brandwond infectie
Invoering
Inleiding tot een infectie Na de brandwond wordt de huid vernietigd als een natuurlijk schild tegen microbiële invasie, en het necrotische huidweefsel is een goed "medium" voor microbiële groei en reproductie. Daarom zijn brandwonden zeer vatbaar voor infecties. In de afgelopen jaren is door de verbetering van het niveau van de behandeling van brandwondenschokken de mortaliteit van shock aanzienlijk afgenomen en is brandwonden de belangrijkste doodsoorzaak geworden door ernstige brandwonden. Preventie en behandeling van brandwonden is de sleutel tot brandwonden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,013% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypernatremie bacteriëmie
Pathogeen
Oorzaken van brandwondeninfectie
Oorzaak van de ziekte
Na verbranding wordt de huid vernietigd als een natuurlijke barrière tegen microbiële invasie en vindt bacteriële infectie plaats Algemene bacteriën zijn Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii, nitraat-negatieve bacillen en andere darm-negatieve bacillen, ernstige brandwonden. Giftige bacteriën, anaërobe bacteriën en virale infecties kunnen ook voorkomen.
Het voorkomen
Preventie van brandwonden
Wanneer een lokale of systemische infectie optreedt, is deze over het algemeen moeilijk te behandelen.De preventie van infectie is belangrijker. Redelijke preventieve maatregelen zijn onder meer:
1, debridement, aseptische werking en desinfectiemaatregelen
Hoewel de pathogene bacteriën van systemische infectie niet volledig van het wondoppervlak zijn, hebben de bacteriën in de wond een bepaalde relatie met de infectie. Daarom is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de bacteriën te verminderen. Veelgebruikte principes van debridement en aseptische operatie, de patiënt werd vroeg in het ziekenhuis opgenomen. Onder het uitgangspunt van het niet weerstaan van schokken, moet de nodige debridement worden toegepast om de verontreinigende stoffen te verwijderen en op het wondoppervlak te rotten, en de wond moet worden gewassen met 1 of 0,5% chloorhexidine, en ten slotte moet de wond worden gewassen met normale zoutoplossing bij 20 ° C ~ 35 ° C. Om het aantal bacteriën in de wond te verminderen, kunnen aseptische operatie en desinfectie niet worden genegeerd op de manier om infectie te voorkomen, hoewel het niet gemakkelijk is om de patiënt in een steriele laminaire flowruimte te plaatsen, wat in het algemeen niet nodig is, maar wel Het is noodzakelijk om de patiënt op een afdeling te plaatsen met desinfectie- en isolatieomstandigheden. Alle factoren die kruisbesmetting kunnen veroorzaken (zoals apparatuur op de afdeling, medisch personeel, enz.) Moeten worden vermeden. Het steriliteitsbeginsel is het voorkomen van iatrogene infectie. De sleutel.
2, voeding
Patiënten met grote brandwonden hebben meestal ondervoeding, immuundisfunctie en infectie, en de drie zijn causaal.De studie toont aan dat de conditioneringsindex van de eiwitrijke behandelingsgroep, serum totaal eiwit, transferrine bij patiënten met ernstige brandwonden. De C3- en IgG-waarden waren hoger dan die van de controlegroep Het versterken van de voeding en het handhaven van een positieve stikstofbalans verminderde de incidentie en mortaliteit van invasieve infecties aanzienlijk.
3, immunotherapie
Immunologisch onderzoek naar brandwondeninfectie is meer immunotherapie van Pseudomonas aeruginosa-infectie Immunotherapie is verdeeld in actieve immunisatie en passieve immunisatie. Momenteel is actieve immunisatie voor klinische toepassing voornamelijk Pseudomonas aeruginosa-vaccin en passieve immunisatie is Pseudomonas aeruginosa-immunoglobuline. Of duur immuunserum (of plasma).
