baarmoederhalskanker
Invoering
Inleiding tot baarmoederhalskanker Baarmoederhalskanker, ook bekend als baarmoederhalskanker, verwijst naar een kwaadaardige tumor die voorkomt in de vaginale en baarmoederhals van de baarmoeder.Het is een van de veel voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen en de incidentie is de tweede bij vrouwelijke tumoren. Ongeveer 200.000 vrouwen sterven elk jaar aan de wereld. De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk en vrouwen met een vroeg huwelijk, vroege bevalling, productieve en seksuele levensstoornissen hebben een hogere prevalentie. In het begin zijn er geen symptomen en abnormale vaginale bloedingen kunnen later optreden. Op dit moment bestaat het behandelplan voornamelijk uit chirurgie en bestralingstherapie, en een uitgebreide behandeling van traditionele Chinese en westerse geneeskunde kan ook worden aangenomen, maar de genezingsgraad van midden- en late patiënten is erg laag. Cervicale intraepitheliale neoplasie, microscopisch vroeg invasief carcinoom en zeer vroeg cervix invasief carcinoom, geen lokale laesies, gladde of milde erosie van de baarmoederhals zoals algemene cervicitis. Met de groei en ontwikkeling van cervicale invasieve kanker, variëren lokale symptomen volgens verschillende typen. Exogene soorten cervicale sputumorganismen groeien naar buiten, die polypoid of papillair zijn, en vormen vervolgens bloemkoolachtige mijten op de vagina. Het oppervlak is onregelmatig. Wanneer de infectie wordt gecombineerd, is het oppervlak bedekt met grijswit exsudaat, dat gemakkelijk kan bloeden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige populatie: vrouwen met een vroeg huwelijk, vroege vruchtbaarheid, productieve en seksuele levensstoornissen komen vaker voor. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritoneale metastasen, vaginale metastatische tumoren
Pathogeen
Oorzaken van baarmoederhalskanker
Virale of schimmelinfecties (25%):
Herpes simplex virus type II, humaan papillomavirus, humaan cytomegalovirus en schimmelinfecties kunnen in verband worden gebracht met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Het is echter niet opgelost of het virus hoofdzakelijk wordt geïnduceerd of welk soort virus vatbaar is voor baarmoederhalskanker.
Slechte levensstijlgewoonten (20%):
Roken als synergetische factor bij HPV-infectie kan het risico op baarmoederhalskanker verhogen. Daarnaast kunnen ondervoeding en slechte sanitaire voorzieningen ook van invloed zijn op het voorkomen van ziekten. Onreine seks is gemakkelijk vaginitis te veroorzaken, wat kan leiden tot cervicale erosie en langdurige cervicale erosie is nauw verwant aan baarmoederhalskanker.
Seksueel gedrag en aantal leveringen (15%):
Meerdere seksuele partners, initieel seksueel leven <16 jaar oud, primipare leeftijd en meerlingzwangerschappen zijn nauw verwant aan baarmoederhalskanker.
Andere biologische factoren (10%):
Infectie met pathogenen zoals Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type II en trichomoniasis heeft een synergetisch effect in de pathogenese van baarmoederhalskanker veroorzaakt door hoog-risico HPV-infectie.
Het voorkomen
Preventie van baarmoederhalskanker
1. Het populair maken van kennis over kanker, het bevorderen van een laat huwelijk, minder opleiding en seksuele voorlichting zijn effectieve maatregelen om de incidentie van baarmoederhalskanker te verminderen. Alle getrouwde vrouwen, met name perimenopauzale vrouwen met menstruele afwijkingen of bloedingen na geslachtsgemeenschap, moeten alert zijn op de mogelijkheid van genitale kanker en onmiddellijk medisch advies inwinnen.
2. Om de rol van het anti-kanker netwerk van vrouwen te spelen, regelmatige screening van baarmoederhalskanker, eens in de 1-2 jaar, om vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling te bereiken. Alle vrouwen ouder dan 30 jaar die naar de gynaecologiekliniek gaan, moeten routinematig worden onderzocht op cervicale uitstrijkjes en vrouwen met afwijkingen moeten verder worden behandeld.
