aangeboren coarctatie van de aorta
Invoering
Inleiding tot aangeboren aorta-coarctatie Congenitale aorta-coarctatie is goed voor ongeveer 5 tot 8% van alle soorten aangeboren hartaandoeningen.In 1760 ontdekte Morgagni de ziekte tijdens autopsie. De belangrijkste laesie is aorta beperkte kort-segmentale stenose of occlusie die leidt tot aandoeningen van de aorta-bloedstroom. Het overgrote deel (meer dan 95%) van de laesies in de vernauwing van de aorta bevindt zich op de kruising van de distale aortaboog en de dalende thoracale aorta, dat wil zeggen de aorta-landengte, grenzend aan de arteriële katheter of arteriële ligament. In een zeer klein aantal gevallen kan het vernauwende segment zich echter in de aortaboog, de dalende thoracale aorta of zelfs de abdominale aorta bevinden. Soms kan de aorta op twee plaatsen worden versmald. Zeer weinig patiënten hebben een familiegeschiedenis, de ziekte komt vaker voor bij mannen, de verhouding tussen mannen en vrouwen is 3 tot 5: 1. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus
Pathogeen
Aangeboren aorta-coarctatie
Pre-katheter aorta-coarctatie (30%):
Het vernauwingssegment bevindt zich aan het proximale uiteinde van de arteriële ligament of arteriële katheter. Dit type is relatief zeldzaam. De aortaconstrictie kan langer zijn. In de meeste gevallen is de arteriële katheter niet gesloten. De mate van vernauwing is ernstig. Het bloed dat uit de rechterhartkamer wordt afgevoerd, passeert de longslagader en niet. De gesloten arteriële katheter komt de afdalende aorta binnen en voedt het onderste deel van het lichaam.De collaterale circulatie is minder ontwikkeld. Bijna de helft van de gevallen van aorta coarctatie vóór de katheter heeft aangeboren afwijkingen van andere cardiovasculaire vaten, die kunnen worden veroorzaakt door hartfalen bij zuigelingen en jonge kinderen. Tot de dood noemde Bonnet dit soort infantiele aorta-coarctatie in zijn vroege jaren.
Aorta-vernauwing van de achterste katheter (30%):
Dit type komt vaker voor: in een typisch geval bevindt de aortakrimping zich in de landengte van het distale uiteinde van de linker subclavia-slagader. In de meeste gevallen is de arteriële katheter gesloten en is de vernauwde laesie kort en gelokaliseerd op de distale of onmiddellijke locatie van de arteriële ligament. Nabij de vernauwing vertoont de distale aorta vaak verschillende graden van vergroting, de vernauwing van het segment is dichtbij, de distale aorta vormt een rijke collaterale circulatie, het geval van de arteriële katheter is niet gesloten, de richting van de bloedstroom door de arteriële katheter hangt af van de afstammeling Het verschil tussen arteriële en pulmonale arteriële druk, ongeveer 25-40% van de gevallen van posterieure aorta-coarctatie, is van het type met dubbele klep, maar over het algemeen zijn er andere ernstige aangeboren hart- en vaatafwijkingen. De meeste patiënten kunnen volwassen worden. Daarom begon Bonnet in de beginjaren dit type volwassen aorta-coarctatie, posterieure aorta-coarctatie, vernauwing van het segment en de collaterale circulatie tussen de distale aorta te vormen in de foetale periode om de stenose te verhogen. De bloedtoevoer aan het einde, de mate van vernauwing is ernstig en de arteriële katheter is gesloten.De collaterale circulatie is overvloediger.De collaterale circulatie komt voornamelijk uit de vergrote bilaterale subclavische slagader en de interne borstslagader. Droge, cervicale transversale slagader, schildklierhals, bovenste scapulaire slagader, subscapulaire slagader, bovenste intercostale slagader, laterale thoracale slagader, peesader, superieure abdominale slagader, voorste wervelslagader, etc. Soms is de subclaviale slagader extreem vergroot zoals aneurysma De intercostale arteriën die betrokken zijn bij de vorming van de collaterale circulatie zijn voornamelijk de 4e tot 7e intercostale arteriën, alleen in het geval van de subclavia-arterie met stenose of de aorta-vernauwing aan het proximale uiteinde van de subclavia-arterie. De slagaders nemen deel aan de vorming van de collaterale circulatie. In een zeer klein aantal gevallen bevindt de aortaconstrictie zich in het onderste middelste deel van de thoracale dalende aorta of de abdominale aorta. De vernauwing van de laesie is langer. De aorta boven de laesie is geleidelijk klein en de zijtak is geleidelijk De cyclus is onderontwikkeld en niet typisch.