(1) Actieve immunisatie: Pseudomonas aeruginosa-vaccin kan worden onderverdeeld in lipopolysaccharide-antigeen en endotoxine-eiwitantigeen volgens antigeencomponent en 7-valent Pseudomonas aeruginosa-vaccin en 16-valent Pseudomonas aeruginosa-vaccin (PEV-01) behoren tot lipopolysaccharide-antigeen. Het in China ontwikkelde Pseudomonas aeruginosa-vaccin (EP) is een endotoxine-antigeen en het Pseudomonas aeruginosa-vaccin heeft een goede immunogeniciteit. De antilichaamtiter van de component nam toe van 1/4 tot 1/32 bij opname tot 1/64 tot 1/256 en bleef gedurende 4 weken.De lectine en hemagglutinatie in het serum hadden een beschermend effect tegen de dodelijke aanval van Pseudomonas aeruginosa. Patiënten die niet met vaccins zijn geïnjecteerd, hebben zelden beschermende antilichamen.
Het inoculantenniveau in het plasma van patiënten die zijn ingeënt met bacterine is laag De endotoxinetiter van patiënten die zijn geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa zonder inoculatie van bacterine is hoog, en de endotoxine verbruikt de C3-component van complement, wat het niet-specifieke immuunmechanisme schaadt en de gevoeligheid van patiënten voor infectie verhoogt. Inenting met Pseudomonas aeruginosa-vaccin vermindert het niveau van endotoxine in het bloed en verhoogt indirect de weerstand van de patiënt tegen de bacteriële infectie van het woord.
De fagocytaire activiteit van neutrofielen nam toe na inoculatie van bacteriën, en de fagocytose van neutrofielen tot latexdeeltjes, Aerogenes en S. variabilis werd versterkt In aanwezigheid van specifieke antilichamen doodden neutrofielen P. aeruginosa. Het vermogen van bacillen is aanzienlijk verbeterd.
De juiste dosis van het vaccin kan het maximale antilichaamresponsniveau produceren.De aanbevolen dosering is over het algemeen 25 g / kg / tijd voor het 7-valent vaccin, één dosis voor volwassenen (RHD) voor de PEV-01 en 0,5 RHD voor de kinderen jonger dan 12 jaar oud. Intradermale en intramusculaire gecombineerde of subcutane injectie, meestal 5 tot 7 dagen om de juiste antilichaamspiegels te produceren, dus hoe eerder het vaccin wordt geïnoculeerd, de eerste inoculatie moet binnen 6 dagen worden uitgevoerd, omdat de reactie van de patiënt op het vaccin na 6 dagen equivalent is. Slechte, actieve immunisatie meestal 5 tot 7 dagen, het serum-IgG-antilichaamgehalte kan het beschermingsniveau bereiken, de onderhoudstijd is relatief kort, continue immunisatie, 3 tot 7 dagen vaccinatie totdat de dreiging van Pseudomonas aeruginosa-infectie verdwijnt.
Na de injectie van het vaccin kan lokale roodheid optreden en de lichaamstemperatuur kan stijgen.Als de reactie ernstig is, moet de dosering van het vaccin worden gestopt of verlaagd.
(2) Passieve immunisatie: passieve immunisatie is het injecteren van Pseudomonas aeruginosa immunoglobuline of hoogwaardig immuunserum (of plasma) in de patiënt. Het hoogwaardig immuunplasma wordt bereid door vaccin in de vrijwilligers te injecteren en het plasma te scheiden wanneer de antilichaamtiter 1: 512 bereikt. Gevriesdroogde bewaring, dosering voor volwassenen 250 ml, kinderen 125 ml, meestal binnen een week geïnjecteerd, Pseudomonas aeruginosa immunoglobuline begon op de dag van opname, gedurende 3 opeenvolgende dagen, 0,5 ml voor volwassenen, 0,2 ml voor kinderen.
Passieve immunisatie kan de tekortkomingen van actieve immunisatie compenseren.Voor mensen met een lage immuunfunctie wordt het in het algemeen aanbevolen om direct na verbranding een multivalent Pseudomonas aeruginosa-vaccin en duur Pseudomonas aeruginosa-immunoglobuline of immuunplasma te injecteren.
