onder rug pijn
Invoering
Inleiding tot lage rugpijn Lagere rugpijn verwijst naar de pijn die gevoeld wordt in de onderste lumbale wervelkolom, lumbosacrale regio of temporale regio. Vaak gepaard met ischias, wordt de pijn uitgestraald naar het heupzenuwverdelingsgebied aan een of beide zijden van de heup of onderste extremiteit. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lumbale hernia ischias
Pathogeen
Oorzaak van lage rugpijn
De oorzaken van lage rugpijn kunnen verband houden met acuut ligamentletsel of spierpijn, en hebben de neiging tot zelfbeperking; of gerelateerd aan chronische artrose of lumbosacrale spondylitis ankylopoetica, de incidentie neemt toe met de leeftijd, in Tot 50% van de mensen ouder dan 60 jaar.
Rugpijn kan worden beïnvloed door langdurig slaapgebrek, vermoeidheid, lichamelijke zwakte, psychosociale problemen en emoties.Deze factoren kunnen vaak de perceptie en beschrijving van fysieke pijn van de patiënt veranderen en kunnen ook van invloed zijn op het disfunctioneren van de patiënt en het verlies van arbeidscapaciteit. Mate en therapeutisch effect.
Het voorkomen
Preventie van lage rugpijn
De belangrijkste preventie van deze ziekte is om de oorzaak te identificeren, patiënten te behandelen en te verzorgen voor de oorzaak, zoals obesitas om gewicht te verliezen, spiertonus en spierkracht te verbeteren, houding te verbeteren, enz., Voor patiënten met artritis van tussenwervelgewrichten, Gespecialiseerd schild en het versterken van buikspieren hebben een goed curatief effect, en lumbosacrale flexie kan ook spierspanning verbeteren en herhaling voorkomen.
Complicatie
Complicaties van lage rugpijn Complicaties Lumbale hernia ischias
Lage rugpijn verwijst meer naar een symptoom. De oorzaak van complicaties moet worden overwogen. Vanwege de vele oorzaken van lage rugpijn zijn de mogelijke complicaties divers en de meest voorkomende is chronisch Ligament of spierbeschadiging, als de oude ziekte niet geneest, kan ook schijfaandoeningen en ruggenmergstenose veroorzaken.
Symptoom
Pijnklachten in de onderrug Veel voorkomende symptomen Myalgie Spiergevoeligheid Angst Stress Ernstige pijn Rugpijn Osteoporose Verstuiking Neuralgie betrokkenheid pijn
De aandoeningen die pijn in de onderrug veroorzaken, zijn verschillend en worden als volgt beschreven:
(1) Patiënten met acute, zelfbeperkende pijn in de onderrug hebben geen chronisch ongemak. Het typische begin is vaak gerelateerd aan overwerk, verstuiking, trauma of stressreactie. De gedetailleerde geschiedenis en ervaring zijn voldoende voor diagnose.
(2) De differentiële diagnose van chronische lage rugpijn is moeilijk en het begin kan zorgvuldig worden bepaald. De kenmerken van de pijn en de precieze positioneringsstart. De pijn kan lokaal zijn (gevoel en gevoelige punten in de laesie), zoals fibromusculaire spier. Pijn; of diffuus, zoals primaire fibromyalgie, pijn kan ook worden veroorzaakt door diep weefsel, zoals lumbale pijn bij chronische osteoartritis van de lumbale wervelkolom; radioactief, zoals ischias; of betrokkenheid (veroorzaakt door viscerale of ruggenmergziekte) , het orgaan en het pijnlijke deel worden geïnnerveerd door hetzelfde ruggenmergsegment van het ruggenmerg), zoals serositis, pyelonefritis, osteoporose, compressiefractuur of osteomyelitis, veroorzaakt door pijn, spierspanning en gevoeligheid van de paraspinale spieren Beperkte rugactiviteit is een gemeenschappelijk kenmerk van alle ziekten die het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel aantasten (mechanische pijn), pijn wordt in rust verergerd, verlicht door rekbewegingen of activiteit, wat kenmerkend is voor de oorsprong van vezelspieren, maar interne organen Dit is niet het geval met pijn (niet-mechanische pijn) De typische viscerale pijn wordt niet verergerd door activiteit, noch wordt het verlicht door rust, meestal aanhoudend en 's nachts toegevoegd. The Valsalva-test (hard, hoesten, niezen) toegenomen pijn, been verhogen beperkt reflexen en sensorische veranderingen bij spinale zenuwwortels en heupzenuw betrokkenheid kenmerken.
(3) ischias, pijn wordt uitgestraald langs de heupzenuw, waarvan het grootste deel uitstraalt naar de rug van de billen en onderste ledematen, met of zonder pijn in de onderrug. De meest voorkomende oorzaak is hernia of intratumorale tumorcompressie van perifere zenuwwortels; Implantatie, tumor- of botafwijkingen in het wervelkanaal of intervertebrale foramen (zoals artrose, spondylitis); of zenuwen buiten het ruggenmerg, bekken of billen, vergiftiging of metabolisme (zoals alcoholisme, Diabetische neuritis is zeldzaam en dergelijke laesies worden bevestigd door klinische of elektrische diagnose vanwege sensorische of motorische stoornissen.