Onderpandcirculatie (30%):
De vernauwing van de aorta veroorzaakt een toename van de bloedstroomweerstand, die de proximale bloeddruk vernauwt, de bloedtoevoer naar het distale uiteinde van het vernauwde segment verlaagt en de bloeddruk verlaagt Gupta en Wiggers verlagen het aortalumen van het proefdier met 50%. De systolische druk van de aorta nam toe boven de stenose en de systolische bloeddruk van de aorta daalde onder de stenose, wat aangeeft dat mechanische stenose de belangrijkste oorzaak van hypertensie is. Scott en Bahnson transplanteerden eerst een kant van de experimentele hond naar de nek en maakten vervolgens de experimentele meester. Arteriële vernauwing, postoperatieve bovenste extremiteit hypertensie kan worden verlicht na verwijdering van de nieren met verminderde bloedtoevoer onder het vernauwde segment.Bovendien vinden klinische gevallen van aorta-coarctatie vaak verhoogde plasma-reninespiegels, wat duidt op aortadegeneratie. Smalle gevallen aanwezig met hypertensie, naast mechanische factoren, maar ook gerelateerd aan renale ischemie, de rol van renine, een onderdeel van aortische coarctatie, na chirurgische behandeling van de gereseceerde vernauwing, hoewel nabij, distale aortadruk Het verschil is verdwenen, maar hypertensie blijft bestaan, dus sommige mensen denken dat dit verband kan houden met de baroreceptor van de opgaande aortawand of bijnierfunctiestoornis, atrofie veroorzaakt door aortaire coarctatie De vorming van proximale hypertensie en collaterale circulatie, evenals bijkomende congenitale vasculaire misvormingen beïnvloeden de normale functie van de bloedsomloop ernstig, bedreigen de levensduur van de patiënt, veel voorkomende doodsoorzaken zijn congestief hartfalen, bacteriële endocarditis of Endarteritis, aortabrekking en cerebrovasculaire ongevallen, breuk van het lynx cerebrale slagaderaneurysma, enz. Volgens de statistieken van Gross sterft 90% van de gevallen van aorta-coarctatie vóór de katheter binnen 1 jaar aan hartfalen. In het geval van post-katheter-aorta-coarctatie, volgens Abbott's autopsiegegevens van 1928, was de gemiddelde leeftijd bij overlijden 32 jaar. Reifenstein vatte 104 autopsiegegevens samen in 1947 en ontdekte dat 61% van de gevallen stierf vóór de leeftijd van 40.
Het voorkomen
Congenitale aorta coarctatie preventie
Post-katheter-aorta-coarctatie Het chirurgische sterftecijfer van verschillende chirurgische behandelingen is over het algemeen minder dan 3% Veel voorkomende doodsoorzaken zijn hartfalen, disfunctie van de longslagader en onjuiste technische operatie, massale bloedingen van bloedvaten of aneurysma's en baby's jonger dan 1 jaar vanwege Ernstige aandoening, operatieve mortaliteit is hoger dan patiënten ouder dan 1 jaar oud, en andere aangeboren cardiovasculaire vasculaire misvormingen, verhoogde operatieve mortaliteit, met ventriculair septumdefect, operatieve mortaliteit van 20 tot 30%, vergezeld van ander ernstig hart Bij patiënten met vasculaire misvormingen is het operatieve sterftecijfer zo hoog als 50-70%.
