Lunate dislocatie
Invoering
Inleiding tot lumbale dislocatie De vorm van het maanvormige bot is speciaal en de brede zijde van de volaire zijde is smal. Het proximale uiteinde vormt een gewricht met het scheenbeen, het distale uiteinde vormt een gewricht met het hoofdbot en een klein deel van het haakbot, en de temporale zijde vormt een gewricht met de scafoïde, de ulna en het driehoekige bot. Na dislocatie bewoog het volledig naar de volaire zijde en de bloedtoevoer van het lunate bot kwam van het voorste en achterste ligament. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als zwelling van de pols. De patiënt wordt in de palm van zijn hand gehouden.Wanneer het bot ontwricht is, heeft het derde metacarpale bot aan de zijkant een duidelijke verkorting. De beweging van de pols is beperkt, de flexie van de vinger is moeilijk, het polsgewricht kan niet worden teruggetrokken, de palm van de pols is teder en het maanbot kan worden aangeraakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ischemische necrose artrose
Pathogeen
Oorzaak van lumbale ontwrichting
Externe krachtfactor (78%):
Dislocatie wordt veroorzaakt door indirecte externe kracht, de palm van de hand valt, de pols bevindt zich in de uiterste rugverlengingspositie, de externe kracht van boven naar beneden zwaartekracht en de bottom-up reactiekracht, zodat de distale botten van het opperarmbeen en de hoofdbeenderen worden samengedrukt, het scheenbeen De volaire ruimte tussen het hoofdbot en het hoofdbot wordt verbreed, het volaire ligament tussen het hoofdbot en het maanvormige bot en de gewrichtscapsule is gescheurd en het maanvormige bot is ontwricht naar de volaire zijde. Als het lunate bot op zijn plaats blijft en de andere carpale botten volledig ontwricht zijn, wordt dit dislocatie rond het lunate bot genoemd.
Het voorkomen
Lumbale dislocatie preventie
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door trauma, dus het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan veiligheid en onbedoeld letsel te voorkomen.Bovendien zijn er de volgende punten in de diagnose en behandeling: aandacht moet worden besteed aan de avasculaire necrose van het lunate bot na ontwrichting van het lumbale bot, zodat de diagnose vroeg wordt bevestigd. Tijdige sluiting van de handmatige reductie of percutane Kirschner-draadreductie is de sleutel om ischemische necrose van het lunate bot te voorkomen.Voor oude en lange-afstands dislocatie is het ligament van het dorsale ligament van de palm gebroken. Is onderbroken, een dood bot geworden, moet worden verwijderd.
Complicatie
Lumbale bot dislocatie complicaties Complicaties ischemische necrose artrose
De complicaties van deze ziekte zijn als volgt:
(1) Mediane zenuwverlamming: tijdige reductie kan de mediane zenuw volledig herstellen in een vroeg stadium. Als de periode wordt uitgesteld, is het herstel mogelijk niet compleet. Andere behandelingen zijn echter zelden nodig.
(2) Sudeck-atrofie: dit is een veel voorkomende complicatie van de ziekte.
(3) ischemische necrose: kan instorting van de lumbale botten en secundaire osteoartritis veroorzaken, de laatste vordert snel, alle patiënten met botdislocatie moeten de röntgenfoto maandelijks binnen 6 maanden na het letsel beoordelen en er tegelijkertijd achter komen Deze complicatie, indien vroeg gevonden, kan uit het lunate bot worden verwijderd om progressieve artrose te voorkomen. Voor veel gevallen, natuurlijk, gevorderde patiënten. Het heeft de neiging om polsartrodese te ondergaan. Merk op dat de pols herhaaldelijk wordt beschadigd zonder te vergezellen Lumbale dislocatie kan ook vergelijkbare röntgenbevindingen hebben (ziekte van Kbock), wat vaker voorkomt bij handarbeiders zoals timmerlieden, schoenmakers en herhaald gebruik van hamers.
