat de kracht verdwijnt, kunnen door de samentrekking van de nekspier drie toestanden worden gevormd: één is om te resetten, en de cervicale instabiliteit of de subluxatietoestand na het letsel kan in de toekomst optreden; Ten tweede is de cervicale dislocatie elastisch gefixeerd, de bovenste en onderste facetgewrichten zijn wederzijds afhankelijk en vormen een top-to-top "baars" -status; de derde is de superieure sub-articulaire processie over het bovenste gewricht van het onderste wervellichaam. De vorm van de kleine gewrichten rug aan rug, de zogenaamde "in elkaar grijpende" staat.
Het voorkomen
Preventie van bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom
Besteed aandacht aan de veiligheid van productie en leven, voorkom nektrauma en let ook op de bilaterale dislocatie van de onderste halswervels. Herstel zo vroeg mogelijk is een belangrijke maatregel om de functie van het ruggenmerg te beschermen en verdere schade te voorkomen. Daarom, zodra de ziekte is gediagnosticeerd, moet deze actief worden gereset. Of een chirurgische behandeling om ruggenmergletsel te voorkomen, de compressietijd van het ruggenmerg te minimaliseren, secundaire schade te verminderen en voorwaarden te creëren voor het herstel van de neurologische functie.
Complicatie
Complicaties van bilaterale facetgewricht dislocatie van de cervicale wervelkolom Complicaties, huidallergieën
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte gaat gepaard met enige zenuwbeschadiging. Door de onderlinge verplaatsing van de wervellichamen wordt de morfologie van het wervelkanaal ernstig beschadigd, wordt het wervelkanaal in het overeenkomstige vlak verkleind en wordt het ruggenmerg tegen het achterste wervellichaam van de bovenste wervel en het achterste wervellichaam gedrukt. Letsel, het kan in ernstige gevallen dwarsletsel van het ruggenmerg veroorzaken, en symptomen van ruggenmergletsel kunnen optreden, die zich manifesteren als symptomen van de overeenkomstige segmenten, zoals quadriplegie, spasme aan de onderste extremiteit of onvolledige verlamming, zenuwwortelbeschadiging, het tonen van de zenuw De huid in het wortelgebied is allergisch voor huid, pijn of gevoel.
Symptoom
Symptomen van bilaterale gewrichtsdislocatie van de cervicale wervelkolom Veel voorkomende symptomen Zenuwwortelschade Hoofd- en nekactiviteitsbeperking Cervicale pijn Hoofd- en nekpijn
(1) Lokale uitvoering
De nek bevindt zich in een geforceerde positie. Door de ineengrijping van de kleine gewrichten worden het hoofd en de nek gedwongen naar voren te buigen en elastisch gefixeerd. Het hoofd en de nek zijn erg pijnlijk. De trekspanning en trekspanning van het zachte weefsel rond het gewricht worden sterk verhoogd als gevolg van de ontwrichtingsstatus. De pijn wordt verergerd en de spieren in de nek zijn duidelijk verlamd door pijn en mechanische afwijkingen in het gewonde segment; het hoofd kan niet passief actief zijn; de nek heeft een breed scala aan tederheid.
(2) Neurologische symptomen van ruggenmergletsel
Symptomen van de overeenkomstige segmenten, zoals quadriplegie, verlamming van de onderste ledematen of onvolledige verlamming, met zenuwwortelbeschadiging, huidallergieën, pijn of verlies van gevoel in het gebied van de zenuwwortelverdeling.
Onderzoeken
Onderzoek van bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom
Er zijn twee hoofdmethoden om deze ziekte te onderzoeken:
1, X-ray inspectie
De typische tekenen van laterale röntgenfilms zijn: de verplaatsing van het ontwrichte wervellichaam is 2/5 van de voorste diameter van het wervellichaam, en het onderste gewrichtsproces van de bovenste halswervel bevindt zich aan de bovenkant of de voorkant van de onderste cervicale wervels. Naarmate de afstand toeneemt, vertonen de voorste en achterste plakjes een ongeordende relatie tussen de haak en de gewrichten, en de relatie tussen de kleine gewrichten is onduidelijk.De schuine plakjes tonen de vervorming van de zenuwgaten en de tomografie is gunstiger voor de diagnose.
2, MRI-onderzoek
Het wervelkanaal kan worden gevonden en het ruggenmerg wordt onderworpen aan verschillende compressiegraden.Als er schade en oedeem is, kan het ook worden gemanifesteerd door veranderingen in het signaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bilaterale dislocatie van het facetgewricht van de cervicale wervelkolom
diagnose
In de geschiedenis van trauma moet je weten of er geweld is dat extreme buiging van de cervicale wervels veroorzaakt; zoals een valwond met een hoofd naar beneden; een plotselinge rem tijdens het rijden in een auto; een hoofd en nek impact letsel van een voetballer, naast aandacht te besteden aan de rotatie van het hoofd en de nek op het moment van letsel Röntgenkarakteristiekprestaties bij beeldonderzoek zijn de sleutel tot diagnose.
Differentiële diagnose
1. Verschillende schademechanismen
De voorste dislocatie van de bilaterale facetgewrichten is voornamelijk te wijten aan flexiegeweld en er is een omkering van geweld naast flexiegeweld in de unilaterale facetgewrichtsdislocatie.
2, klinische manifestaties zijn verschillend
Bilaterale facetgewrichtdislocatie manifesteerde zich voornamelijk als voorste kantelfixatie en uitgebreide tederheid; de meeste patiënten met ruggenmergletsel, unilaterale facetgewrichtdislocatie met rotatiefixatie, tederheid is niet uitgebreid, een klein aantal ruggenmergletsel, maar lokale pijn.
3, X-ray prestaties zijn anders
De afstand van de voorste beweging van het wervellichaam van de bilaterale dislocatie is vaak 2/5 of 1/2 van de voorste en achterste positie van het wervellichaam.Het onderste gewrichtsproces van de bovenste cervicale wervel bevindt zich aan de bovenkant of de voorkant van het bovenste cervicale superieure gewrichtsproces, terwijl het unilaterale gewricht De voorwaartse beweging van het wervellichaam in het beschadigde segment van de gewrichtsdislocatie is ongeveer 1/3 van de diameter van de voorste rug. De orthotope plak kan worden gezien in de dislocatie van de wervelkolom.
