ellebooggewricht tuberculose
Invoering
Inleiding tot tuberculose van het ellebooggewricht Ellebooggewricht tuberculose staat op de eerste plaats van de drie belangrijkste gewrichten van de bovenste ledematen, goed voor 0,92% van het totale lichaam en gewrichtstuberculose. De patiënten zijn de jongste bij jonge volwassenen. De mannelijke en vrouwelijke patiënten zijn ongeveer gelijk aan de linker- en rechterkant. Er is gemeld dat beide zijden van het ellebooggewricht zijn aangetast. De meeste patiënten hebben tuberculose in andere organen. Hoewel de incidentie van tuberculose van het ellebooggewricht niet hoog is, is deze slechts goed voor 5,63% van de bot- en gewrichtstuberculose van het hele lichaam, maar het is de site met de hoogste incidentie van tuberculose in de bovenste ledematen en gewrichten. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces zwelling
Pathogeen
Ellebooggewricht tuberculose
Oorzaak:
Artrose en tuberculose zijn dezelfde ziekteverwekkers als Mycobacterium tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis is alleen de belangrijkste ziekteverwekker van humane tuberculose.Mycobacterium tuberculosis is een zuurbestendige, onschadelijke bacterie. Het wordt gekenmerkt door gevoeligheid voor isoniazide en kan niacine en catalase produceren Gezamenlijke tuberculose is een secundaire tuberculose, die vaak secundair is aan long- of darmtuberculose, als gevolg van trauma, ondervoeding, overwerk en andere prikkels. De Mycobacterium tuberculosis in de oorspronkelijke tuberculose in het lichaam wordt actief door het bloed verspreid om de gewrichten of botten binnen te dringen. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan het zich reproduceren en laesies vormen en klinische symptomen verschijnen.
pathogenese
Mycobacterium tuberculosis kan botten en gewrichten niet rechtstreeks binnendringen, dus bot- en gewrichtslaesies zijn bijna altijd secundair, dat wil zeggen, door de primaire laesie van het lichaam van Mycobacterium tuberculosis in de bloedbaan en op de loer in het bot of gewrichtssynovium nog steeds levensvatbaar, maar omgeven door vezelachtig weefsel In een rusttoestand, zodra het lichaam overwerkt is, ondervoeding of andere ziekten zijn binnengevallen en de immuniteit van het lichaam is verminderd, vermenigvuldigen de latente tuberkelbacillen zich snel, breken door het vezelige weefsel en breiden de ontsteking uit. De pathologische kenmerken van tuberculose zijn Reuscellen en epitheelcellen vormen knobbeltjes, hebben de neiging tot fibrose en een speciale niet-vloeibaar gemaakte necrotische kaasachtige verandering.Het klinisch-pathologische proces van bot- en gewrichtstuberculose kan worden onderverdeeld in eenvoudige bottuberculose, eenvoudige synoviale tuberculose en totale gewrichtstuberculose. Er zijn drie soorten, en de klinische totale gewrichtstuberculose van het ellebooggewricht is de meest voorkomende, gevolgd door eenvoudige bottuberculose, die voornamelijk ulna olecranon tuberculosis is, het uitsteeksel van de humerus is het tweede, en de sacrale sacrale tuberculose is zeldzaam, het ellebooggewricht eenvoudige bottuberculose Het heeft de kenmerken van typische poreuze bottuberculose, die vaker voorkomt in het centrale type en zeldzaam in het marginale type. Het centrale deel wordt gekenmerkt door ontstekingsinfiltratie, granulatie, kaasachtige substantie, pus en klein dood bot. Nadat het dode bot is geabsorbeerd, wordt een holte gevormd en het omliggende bot is licht en dicht. Het randtype is de laesie aan de rand van het poreuze bot. Rijk aan transport, wordt het dode bot gemakkelijk geabsorbeerd, waardoor botdefecten en abcessen worden gevormd. Het marginale abces is gemakkelijk door te breken en het gewricht in te voeren om de hele gewrichtstuberculose te vormen. Het eenvoudige synoviale type tuberculose van het ellebooggewricht treedt op in het synoviale membraan van het gewricht en de laesie verschijnt vroeg. Zwelling, congestie, ontstekingscelinfiltratie, sereus exsudaat in het gewricht, synoviale hypertrofie in de late fase is donkerrood, papillaire hyperplasie en tuberculeuze knobbeltjes op het synoviale oppervlak, caseïsche necrose, etterende infiltratie in de gewrichtsholte Vloeibare, eenvoudige bottuberculose en totale gewrichtstuberculose, kunnen niet effectief worden behandeld om de sinus af te breken, meestal in de buurt van het olecranon achter de elleboog, gemengde infectie op hetzelfde moment, wanneer het ellebooggewricht ernstig beschadigd is, kan pathologische dislocatie optreden, wanneer de laesie neigt Bij uitharding treedt niet-functionele vezelstijfheid of botstijfheid op.
Het voorkomen
Ellebooggewricht tuberculose preventie
Omdat de ziekte een secundaire ziekte is, is de sleutel tot preventie de preventie en behandeling van primaire long- en darmtuberculose, om de incidentie van bot- en gewrichtstuberculose te verminderen.Voor de gevormde bot- en gewrichtslaesies moet het principe van vroege diagnose en behandeling worden toegepast. Om het verloop van de behandeling te verkorten, invaliditeit te verminderen en het recidiefpercentage te verminderen.
Naast actieve chirurgische behandeling en anti-tuberculose medicatie, moet u aandacht besteden aan rust, remmen en voeding.
