knie meniscusblessure
Invoering
Korte introductie van knie-meniscusletsel Knie-meniscusletsel is een veel voorkomende aandoening van het kniegewricht.De meniscus bevindt zich op het scheenbeenoppervlak en heeft een mediaal en lateraal halvemaanvormig bot. De mediale meniscus heeft een "C" -vorm. De voorste hoorn is bevestigd aan het voorste kruisbandbevestigingspunt. De achterste hoorn is bevestigd aan de intercondylaire humerus en de achterste kruisbandligamentbevestigingspunt. De middelste rand van de rand is nauw verbonden met het mediale collaterale ligament. De plaat heeft een "O" -vorm, de voorhoorn is bevestigd aan het voorste kruisbandbevestigingspunt en de achterhoorn is bevestigd aan de achterhoorn van de mediale meniscus. De buitenrand is niet verbonden met het laterale collaterale ligament en de activiteit is groter dan die van de mediale meniscus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: knieblessure
Pathogeen
Oorzaken van knie-meniscusletsel
Trauma (90%)
De ziekte is een traumatische ziekte, meestal veroorzaakt door externe kracht van torsie. Wanneer één been wordt belast, wordt het kalf gefixeerd in de semi-flexie, zijn het lichaam en de dij plotseling interne rotatie en bevindt de mediale meniscus zich tussen de femorale condylus en het scheenbeen. De meniscusscheuren, zoals de knieflexie wanneer de verstuiking groter is, hoe meer het gescheurde deel, het mechanisme van de laterale meniscusverwonding is hetzelfde, maar de richting van de kracht is tegenovergesteld, de gescheurde meniscus, zoals een deel van de slip in het gewricht Ondertussen wordt de gewrichtsactiviteit mechanisch belemmerd, waardoor de flexie en extensie van het gewricht wordt gehinderd en een "vergrendeling" wordt gevormd. In ernstige traumagevallen kunnen de meniscus, kruisband en collaterale ligament tegelijkertijd worden beschadigd. Het deel van de meniscus kan voorkomen in het voorste, achterste, middelste of marginale deel van de meniscus. De vorm van het letsel kan transversaal zijn. Gebarsten, horizontaal gespleten of onregelmatig, zelfs gebroken in vrije delen van het gewricht.
pathogenese
Meniscusletsel treedt meestal op wanneer het kniegewricht naar recht wordt gebogen en gepaard gaat met rotatie. De meniscusverwonding zit meestal in de mediale meniscus.De meest voorkomende is de verwonding van de achterhoorn van de meniscus en de longitudinale fractuur is het meest. De lengte, diepte en locatie van de traan hangen af van de relatie tussen het dijbeen en de opperarm bij de achterste hoorn van de meniscus. Aangeboren afwijkingen in de meniscus, vooral het laterale schijfvormige kraakbeen, veroorzaken eerder degeneratie of schade. Aangeboren relaxatie van gewrichten en andere interne aandoeningen kunnen ook het risico op meniscusletsel vergroten.
Het voorkomen
Knie meniscus blessure preventie
Om het herstel te bevorderen, moet vóór en na de meniscusoperatie de quadriceps-functie hard worden uitgeoefend. De patiënt ligt op het bed, strekt de onderste ledematen, tilt het kniebot (tibia) omhoog, ontspant vervolgens, oefent herhaaldelijk kracht uit of strekt de onderste ledematen. Recht omhoog, neergezet, herhaal, tot op zekere hoogte, je kunt ook een bepaald gewicht aan zandzakken op je enkel oefenen. Na het trainen zijn de quadriceps sterk en krachtig, wat goed is voor het handhaven van gewrichtsstabiliteit. Oefening moet worden uitgevoerd vóór de operatie. In het begin, de dag na de operatie, is de wond nog steeds pijnlijk, en de patiënt heeft vaak zorgen, zoals angst voor het kraken van de wond, bloeden binnen, enz., Moet de zorgen wegnemen, pijnlijk trainen, het gewicht twee weken na de operatie laden, geleidelijk toenemen Het bereik van gezamenlijke activiteit, trainingsniveau en hersteleffect hebben een duidelijke relatie, hoe beter de oefening, hoe beter het effect.
Complicatie
Complicaties van knie-meniscusletsel Complicaties knieblessure
Wanneer de kniegewrichtmeniscus beschadigd is, veroorzaakt dit vooral gewrichtspijn en disfunctie. In ernstige gevallen kunnen knikgewrichtvergrendelingsverschijnselen optreden.De zogenaamde kniegewrichtvergrendeling betekent dat het kniegewricht beperkt is in flexie en extensie wanneer het zich in een bepaalde positie bevindt. Er is duidelijke pijn, dus patiënten met deze ziekte moeten actief worden behandeld om complicaties te voorkomen.