4. Profylactische antibiotica
Het principe van profylactische antibiotica is vroeg, gecombineerd, adequaat en gevoelig.Hoewel sommige wetenschappers geen voorstander zijn van profylactische antibiotica, geloven wij dat het rationele gebruik van antibiotica de incidentie van invasieve infecties kan verminderen. Vroeg verwijst naar grote gebieden en diepte. Patiënten met verbrande of meer vervuilde patiënten worden behandeld met antibiotica om infectie na opname te voorkomen; gecombineerd betekent dat de combinatie van twee soorten antibiotica de proliferatie van bacteriën op de wond en onder de oksel remt, meestal met cefalosporine plus amikacine.
5, actieve behandeling van wonden
Het necrotische weefsel van de brandwond biedt een goed medium voor de bacteriën.De wond is de belangrijkste bron van infectie en de schade aan de immuunfunctie na brandwond wordt ook hersteld naar normaal nadat de wond is genezen of bedekt door het gesneden huidtransplantaat. Daarom wordt de wond actief behandeld (inclusief Het snijden van de huidtransplantatie en lokale lokale medicijnen om wondgenezing te bevorderen, is de sleutel tot het voorkomen van infecties.
Complicatie
Complicaties bij brandwonden Complicaties hypernatremie bacteriëmie
Het is gevoelig voor complicaties zoals hypernatriëmie en bacteriëmie.
Symptoom
Symptomen van brandwonden Vaak voorkomende symptomen Na misselijkheid en braken brandwonden verbrand geelachtig ... Verminderde urinevolume na brandwonden Pulsstijging na brandwonden Fosforbrandwonden gecombineerd met vergiftiging brandwonden zoete verstikking ... Palmlitteken misvorming brandwonden donkergrijs of ... Brandwonden Wondgeur geurafscheiding neusklep
Ten eerste, de lokale symptomen van wondinfectie
De observatie van het wondoppervlak is het belangrijkste middel om de lokale infectie te beoordelen. Het medische personeel moet verplicht zijn om de wondveranderingen op elk moment te observeren. De gemeenschappelijke symptomen van wondinfectie zijn:
1, de kleur van de wondsecretie, de geur en de hoeveelheid verandering, verschillende bacteriële infecties kunnen verschillende veranderingen veroorzaken, Staphylococcus aureus-infectie is een lichtgele kleverige secretie; hemolytische streptococcus-infectie is lichtbruine dunne secretie; groene pus De bacillusinfectie is een groene of blauwgroene viskeuze afscheiding met een zoete geur; de anaërobe infectie kan de ontlastingsgeur ruiken.
2. Donkergrijze of zwarte necrotische vlekken verschijnen op het wondoppervlak en necrotische vlekken verschijnen vaak op de wonden die zijn geïnfecteerd met gramnegatieve bacillen.
3, wondoppervlakverdieping of vertraagde wondgenezing, als gevolg van bacteriële invasie van diepe bloedvaten die leiden tot ischemische necrose, wondoppervlakverdieping om de wond te vertragen.
4, op voorhand deliquescentie, vergieten of insectenbeetachtige veranderingen, die op lokale infecties wijzen.
5, grijze vlekken verschijnen op het oppervlak van het suede of de korst, wat meestal duidt op schimmelinfectie, vlekken ontwikkelen zich snel naar het wondoppervlak, versmolten tot schilfers, de oppervlaktekleur is geleidelijk duidelijk, grijsachtig wit, lichtgroen, lichtgeel of Bruin, na een paar dagen verscheen er een dunne laag poeder op het wondoppervlak.
6, pus of abces verschijnen onder de oksel, wanneer de Staphylococcus aureus-infectie, onder de oksels abces kan optreden, als de onderarm groen is en een zoete geur pus heeft, meestal Pseudomonas aeruginosa-infectie.
7, granulatieweefseloedeem, roodheid of necrose, Staphylococcus aureus of schimmelinfectie kan granulatieweefselnecrose maken, en groene bacillusinfectie granulatie wondoppervlak kan necrotische plaque reproduceren.