Complicatie
Ellebooggewricht tuberculose complicaties Complicaties zwelling abces
Complicaties van tuberculose in het ellebooggewricht zijn onder meer:
1. Abces en pupil: het abces begint zich op te hopen in het gewricht, zinkend onder de fascia en tussen de weefsels en kan worden gezien onder de huid. Het abces draagt soms de huid om een pupil te vormen, en de huid rond de pupil is pus De vloeistof is geïrriteerd tot een gebroken, donkerpaars.
2, gewrichtsvernietiging: gewrichtstuberculose, vroege gewrichtsputumlaesies, pathologische producten die zich in de gewrichten hebben opgehoopt, gewrichtszwelling, uitrekken, en dus gewrichtsvernietiging of ontwrichting; beweging beperkt.
3, gezamenlijke zwelling: als gevolg van gewrichts synoviale hypertrofie, gezamenlijke hypertrofie, oedeem, granuloma abces, kaasmateriaal veroorzaakt door gewrichtsoedeem, vergezeld van oedeem, gewrichtshuid bleek.
4, misvorming: met de ontwikkeling van laesies, gewrichtsvernietiging, dislocatie, kan de vorming van abces rond het gewricht ook druk op het beschadigde gewricht vormen, wat resulteert in handmisvorming.
5 kan de behandeling gecompliceerd worden door vezelstijfheid of botstijfheid.
Symptoom
Ellebooggewricht tuberculose symptomen vaak voorkomende symptomen motorische stoornissen gewrichtspijn gewichtsverlies leukocytose erytrocytsedimentatie toegenomen nachtelijk zweten abces hypothermie gewrichtszwelling botvernietiging
Ellebooggewricht tuberculose is net zo langzaam als andere gewrichten.De symptomen zijn in het begin mild, voornamelijk gemanifesteerd als pijn, lokale zwelling, gevoeligheid, beperkte activiteit, eenvoudige bottuberculose meer dan ulnaire olecranon, gevolgd door tibia-epitheel, zwelling en alleen tederheid Beperkt tot de laesieplaats, wordt het koude abces van de olecranon tuberculose in de buurt gezien, het externe tuberculoseabces kan langs de extensorspierruimte naar de onderarm worden geïnjecteerd, eenvoudige synoviale tuberculose is minder gebruikelijk, zwelling treedt op rond het gewricht, milde zwelling verschijnt eerst elleboog drie Het mediale en laterale aspect van de spier, de humerus, de externe iliacale top en de ulnaire olecranon zijn vol, de tederheid rond het ellebooggewricht is uitgebreid, de laesie ontwikkelt zich tot de hele gewrichtstuberculose, de zwelling en tederheid worden verergerd, de aangetaste ledemaat heeft vaak een fusiforme zwelling en er zijn veel abces sinussen. De vorming van het kanaal is beperkter en de pathologische dislocatie van de hele gewrichtstuberculose kan ernstig worden beschadigd.Als de ellebooggewrichtsziekte is genezen, is het gewricht sterker dan de niet-functionele positie.
Onderzoeken
Onderzoek van tuberculose in het ellebooggewricht
1. Tijdens de actieve periode van de ziekte neemt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten snel toe, zijn de witte bloedcellen normaal of iets meer en is er vaak milde bloedarmoede.De puscultuur is onbehandeld, de positieve snelheid van tuberculose is ongeveer 70% en de positieve snelheid van synoviale cultuur is 40. Ongeveer%, pathologisch onderzoek vond typische laesies.
2. Röntgeninspectie
In de vroege gevallen, alleen osteoporose en zwelling van het zachte weefsel, wanneer de ontwikkeling van de hele gewrichtstuberculose, er kan een progressieve vernauwing van de gewrichtsruimte en veranderingen in de rand van de gewrichtsbosie zijn, kan röntgenfoto ook de laesies van bottuberculose zien, meestal groter, gelegen De arendsmond komt vaker voor in de uitwendige iliacale kam en de latere gevallen kunnen pathologische dislocatie hebben.In het geval van secundaire infectie is er osteosclerose.
3. CT-onderzoek
Het kan de hoeveelheid vloeistof in de gewrichtsholte, vroege detectie van bottuberculose-laesies en gewrichtsrandbotvernietiging tonen, in de latere gevallen de locatie van koud abces en de stroomrichting.
4. MRI-onderzoek
Een intraossaal invasief afwijkingensignaal kan eerder worden gedetecteerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ellebooggewricht tuberculose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Omdat tuberculose van het ellebooggewricht zich vaak manifesteert als pijn, lokale zwelling, gevoeligheid, beperkte activiteit, enz., Zijn deze symptomen geen unieke manifestaties en zijn klinische manifestaties van veel ziekten vergelijkbaar, dus is het noodzakelijk om deze ziekten verschillend te diagnosticeren. Waaronder de volgende ziekten:
1. Patiënten met etterende osteomyelitis hebben een voorgeschiedenis van systemische infectie en toxische reacties.De laesies hebben etterende ontstekingsreacties zoals roodheid, zwelling, hitte, pijn en het begin van ziekte. De bacteriecultuur van lokale punctie vloeistof is vaak etterende bacteriën.
2, reumatoïde artritis De ziekte is meerdere, symmetrische gewrichtsincidentie, reumafactor is vaak positief, wanneer de identificatie moeilijk is, haalbare synoviale biopsie.
3. Suppuratieve spondylitis.
4. Tumoren.
5, andere omvatten ook osteoporose, neurologische gewrichtsaandoeningen, enz. Moeten ook worden geïdentificeerd.
