aangeboren verticale talus
Invoering
Inleiding tot aangeboren verticale talus Congenitale verticale talus (congenitale verticale talus) is een zeldzame congenitale misvorming, ook bekend als misvorming van de gewrichtsdislocatie van het gewricht, congenitale convexe valgusvoet, is een type aangeboren platte voet, vanwege primaire dislocatie van het gewricht De scafoïde vormt een gewricht met de rug van de talus, zodat de talus zich in een verticale positie bevindt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neurofibroma
Pathogeen
Congenitale verticale talus
Allereerst de oorzaak
Algemeen wordt aangenomen dat deze misvorming is gevormd binnen de eerste drie maanden van het embryo. Er zijn twee soorten klinisch boogvormige en bijbehorende kapsels.De laatste zijn meestal spinale meningocele, meervoudige gewrichtscontractuur, neurofibromatose en trisomie. Een van de aangeboren ziekten zoals 13 tot 15, 18 ziekten, de oorzaak van de verticale verticale talus is nog onduidelijk. Er wordt gesuggereerd dat de ontwikkeling van het voetembryo geblokkeerd is. Bitsila gebruikt het jonge konijn om het experiment uit te voeren en snijdt het lange extensor digitorum. De tibialis voorste en dwars ligamenten van het onderbeen en de verkorting van de gastrocnemius-spieren resulteerde in de succesvolle oprichting van een diermodel van verticale talus. Daarom stelde hij dat primaire weke delenlaesies de belangrijkste oorzaak zijn van de misvorming, en sommige wetenschappers hebben ontdekt dat sommige De incidentie van familie en tweelingen is aanzienlijk hoger dan die van de algemene bevolking en wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan genetische factoren.
Ten tweede, pathologische veranderingen
Pathologische veranderingen kunnen worden onderverdeeld in botafwijkingen en weke delenlaesies. Botafwijkingen vormen voornamelijk gewrichten tussen de scafoïde en het dorsale aspect van de talushals. De talus is opgesloten in een verticale toestand en de talus is plat of ovaal boven de talus. Verkort, de dorsale zijde vormt het gewrichtsoppervlak, het proximale scafoïde gewricht helt naar de tijdelijke zijde, de calcaneus wordt verplaatst naar de laterale laterale zijde, de voorste calcaneus wordt afgebogen naar de laterale zijde en gebogen naar de temporale zijde, en de sacrale dysplasie gaat verloren. Ondersteuning van de talus, de laterale kolom is concaaf en de mediale kolom is relatief lang.
Zacht weefsel heeft ook duidelijke veranderingen. Het sacrale ligament, dat de belangrijkste factor is die de reductie beïnvloedt, is de belangrijkste factor die de reductie beïnvloedt. De laterale ligamentcontractuur veroorzaakt voetafvoer, en het talusligament en het achillespeesligament instorten, belemmeren het laterale laterale aspect van de calcaneus. De verplaatsing is omgekeerd en het sacrale ligament met de scapula is langwerpig vanaf de scapulaire zijde en de mediale gewrichtscapsule.De tibialis voorste spier, de teenlengte, de lange strekspier, de tibialis brevis en de kuittriceps zijn verhoogd als gevolg van contractuur. De longusspier van de humerus en de pees van de achterste tibiale spier bewegen naar de voorkant van de enkel en spelen de rol van de extensorspier.
Ten derde, de pathogenese
Dislocatie van het scafoïdgewricht kan binnen 3 maanden na de zwangerschap in de baarmoeder worden gevormd en het aangrenzende subtalaire gewricht, subphalangeale gewricht en subluxatie van het enkelgewricht zijn secundair en de ziekte kan enkelvoudig of meervoudig systemisch zijn. Een deel van de misvorming.
Het scafoïde bot vormt een gewricht met het dorsale aspect van de talushals, waardoor de talus verticaal wordt. De talus is vervormd, de talushals is ingekort en de talus is verplaatst naar de posterolaterale zijde. Het hangt af. Overeenkomstige veranderingen, de voorste bundel van het driehoekige ligament, het dorsale laterale ligament, het patellofemorale ligament, het hielligament en het achillespeesligament hebben verschillende graden van contractuur, en de achterste gewrichtscapsule van het enkelgewricht en het subtalaire gewricht zijn ingekort. Het ligament wordt uitgerekt en ontspannen en de kuitspieren (temporale voorste spier, lange extensorspier, lange extensor digitorum, triceps, enz.) Worden samengetrokken; de achterste tibiale spieren en de lange botten van de humerus worden naar voren verplaatst en worden Dorsale flexor.
Het voorkomen
Congenitale verticale taluspreventie
De ziekte is een aangeboren ziekte, er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, vroege diagnose en vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte, en sommige wetenschappers geloven dat als het kind ouder is dan 5 jaar oud, als de release nog steeds wordt vrijgegeven, het de ischemische necrose van de talus kan verhogen. De kans op complicaties, dus vroege diagnose en behandeling is uiterst belangrijk, naast het voorkomen van ruwe onthechting van de talus tijdens chirurgie, dus strikte chirurgische indicaties om blind peeling tijdens chirurgie te voorkomen, is een belangrijke maatregel om ischemische necrose van de talus te verminderen.
Complicatie
Congenitale verticale taluscomplicaties Complicaties van neurofibromatose
De leeftijd waarop het kind begint te lopen wordt niet vertraagd, maar het lopen is onhandig. Bij staan is de voorvoet duidelijk ontvoerd. De talus en calcaneus zijn geladen op de positie van de valgus, maar de achterkant van de calcaneus kan de grond niet raken.
