metacarpofalangeale dislocatie
Invoering
Inleiding tot metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie Het metacarpofalangeale gewricht is een biaxiaal gewricht bestaande uit de proximale falanxbasis, de metacarpale kop, de metacarpale zak, de collaterale ligament, het accessoire collaterale ligament en de gewrichtscapsule.Het heeft flexie-extensie, adductie-abductie en een bepaalde hoeveelheid omtrek. Oefening, waarbij de flexie-extensiebeweging het grootst is. Dislocatie van het metacarpofalangeale gewricht komt vaker voor bij de duim en wijsvinger, wat zeldzaam is bij andere vingers. De meeste van hen zijn ontwricht aan de volaire zijde. De dislocatie van de dorsale zijde is zeldzaam. Meestal is de vinger overbelast. Het is onderworpen aan longitudinaal geweld, waardoor de volaire gewrichtscapsule van het metacarpofalangeale gewricht scheurt en de palmaire vezelplaat van het membraan scheurt. Het metacarpale bot gaat door de gescheurde gewrichtskapsel en wordt verwijderd van de zijkant van de flexorpees naar de onderhuidse kant van de hand, en de basis van de proximale falanx wordt verplaatst naar de dorsale kant van de metacarpale kop. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van handtraumapatiënten is ongeveer 10% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtsverstuikingen
Pathogeen
De oorzaak van metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie
(1) Oorzaken van de ziekte
Het wordt vaak veroorzaakt door buitensporig geweld.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door indirecte kracht veroorzaakt door vingerverstuikingen, puncties en extreme vingerextensies.De duim en wijsvinger zijn het meest en de dorsale subluxatie van de duim en falanx wordt meestal veroorzaakt door overmatige externe kracht. Uitrekken, vaak leidend tot proximale palmaire scheur, wordt de dorsale subluxatie van het metacarpofalangeale gewricht ook eenvoudige dorsale dislocatie genoemd, dat wil zeggen, tussen het metacarpofalangeale oppervlak, maar de meeste gewrichten bestaan nog, afhankelijk van de graad, kunnen worden onderverdeeld in eenvoudig, complex Twee soorten dislocatie.
Het voorkomen
Preventie van metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door indirecte externe kracht, daarom is de belangrijkste preventie van deze ziekte het voorkomen van verstuikingen van de vingers, lekke banden, enz. Voor patiënten die gewond zijn geraakt, moeten ze tijdig medische behandeling zoeken om in een vroeg stadium tijdige behandeling te krijgen, om geen ernstigere problemen te veroorzaken. Er moet ook aandacht worden besteed aan de schade onder begeleiding van een arts om functionele oefeningen uit te voeren om de handfunctie zo snel mogelijk te herstellen.
Complicatie
Metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie Complicaties, gewrichtsverstuikingen
Omdat de ziekte moeilijk te resetten is, kan vervorming optreden na de reductie.Voor sommige patiënten met gesloten letsel is vroege behandeling gemakkelijker, maar als de optimale behandeltijd wordt overschreden, wordt onvermijdelijk gewrichtsstijfheid, pijn en vervolgens gelijktijdige disfunctie voorkomen. Zelfs uitschakelen.
Symptoom
Metacarpofalangeale gewrichtsdislocatiesymptomen veel voorkomende symptomen gewrichtspijn motorische disfunctie verstuiking gewrichtsafwijking gewrichtszwelling
Verstuikte vingers, sterke dorsiflexie van de vingers, enz. Kunnen dislocatie van het metacarpofalangeale gewricht veroorzaken, gebruikelijker in de duim en wijsvinger. Na dislocatie wordt de falanx verplaatst naar de dorsale zijde en steekt de metacarpale kop naar de volaire zijde om een gezamenlijke overextensie te vormen.
Na de dislocatie is de index vaak voorgespannen naar de ulnaire zijde. Het interphalangeale gewricht is half geknikt. De gewrichtsdislocatie mislukt vaak. Vanwege de dislocatie van de duim draagt de metacarpale kop de volaire gewrichtscapsule en wordt de nek gevangen tussen de longitudinaal gescheurde gewrichtscapsules. De palmplaat is ingebed tussen de twee gewrichtsoppervlakken, en soms is de sesamoid of de flexor hallucis longus pees daarin ingebed, wat het opnieuw instellen bemoeilijkt. Wanneer de vinger ontwricht is, penetreert de metacarpale kop de gewrichtscapsule vanaf het proximale uiteinde van de palmplaat en wordt de palmplaat ingebed tussen de gewrichtsoppervlakken. De zijkanten van de metacarpale nek zijn ingeklemd tussen de buigpees en de sacrale spieren, waardoor het moeilijk is om te resetten.
Onderzoeken
Onderzoek van metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie
Er is geen relevant laboratoriumonderzoek. De belangrijkste onderzoeksmethode voor deze ziekte is röntgenonderzoek. Omdat de prestaties van de dislocatie van elk onderdeel niet hetzelfde zijn, wordt de uitvoering van röntgenonderzoek geïllustreerd door het duim- en knokkelkanaal en het dorsale metacarpofalangeale gewricht De röntgenprestaties van de subluxatie zijn als volgt:
(1) Het gewricht tussen de duim is gebogen.
(2) Verlenging van de proximale vingerkoot van de duim.
De metacarpale kop is rond en kan onder fysiologische omstandigheden 50 ° rekken; terwijl de metacarpale kop plat is, kan deze nauwelijks strekken en is lichte overextensie abnormaal, dus hoewel de proximale falanx van de duim de meest fundamentele manifestatie van subluxatie is, De rest van de tekenen zijn te wijten aan het voorkomen ervan, maar omdat de vorm van de metacarpale kop van persoon tot persoon varieert, varieert de amplitude van de metacarpofalangeale gewrichten sterk. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij het beoordelen van de uitbreiding van het metacarpofalangeale gewricht. De röntgenfoto van de dorsale subluxatie van het metacarpofalangeale gewricht is zeer gering. Daarom heeft de vorm van de metacarpale kop, om te beoordelen of de falanx al dan niet te veel wordt uitgerekt, dezelfde belangrijke referentiewaarde als de specifieke extensiehoek.
(3) De positie van het sesamoidbot van de duim en het gewricht is abnormaal.
(4) De opening tussen de metacarpofalangeale en falangeale gewrichten is ongelijk.De abnormale gewrichtsruimte wordt veroorzaakt door de inbedding van het zachte weefsel van de palmaire zijde van de proximale falanx van de duim.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van metacarpofalangeale gewrichtsdislocatie
De ziekte komt meer in de duim voor, wat de vinger aangeeft, na de dislocatie wordt de falanx naar de dorsale zijde verplaatst, de metacarpale kop steekt uit naar de volaire zijde, vormt een gezamenlijke over-extensie misvorming, wat aangeeft dat er nog steeds een ulnaire afwijking en een semi-knikafwijking van het interfalangeale gewricht is, die wordt gekenmerkt door lokale zwelling. Pijn, disfunctie en diagnose zijn voornamelijk afhankelijk van de resultaten van röntgenonderzoek.
Klinisch gezien moet het worden onderscheiden van metacarpale en falangeale fracturen.Röntgenonderzoek kan worden gebruikt voor identificatie.