8. Roodheid, bloedende vlekken of necrotische vlekken verschijnen rond het wondoppervlak en er zijn duidelijke ontstekingsreacties aan de rand van de wond door hemolytische streptococcus.
Ten tweede, de prestaties van systemische infectie na brandwonden
Hoewel nieuwe antibiotica nog steeds in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn de behandelingsmaatregelen verbeterd en is het supplement van voedingsstoffen en immuunversterkers aanzienlijk toegenomen. De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met grote brandwonden is echter nog steeds sepsis of wondsepsis. Volgens de statistieken in binnen- en buitenland is overlijden 66,7% tot 75% van de patiënten wordt geassocieerd met een infectie.
(1) Typen en klinische betekenis van systemische infectie na verbranding
1, sepsis en bacteriëmie
(1) sepsis: cellen (of andere micro-organismen) dringen de bloedbaan binnen en groeien in bloed of organen en weefsels en produceren een grote hoeveelheid mycine en producten, die systemische klinische symptomen veroorzaken, vergezeld van veranderingen in kinetiek en metabolisme, Voor sepsis, als septische shock optreedt, is de prognose slecht. Over het algemeen wordt een positieve bloedcultuur gebruikt als diagnosebasis voor sepsis. De bacteriën die sepsis veroorzaken, kunnen afkomstig zijn van brandwonden, veneuze katheterinfectie, viscerale infectie of darminfectie. Septikemie is wondvergiftiging. Late manifestaties van de ziekte.
(2) bacteriëmie: levende bacteriën verschijnen in de bloedcirculatie, genaamd bacteriëmie, treden vaak op tijdens brandwonden snijden of dislocatie, de klinische symptomen zijn licht, veroorzaken geen hemodynamiek en biochemische veranderingen in het bloed.
2, brandwonden sepsis en endomycinemie
(1) Brandwonden sepsis: Telplitz (1964) ontdekte voor het eerst dat P. aeruginosa in normale weefsels rond brandwonden zich voortplanten, binnengevallen lymfevaten en bloedvatwanden of doordrongen in bloedvaten om embolie te vormen, waarbij een grote hoeveelheid endomycine in de bloedcirculatie vrijkwam. De klinische symptomen van sepsis, bloedcultuur is vaak negatief, brandwonden sepsis genoemd, er is een verandering in perivasculaire ontsteking of vasculitis in de weefselbiopsie rond de wond, de hoeveelheid bacteriën rond de wond is over het algemeen groter dan 105 / g weefsel, maar dit De indicator is geen indicator voor de diagnose van sepsis in de wond, maar moet worden beoordeeld door biopsie en systemische symptomen te combineren.
Bacteriën die wond-sepsis veroorzaken, zijn gram-negatieve bacteriële infecties, gram-positieve bacteriële infecties, schimmelinfecties en gemengde infecties.
(2) Endomycinemie: gramnegatieve bacteriële celwandafgifte endomycine in het bloed, resulterend in hemodynamica en functionele veranderingen van belangrijke ingewanden, sepsis-symptomen en negatieve bloedcultuur, kan worden bepaald met serum sputum-test De inhoud van mycine.
Volgens klinische symptomen kan brandend endotoxine worden onderverdeeld in vier typen, één is mild, tijdelijke hypotensie, respiratoire urgentie, bloedgasanalyse laat zien dat PCO2 en PO2 licht zijn verminderd, de prognose goed is en de tweede is respiratoire endomycine. Shock, hypotensie, ademhaling meer dan 40 keer per minuut, snel coma, oligurie, metabole acidose, patiënten stierven aan ademhalingsinsufficiëntie, de derde is DIC-endomycineschok, komt vaak voor in geïnfecteerde wonden , met hemodynamische veranderingen en stoornissen in het stollingssysteem, onverbrande huid met een beetje bloeden en micro-emboli, pathologisch onderzoek vond vaak diepe veneuze trombose, nier- en huid puniforme bloeding, de vierde kwam voor in de injectie van antibiotica om een groot aantal te doden Gram-negatieve bacillen geven endomycine af, wat hypotensie veroorzaakt, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 41 graden, met bimodale koorts, coma, braken en diarree.
