Elleboog dislocatie
Invoering
Inleiding tot elleboogdislocatie Dislocatie van het ellebooggewricht is goed voor de helft van de totale dislocatie van de vier hoofdgewrichten Het onderste uiteinde van de humerus, dat het ellebooggewricht vormt, is dik en breed binnen en buiten, en is voor en na dun en plat. De zijkant heeft een sterke ligamentbescherming en de voor- en achterkant van de gewrichtscapsule zijn vrij zwak. De beweging van het ellebooggewricht is voornamelijk flexie en extensie, en het ulnaire coronoidproces is kleiner dan het olecranon. Daarom is het vermogen om achteruit te bewegen tegen de ulna minder dan het vermogen om vooruit te gaan. Daarom komt dislocatie van het enkelgewricht veel vaker voor dan dislocatie in andere richtingen.Na de vroege diagnose en de juiste behandeling van de nieuwe dislocatie is er geen duidelijke disfunctie. Het niet krijgen van een tijdige en juiste behandeling in de vroege stadia kan in de late fase tot ernstige disfunctie leiden. Basiskennis Ziekteverhouding: 2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaatletsel elleboog dislocatie ossificerende myositis traumatische artritis
Pathogeen
Oorzaak van ontwrichting van het ellebooggewricht
Dislocatie van het ellebooggewricht (30%):
Dit is de meest voorkomende vorm van dislocatie, met adolescenten als het belangrijkste doelwit. Bij het vallen raakt de palm van de hand de grond, het ellebooggewricht is volledig uitgestrekt, de onderarm is geroteerd en het ellebooggewricht is overbelast door menselijke zwaartekracht en grondreactiekracht. De bovenkant van het scheenbeen beïnvloedt gewelddadig de olecranon fossa aan de onderkant van het scheenbeen, dat het steunpunt van de kracht vormt.De externe kracht blijft het voorste deel van de tibialis voorste en ellebooggewrichtcapsules versterken die aan de condylus zijn bevestigd, waardoor het olecranon naar achteren verschuift. Het ellebooggewricht verplaatst aan de onderkant van de humerus was ontwricht.
Omdat de binnenste en buitenste humerus van het onderste uiteinde van de humerus die het ellebooggewricht vormt, breed en dik zijn, de voor- en achterkant plat en dun zijn en het collaterale ligament aan de zijkant is versterkt. Als de laterale dislocatie zich voordoet, zijn de interne en externe avulsiefracturen echter gemakkelijk op te treden.
Dislocatie van het ellebooggewricht (30%):
De voormalige dislocatie is zeldzaam, en vaak in combinatie met de olecranonfractuur, is de oorzaak van de schade meestal direct geweld, zoals directe impact op de elleboog of de impact van de elleboog op de grond in de flexiepositie, resulterend in ulnaire olecranonfractuur en proximale ulnaire dislocatie Dit soort schade aan het zachte weefsel van de elleboog is ernstiger.
Laterale dislocatie van het ellebooggewricht (20%):
Het komt vaker voor bij adolescenten. Wanneer de elleboog wordt blootgesteld aan geleidingsgeweld, bevindt het ellebooggewricht zich in varus of valgus, waardoor het collaterale ligament en de gewrichtskapsel van het ellebooggewricht scheuren. Het onderste uiteinde van het scheenbeen kan naar de temporale of ulnaire zijde worden verplaatst (dwz Dislocatie van de scheur van de gewrichtscapsule, als gevolg van sterke interne en externe valgus, als gevolg van de gewelddadige samentrekking van de onderarmverlenging of de flexorspiergroep, de axillaire fractuur van de humerus en de externe malleolus is waarschijnlijker, vooral de fractuur van de humerus. Kan worden ingebed in de gezamenlijke ruimte.
Dislocatie en dislocatie van het ellebooggewricht (10%):
Dit type dislocatie is uiterst zeldzaam: wanneer het bovenste en onderste geleidingsgeweld geconcentreerd is op het ellebooggewricht, is de onderarm overmatig pronatie en worden het ringvormige ligament en het proximale interosseuze membraan van de ulna en radius gespleten, waardoor de humeruskop naar voren ontwricht. Het proximale uiteinde van de ulna is naar achteren verplaatst en het onderste uiteinde van de humerus is tussen de uiteinden van de twee botten ingebracht.
