karbonkel
Invoering
Carbuncle Profiel Carbunculus is een diepe abcesziekte die wordt gevormd door de fusie van meerdere aangrenzende acute diepe folliculitis en ontsteking rond de haarfollikel.Het is het meest voorkomende folliculaire papillaire en multi-atriale abces, dat optreedt in het dichte deel van het onderhuidse weefsel. Met symptomen van systemische vergiftiging. Diffuse etterende ontsteking veroorzaakt door hemolytische streptococcus of Staphylococcus aureus die het subcutane, fascia of diepe losse bindweefsel binnendringt. Ontsteking kan worden veroorzaakt door infectie van de huid of zacht weefsel, of door gelokaliseerde suppuratieve infectie, of door lymfatische en bloedstroom. Basiskennis Aandeel ziekte: hoge incidentie, ongeveer 30-50% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: voortijdige slagen longontsteking
Pathogeen
Carbuncle oorzaak
Diabetes (20%):
De oorzaak van infectie bij diabetespatiënten is gerelateerd aan de abnormaliteit van de systemische immuunfunctie veroorzaakt door hyperglykemie. Het is ook nauw verwant aan de veranderingen van de lokale zuur-base omgeving van geïnfecteerde laesies. Sommige onderzoeken hebben bacteriën in het zachte weefsel van diabetische muizen geïnjecteerd om een model van purulente infectie vast te stellen, 3-6 Na dag werd de pH-waarde in de laesie gemeten. De resultaten toonden aan dat de pH van de laesie in het diabetische muismodel aanzienlijk lager was dan die in de controlegroep. Het mechanisme kan zijn dat hyperglycemie meer melkzuur kan produceren dan normaal. Aangezien er geen pyruvaatcarboxylase in leukocyten is, is melkzuur hier. Kan glycogeen niet synthetiseren; omdat insuline absoluut of relatief weinig diabetes bevat, kan melkzuur bij de laesie niet worden gebruikt in de tricarbonzuurcyclus, resulterend in melkzuuraccumulatie en pH-waarde in de laesie, kan de pH-waardeverandering in de laesie het celherstel verminderen Het vermogen en antibioticum bactericide werking, dus diabetespatiënten zijn niet alleen kwetsbaar voor infecties en de infectie is langdurig.
Lage immuniteit (30%):
Patiënten met verminderde lichaamsweerstand, zoals langdurig gebruik van corticosteroïden, nefritis, diabetes, hartfalen, ondervoeding, hypogammaglobulinemie, pemphigus, exfoliatieve dermatitis, enz., Waarvan de meeste worden ontwikkeld door folliculitis De ziekteverwekker dringt eerst de bodem van een enkele haarfollikel binnen om een infectie te vormen.Door de dikke en taaie huid van de site verspreidt de infectie zich vervolgens naar het onderhuidse diepe fascia-weefsel langs de vetkolom met minder weerstand in het diepe deel, en verspreidt zich vervolgens rond de diepe fascia, waarbij het omliggende gebied wordt betrokken. De vetkolom en de haarfollikel vormen een veelvoud van "pust head" sputum.
Pathogenen (30%):
Vooral Staphylococcus aureus, gevolgd door Streptococcus, anaërobe bacteriën en Pseudomonas aeruginosa, de huid is onrein, lokale schaafwonden, lichaamsweerstand is een belangrijke oorzaak van infectie, die vaker voorkomt bij diabetespatiënten.
Het voorkomen
Carbuncle preventie
(1) Pas het dieet aan, moet meestal minder pittige en stimulerende producten eten, vermijd het drinken van sterke alcohol, om te voorkomen dat de pittige producten de milt en maag beschadigen, waardoor de maag vocht en warmte ophoopt om de ziekte te veroorzaken of de ziekte te verergeren, meer verse groenten, fruit moet eten, Houd je ontlasting open.
(2) Het voorkomen van vocht, vooral bij warm weer, warm weer, vaak als gevolg van een slechte werkomgeving, of druk werk en zweterige kleding, in combinatie met het veranderen van ondergoed is niet ijverig, gevoelig voor deze ziekte en moet daarom goede gewoonten ontwikkelen, vaak vervangen Ondergoed, douche, houd de huid schoon, droog en hygiënisch.
