lunate osteochondrose
Invoering
Inleiding tot lunate osteochondrose Lunaire osteochondrose, ook bekend als aseptische necrose van de maan. Komt voor in de leeftijd van 20 en 30, er zijn zeer weinig mensen onder de leeftijd van 15 jaar, meer mannen dan vrouwen, de rechterpols komt vaker voor dan de linkerpols. Vanwege het late begin van de ziekte is de ontwikkeling van het carpale bot voltooid, wat anders is dan de algemene osteochondrose. Vanuit pathologisch oogpunt is het echter inderdaad een steriele necrose, maar de oorzaak is niet zeker. De ziekte komt voor bij handarbeid, vooral bij het gebruik van vibrerend gereedschap zoals wind, enz. Sommige patiënten hebben een geschiedenis van pols- of handletsel, dus acute en chronische letselfactoren worden vaak beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: Komt voor tussen 20 en 30 jaar oud, meer mannen dan vrouwen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artritis
Pathogeen
Oorzaken van lunate osteochondrose
Aseptische necrose (20%):
Vanwege het late begin van de ziekte is de ontwikkeling van het carpale bot voltooid, veel wetenschappers geloven dat het anders is dan de algemene osteochondrose, maar van de pathologische prestaties is het inderdaad een steriele necrose, maar de oorzaak is nog steeds niet zeker, de ziekte Af en toe voor handarbeiders, vooral bij het gebruik van vibrerend gereedschap zoals wind, enz., Hebben sommige patiënten een geschiedenis van pols of handletsel, zo angstig.
Chronisch letsel (20%):
Vaak beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ziekte, maar veel patiënten hebben geen geschiedenis van verwonding, Gelberman ontdekte dat er 7% van het mager bot aanwezig is, slechts 1 tot 2 dunne bloedvaten aan de volaire zijde om voedingsstoffen te leveren, hij denkt dat dit maanbot gemakkelijk is Steriele necrose treedt op.Sommige mensen merken dat mensen met een korte ulna vatbaar zijn voor deze ziekte.Het kan zijn omdat het lunate bot alleen in contact kan komen met het scheenbeen, het gebied relatief is verminderd en de stress relatief groot en kwetsbaar is voor schade.
Het voorkomen
Lunaire osteochondrose preventie
Omdat de oorzaak van deze ziekte niet duidelijk is en er meer pathogene factoren kunnen zijn, moet de preventie van deze ziekte uitgaan van verschillende mogelijke oorzaken, preventieve maatregelen nemen om handtrauma te voorkomen, proberen overmatige vermoeidheid van de pols te voorkomen, voor sommige noodzaak om te gebruiken Trilgereedschap zoals windstille beroepen moeten bepaalde werkbescherming nemen of op rust letten.
Complicatie
Complicaties van lunate osteochondrose complicaties Artritis
De ziekte begint met ischemische necrose van het lunate bot, die kan worden gevolgd door synoviale ontsteking van het polsgewricht.De dichtheid en vorm van de lunate botverandering, resulterend in verlamming, lumbale gewrichtsslijtage aan het oppervlak, artritis, ontwrichting van het polsbot en instabiliteit van het polsgewricht. In de late fase is de sterkte van de handgreep van de patiënt laag, zijn de pijn en functie van het polsgewricht volledig verloren en is de mate van invaliditeit hoog.
Symptoom
Symptomen van lunate osteochondrose Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn Pijn in de pols en gewrichten in de pols en gewrichten ... Aseptische necrose van het carpale tunnelsyndroom
Vroege karakteristieke tekenen van aseptische necrose van het lunate bot: pols en gewrichtspijn, gevoeligheid van het lumbale gebied van de pols en rug met axiale axillaire pijn van de derde metacarpale en disfunctie van het polsgewricht, de gemiddelde palmaire dorsiflexie is ongeveer 80 °; De grijpkracht van de hand is verminderd, gemiddeld 60% van de gezonde kant.
