bevroren
Invoering
Inleiding tot invriezen Bevriezing, ook bekend als accidentele hypothermie, is een ernstige systemische ziekte veroorzaakt door hypothermie veroorzaakt door een koude omgeving en voornamelijk veroorzaakt door zenuwstelsel en cardiovasculaire schade. Frostbite (forstbite) is een lokale weefselschade veroorzaakt door kou, die vaker voorkomt in ledematen en gezicht. Bevriezing treedt vaak op bij een verblijf in een koude omgeving en te lang werken, en het gebrek aan warmte- en koudebeschermingsmaatregelen kan ook optreden wanneer het wordt begraven in sneeuw of ondergedompeld in ijswater. Patiënten met bevroren stijfheid hebben hoofdpijn, angst, spieren en gewrichten in de ledematen, bleke en koude huid, snelle hartslag en ademhaling, verhoogde bloeddruk, lethargie wanneer de lichaamstemperatuur lager is dan 33 ° C, geheugenverlies, hartslag en ademhalingsmoeilijkheden, zwakke pols Gevoel en niet reageren, lichaamstemperatuur onder 26 ° C, coma, verminderde hartproductie, verlaagde bloeddruk, aritmie en zelfs ventriculaire fibrillatie, hepatocytenhypoxie, beïnvloedt glucosemetabolisme, verlaging van bloedglucose en verhoogd kalium, koude beïnvloedt nier De reabsorptie van tubulewater en natrium verhoogt de hoeveelheid urine, vermindert het bloedvolume en stopt de hartslag bij 20 ° C. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: trombose, aritmie, pericarditis
Pathogeen
Oorzaak van bevriezing
Koude omgeving (30%):
Bevriezing treedt vaak op wanneer u in een koude omgeving blijft en te lang werkt, en de koude en koude maatregelen zijn onvoldoende. Het kan ook optreden wanneer het wordt begraven in sneeuw of ondergedompeld in ijswater. Frostbite kan optreden bij een lage temperatuur of zelfs Boven 0 ° C, vaak veroorzaakt door het dragen van strakke of natte schoenen, oude mensen, zuigelingen, extreem verzwakte en chronische hart- en vaatziekten, voorhersenen hypofyse en hypothyreoïdie, gevolgen van cerebrovasculair accident, soms onder temperatuur Het kan ook bevriezing en bevriezing in de kamer veroorzaken en het is waarschijnlijker dat het de ziekte veroorzaakt door honger, vermoeidheid en alcohol.
Fysiologische effecten (30%):
Bevriezing is een huidtemperatuur- en dieptemperatuurreceptor die het voorste zicht op de hersenen stimuleert.De adrenerge sympathische zenuw trekt het oppervlak samen om de lichaamstemperatuur te handhaven, terwijl de motorische zenuwen de spierspanning en jitter verhogen om warmte te genereren, maar de toegevoegde warmte. Ze zijn allemaal beperkt, slechts 40% tot 60% meer dan in de stille toestand. De koude verhoogt het zuurstofverbruik en de hartproductie. In de omgeving van 5 ° C neemt het zuurstofverbruik met ongeveer 3 keer toe en de hartproductie met 95%. De kou beïnvloedt het bewustzijn en denkactiviteiten, vermindert de reactiviteit en het werkvermogen naar de buitenwereld, wanneer de kou blijft bestaan, daalt de lichaamstemperatuur onder 35 ° C, lage temperatuur genoemd, lage temperatuur beïnvloedt de hersen- en hartfunctie en belemmert het energiemetabolisme zoals glucose, de lichaamstemperatuur is 26 Bij ~ 33 ° C werkt koude direct op het myocardium, wat een trage hartslag en aritmie veroorzaakt; bij 17-26 ° C hebben hemoglobine en zuurstof een verhoogde affiniteit, is de zuurstofafgifte verminderd en is het weefsel hypoxisch; bij 12 ° C is het natriumkanaal van de celmembraan geblokkeerd, Natriumionen kunnen de cel niet binnendringen, zodat de spiervezel geen stressreactie heeft en er sensorische en motorische zenuwverlamming is.De omliggende bloedvaten verwijden en veroorzaken warmteverlies, waardoor de lichaamstemperatuur verder daalt. Als de hypothermie kort is, kunnen de functie van de zenuwen en spieren worden hersteld als de lichaamstemperatuur stijgt. Als de hypothermie enkele uren aanhoudt, zullen de zenuwen en spieren degenereren. Zelfs als de lichaamstemperatuur weer normaal wordt, is de functie moeilijk te herstellen. Na het ontdooien wordt trombus gemakkelijk gevormd in het lumen van het bloedvat en wordt weefselchemische necrose veroorzaakt.