De follow-up overlevingskans van patiënten met post-katheter aorta-coarctatie was meer dan 90% na 15 jaar follow-up; slechts 80% van degenen met ventriculair septumdefect; 40% met andere ernstige cardiale vasculaire misvormingen. De overlevingskans op lange termijn van patiënten ouder dan 20 jaar is ook verminderd.De meest voorkomende oorzaken van langdurig overlijden zijn: hartinfarct, aortaklepaandoeningen, aneurysmascheuring en hypertensie en hartfalen veroorzaakt door resterende stenose of restenose. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd nadat de diagnose van een posterieure aorta-coarctatie eenvoudig is. Chirurgische behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd bij patiënten van 3 tot 4 jaar oud. De bloeddruk in het bovenste lidmaat overschrijdt 20 kPa (150 mmHg) of de medische behandeling van hartfalen wordt niet gecontroleerd. Onmiddellijke chirurgie, met andere ernstige aangeboren hartafwijkingen, onvoldoende longfunctie, congestief hartfalen, elektrocardiogram met myocardiale schade of geleidingsblok, uitgebreide atherosclerose of verkalking van de aortawand, en onvoldoende coronaire bloedtoevoer, enz. In het geval moet de chirurgische behandeling voorzichtig zijn.
Complicatie
Congenitale complicaties van aorta-coarctatie Complicaties, ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus
Aorta-coarctatie heeft vaak andere aangeboren hartvaatletsels, meestal met patent ductus arteriosus en dubbele klep aortaklep, naast aortastenose, ventriculair septumdefect, oplopende aortadysplasie En endocardiale vezel elastisch weefsel hyperplasie, Turner-syndroom (ook bekend als X-syndroom) ongeveer de helft van de patiënten met aortastenose, Turner-syndroom is aangeboren ovariële hypoplasie, geslachtschromosoomafwijkingen, de belangrijkste klinische manifestaties zijn korte gestalte, Lichamelijke groei en seksuele ontwikkeling vertraging, nek huid ontspanning, geleidelijk de nek, laag haar en elleboog valgus vormen.
Postoperatieve complicaties: constrictie-resectie bij patiënten met aorta-coarctatie, complicaties die kunnen optreden na aorta-anastomose of subclavia-klep aorta-angioplastiek:
(1) Postoperatieve hypertensieve aorta-coarctatie na juiste correctie, de meeste gevallen kunnen nog steeds systolische of diastolische bloeddruk vertonen in de vroege postoperatieve periode, die lang aanhoudt, ongeveer 10% van de gevallen zijn de eerste in postoperatieve Zhou Shang heeft buikpijn, opgezette buik of buikpijn en kan koorts, leukocytose, gevoelige buik en verzwakte stoelgang vertonen.In 1957 constateerde Sealy dat buikpijn vaker voorkwam binnen 48 uur na de operatie en vertraagde depressie werd voornamelijk veroorzaakt door diastolische bloeddruk. De oorzaak van hypertensie kan ontregeling van de vaatwandbaroreceptor zijn; verhoogde adrenaline, norepinefrine-secretie; of plasma renine-angiotensinegehalte, om het ontstaan van hypertensie te voorkomen, binnen 24 uur na de operatie Intraveneuze infusie van natriumnitroprusside handhaafde de systolische bloeddruk op ongeveer 14,7 kPa (110 mmHg) en schakelde na 24 uur over op orale antihypertensiva.