(4) Spinale stenose is een ongewone vorm van ischias, die wordt veroorzaakt door de vernauwing van het lumbale wervelkanaal, dat de zenuwwortel vóór het tussenwervelforamen drukt (of het ruggenmerg onderdrukt, maar zeldzaam is), vanwege soortgelijke intermitterende claudicatie. Vermoedelijke vaatziekte, spinale stenose komt vaker voor bij middelbare leeftijd of ouderen, kan worden veroorzaakt door artrose, Paget-ziekte of spinale voorwaartse en cauda paardenoedeem, gemanifesteerd als lopen, rennen en achterblijven, billen, dijen of kalveren pijn, niet staan De beweging verlicht de pijn niet, maar buigen en zitten kan de pijn verlichten (hoewel het gevoel abnormaal is), bergop lopen is gemakkelijker dan bergafwaarts gaan, omdat voorover buigen tijdens de bergopwaartse positie, rust en rugbuiging de pijn kunnen verlichten.
(5) Sommige patiënten met lichamelijke of psychische stoornissen hebben vaak een geschiedenis van klein trauma, die onevenredig ernstige pijn veroorzaken na letsel, resulterend in verlies van mobiliteit, maar geen letsel of andere primaire ziekte kan worden gevonden. Bovendien is er meestal angst. En factoren zoals depressie, maar deze aanhoudende symptomen kunnen niet volledig worden verklaard door lage rugpijn. Zorgvuldige verwerving van de patiëntbeschrijving van de pijn en onderzoek zijn vaak niet-specifiek of inconsistent met enig bekend neuro-anatomisch pad of ziekteproces. Symptomen en disfunctie blijven aanhouden of verergeren na het uitsluiten van letsel of organische ziekten, en veel van deze manifestaties ontwikkelen zich tot meer typische fibromyalgie.
Onderzoeken
Onderzoek van lage rugpijn
Omdat de oorzaken van lage rugpijn verschillend zijn, vereist de klinische diagnose van de oorzaak van deze ziekte ook veel aanvullende onderzoeksmethoden, zoals röntgenonderzoek, CT-scan, botscan, MRI-onderzoek, vooral MRI-onderzoek kan waardevolle waarde bieden. Het beeld van de holtevervorming van de lengteas biedt een krachtigere basis voor diagnose. Bovendien zijn ESR en EMG ook noodzakelijk voor specifieke differentiële diagnose. Het is noodzakelijk om een geschikte onderzoeksmethode te selecteren op basis van klinische manifestaties.
Diagnose
Diagnose van lage rugpijn
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van chronische lage rugpijn is moeilijk, en het begin kan zorgvuldig worden bepaald.De kenmerken van de pijn en de precieze positioneringsstart. De pijn kan lokaal zijn (gevoel en gevoelige punten in de laesie), zoals fibromyalgie; Of diffuus, zoals primaire fibromyalgie, pijn kan ook worden veroorzaakt door diep weefsel, zoals lumbale pijn bij chronische osteoartritis van de lumbale wervelkolom; radioactief, zoals ischias; of betrokkenheid (veroorzaakt door viscerale of ruggenmergziekte, de vuile Het apparaat en het deel dat pijn voelt, worden geïnnerveerd door de zenuwen van hetzelfde ruggenmergsegment, zoals serositis, pyelonefritis, osteoporose, compressiefractuur of osteomyelitis.
Klinisch is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te onderscheiden:
(1) Aangeboren botdefecten, degeneratieve ziekten of botafwijkingen kunnen worden onderzocht met röntgenfoto's, zoals de schuine plak die het intervertebrale facetgewricht vertoont.
(2) tussenwervelschijfruptuur, ligament verstuiking en spierscheuring treden plotseling op, symptomen beginnen vaak binnen 24 uur na gewichtheffen, lokale gevoeligheid en spierspasmen in specifieke delen zijn zinvol, wat suggereert dat de laesie zich niet in het bekken bevindt of Retroperitoneale ziekte, CT-scan of MRI kunnen waardevolle beelden opleveren van de vervorming van de lengteasholte.
(3) Breuk en fractuurdislocatie kan worden uitgesloten door medische geschiedenis, aard van trauma, röntgenonderzoek, CT-scan, botscan (zoals 99m pyrofosfaatlabel).
(4) Chronische artritis van het achterste facetgewricht van het wervellichaam wordt meestal geassocieerd met degeneratieve schijfziekte. De eerste heeft speciale klinische manifestaties en röntgenfoto's van artrose en de laatste heeft symptomen van zenuwwortelirritatie. Overmatig uitrekken verergert meestal het aangetaste wervellichaam. Pijn in de achterste facetgewrichten.
(5) De geleidelijke lage rugpijn bij jongere volwassenen suggereert mogelijke botafwijkingen zoals voorste wervelkolom of spondyloartropathie (zoals spondylitis ankylopoetica of sacroiliitis); puberteit is zeer suggestief voor spondyloartropathie, bekken en bekken Retroperitoneale ziekte heeft overeenkomstige symptomen en geen lokale tekenen van de taille.
(6) Tumoren en infecties zijn moeilijker te diagnosticeren. Ze kunnen vergelijkbaar zijn met gescheurde tussenwervelschijven. Ruimtebesluitende tumoren worden vaak gediagnosticeerd door CT, MRI of myelografie. Hoog, maar deze controle is noodzakelijk bij de diagnose van meningitis en andere infecties.
(7) Fibromyalgie kan chronische lage rugpijn en stijfheid veroorzaken, als onderdeel van de gelokaliseerde (myofasciale) of diffuse (fibromyalgie) symptomen.