De symptomen van endomycinemie zijn vergelijkbaar met de septische shock veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën.De behandeling is een aanvulling op systemische antibiotica en uitgebreide behandeling.Het kan worden gebruikt om endomycine te bestrijden of te neutraliseren: 1 glucocorticoïde, er is directe Antagoniseert of neutraliseert de functie van lipopolysaccharide en stabiliseert complement van Escherichia coli, 2 gamma-fenol dinatrium (DSCG), kan mestcellen stabiliseren met genterosodium dinatrium, neutrofielen geven geen histamine, serotonine en trage respons af Allergenen, waardoor de effecten van deze zenders op het hele lichaam worden geblokkeerd, 3 polymyxine B en de antibiotica, de literatuur leert dat polymucosine B een neutraliserend effect heeft op endomycine, carbenicilline kan ook de dikke darm neutraliseren Bacillus endomycine.
(B) de klinische kenmerken van systemische infectie na verbranding
1. Het begin van systemische infectie
Systemische infecties kunnen worden onderverdeeld in vroege en late stadia, afhankelijk van het beginstadium, en de kenmerken en beïnvloedende factoren van de twee zijn verschillend.
(1) Vroege infectie: de ziekte wordt veroorzaakt door vroege infectie binnen twee weken na verbranding. De incidentie van invasieve infectie is hoog in dit stadium, wat het hoogtepunt is van systemische invasieve infectie, goed voor ongeveer 60%, en de incidentie is urgent, vooral in de shockfase. De klinische manifestaties worden vaak verward met brandwonden, zoals polssnelheid, kortademigheid, bloeddruk, enz., Moeten aandacht besteden aan differentiële diagnose, vroege infectiebehandeling is moeilijker, patiëntensterfte is hoger.
De hoge incidentie van vroege infectie bij brandwonden is gerelateerd aan de volgende factoren: ten eerste, de immuunfunctie van het lichaam is duidelijk binnen twee weken na de brandwond verstoord, ten tweede hebben de brandwondpatiënten veel vroege complicaties, zoals shock, nierfunctiestoornissen, longfunctieschade, enz., En de shockperiode is onevenwichtig. De incidentie van sepsis is hoog bij patiënten. Bovendien beïnvloedt vroeg oedeem de lokale bloedcirculatie, wordt er geen granulatieweefsel gevormd, is de lokale afweerbarrière niet perfect en is er een invasieve infectie.
Vroege infecties worden vaak gekenmerkt door hypothermie, afgenomen witte bloedcellen en staten met een lage respons zoals mentale depressie.
(2) Late infectie: de infectie die optreedt na twee weken brandwonden is een late infectie en de incidentie is lager dan die in de vroege fase. Het is voornamelijk gerelateerd aan de onjuiste behandeling van wonden en de onredelijke toepassing van antibiotica. Actief behandelen van de wonden en het zo vroeg mogelijk snijden van de wonden is de sleutel om infectie te voorkomen. Blootstelling aan granulatieweefsel in een groot oppervlak veroorzaakt hoogstwaarschijnlijk een invasieve infectie na dislocatie. Onjuist gebruik van antibiotica kan opportunistische infecties veroorzaken. Bovendien is systemische voedingstherapie niet geschikt, zijn eiwit- en calorie-inname onvoldoende, wat resulteert in langdurige consumptie van het lichaam, wat ook de belangrijkste infectie is in een later stadium. De reden is dat late infecties worden gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, hoge witte bloedcellen en hoge niveaus van mentale hyperactiviteit.
2, de symptomen van invasieve infectie
De klinische manifestaties van invasieve infecties zijn complex en kunnen grofweg in twee soorten worden ingedeeld: hoog-reactief en laag-reactief.