Bij patiënten met onvolledige correctie of postoperatieve restenose blijft de hypertensie aanwezig en heeft de bovenste en onderste ledemaatbloeddruk nog steeds een drukverschil van 14,7 kPa (110 mmHg) of meer. Het klinische onderzoek kan de dijslagader meer slaan dan de radiale slagader. Of de armslagader is zwak en vertraagd, de onderste extremiteit bloeddruk is lager dan de bovenste ledemaat en het bovenste en onderste ledemaat drukverschil is groter.De aorta angiografie kan aantonen dat het aortalumen van de oorspronkelijke chirurgische plaats smal is.
De reden waarom de vernauwing van de laesie niet wordt verlicht en de aortastenose blijft bestaan, is voornamelijk te wijten aan een onjuiste werking, zoals onvoldoende lengte van de vernauwing, klein lumen van de resterende aorta en smal kaliber na end-to-end anastomose. De grootte en lengte van het vat dat bij de transplantatie wordt gebruikt, zijn onjuist. Wanneer aorta angioplastiek, het vernauwde segment van het diafragma niet wordt verwijderd, wordt de subclavische slagaderflap of het synthetische geweven stuk niet goed bijgesneden; bij het uitvoeren van bypass-enten of rangeren, de toepassing Het kunstmatige bloedvat of de subclavia-slagader is vervormd. De veel voorkomende oorzaak van restenose na operatie is de aorta end-to-end anastomose. De anastomose neemt niet toe met de groei van het lichaam, vormt restenose en vernauwing bij zuigelingen en jonge kinderen. Segmentale resectie van de aorta end-to-end anastomose, vooral voor de aorta gedurende de week voor continu hechten en het gebruik van niet-absorberende hechtingen, zoals zijde voor anastomose, de snelheid van bijkomende chirurgie is minder, aorta-chirurgie treedt zelden op restenose, chirurgie Het weefseltrauma veroorzaakt door de middelste vasculaire klem op de aortawand, de abnormale regeneratie van het mesodermweefsel in de aortawand, resulterend in hypertrofie van de intima en de middelste laag van de vaatwand en gelijktijdige restenose
De incidentie van langdurige follow-up hypertensie bij patiënten met aorta-coarctatie is 4 tot 5 keer hoger dan die in de algemene bevolking De incidentie van langdurige hypertensie na chirurgie is hoger bij patiënten ouder dan 20 jaar oud.
(B) ischemisch letsel van het ruggenmerg in het geval van aorta-coarctatiechirurgie, vanwege de noodzaak om het smalle gedeelte, de distale aorta, vast te klemmen, is er een noodzaak om de linker subclavia-slagader vast te klemmen, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar het ruggenmerg, wat resulteert in ischemie Seksuele schade, postoperatieve verlamming van de onderste ledematen met verschillende gradaties van ernst, maar de overgrote meerderheid van de patiënten met vernauwing van de proximale sectie, de collaterale circulatie tussen de distale aorta is rijk, dus ischemisch ruggenmergletsel is zeldzaam, de snelheid van gelijktijdige 0,5%, infantiele aorta-coarctatie, vernauwde laesie in de proximale linker subclavia-ader, met linker subclavia-arteriewortel stenose; pre-katheter type actieve vernauwing, afnemende aorta-bloedtoevoer vanuit de slagaderkatheter; toevoer ruggenmerg Een abnormale vasculaire anatomie, evenals een zeer kleine mate van aorta-coarctatie, kan leiden tot dysplasie van de collaterale circulatie, overmatig snijden van de intercostale slagader tijdens chirurgie, massaal bloedverlies, lagere bloeddruk en tijd om de aorta vast te klemmen Te lang, enz., Verhoogt het risico op ischemische schade aan het ruggenmerg.
Gebruik anesthesie bij lage temperaturen, probeer de intercostale slagader te behouden, de tijd van aortaklemming te verkorten, overmatig bloedverlies tijdens de operatie te voorkomen en de bloeddruk te verlagen. Het kan postoperatieve ischemische schade aan het ruggenmerg voorkomen. Voor gevallen met collaterale circulatiedysplasie, Bloed kan worden geplaatst door de linker hart-dijslagader, of in de buurt van de distale aorta, om de bloedtoevoer naar het onderlichaam en het ruggenmerg tijdelijk te handhaven.