3. Actieve behandeling van matige en ernstige cervicale erosie, tijdige diagnose en behandeling van CIN om het optreden van baarmoederhalskanker te blokkeren.
Complicatie
Complicaties bij baarmoederhalskanker Complicaties, peritoneale metastasen, vaginale metastatische tumoren
Baarmoederkanker in combinatie met zwangerschap is relatief zeldzaam, binnenlandse meldingen waren goed voor 0,92% tot 7,05% van de totale baarmoederhalskanker, buitenlandse literatuur meldde 1,01%, patiënten kunnen worden gezien vanwege bedreigde abortus of prenatale bloedingen, vaginaal uitstrijkje en levend weefsel Het onderzoek kan de diagnose bevestigen.Als de zwangere vrouw vaginaal bloedverlies heeft, moet de baarmoederhals worden onderzocht met een conventioneel speculum en de uitstrijkje van de uitstrijkje.
Het effect van zwangerschap op baarmoederhalskanker, als gevolg van verhoogde bloedtoevoer en lymfestroomsnelheid in het bekken tijdens de zwangerschap, kan de metastase van kanker bevorderen; en de verspreiding van kanker, ernstige bloedingen en postpartum-infectie tijdens de bevalling, vanwege oestrogeen tijdens de zwangerschap Cervicale overgangszone celproliferatie is actief, vergelijkbaar met carcinoom in situ, maar er is directionele differentiatie, polariteit wordt gehandhaafd, deze veranderingen kunnen worden hersteld na de bevalling, zwangerschap kan ook worden gecombineerd met carcinoma in situ, kan niet worden hersteld na de bevalling, moet zorgvuldig worden onderscheiden.
Symptoom
Symptomen van baarmoederhalskanker Veelvoorkomende symptomen van plaveiselcelvorming, anale uitpuilingen, vaginale afscheiding, urinefrequentie, constipatie, urgentie, cervicale congestie, vaginale bloedingen, non-stop
1, symptomen
Vaginale bloeding: jonge patiënten vertonen vaak contactbloeding, komen voor in seksueel leven, gynaecologisch onderzoek en post-chirurgische bloeding, de hoeveelheid bloeding kan min of meer zijn, in het algemeen volgens de grootte van de laesie, invasie in de interstitiële bloedvaten, de hoeveelheid vroege bloeding Minder, geavanceerde laesies worden gekenmerkt door massale bloeding.Als de grotere bloedvaten zijn geërodeerd, kan dit fatale bloedingen veroorzaken.Jonge patiënten kunnen ook langdurige menstruatie, verkorte cyclus, verhoogde menstruatie, enz. Vertonen. Oudere patiënten klagen vaak na de menopauze over onregelmatige vaginale bloedingen.
Vaginale drainage: patiënten klagen vaak over verhoogde vaginale afscheiding, wit of bloederig, dun als waterige of rijstsoep, hebben een stank, laat stadium als gevolg van kankerweefselzweren, weefselnecrose, secundaire infectie, enz., Een groot aantal purulente of rijstsoep De vuile leukose wordt geloosd.
Symptomen van gevorderde kanker: secundaire symptomen verschijnen afhankelijk van de mate van laesie-invasie, laesies beïnvloeden bekkenbindweefsel, bekkenwand, compressie van ureter of rectum, heupzenuw, klagen vaak over frequent urineren, urgentie, anale uitstulping, constipatie, urgentie, onderste ledematen Zwelling enzovoort, ernstige ureterobstructie, hydronefrose en uiteindelijk uremie, tot het einde van de ziekte kunnen patiënten gewichtsverlies, bloedarmoede, koorts en systemisch falen vertonen.
