fibromyalgie
Invoering
Inleiding tot fibromyalgie Fibromyalgiesyndroom (FS) is een niet-articulair reuma met klinische manifestaties van meerdere pijnen en stijfheid in het bewegingsapparaat en gevoelige punten in specifieke gebieden. Fibromyalgiesyndroom kan secundair zijn aan trauma, verschillende reumatische aandoeningen zoals artrose, reumatoïde artritis en verschillende niet-reumatische aandoeningen (zoals hypothyreoïdie, kwaadaardige tumoren). Dit type fibromyalgiesyndroom wordt het secundaire fibromyalgiesyndroom genoemd.Als het niet gepaard gaat met andere ziekten, wordt het het primaire fibromyalgiesyndroom genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reumatoïde artritis
Pathogeen
Oorzaak van fibromyalgie
De etiologie van deze ziekte is ingewikkelder, vanuit pathologisch oogpunt mist de ziekte specifieke histologische veranderingen en ontstekingscelreacties, wat aangeeft dat het gebruik van fibromyalgie, zoals "fibroitis" of "fibromyelitis", geschikter is.
Systemische ziekte (45%):
De ziekte kan een systemische ziekte zijn (soms secundair aan andere laesies), of het kan gelokaliseerd zijn (zoals myofasciaal pijnsyndroom vaak geassocieerd met stam of klein trauma). Primair fibromyalgiesyndroom (PFS) Het is een systemische idiopathische ziekte, vooral bij gezonde jonge vrouwen van middelbare leeftijd.Het heeft de neiging om nerveus, depressief, bezorgd en worstelend te zijn, maar het kan ook voorkomen bij kinderen (vooral meisjes) of ouderen, vaak gepaard met milde Veranderingen in artrose van de wervelkolom Mannen zijn met name gevoelig voor gelokaliseerde fibromyalgie veroorzaakt door speciale spier- of beroepsspanning.
Omgevings- en mentale factoren (30%):
Symptomen kunnen worden verergerd door de omgeving en mentale stress, of omdat de arts de zorgen van de patiënt niet zo goed kan wegnemen, maar gewoon wordt afgedaan als "alles wat u doet".
Psychologie en fysiologie (15%):
Enkele gevallen kunnen in verband worden gebracht met psychologische en fysiologische afwijkingen.
Het voorkomen
Fibromyalgie preventie
De preventie van deze ziekte is voornamelijk om de primaire ziekte actief te behandelen.Voor sommige patiënten met het myogene fibromyalgiesyndroom moet de stemming van de patiënt eerst worden gekalmeerd en kan het loslaten van nervositeit de symptomen van sommige lichte patiënten verlichten, gevolgd door aandachtsconditionering. Rekoefeningen en andere geschikte trainingsmethoden om de slaap, hyperthermie, zachte massage en warmte te verbeteren zijn gunstig voor de patiënt.
Complicatie
Fibromyalgie-complicaties Complicaties reumatoïde artritis
De complicaties van deze ziekte zijn voornamelijk verdeeld in twee gevallen: primair fibromyalgiesyndroom en secundair fibromyalgiesyndroom:
(1) Bij patiënten met het primaire fibromyalgiesyndroom kan pijn zich door het lichaam verspreiden met veel voorkomende niet-herstellende slaap, angst, depressie, vermoeidheid en stressvol darmsyndroom.
(2) patiënten met secundair fibromyalgiesyndroom, de complicaties moeten worden beoordeeld op basis van hun primaire ziekte, trauma, verschillende reuma, zoals artrose, reumatoïde artritis en verschillende niet-reumatische aandoeningen (zoals hypothyreoïdie, kwaadaardige tumoren), enz. kunnen de ziekte veroorzaken, de complicaties zijn divers, klinisch moeten actief worden behandeld en voorkomen volgens de diagnoseresultaten.
Symptoom
Fibromyalgie Symptomen Veel voorkomende symptomen Myalgie Spiergevoeligheid Spierspasmen pijn Vermoeide spierpijn Angst Slapeloosheid
(1) Pijn: fibromyalgiesyndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door uitgebreide chronische pijn in het lichaam.
(2) tederheid: het lichaam heeft een speciaal gevoelig punt en de nabijheid van het gevoelig punt is normaal.
(3) Vermoeidheid en slaapstoornissen: ongeveer 90% van de patiënten heeft duidelijke vermoeidheid en voldoende rust kan niet worden verlicht.
(4) Neurologische en psychiatrische symptomen: 35% tot 62% van de patiënten met angst, 58% tot 86% van de patiënten met depressie en 11% van de patiënten met angst en depressie.
(5) Gewrichtssymptomen: sommige patiënten kunnen ook gewrichtspijn vertonen met ochtendstijfheid, maar geen objectieve symptomen zoals gewrichtsroodheid en koorts.