(3) moet actief primaire ziekten behandelen zoals folliculitis, opgeblazen gevoel, eczeem enzovoort.
(4) Om krabben te voorkomen, of het nu gaat om nek, enkel, navelstreng of andere delen van het lichaam, als de huid beschadigd is of eczeem heeft, moet deze worden behandeld met een actieve symptomatische behandeling, waarbij hard werken en krabben worden vermeden, en deze kan worden gevormd na een secundaire infectie. abces.
Ander levensadvies
1. Propaganda en voorlichting over de preventie en behandeling van etterende huidziekten worden op grote schaal uitgevoerd in eenheden die vatbaar zijn voor pyodermie (zoals bepaalde fabrieken, landbouwmachines, basisscholen, enz.) En er worden regelmatig preventieve inspecties uitgevoerd om alle pathogene factoren zoveel mogelijk te elimineren.
2. Besteed aandacht aan huidhygiëne, versterk lichamelijke inspanning en verhoog de huidweerstand.
3. Handhaaf de integriteit van de huidfunctie.Voor huidziekten, vooral jeukende huidziekten, moet een tijdige behandeling worden uitgevoerd om huidbeschadiging te voorkomen en irritatie zoals krassen en huidwrijving te voorkomen.
4. Kleding, handdoeken, wastafels, enz. Zijn verboden voor openbaar gebruik om contact met infecties te voorkomen. De patiënt moet goed worden geïsoleerd. De verbanden en contactmaterialen die door de patiënt worden gebruikt, moeten strikt worden gedesinfecteerd of verbrand. Tijdens de ziekte is het verboden om de vloeistof te gebruiken om de huidletsels te reinigen. Was het getroffen gebied met kraanwater om verlenging te voorkomen.
5. Als je ziek bent, moet je alcohol of gekruid eten verbieden en minder eten.
Complicatie
Carbuncle complicaties Complicaties, voortijdige slagen, longontsteking
Niet alleen lokale laesies zijn zwaarder dan sputum, maar ook gecompliceerd met systemische suppuratieve infecties Lippen en sputum veroorzaken gemakkelijk intracraniële sponsachtige sinusitis, wat gevaarlijker is.
Als ernstige infecties niet op tijd worden behandeld, kunnen pathogenen en hun toxines schade aan vitale organen van het lichaam veroorzaken.
1. Toxische myocarditis manifesteert zich als hoge koorts, beklemming op de borst, hartkloppingen, hartslag, onregelmatig hartritme, frequente ventriculaire voortijdige slagen.
2. Longontsteking.
3. Sepsis rillingen plotseling, gevolgd door hoge koorts tot 40 ~ 41 ° C, of lage temperatuur, abnormale geest, polssnelheid, lever en milt kan gezwollen zijn, ernstige gevallen van geelzucht of onderhuidse bloedingen.
4. Patiënten met lipverlamming hebben een risico op sponsachtige sinustrombose.
Symptoom
Symptomen Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid, hyperthermie, koude rillingen, gezwollen lymfeklieren, ernstige pijn, hypoproteïnemie
In het begin heeft de lokale huid een rode, gezwollen, hete, pijnlijke ontstekingsinfiltrerende platte klontjes, donkerrode kleur, onduidelijke toestand, ontwikkelt zich geleidelijk naar de omliggende en diepe weefsels, ongeveer 1 tot 2 weken, het getroffen gebied is etterend, necrotisch , breuk, er zijn veel zweren op het oppervlak, necrotisch weefsel en pus worden afgevoerd uit het zweergat. In ernstige gevallen is het hele aangetaste deel volledig necrotisch, valt de oppervlakkige huid volledig weg, vormt een diepe enorme zweer, vervangen door nieuw granulatieweefsel, genezen Nadat het litteken is gevormd, komt het voor aan de dorsale zijde van de nek. Ten tweede kan de rug ook in elk deel van het lichaam voorkomen. Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen kan aanzienlijk worden verhoogd. De incidentie van deze ziekte is het hoogst bij mannen in de leeftijd van 60-70 jaar. Voorgedaan bij ouderen, gevoelig voor gevaarlijke toestand, is de prognose ernstig.