Vaatcontractie (30%):
Frostbite is een lokale temperatuur die te laag is, wat resulteert in lokale vasoconstrictie, post-expansie, verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand, plasma-exsudatie, weefseloedeem, intravasculaire bloedconcentratie en vaatwandschade, trombose die leidt tot weefselnecrose, laesies mogen alleen Beperkt tot de huid of waarbij diepe weefsels betrokken zijn, inclusief spieren en botten.
Het voorkomen
Bevroren preventie
Preventie is vooral om warme, lokale toepassing van bevriezing siroop of zalf te houden, blister mag niet worden doorboord, laat het op natuurlijke wijze drogen, om secundaire wondinfectie te voorkomen.
Complicatie
Bevroren complicatie Complicaties trombose aritmie pericarditis
Oude mensen, zuigelingen, extreem verzwakte en chronische hart- en vaatziekten, voorhersenen hypofyse en hypothyreoïdie, cerebrale vasculaire gevolgen, soms in de lage temperatuur kamer kunnen ook bevroren en bevriezing optreden.
Symptoom
Symptomen van vriessymptomen Veel voorkomende symptomen Hand bevriezing coma gezicht gebarsten gezicht bevriezing voet bevriezing natte gangreen reactie trage huid bleek secundaire infectie droog gangreen
Patiënten met bevroren stijfheid hebben hoofdpijn, angst, spieren en gewrichten in de ledematen, bleke en koude huid, snelle hartslag en ademhaling, verhoogde bloeddruk, lethargie wanneer de lichaamstemperatuur lager is dan 33 ° C, geheugenverlies, hartslag en ademhalingsmoeilijkheden, zwakke pols Gevoel en niet reageren, lichaamstemperatuur onder 26 ° C, coma, verminderde hartproductie, verlaagde bloeddruk, aritmie en zelfs ventriculaire fibrillatie, hepatocytenhypoxie, beïnvloedt glucosemetabolisme, verlaging van bloedglucose en verhoogd kalium, koude beïnvloedt nier Reabsorptie van tubulatewater en natrium verhoogt het urinevolume, het bloedvolume neemt af, hartstilstand bij 20 ° C, hypothermie kan ook maagslijmvlies erosie en bloeding en pancreasontsteking veroorzaken Trombose en weefselchemische necrose kunnen optreden na bevriezing en bevriezing.
Frostbite komt vaak voor in de vingers, tenen, oorschelpen en neus, en kan ook voorkomen in de pols, onderarm, voet, gezicht, elleboog, enkel, enz., En kan ook voorkomen in de billen, buikwand en uitwendige geslachtsorganen wanneer ze in de sneeuw vastzitten. .
De huid van de bevriezing is bleek en koud, pijnlijk en gevoelloos.Het is klinisch verdeeld in vier graden volgens de mate van schade.De eerste en tweede graden zijn voornamelijk bloedcirculatiestoornissen en de derde en vierde graden hebben weefselnecrose van verschillende diepten.
Eenmaal: ondiepe huid bevriezing, bleke huid aan het begin, gevolgd door blauwviolet, na de roodheid, jeuk, tintelingen en paresthesie.