(1) Geestelijke toestand: Patiënten met een hoge respons kunnen worden gekenmerkt door hoge niveaus van opwinding, delirium, hallucinaties, hallucinaties en arrogantie in ernstige gevallen Patiënten met een lage respons zijn in een staat van remming, die zich manifesteert in enkele woorden, lethargie en zelfs coma.
(2) lichaamstemperatuur: lichaamstemperatuur vertoont hoge koorts of lichaamstemperatuurdaling, ernstige brandwondenpatiënten als gevolg van ultrahoog metabolisme, lichaamstemperatuur wordt vaak op 37 ° C ~ 38,5 ° C gehouden, betekent niet noodzakelijkerwijs dat invasieve infectie optreedt, als de lichaamstemperatuur zo hoog is als 39 ° C of lager dan 36 ° C Er moet worden opgemerkt of er een infectie is opgetreden.
(3) Puls: de prestaties worden versneld tot 150 slagen / min. De puls in de kritieke periode is langzaam en de prognose is slecht.
(4) Ademhaling: Ademhalingsveranderingen zijn een belangrijk kenmerk, gemanifesteerd als symptomen van dyspneu zoals kortademigheid of oppervlakkige ademhaling of fladderende neus.
(5) Gastro-intestinale functie: verlies van eetlust is een veel voorkomend symptoom. Sommige patiënten vertonen misselijkheid, braken en diarree. Als buikverlamming optreedt, is opgezette buik een specifiek kenmerk.
(6) Bloeddruk: het grootste deel van de bloeddrukdaling is een septische shock, wat aangeeft dat de toestand kritischer is, maar sommige patiënten hebben geen significante veranderingen in de bloeddruk.
(7) Wondveranderingen: in combinatie met veranderingen in wonden kunnen invasieve infecties worden gediagnosticeerd, die worden gekenmerkt door verhoogde secreties en speciale geuren, eschar stagnatie, granulatie, oedeem, ulceratie en hurken.
(8) Necrotische vlek: het wondoppervlak en de normale huid kunnen necrotische vlekken hebben op het bloedingspunt, die donkerrood of grijsachtig zwart zijn.Necrotische vlekken kunnen worden veroorzaakt door bacteriën of schimmels, wat een indicatie is van een slechte prognose.
Ten derde, de klinische manifestaties van systemische schimmelinfecties
(1) Geestelijke toestand: meestal opgewonden, soms hallucinaties, schaamte, onverschilligheid of verdriet, soms volkomen normaal, bewust, vormt "als er duisternis is", kunnen serieuze mensen eindelijk coma.
(2) Lichaamstemperatuur: meestal voor het vasthouden van warmte of ontspanningswarmte, piek rond ongeveer één nacht, milde koude rillingen voor koorts en lage lichaamstemperatuur voor laat of stervende.
(3) Pols, hartslag stijgt en is compatibel met schommelingen van de lichaamstemperatuur, soms tot 140 slagen / min, laat hartfalen of hartstilstand.
(4) De ademhaling is duidelijk versneld (40-50 keer / min) en zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer de schimmel de longen binnendringt, kan deze droge en natte rales ruiken. Röntgenonderzoek heeft de longtextuur of katoenachtige schaduw verdikt.
(5) Prestaties van het spijsverteringskanaal: de meeste patiënten hebben verlies van eetlust, misselijkheid, moeite met slikken, waterige diarree, slijmachtige ontlasting of teerachtige ontlasting, ontsteking van het mondslijmvlies, zweren of vorming van pseudomembranen die niet gemakkelijk kunnen vallen, schimmels kunnen worden gevonden in uitstrijkje en cultuur. Het sputum is viskeus en geleiachtig.
(6) Bloeddruk: de bloeddruk nam geleidelijk af voordat hij stierf.
(7) Wondveranderingen: schimmels kunnen bruine of zwarte plaque vormen op het wondoppervlak, die rond of onregelmatig is. Er kunnen kleine bloedende vlekken zijn of vorming van diffuse erythema-kleurknobbeltjes op de normale huid. Schimmels kunnen worden gevonden op biopsie.