Paarsrode zwelling: lokale roodheid en zwelling aan het begin van het sputum, een schilferig paarsrood infiltrerend gebied, de grens is onduidelijk, de laesie is iets hoger dan het lichaamsoppervlak en meerdere "pustkoppen" zijn zichtbaar op het oppervlak.
Honingraatbreuk, pus en bloedafscheiding: lokale ontsteking ontwikkelt zich snel, het centrale deel van de laesie geleidelijk aan necrose, zweren, de vorming van rijstkorrels van grotere omvang of groter, de pusplug is gescheurd en de pijnlijke mond is honingraatvormig, met pus en bloedige afscheidingen. overflow.
Pijn: lokale infectie door ontstekingsirritatie en huidspanning en ernstige pijn in het getroffen gebied.
Lymfekliervergroting: de omliggende lymfeklieren in het geïnfecteerde gebied kunnen gezwollen zijn.
Symptomen van systemische vergiftiging: ernstige reacties, koude rillingen, hoge koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid en verlies van eetlust.
Voor patiënten van wie de aandoening niet is genezen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit of er ziekten zijn zoals diabetes en hypoproteïnemie, en de immuunfunctie wordt geremd en het bijbehorende onderzoek wordt uitgevoerd.
Onderzoeken
Ongemakkelijke inspectie
Histopathologie: sputum is een diepe pyoderma met meerdere ulceraties op het oppervlak van de huid. Er is diffuse celinfiltratie onder de microscoop. Er zijn veel neutrofielen en meerdere atriale abcessen. Deze abcessen worden gescheiden door bindweefsel, of Onder de huid van vezelplasma hyperplasie stroomt de pus uit de poriën van de huid.
Perifeer bloed
(1) Aantal witte bloedcellen: de koorts kan een toename van het totale aantal witte bloedcellen hebben.
(2) Classificatie en telling van witte bloedcellen: wanneer het totale aantal witte bloedcellen wordt verhoogd, gaan neutrofielen vaak gepaard.
2. Diabetesgerelateerd onderzoek
(1) Vastende plasmaglucosemeting: beide nuchtere bloedglucosewaarden worden tweemaal gemeten en de mogelijkheid van diabetes moet worden overwogen.
(2) Geglycosyleerd serumeiwit: deze test wordt niet beïnvloed door klinische bloedglucoseschommelingen en is hoger dan normaal om diabetes te helpen diagnosticeren.
(3) Glycated hemoglobine: Glycated hemoglobine is positief gecorreleerd met bloedglucoseconcentratie en is onomkeerbaar, en diabetes is vaak 2 tot 3 keer hoger dan normaal.
3. Bacteriologisch onderzoek
(1) Bacteriekweek: voor meerdere infecties en herhaalde infecties kan de pus rechtstreeks uit het abces voor bacteriekweek worden geëxtraheerd en het positieve resultaat is nuttig voor de diagnose van pathogene bacteriën.
(2) Geneesmiddelgevoeligheidstest: Hoewel de pus bacteriële cultuur, kan de geneesmiddelgevoeligheidstest een wetenschappelijke basis bieden voor klinische medicamenteuze behandeling.
Elektrocardiogram: de mogelijkheid van myocardschade is uitgesloten.
Diagnose
Diagnostische diagnose
1. Hoofd papillaire dermatitis: aanvankelijk folliculitis, proliferatieve littekens, geen necrotische foci en duidelijke systemische symptomen.
2. : De ontsteking is oppervlakkig, de infiltratie is licht, de kegel is conisch, het centrum heeft pus zetpil, de systemische symptomen zijn mild, het necrotisch weefsel is niet duidelijk, het suppuratieve centrum heeft een plug, geen honingraatpus.
3. Purulent sputum: vaak in de hoofdhuid, geen zweren, minder necrotisch weefsel, laesies zijn folliculaire puistjes, gebroken plekken in het getroffen gebied, kunnen worden gevonden in schimmels.
4. Actinomycosis: gebruikelijk in de unilaterale kaak en wangen, na een langzame, dunne pus, die zwavelgele deeltjes kan detecteren.