Tweede graad: voor de hele laag bevriezing van de huid treedt, naast roodheid en zwelling, blaarvorming op en de blaar wordt gemakkelijk geïnfecteerd na te zijn gebroken.Als er geen infectie is, zal het water opdrogen en sputum worden na 2 tot 3 weken.
Derde graad: bevriezing beïnvloedt de hele laag en het onderhuidse weefsel van de huid. De huid verandert van bleek naar blauw en wordt zwart. Het gevoel verdwijnt. Het necrotische weefsel valt af om een zweer te vormen. Het is een gemakkelijke secundaire infectie. Het kan littekens achterlaten en kan de functie beïnvloeden. .
Vier graden: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten zijn bevroren, de bevriezing is donkergrijs, oedeem en blaren aan de randen en het gevoel en de beweging zijn volledig verloren. Na 2 tot 3 weken is het necrotische weefsel duidelijk gedefinieerd en vormt het droog gangreen. Er zijn oedeem en secundaire infecties omgezet in nat gangreen, vaak met een handicap en disfunctie, een klein aantal longontsteking, pericarditis en andere infecties.
Onderzoeken
Bevroren cheque
Patiënten met bevroren stijfheid hebben hoofdpijn, rusteloosheid, spieren en gewrichtsstijfheid in de ledematen, bleke en koude huid, snelle hartslag en ademhaling en verhoogde bloeddruk. Wanneer de lichaamstemperatuur lager is dan 33 ° C, is er sprake van slaperigheid, geheugenverlies, hartslag en trage ademhaling, zwakke pols, gevoel en niet-reactievermogen. Lichaamstemperatuur onder 26 ° C, coma, verminderde cardiale output, bloeddruk, aritmie en zelfs ventriculaire fibrillatie. Hypoxie bij hepatocyten beïnvloedt het glucosemetabolisme en verlaagt de bloedglucose en bloedkalium. Koud beïnvloedt de reabsorptie van water en natrium van de niertubuli, wat resulteert in een verhoogde urineproductie en een verminderd bloedvolume. De hartslag stopt bij 20 ° C. Lage temperaturen kunnen ook slijmvlieserosie en bloedingen van de maag veroorzaken, evenals ontsteking van de alvleesklier. Trombose en weefsel-ischemische necrose kunnen optreden na bevriezing en bevriezing.Diagnose
Bevroren diagnose
De huid van de bevriezing is bleek en koud, pijnlijk en gevoelloos.Het is klinisch verdeeld in vier graden volgens de mate van schade.De eerste en tweede graden zijn voornamelijk bloedcirculatiestoornissen en de derde en vierde graden hebben weefselnecrose van verschillende diepten.
Eenmaal: ondiepe huid bevriezing, bleke huid aan het begin, gevolgd door blauwviolet, na de roodheid, jeuk, tintelingen en paresthesie.
Tweede graad: voor de hele laag bevriezing van de huid treedt, naast roodheid en zwelling, blaarvorming op en de blaar wordt gemakkelijk geïnfecteerd na te zijn gebroken.Als er geen infectie is, zal het water opdrogen en sputum worden na 2 tot 3 weken.
Derde graad: bevriezing beïnvloedt de hele laag en het onderhuidse weefsel van de huid. De huid verandert van bleek naar blauw en wordt zwart. Het gevoel verdwijnt. Het necrotische weefsel valt af om een zweer te vormen. Het is een gemakkelijke secundaire infectie. Het kan littekens achterlaten en kan de functie beïnvloeden. .
Vier graden: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten zijn bevroren, de bevriezing is donkergrijs, oedeem en blaren aan de randen en het gevoel en de beweging zijn volledig verloren. Na 2 tot 3 weken is het necrotische weefsel duidelijk gedefinieerd en vormt het droog gangreen. Er zijn oedeem en secundaire infecties omgezet in nat gangreen, vaak met een handicap en disfunctie, een klein aantal longontsteking, pericarditis en andere infecties.