(3) Ongeveer 5% van de gevallen van steriliteit en thoracale aorta-coarctatie, als gevolg van intraoperatief snijden van het thoracale kanaal of zijn takken, postoperatieve chylothorax, chylothorax die vroeg in de operatie verschijnen, zoals overstroming met chylorroe, is niet veel, De thoraxdrainbuis kan na ontlading genezen, maar als de chyle meer dan een week overloopt en de voedingsstatus beïnvloedt, is het noodzakelijk om de borst opnieuw te openen om de breuk van het thoracale kanaal of zijn takken te vinden en vervolgens stevig vast te hechten met de hechtdraad; Als u de chyle-overloop vindt, moet u de dubbele ligatie van het thoracale kanaal achter de slokdarm vinden. Sommige gevallen worden uitgesteld tot 1 week na de operatie en de röntgenfoto van de borst moet worden beoordeeld. Als de pleurale effusie wordt gevonden, De pleurale effusie moet onmiddellijk worden uitgevoerd om de aard van de effusie te bepalen.Na de diagnose van de chylothorax kan de pleurale effusie om de 3 tot 4 dagen worden herhaald.De meeste gevallen kunnen worden genezen, zoals meerdere keren. Als de punctie geen effect heeft, is de thoracotomie of ligatie van het thoracale kanaal vereist.
(4) Aneurysma of pseudoaneurysma is een ernstige complicatie na aortaire coarctatie en het pseudoaneurysma dat optreedt in de vroege postoperatieve periode wordt vaak veroorzaakt door onjuiste hechtingstechniek, bloedlekkage bij de hechting, breuk of anastomotische bacteriën. Seksuele infectie veroorzaakt door het gebruik van polyester geweven vellen voor aorta angioplastiek, omdat het geweven vel hard is, is de normale aortawand al lang verantwoordelijk voor de pulsatie en spanning die wordt gegenereerd door de bloedstroom, gemakkelijk om een aneurysma te vormen, een paar gevallen vanwege postoperatief dichtbij, ver De segmentale aortawand wordt gestript en ontwikkelt zich geleidelijk tot een aneurysma.
Symptoom
Congenitale aorta coarctatiesymptomen Veel voorkomende symptomen Ventriculair septumdefect Zwak systolisch geruis Hepatomegalie hartkloppingen, sputum, sputum, acuut hartfalen, kortademigheid, atrium septum defect
De klinische manifestaties van aorta-coarctatie variëren met de grootte van de vernauwde laesie, de mate van vernauwing en of er andere cardiale vasculaire misvormingen en verschillende leeftijdsgroepen zijn.
Kleutertijd: een geval van aortische coarctatie na eenvoudige catheterisatie Hoewel hypertensie aanwezig is, vertoont het meestal geen klinische symptomen bij zuigelingen en jonge kinderen, en er zijn andere gevallen van aangeboren misvormingen van hartvaten en pre-catheter aortische coarctatie. Het veel voorkomende klinische symptoom is congestief hartfalen: ongeveer de helft van de gevallen begint kortademigheid, hartslag, zweten, problemen met voeden, hepatomegalie, vergroting van het hart, enz. Te vertonen, binnen een maand na de geboorte. Presenterend linker ventrikelfalen, medische behandeling is vaak moeilijk te beheersen, de mate van pre-catheter aortische coarctatie is ernstig en de arteriële katheter is dik en glad, vanwege de rechts-naar-links shunt van de dalende aorta, de tenen, en soms kan de linkerhand purpura en de rechterhand presenteren En de lipkleur is normaal, in dit geval klopt de dijslagader normaal, het slagaderkathetergebied kan het geluid niet horen, maar omdat er vaak een ventriculair septumdefect of atriaal septumdefect is, is de van links naar rechts stroming in de hartkamer groot, dus onder het lichaam De helft van de purpura is niet gebruikelijk en de kritisch zieke gevallen met extreem verminderde linkerventrikelafscheiding kunnen purpura vertonen.