Symptoom
Symptomen van lumbale dislocatie voorkomende symptomen polszwelling en palmflexie ... interphalangeale gewrichten kunnen de polszwelling en gevoeligheid niet buigen
De belangrijkste manifestatie van deze ziekte is zwelling van de pols, waardoor de patiënt de handpalm kan vasthouden. Wanneer het bot ontwricht is, heeft het derde metacarpale bot aan de zijkant een duidelijke verkorting, de polsactiviteit is beperkt, de flexie van de vinger is moeilijk, het polsgewricht kan niet strekken, de pols Er is tederheid in de horizontale strepen, en het lumbale bot kan worden aangeraakt. De pols is vooringenomen naar de liniaal. Wanneer het vierde metacarpale bot wordt dichtgeslagen, is er duidelijke pijn. De mediane zenuw kan ook worden ingedrukt en de handpalmzijde van de palm is gevoelloos.
Onderzoeken
Onderzoek van lumbale dislocatie
Naast de klinische manifestaties kan röntgenonderzoek een basis voor diagnose bieden, voornamelijk met positieve en laterale films:
(1) Positieve röntgenfoto: zichtbare carpale botschikkingsstoornis, hoofdbot en maan botschaduw overlappen, het hemelinterval neemt toe, de lange as van de scaphoid wordt korter, het corticale ringteken of de scaphoid rotatie, de lumbale botdislocatie verliest de vierhoek Structuur, met een driehoekige schaduw.
(2) X-ray laterale radiografie: de posterieure dislocatie van het lumbale bot, het derde metacarpale, het hoofdbot en het lunate bot, de humerus verliest de normale coaxiale relatie en de as van het derde metacarpale en cefalische bot bevindt zich op de lunate en tibia-as. Aan de dorsale zijde, op basis hiervan, wordt, wanneer het lumbale bot naar de volaire zijde wordt gekanteld, gesuggereerd dat de dorsale laterale dislocatie rond het lunate bot en het derde metacarpale, cefalische bot en humerus dezelfde dragende relatie hebben. Het bot bevindt zich aan de volaire zijde van de bovenstaande botassen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lumbale dislocatie
diagnose
Er is een geschiedenis van traumatisch letsel in de palm van de hand.De zwelling van de pols is te zien, de pols is gezwollen, de activiteit is beperkt en het mediane zenuwcompressiesyndroom kan worden begeleid.Het röntgenfilmonderzoek kan de basis vormen voor de diagnose. De röntgenfoto toont de aandoening van het polsbeen. Het hoofdbeen overlapt met het maanbeen. De scafoïde kloof wordt groter, de lange as van de scafoïde wordt korter en het corticale ringteken of de scafoïde roteert; de lumbale dislocatie verliest de vierhoekige structuur en presenteert een driehoekige schaduw en het röntgenstraal laterale deel toont de dorsale dislocatie rond het maanbeen, het derde metacarpale, Het hoofdbot en het lunate bot en de humerus verliezen hun normale coaxiale relatie. De as van het derde metacarpale en hoofdbot bevindt zich aan de dorsale zijde van het lunate bot en de tibia-as. Op basis hiervan wordt gesuggereerd dat het lumbale bot naar de volaire zijde wordt gekanteld. Dislocatie van de dorsale zijde van de linkerzijde; de metacarpale metacarpale dislocatie vertoonde de derde metacarpale, het hoofdbot, de humerus had een gemeenschappelijke dragende relatie en het lunate bot bevond zich aan de volaire zijde van de bovenstaande botassen.
De ziekte moet aandacht besteden aan de identificatie van de scafoïde, de dorsale dislocatie rond het lunate bot en de dorsale dislocatie rond het lunate bot met de scafoïdfractuur.
(1) Het verschil tussen de twee is de relatie tussen het proximale scafoïde bot en het lunate bot. Als de relatie met het lunate bot ongewijzigd blijft, is het de scaphoid, de dorsale dislocatie rond het lunate bot, anders de dorsale zijde rond het lunate bot. Dislocatie met scafoïdbreuk.
(2) De scafoïde, het hoofdbot, de dorsale dislocatie rond het lunate bot en het scaphoid syndroom.Het voormalige botbot en het proximale scaphoid bot en het lunate bot blijven ongewijzigd, terwijl de resterende carpale botten ongewijzigd blijven. Beide zijn verplaatst naar de dorsale zijde; de laatste is gebaseerd op de eerste, het ontwrichte handwortelbot is verplaatst vanwege rebound en het proximale uiteinde van het hoofdbot is gedraaid, dus het proximale uiteinde van het hoofdbot is moeilijk te resetten en de bloedtoevoer is ernstig beschadigd, wat chirurgische reductie en reconstructie vereist. Bloedtransport.