Ten vierde, de klinische manifestaties van anaërobe infectie
1, tetanus-infectie
Brandwonden zijn ernstiger bij wonden, vaak met diepe weefselnecrose, en gemakkelijk te combineren met tetanus. Om het optreden van tetanus te voorkomen, naast actief debridement, behandeling van wonden, routine-injectie van TAT1500 na verwonding, versterken brandwondenpatiënten een week na verwonding injecties een keer.
In het geval van tetanus moet de behandeling hoge doses TAT, sedativa en antibiotica krijgen.
2, gasgangreen
Elektrische brandwonden of andere concentraties van brandwonden door het verlies of de schok van lichaamsvloeistoffen, diepe weefselnecrose van de wonden, Clostridium is gemakkelijk te kweken en te kweken, wat leidt tot gasgangreen, klinische manifestaties van zware delen, strak verband, duidelijke zwelling van de ledematen, uitspraak van het sputum, Lokale röntgenfoto toonde gas en uitstrijkmicroscopie onthulde Gram-positieve Bacillus.
De sleutel tot het voorkomen van gasgangreen is grondige debridement. Diepe weefselnecrose wordt gewassen met 3% waterstofperoxide. Profylactische penicilline moet worden gebruikt. Zodra het gasgangreen is bevestigd, moet het necrotische weefsel onmiddellijk worden verwijderd. Indien nodig moet amputatie worden uitgevoerd. Systemische toepassing van penicilline of rood Mycin, systemische ondersteuningstherapie.
3, geen sporen anaërobe infectie
Anaërobe infectie komt voornamelijk van de patiënt zelf, met name de darm.Het anaërobe gas dat uit de geïnfecteerde persoon wordt geïsoleerd, omvat voornamelijk breekbare bacillen, melanine-producerende bacteriën, fusiforme bacteriën, spijsverteringskokken, anaërobe infecties en aërobe Bacteriële infecties zijn tegelijkertijd aanwezig en de diagnose is gebaseerd op de typische fecale geur van de secreties, secreties of positieve bloedcultuur.
Ten vijfde, de klinische manifestaties van virale infectie
Met de verbetering van de virusdetectietechnologie zijn de meldingen over virale infecties toegenomen.De meest voorkomende virale infecties bij patiënten met brandwonden zijn herpes simplex-virusinfectie. Ten eerste is ook vesiculaire herpes aanwezig, die ook hemorragische herpes kan zijn, gevolgd door ulceratie en necrose. In diepe II-graadwonden kan het ook worden gezien in de normale huid. Lichter kan zichzelf herstellen. In ernstige gevallen kan het invasieve infecties vormen, interne organen binnendringen, wat leidt tot de dood. Biopsie kan insluitsels in de kern vinden en het virus kan ook worden geïsoleerd. Vasculair onderzoek kan worden uitgevoerd. Neutraliserende antilichamen en complement-bindende antilichamen werden gevonden.
Virale infecties zijn vaak secundair aan systemische bacteriële infecties of schimmelinfecties, die moeilijk te diagnosticeren zijn en geen specifieke behandeling hebben.
Onderzoeken
Controle op brandwonden
Eerst bloedonderzoek.
Ten tweede, urinekweek en microscopisch onderzoek.
Ten derde, bloedcultuur.
Ten vierde, biopsie: voor wondbiopsie moet aandacht worden besteed aan aseptische operatie om vervuiling te voorkomen.
Diagnose
Diagnose van brandwondeninfectie
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose
1, niet-specifieke infectie, ook bekend als suppuratieve infectie, algemene infectie, pathogenen zijn meestal etterende bacteriën, maar dezelfde pathogene bacteriën kunnen een verscheidenheid aan purulente infecties veroorzaken en verschillende pathogene bacteriën kunnen dezelfde ziekte veroorzaken.
2, specifieke infectie, specifieke bacteriën, zoals tuberculose, tetanus en andere infecties, en niet-specifieke infecties, de klinische manifestaties, veranderingen in ziekteverloop en behandelingsprincipes en -methoden hebben verschillende kenmerken.