(6) Andere symptomen: sommige patiënten kunnen buikpijn, losse ontlasting, nachtelijk zweten, droge mond, droge ogen, frequent urineren, dysurie en het fenomeen van Raynaud hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van fibromyalgie
(1) Laboratoriumonderzoek: bloedroutine, bloed biochemisch onderzoek, spierenzym, erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), C-reactief proteïne (CRP), reumafactor, etc. zijn normaal bij patiënten met fibromyalgiesyndroom tenzij andere ziekten worden gecombineerd. Sommige patiënten hebben serum adrenocorticotroop hormoon, gonadotropine-vrijmakend hormoon, groeihormoon, insuline-achtig groeihormoon-1, thyroxine en andere hormoonafwijkingen, de concentratie van stof P in cerebrospinale vloeistof kan worden verhoogd, af en toe serum lage titer anti-nucleair antilichaam Positieve of milde complement C3-niveaus waren verlaagd.
(2) Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI): Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) is een gevoelige en specifieke nieuwe techniek om te helpen bij de diagnose van fibromyalgie syndroom. Patiënten met fibromyalgie syndroom kunnen frontale cortex hebben, Abnormale activeringsreacties zoals amygdala, hippocampus en cingulate gyrus en abnormaal vezelcontact met elkaar.
(3) Beoordelingsschaal: buitenlandse studies toonden fibromyalgie impact-vragenlijst (F1Q), pijn visuele analoge schaal (vAS), Beck-depressieschaal (BDI), McGiII-pijnvragenlijst, Hamilton-angstschaal en Hamilton-depressieschaal Het is nuttig om de toestand van het fibromyalgiesyndroom te evalueren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van fibromyalgie
diagnose
De diagnose van het primaire fibromyalgiesyndroom is door de identificatie van typische kenmerken van diffuse fibromyalgie en niet-reumatische symptomen (zoals slapeloosheid, angst, vermoeidheid, intestinale allergiesymptomen, enz.), Met uitzondering van andere systemische ziekten (zoals systemische Artrose, RA, polymyositis, reumatische polymyalgie of andere bindweefselaandoeningen, enz. Uitsluiten mentale spierpijn en spasmen (dit is het moeilijkst). Fibromyalgie geassocieerd met de bovengenoemde ziekten (coëxistentie) Of secundair) kunnen symptomen en tekenen van musculoskeletaal hebben, vergelijkbaar met primaire fibromyalgie (behalve voor gevallen van psychologisch reuma), die moeten worden gedifferentieerd om potentiële ziekten en fibromyalgie beter te behandelen Intrinsiek Voor vrouwelijke gevallen van middelbare leeftijd moeten potentiële reumatische aandoeningen en hypothyreoïdie worden uitgesloten Spieren kunnen niet-specifieke en milde histopathologische veranderingen hebben en deze veranderingen kunnen ook optreden bij normale controles.
Differentiële diagnose
1. Geestelijke reumatische pijn: fibromyalgie is gemakkelijk te verwarren met mentale reuma, maar er zijn significante verschillen tussen de twee, mentale reuma heeft emotionele symptomen, zoals de beschrijving van pijn als een mes en ontsteking , of beschreven als gevoelloosheid, beklemming, naaldachtige of onderdrukkende pijn, deze symptomen zijn vaak dubbelzinnig, gevarieerd, zonder anatomische basis, en worden niet beïnvloed door het weer of activiteit, patiënten hebben vaak mentale of emotionele stoornissen, zoals psychose , depressie, schizofrenie of andere psychische aandoeningen, het verschil tussen de twee is belangrijk, omdat de eerste moeilijker is om mee om te gaan, waarbij psychiaters vaak moeten worden behandeld.
2. Chronisch vermoeidheidssyndroom: Chronisch vermoeidheidssyndroom inclusief chronische actieve EB-virusinfectie en idiopathisch chronisch vermoeidheidssyndroom, gemanifesteerd als vermoeidheid, vermoeidheid, maar gebrek aan basisoorzaken, controleer patiënten met lage koorts, faryngitis, nek of oksel Lymfekliervergroting, bepaling van anti-EB-virus envelopantigeen antilichaam IgM, helpen bij het identificeren van de twee.
3. Reumatische polymyalgie: Reumatoïde polymyalgie wordt gekenmerkt door uitgebreide nek, scapulaire scapula, rug- en bekkenpijn, maar volgens de snelle bloedafzetting, vaker bij ouderen ouder dan 60 jaar, vertoont synoviale biopsie ontstekingsveranderingen op hormonen Gevoelige en andere kenmerken kunnen worden onderscheiden van fibromyalgiesyndroom.
4. Reumatoïde artritis: patiënten met RA en fibromyalgiesyndroom hebben gegeneraliseerde algemene pijn, stijfheid en gewrichtszwelling, maar objectief bewijs van geen zwelling van de gewrichten van fibromusculair syndroom, de ochtendstijfheidstijdverhouding RA is kort, laboratoriumtests inclusief reumafactor, erytrocytsedimentatiesnelheid, gewrichtsröntgenfilm, enz. Zijn ook politiek, fibromyalgiesyndroom pijnverdeling is uitgebreider, minder beperkt tot de gewrichten, meestal gelegen in de onderrug, dij, buik, hoofd En de heupen, terwijl de pijn van RA meestal wordt verdeeld in de pols, vingers en tenen.
5. Myofasciaal pijnsyndroom: Myofasciaal pijnsyndroom, ook bekend als gelokaliseerde fibrose, heeft ook een leerzaam tederheidspunt, gemakkelijk te verwarren met fibromusculaire punten, maar de twee verschillen in diagnose, behandeling en prognose. plaats.