De ziekte veroorzaakt voornamelijk enkele postoperatieve complicaties, waaronder: scafoïde subluxatie, postoperatieve misvorming recidief, gewrichtsstijfheid, scaphoid necrose, enz., En de belangrijkste complicatie is ischemische necrose van de scaphoid, sommige geleerden Er wordt aangenomen dat de vrijlating van het kind na de leeftijd van meer dan 5 jaar een van de oorzaken is van avasculaire necrose van de talus. Bovendien moet het loskomen van de talus worden vermeden tijdens de operatie. De trofoblastische slagader van de talus bevindt zich voornamelijk in de talushals, dus de operatie wordt strikt gecontroleerd. Indicaties om blind peeling tijdens chirurgie te voorkomen zijn belangrijke maatregelen om ischemische necrose van de talus te verminderen.
Symptoom
Congenitale verticale talussymptomen Veel voorkomende symptomen Pijn in de knie, ... stijfheid gewricht loopinstabiliteit vermoeidheid voetbult
De patiënt toonde vaak het verdwijnen van de boog of het uitsteeksel van de voetzool. De mediale en temporale zijkanten van de voet waren prominent vanwege de talarkop. Het voorste deel van de voet had dorsale extensie en abductie misvorming, de dorsale spier van de voet, de ligament van het schouderblad en de boot De ligamenten hebben vaak spanning, contractuur en beïnvloeden de plantaire flexie en varus in het voorste deel van de voet; de calcaneus valgus-vervorming zorgt ervoor dat de achterste spieren, pezen en ligamenten verkorten, vanwege de stijfheid van het enkelgewricht, beperkte mobiliteit en ernstige misvorming van de voet. Wanneer de patiënt staat of loopt, kan de hiel de grond niet bereiken, is het looppatroon onstabiel, loopt het langzaam en is de voet gevoelig voor vermoeidheid en pijn.
Onderzoeken
Congenitaal verticaal talusonderzoek
Er is geen relevant laboratoriumonderzoek Het belangrijkste onderzoek voor deze ziekte is röntgenonderzoek:
Röntgenonderzoek toont aan dat de talus verticaal is in de laterale positie, bijna parallel aan de lengteas van de humerus, de talus zich in een positie van plantaire flexie bevindt en de voorvoet een significante rugverlenging heeft in het middelste enkelgewricht.Het ossificatiecentrum is niet verschenen vóór de leeftijd van 3 jaar geleden. De eerste centrale as van het wigbot wordt gebruikt om de positie van de scafoïde te schatten. Als de lijn naar achteren is verlengd aan de dorsale zijde van de talus, geeft dit aan dat de scafoïde naar de dorsale zijde is verplaatst. De centrale as loopt door het onderste deel van de humerus, de centrale as van de calcaneus gaat door het bovenste deel van de humerus en de centrale as van de talus van de aangeboren verticale talus beweegt naar het achterste en achterste aspect van het scheenbeen, soms voor de calcaneus, en de centrale as van de calcaneus Bij het verplaatsen naar de tijdelijke zijde van de humerus was de zichtbare hoek van de patella aanzienlijk toegenomen (normale waarde was 20 ° tot 40 °). Toen de scafoïde werd verbeend, bleek deze te zijn verplaatst naar de dorsale zijde van de talarhals.
Diagnose
Diagnose van aangeboren verticale talus
diagnose
De vroege behandeling van deze ziekte zal naar verwachting de misvorming corrigeren, dus een vroege diagnose is belangrijker voor de prognose Congenitale verticale talus is niet erg moeilijk te diagnosticeren op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en röntgenonderzoek.
Sommige wetenschappers hebben driepunts röntgentekens voorgesteld als referentie voor klinische diagnose:
1 De hoek van de as is te groot en het verschil met de normale groep is aanzienlijk;
2 strekt zich niet uit vanaf de as;
3 Verplaatsing op de kruising met de as van de as.
Differentiële diagnose
1 aangeboren teen valgus voet: geen bovenstaande kenmerken, de voet is zacht, alleen vervormd wanneer het gewicht wordt belast, de voet keert onmiddellijk terug naar de normale vorm zonder gewicht of manipulatieve correctie, de calcaneus heeft geen flexie, de talus is niet verticaal.
2 met de brug brug vervormde platte voet: is het gewrichtsoppervlak tussen de calcaneus en talus om verschillende graden van bot, kraakbeenverbinding of abnormale botuitsteeksel te produceren, de gewrichtsbeweging van het subtalaar te beperken, wat resulteert in stijve platte voeten, waardoor de gastrocnemiuspees, symptomen veroorzaakt.
3 cerebrale valgus valgus: veroorzaakt door schade aan hersenmotorische zenuwcellen, klinische manifestaties van centrale spastische convulsies, gezamenlijke betrokkenheid, schaargang, voetvalgusvervorming zoals CV T, maar röntgenonderzoek De talus is horizontaal en de calcaneus heeft geen flexie.
4 gespannen platte voeten: onvoldoende voeding, te lang staan of overgewicht kan leiden tot lange humerus, korte spieren, stijve voeten, beperkte activiteit, voorvoetabductie, dorsiflexie, talus en scafoïd worden gekenmerkt door depressie, gewricht Geen ontwrichting.
5 Anders dan aangeboren spastische platte voeten en idiopathische verworven platte voeten, wordt de ziekte gekenmerkt door het feit dat ongeacht de voetflexie of dorsale extensie, de normale relatie niet kan worden hersteld vanaf het scafoïdgewricht.