Het voorkomen
Preventie van elleboog dislocatie
Dislocatie van het ellebooggewricht wordt veroorzaakt door traumatische factoren. Er is geen speciale voorzorgsmaatregel. Aandacht besteden aan productie en levensveiligheid en trauma voorkomen is de sleutel. Bovendien moeten patiënten met ontwrichting van de elleboog het gewricht vroeg verplaatsen, en dan wordt de hoofdactie uitgebreid en gefixeerd. Onderarmrotatieactiviteit of aangevuld met fysiotherapie, maar overmatig gedwongen trekken, gevoelig voor ossificerende myositis rond het ellebooggewricht, dus het is noodzakelijk om functionele oefening uit te voeren in strikte overeenstemming met het advies van de arts, zodat het getroffen ledemaat de functie zo snel mogelijk kan herstellen.
Complicatie
Complicaties van elleboog dislocatie Complicaties vaatletsel elleboog dislocatie ossificerende myositis traumatische artritis
Posterior dislocatie soms gecombineerd met ulnaire zenuwletsel en andere zenuwletsels, ulnaire condyle fractuur, voorste dislocatie met olecranon fractuur.
Ten eerste, vroege complicaties van gewrichtsdislocatie:
Wanneer de patiënt gewond is, de spieren aan de laterale malleolus van het humeruscontract zijn gescheurd, is de gewrichtscapsule gescheurd en kan deze in combinatie met directe externe kracht avulsiefractuur van de laterale malleolus veroorzaken.Door de binnenwaartse en laterale dislocatie, de verplaatsing van de nervus nervus en het omliggende weefsel Avulsie, verplaatsing naar binnen of naar buiten, kan letsel aan de nervus nervus tractie veroorzaken, en kan ook worden gecombineerd met vaatletsel, dus fracturen, zenuwbeschadiging, vaatletsel, infectie is een veel voorkomende vroege complicatie van elleboogdislocatie, ook Volkmann ischemische contractuur kan gelijktijdig worden uitgevoerd.
Ten tweede, de late complicaties van gewrichtsdislocatie:
Late complicaties worden meestal veroorzaakt door patiënten die niet of onjuist worden behandeld, waaronder stijfheid van gewrichten, avasculaire necrose van het bot, ossificerende myositis en traumatische artritis.
Symptoom
Ellebooggewricht dislocatiesymptomen Veel voorkomende symptomen Zenuwletsel ellebooggewricht extensie positie ... Ellebooggewricht dislocatie gewrichtseffusie ellebooggewricht misvorming elleboog laterale nachtpijn
De elleboog is duidelijk vervormd, de elleboog is vol, de onderarm is kort, de ulnaire olecranon steekt uit, de elleboog is leeg en deuk, en de gewrichtselasticiteit is vastgesteld op 120-140 graden. Er is slechts een lichte passieve activiteit en de achterste elleboog is gemarkeerd. Verander onder normale omstandigheden, wanneer de elleboog in een rechte positie is, de ulna olecranon en de humerus in een rechte lijn op drie punten op de buitenste bekkenkam en een gelijkbenige driehoek wanneer de elleboog gebogen is. Wanneer de ontwrichting is verbroken, wordt de bovenstaande relatie vernietigd. De driehoeksverhouding blijft normaal en dit is de sleutel tot het identificeren van de twee.
Onderzoeken
Onderzoek van elleboog dislocatie
Voor deze ziekte is röntgenonderzoek de basis van de diagnose.De positieve laterale plak van de elleboog kan het type dislocatie weergeven, gecombineerd met een fractuur en verschilt van de supracondylaire fractuur.
Traumatische fractuur van het ellebooggewricht, veranderingen in de röntgenfoto's van het zachte weefsel rond het dislocatiegewricht, behalve de spierspleet die wazigheid, verdwijning en verhoogde dichtheid vertoont, de röntgenverandering van de vetruimte van het ellebooggewricht is een belangrijk indirect teken van de gewrichtskapselbloeding en de posttraumatische gewrichtscapsule Wanneer het gescheurd is, stroomt het bloed uit de gewrichtscapsule. Op dit moment is de vetopening van het ellebooggewricht wazig en verdwijnt. Wanneer de hoeveelheid vloeistof in de gewrichtscapsule groot is, wordt het vetkussen van het ellebooggewricht veranderd door het "acht karakter" en de gewrichtscapsule-effusie Wanneer de hoeveelheid klein is, kan alleen de hoogte van de voorste vetruimte van de elleboog worden gevonden. Er wordt van uitgegaan dat de observatie van de veranderingen van de röntgenstralen van het zachte weefsel rond het ellebooggewricht een belangrijke klinische betekenis heeft om de gemiste diagnose van de fijne breuk van het ellebooggewricht te voorkomen en wordt aangenomen dat het ellebooggewricht licht is gebroken en de vetruimte is ontwricht. De indirecte tekens van "acht tekens" komen niet alleen veel voor bij jonge kinderen, jongeren, maar ook bij volwassen patiënten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van elleboogdislocatie