Symptoom
Knie Meniscus Letsel Symptomen Vaak Symptomen Traumatische gewricht Zwelling Kniegewricht Klaring en pijn Knieën Ziekte en pijn Cyste spieratrofie
Veel voorkomende klinische manifestaties na meniscusletsel zijn gelokaliseerde pijn, gewrichtszwelling, piepende en in elkaar grijpende, quadriceps-atrofie, zachte benen en duidelijke gevoeligheid in het kniegewricht of de meniscus.
1. tederheid: veel voorkomende tekenen zijn gelokaliseerde tederheid rond de mediale en laterale ruimte van het kniegewricht of rond de meniscus.
2. McMurray-test: de patiënt bevindt zich in rugligging, de onderzoeker gebruikt één hand om de binnenrand van het gewricht te weerstaan, bestuurt de mediale meniscus, de andere hand houdt de voet vast, het kniegewricht is volledig gebogen, het kuitbeen is naar binnen gedraaid en vervolgens wordt het kniegewricht langzaam uitgestrekt. Om de sprong of stuitering te voelen of te voelen; houd vervolgens de buitenrand van het gewricht met de hand vast, controleer de laterale meniscus, het binnenbeen van de kuitvalgus, strek het kniegewricht langzaam uit, hoor of voel het geluid of stuiteren, dat wil zeggen, de test is positief.
Het geluid dat wordt gegenereerd door de McMurray-test of de plotselinge pijn van de patiënt tijdens het onderzoek heeft vaak een bepaalde betekenis voor de positionering van de meniscusscheur: het kniegewricht is volledig gebogen tot 90 ° en de achterste marge van de meniscus wordt vaak gevraagd; Wanneer het kniegewricht in een grote rechte positie wordt geraakt, wordt het midden of de voorkant van de meniscus aangespoord om te scheuren.
3.Alle slijptest: de patiënt bevindt zich in buiklig, knieën 90 °, de voorkant van de dij wordt op de onderzoekstafel gefixeerd, de voet en de kuit worden opgetild, het gewricht wordt gescheiden en gedraaid en de spanning wordt op het ligament strakker, als het ligament wordt gescheurd Er was aanzienlijke pijn tijdens de test. Daarna bevindt het kniegewricht zich in dezelfde positie, worden de voet en het onderbeen naar beneden gedrukt en wordt het gewricht gedraaid en wordt het gewricht langzaam gebogen en uitgerekt. Wanneer de meniscus wordt gescheurd, kan de ruimte van het kniegewricht duidelijk stuiteren en pijn hebben.
4. Classificatie van meniscusletsel: de classificatie van meniscusscheuren is leidend voor diagnose en selectie van redelijke chirurgische behandelingsmethoden.
Er zijn veel verschillende classificatiemethoden voor meniscale tranen.Het is gebruikelijker om ze te verdelen in marginale, centrale, longitudinale breuken (dwz "barrel-type" breuken), voorste of achterste klepbreuken en zeldzame halve maanden. De horizontale vorm van het midden van de plaat is gebroken.
Onderzoeken
Onderzoek van een meniscusletsel
Er zijn veel inspectiemethoden voor deze ziekte, die zijn:
1. De plaats van tederheid: de plaats van tederheid is in het algemeen de plaats van de laesie, die belangrijk is voor de diagnose van meniscusletsel en de bepaling van de plaats van verwonding. De knie wordt tijdens het onderzoek in de semi-flexiepositie geplaatst, in de mediale en laterale ruimte van het kniegewricht, langs de De bovenrand van de humerus (dwz de rand van de meniscus) wordt met de duim van achteren naar de punt gedrukt. Er is een vaste gevoeligheid bij de meniscusblessure. Tijdens het drukken wordt de knie bijvoorbeeld flexibel uitgerekt of het kalf binnen en buiten gedraaid. De pijn is pijnlijker. Aanzienlijk, soms aanraken van de meniscus van abnormale activiteit.
2. McMurray-test (spintest): de patiënt is ruglig, de onderzoeker houdt de kuitkin in één hand, de knie wordt ondersteund door de andere hand, de heup en knie worden zoveel mogelijk gebogen, en vervolgens wordt het kalf ontvoerd, extern geroteerd en ontvoerd , interne rotatie of adductie, interne rotatie of adductie, externe rotatie, geleidelijk rechttrekken, het optreden van pijn of geluid is positief, volgens de pijn en het geluid van de site om de locatie van het letsel te bepalen.
3. Sterke over-extensie of over-flexietest: passieve over-extensie of over-flexie van het kniegewricht, zoals het frontale letsel van de meniscus, over-extensie kan pijn veroorzaken; zoals posterior letsel van de meniscus, over-flexie kan pijn veroorzaken.