Onderzoeken
Onderzoek naar aangeboren aorta-coarctatie
Aorta-angiografie kan de locatie van het vernauwende segment, de lengte, de mate van aortastenose, de verdeling van de stijgende aorta en aortaboogtak duidelijk bepalen en of het betrokken is, de collaterale circulatie van de vaataandoening, er is een mode die de patent ductus arteriosus kan tonen, voor typische Het geval van aorta-coarctatie vereist geen routinematige aorta-angiografie, maar voor gevallen van vernauwde laesies en lange aorta-coarctatie kan de volgende rug geruis horen en is de inkeping van de ribben beperkt tot één zijde of lagere positie. De gegevens verstrekt door aorta angiografie vergemakkelijken de ontwikkeling van het chirurgische plan.
Elektrocardiogramonderzoek: ECG-veranderingen zijn afhankelijk van de ernst van de laesies en hypertensie en de lengte van de ziekte. ECG-onderzoek in kindergevallen kan zonder afwijkingen worden gevonden. Oudere patiënten vertonen vaak linker ventrikelhypertrofie en -belasting en andere cardiale vasculaire laesies. Bovendien kan het dubbele ventriculaire hypertrofie of rechter ventriculaire hypertrofie vertonen, volwassen gevallen, zoals elektrocardiogram met myocardiale schade of bundeltakblok, moeten zorgvuldig worden overwogen of de patiënt een operatie kan verdragen.
Hartkatheterisatie: de dijslagader wordt ingebracht in de dalende aorta.Als het vernauwende gedeelte kan worden gebruikt om de proximale aortadruk van het vernauwde gedeelte te meten, wordt de katheter langzaam uitgetrokken terwijl de aortadruk continu wordt geregistreerd. Wanneer de nek wordt vernauwd, daalt de bloeddruk plotseling plotseling. Er is een aanzienlijk drukverschil tussen de bovenste en onderste aortadruk van de vernauwing. Niet alleen kan de diagnose worden bevestigd, maar ook de ernst van de vernauwde laesie. Andere cardiale vasculaire laesies, hartkatheterisatie en Cardiovasculaire angiografie kan belangrijke diagnostische gegevens opleveren en tweedimensionale echocardiografie kan ook aorta-vernauwing vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren aorta-coarctatie
Typische significante verschillen in bloeddruk tussen de bovenste en onderste ledematen en het geruis van de borst kunnen de diagnose van de ziekte aangeven. Echocardiografie kan de diagnose bevestigen. De differentiële diagnose moet aortastenose, patent ductus arteriosus en multiple arteritis overwegen.
Ten eerste, meerdere arteritis
De typische klinische manifestaties van multiple arteritis zijn niet moeilijk te diagnosticeren, maar atypische patiënten moeten worden onderscheiden van andere ziekten.Elke jonge persoon, vooral een vrouw met meer dan een van de volgende manifestaties, moet worden vermoed of gediagnosticeerd.
1. Ischemische symptomen verschijnen in unilaterale of bilaterale ledematen, vergezeld van verzwakte of verdwenen arteriële pulsaties, verlaagde bloeddruk of niet-detecteerbaar of differentiaal drukverschil tussen ledematen groter dan 1,33 kPa (10 mmHg) of onderste ledematen systolische bloeddruk lager dan bovenste ledemaat systolische bloeddruk lager dan 2,67 kPa (20 mmHg) (manchet met dezelfde breedte).
2. Cerebrale ischemie symptomen, vergezeld door unilaterale of bilaterale halsslagader pulsatie verzwakt of verdwenen en nek vaatgeruis, maar sommige lichte mensen, als gevolg van verhoogde polsdruk of verhoogde hartslag, kunnen worden gehoord in de rechter nek En milde vaatgeruis moet worden onderscheiden van pathologisch geruis volgens de volgende kenmerken: 40 jaar oud, vooral vrouwen, en typische symptomen en symptomen meer dan een maand, ledematen of hersenen.