diagnose
1. Geschiedenis van trauma, de meest voorkomende om in de palm van je hand te vallen.
2. Klinische manifestaties: het getroffen gebied is gezwollen, pijnlijk, niet in staat om te bewegen. De patiënt houdt de aangetaste zij onderarm met een gezonde hand. Het ellebooggewricht bevindt zich in een semi-uitgestrekte positie. Wanneer de passieve beweging niet recht is, is de elleboog niet recht en is de elleboog leeg en kan de depressie worden aangeraakt. De driepuntsrelatie tussen de ellebogen is volledig vernietigd en de normale relatie is verloren.
3. Beeldvormingonderzoek, lateraal röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen en kan het type gewrichtsdislocatie bepalen, en of de breuk en verplaatsing gecombineerd zijn, hebben over het algemeen geen CT en MRI nodig.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van totale iliacale kamscheiding en elleboogdislocatie :
Pediatrische röntgenfilm op het kleine schedelcentrum van de humerus is niet verschenen, alleen röntgenfilm diagnose, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als elleboogdislocatie, omdat de sterkte van de tarsale plaat bij kinderen veel minder is dan de gewrichtscapsule en ligament, de schade aan de gewrichtsdelen van het kind, de eerste Overweeg de mogelijkheid van osteofytletsel; ten tweede is zorgvuldig en uitgebreid klinisch onderzoek ook een zeer belangrijk onderdeel. Volgens de zwelling, gevoeligheid en bloedstasis is er een voorlopige indruk op de fractuurplaats, met behulp van enkele speciale botmarkers zoals de elleboogdriehoek. Om de scheiding van de epifyse van de onderkant van de humerus en de dislocatie van de elleboog te diagnosticeren en te identificeren Ten derde, vertrouwd met de anatomische morfologie en fysiologische evolutie van het ellebooggewricht bij kinderen, om de diagnostische toevalligheid bij het lezen van röntgenfilms te verbeteren, om misdiagnose en mishandeling te voorkomen en om kinderen groei en ontwikkeling te geven. Veroorzaakt ernstige gevolgen.
2. Identificatie van voorste elleboogdislocatie en rechttrekken van Monteggia-fractuur met ulnaire olecranon-fractuur :
Het belangrijkste klinische kenmerk van voorste dislocatie van het ellebooggewricht met ulnaire olecranonfractuur is een fractuur van de proximale ulna. Het distale uiteinde van de humerus gaat door het olecranon, waardoor voorste dislocatie van het ellebooggewricht wordt veroorzaakt. Voor complexe verkleinde fracturen kunnen er ook enkele voorkomen bij eenvoudige schuine fracturen van het olecranon.De meeste enkelgewrichten gaan gepaard met dislocatie, maar er is geen scheiding van het bovenste ulnaire gewricht. De belangrijkste diagnosepunten zijn:
(1) Dislocatie van het ellebooggewricht.
(2) proximale ulnaire fractuur.
(3) Er is geen scheiding van het bovenste ulnaire gewricht.
Omdat dit letsel gepaard gaat met enkelverstoring, is de klinische gemakkelijk te verwarren met de rechttrekkende Monteggia-fractuur, die moet worden geïdentificeerd op het moment van diagnose.
3, humerale supracondylaire fractuur en elleboogdislocatie:
(1) Wanneer de supracondylaire fractuur van de humerus (schoudertype), het ellebooggewricht gedeeltelijk kan worden verplaatst, de driehoek van de elleboog niet verandert, de bovenarm wordt ingekort en de onderarm normaal is.
(2) Wanneer het ellebooggewricht is ontwricht, is het ellebooggewricht elastisch gefixeerd, is de elleboogdriehoek veranderd, is de bovenarm normaal en is de onderarm ingekort.