4. Laterale druktest: knieverlenging, sterke passieve adductie of abductie van de knie, als er sprake is van een meniscusletsel, wordt de gewrichtsruimte veroorzaakt door compressie veroorzaakt door pijn.
5. Hurkentest met één been: gebruik een enkelbenig gewicht om geleidelijk vanuit de staande positie te hurken en ga dan vanuit de onderste squatpositie staan, de gezonde kant is normaal, de aangedane kant hurkt of staat in een bepaalde positie, vanwege de beschadigde meniscus Druk kan pijn veroorzaken in de gewrichtsruimte en kan zelfs niet hurken of opstaan.
6. Zwaartekrachttest: de patiënt neemt de zijpositie in, tilt het onderste lidmaat op voor de actieve flexie en extensie van het kniegewricht en wanneer de gewrichtsruimte naar beneden is, wordt de pijn veroorzaakt door de meniscus van het letsel veroorzaakt; anders, wanneer de gewrichtsruimte omhoog is, Er is geen pijn.
7. Slijptest: de patiënt neemt de buikligging in en het kniegewricht wordt gebogen. De onderzoeker houdt het kruis met beide handen vast en drukt op het onderbeen tijdens interne en externe rotatieactiviteiten. De beschadigde meniscus wordt veroorzaakt door knijpen en slijpen; anders het onderbeen Als je de interne en externe rotatieactiviteiten verhoogt, zal er geen pijn zijn.
8. X-ray onderzoek: het nemen van de X-ray positieve laterale radiografie, hoewel het geen meniscusletsel kan tonen, maar andere bot- en gewrichtsaandoeningen kan uitsluiten, angiografie van het kniegewricht is van weinig belang voor de diagnose en kan de pijn van de patiënt vergroten, mag niet worden gebruikt.
9. Knieartroscopie: artroscopie kan de locatie, het type en andere structuren van de meniscusletsel direct waarnemen, wat nuttig is voor de diagnose van moeilijke gevallen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van meniscusletsel kniegewricht
diagnose
De diagnose meniscusletsel is voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis en klinisch onderzoek. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van trauma en er is een vaste pijn- en drukenergie in de gewrichtsruimte van de getroffen zijde. Gecombineerd met verschillende onderzoeken, kunnen de meeste van hen een juiste diagnose stellen. Voor patiënten met ernstig trauma, Aandacht moet worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van gecombineerde collaterale ligament en kruisbandletsel Voor gevorderde gevallen moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van secundaire traumatische artritis.
De diagnose van deze ziekte kan als volgt worden samengevat:
1. Geschiedenis van letsel: de meeste patiënten hebben een meer accurate geschiedenis van trauma.
2, pijn: meniscusletsel gecombineerd met synoviaal letsel, dus de pijn is zwaarder, vooral aan de gewonde kant.
3, gewrichtszwelling: veroorzaakt door bloed, effusie.
4, het geluid: de gewrichtszijde van de wond kan een helder geluid hebben.
5, gewrichtsvergrendeling: dat wil zeggen, het gewricht zit plotseling vast tijdens de activiteit, wat wordt veroorzaakt door de gebroken meniscus die vastzit tussen de femorale condylus en het scheenbeenplateau.
6, quadriceps-atrofie: verschijnen meestal in chronische medische dossiers.
De diagnose van deze ziekte moet worden onderscheiden van andere knieziekten, zoals intra-articulaire tumoren, verzachting van de patella, enz. Onder moderne medische omstandigheden kunnen röntgenfilms, CT-films en artroscopie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.Röntgenfilms kunnen andere knieziekten uitsluiten. , gezamenlijke inflatiebeeldvorming, CT kan de locatie van meniscusletsel bepalen.
Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van meniscusdegeneratie: de gemeenschappelijke manifestatie van meniscusdegeneratie of -scheur is het abnormale signaal in de meniscus.De identificatie van de twee is om te bepalen of het abnormale signaal het gewrichtsoppervlak beïnvloedt, en de MR I-diagnose is klasse I. Klasse II-signaal, kan niet worden gevonden onder artroscopie, omdat de artroscopie de binnenkant van de meniscus niet kan zien, alleen het oppervlak van de meniscus kan worden gezien, terwijl MR I duidelijk de variabele prestaties van de meniscus diagnosticeert, en de I- en II-signalen zijn meniscusdegeneratie. Over het algemeen is een conservatieve behandeling nodig en is het signaal van graad III een meniscusscheur.Het vereist een operatie.De rol van MR I bij de diagnose van meniscus biedt absoluut een nauwkeurige beeldvormingsbasis voor orthopedisch chirurgen. De MR I-controle wordt routinematig uitgevoerd.