3. Recente hoge bloeddruk of vuurvaste hypertensie, vergezeld van hoog niveau vaatgeruis boven de bovenbuik.
4. Niet voor de hand liggende lage koorts, snelle sedimentatie van het bloed, vergezeld van vasculaire tonus, abnormale veranderingen in ledematenpuls of bloeddruk, en kan pulmonale of kransslagader omvatten om overeenkomstige klinische manifestaties te veroorzaken.
5. Patiënten zonder veranderingen in de fundus.
Ten tweede, aortastenose
De meeste patiënten met aortastenose zijn volwassenen, zonder reuma, hartgeruis wordt vaak aangetroffen tijdens lichamelijk onderzoek. Vanwege de sterke compenserende capaciteit van de linker hartkamer, zijn er mogelijk geen symptomen in de kliniek of zijn alleen klachten vatbaar voor vermoeidheid. Asymptomatische aortastenose, als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte, verschijnen geleidelijk symptomen, wanneer de linker ventriculaire eind-diastolische druk stijgt, ademhalingsmoeilijkheden optreden tijdens de oefening, het hoofd duizelig is, maar binnen een aanzienlijke periode, vanwege een verhoogde hartslag na het sporten, links atrium De systolische bloeddruk is verhoogd en de bloedproductie kan op een bepaald niveau worden gehandhaafd.Daarom zijn de bovenstaande symptomen relatief stabiel.Als de oefening optreedt, geven flauwvallen, angina en andere symptomen aan dat de toestand is verslechterd.
Ten derde, patent ductus arteriosus
De arteriële katheter is een bloedvat dat communiceert tussen de longslagader en de dalende aorta in de foetale bloedcirculatie.Het bevindt zich tussen de wortel van de linker longslagader en de landengte van de dalende aorta. De normale toestand is meer gesloten dan de korte termijn na de geboorte. Als het niet sluit, wordt het patent ductus arteriosus genoemd. De symptomen van sluiting zijn afhankelijk van de dikte van de katheter, de grootte van de stroom, het niveau van pulmonale vaatweerstand, de leeftijd van de patiënt en de gecombineerde intracardiale malformatie. Hoewel de katheter groot is bij voldragen baby's, heeft deze 6-8 weken na de geboorte nodig en is de pulmonale vaatweerstand verminderd. Symptomen verschijnen nadat de premature baby's minder pulmonale arteriolaire gladde spieren hebben en lagere vaatweerstand, dus ze kunnen symptomen hebben in de eerste week, vaak met kortademigheid, tachycardie en acute dyspneu, enz. Duidelijk en gevoelig voor verkoudheid en infecties van de bovenste luchtwegen, longontsteking, enz., Nadat het kind is gecompenseerd, hebben zelden zelfbewuste symptomen, maar slechte ontwikkeling, dun lichaam, sommige kinderen zijn alleen moe na vermoeidheid, hartkloppingen, onbelemmerde katheter Patiënten met een gemiddelde grootte zijn over het algemeen asymptomatisch, tot na de intense activiteit in hun 20s, er een lucht urgentie, hartkloppingen en andere symptomen van decompensatie van de hartfunctie is, hoewel pulmonale hypertensie Het kan echter voorkomen onder de leeftijd van 2 jaar, maar de duidelijke tekenen van pulmonale hypertensie zijn meestal ouder en vertonen duizeligheid, kortademigheid, hemoptyse, cyanose na activiteit (meer dan de helft van het lichaam is duidelijk), indien gecompliceerd met subacute endocarditis, dan Er zijn koorts, verlies van eetlust, zweten en andere systemische symptomen Endocarditis komt zelden voor in de kindertijd, maar komt vaker voor in de adolescentie.