Klinisch is de ziekte verdeeld in vier fasen:
(1) Stadium I vertoont alleen polspijn, vooral wanneer de pols naar achteren wordt uitgerekt en er geen verandering is in de röntgenfilm;
(2) De polspijn in stadium II wordt verder verergerd en de grijpkracht van de hand is lager dan die van de gezonde kant. De röntgenfoto vertoont een toename van de maandelijkse botdichtheid en het trabeculaire bot vertoont onregelmatige veranderingen, maar de vorm van het maanbeen is normaal;
(3) Stadium III gemanifesteerd als zwelling en pijn van de pols, pijn kan worden uitgestraald naar de onderarm, en de polsextensie is duidelijk beperkt. De röntgenfilm laat zien dat het maanvormige bot wordt gecomprimeerd en afgeplat en de botdichtheid is duidelijk ongelijk, maar geen botfragmenten;
(4) Stadium IV gecombineerd met lumbale botfragmenten op basis van stadium II en III laesies, soms met carpaal tunnelsyndroom.
Onderzoeken
Onderzoek van lunate osteochondrose
De ondersteunende onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn voornamelijk röntgenonderzoek, isotoop 99mTc-onderzoek en MRI-onderzoek:
(1) Röntgenprestaties: geen positieve bevindingen aan het begin, na enkele weken tot enkele maanden, nam de maandelijkse botdichtheid toe en verscheen geleidelijk een cirkelvormig of ovaal lichtdoorlatend gebied in het midden, gevolgd door onregelmatige fragmentatie, mager bot De longitudinale diameter is verkort en de voorste diameter groter In de latere fase is de proximale rand van het lunate bot onregelmatig, de breuk of verdwijnt zelfs, de gewrichtsruimte wordt vergroot, de aangrenzende botten zijn dun en de veranderingen van artrose zijn te zien in de late fase.
(2) Isotoop 99mTc botscan is een effectieve diagnostische methode voor elke fase van aseptische necrose van het lunate bot. Vooral in de É-fase, wanneer de diagnose van röntgenfilm niet duidelijk is, lijkt het een fenomeen van nucleaire concentratie in het lumbale gebied. Deze zeer gevoelige functie is belangrijk voor de diagnose van vroege aseptische necrose van het lunate bot, maar deze functie is niet specifiek in het geval van carpale fracturen, ulnaire carpale impactsyndroom, driehoekig fibrocartilage letsel en synovitis Nucleaire concentratie kan optreden, dus andere tests moeten worden gecombineerd om een definitieve diagnose te stellen.
(3) Magnetische resonantiebeeldvorming (MR I) is het meest gevoelig voor ischemische veranderingen in het carpale bot en vertoont een laag signaal op de verbeterde T1- en T2-beelden. Het wordt gekenmerkt door MR I kan worden beoordeeld wanneer de E-röntgenfilm niet kan worden beoordeeld. Het is duidelijk dat ischemische veranderingen zichtbaar zijn en daarom is het van groot belang voor de vroege diagnose van aseptische necrose van het lunate bot. Tegelijkertijd kan MR I worden gebruikt om het therapeutische effect en het verloop van de ziekte te beoordelen, zoals het T2 verbeterde beeld op het lage signaalgebied. Een puntachtige zone met een hoog signaal of een zone met een gelijk signaal geeft een neiging voor het maandelijkse botbloed om te herstellen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van lunate osteochondrose
diagnose
Vroege symptomen van aseptische necrose van het lunate bot zijn niet typisch, alleen polspijn, lumbale pijn in de lumbale regio en milde disfunctie van de pols, gemakkelijke en zachte weefselcontusie van de pols, chronische stam, pols reumatoiditis, tenosynovitis, cyste en ulna carpaal Het impactsyndroom is verward, röntgenfilm is niet nauwkeurig voor vroege diagnose, dus het is gemakkelijk om de diagnose te verwaarlozen en te missen, en de laesies ontwikkelen zich in een vergevorderd stadium, wat leidt tot instorting van het bot, fragmentatie en traumatische artritis. Verbeter daarom de vroege klinische diagnose. Het is de sleutel tot het verzekeren van het behandelingseffect en het verminderen van het invaliditeitspercentage.
Differentiële diagnose
Het is niet nodig om het van de ziekte te onderscheiden.