2. Tekens
Cervicale intraepitheliale neoplasie, microscopisch vroeg invasief carcinoom en zeer vroeg cervix invasief carcinoom, geen lokale laesies, gladde of milde erosie van de baarmoederhals zoals algemene cervicitis. Met de groei en ontwikkeling van cervicale invasieve kanker, variëren lokale symptomen volgens verschillende typen. Exogene soorten cervicale sputumorganismen groeien naar buiten, die polypoid of papillair zijn, en vormen vervolgens bloemkoolachtige mijten op de vagina. Het oppervlak is onregelmatig. Wanneer de infectie wordt gecombineerd, is het oppervlak bedekt met grijswit exsudaat, dat gemakkelijk kan bloeden. Endogeen type zie cervicale hypertrofie, harde, cervicale buisuitbreiding zoals vat, glad oppervlak van de baarmoederhals of oppervlakkige zweer. In de late fase wordt door necrose van kankerweefsel een depressieve zweer gevormd en wordt de gehele baarmoederhals soms vervangen door een holte, bedekt met grijsbruin necrotisch weefsel en stank. Invasie van de vaginale wand van de kankerachtige foci wordt gezien in de vaginale wand en de weefsels zijn aan de zijkanten binnengevallen.De gynaecologische onderzoeken zijn aan beide kanten verdikt, nodulair en de textuur is vergelijkbaar met die van het kankerweefsel. Soms infiltreert het in de bekkenwand om een bevroren bekken te vormen.
Onderzoeken
Onderzoek naar baarmoederhalskanker
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties, met name die met contactbloedingen, moet de mogelijkheid van baarmoederhalskanker worden overwogen. Gedetailleerd systemisch onderzoek en gynaecologisch onderzoek moeten worden uitgevoerd en de volgende aanvullende onderzoeken moeten worden gebruikt.
1. Cervicale schraapcytologie
Het wordt vaak gebruikt om te screenen op baarmoederhalskanker. Een mesinspectie moet worden uitgevoerd in de cervicale overgangszone. Onder de lichtmicroscoop moet u voorzichtig en voorzichtig zijn om gemiste diagnose en verkeerde diagnose te voorkomen. Het antikankeruitstrijkje was gekleurd met uitstrijkje en de resultaten waren graad 5, graad I normaal, graad II ontsteking, graad III verdacht, graad IV verdacht en positief, graad V positief. Klasse III, IV en V uitstrijkjes moeten worden herhaald voor uitstrijkje onderzoek en parallelle cervicale biopsie.De tweede fase uitstrijkje moet verder worden onderzocht door herhaalde uitstrijkje na ontstekingsbehandeling.
2. Jodiumtest
De jodiumoplossing werd op de baarmoederhals en de vaginale wand aangebracht om de kleuring te observeren. Normale baarmoederhals en vaginaal plaveiselepitheel zijn rijk aan glycogeen en gekleurd bruin of donker roodachtig door jodiumoplossing. Als het niet gekleurd is, is het positief, wat aangeeft dat het plaveiselepitheel geen glycogeen bevat. Plaveiselepitheel zoals litteken, cyste, cervicitis of baarmoederhalskanker bevat geen glycogeen of heeft geen gebrek, en deze test is dus niet specifiek voor kanker. De jodiumtest wordt echter gebruikt om CIN te detecteren, voornamelijk om de risicozone van cervicale laesies te identificeren, om de biopsieplaats te bepalen en de diagnostische snelheid te verbeteren.
3. Intrinsieke fluorescentiediagnose met stikstoflaser
Volgens de affiniteit van fluoresceïne en tumor, wordt de oorspronkelijke fluorescentie (dwz intrinsieke fluorescentie) in het menselijk lichaam gebruikt om de laser door de optische vezel (meestal stikstoflaser) over te brengen om de laesie te stimuleren, en de verschillende kleuren die worden uitgestraald door het laesieweefsel en het normale weefsel worden visueel gediagnosticeerd: zie de baarmoederhals Het oppervlak was paars of paarsrood positief, wat wijst op een laesie; blauw-wit was negatief en suggereerde geen kwaadaardige laesies.
4. Colposcopie
Cervicaal uitstrijkje cytologisch onderzoek van graad III of hoger, of patiënten met positieve tumorfluorescentiedetectie, moeten worden waargenomen onder colposcopie, de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale epitheel of vroege kanker op het oppervlak van de baarmoederhals; en selecteer de laesie voor biopsie om te verbeteren Diagnostische nauwkeurigheid.
5. Cervicale en cervicale biopsie
Het is de meest betrouwbare en onmisbare methode voor de diagnose van baarmoederhalskanker en de precancereuze laesies. Op de 3, 6, 9 en 12 punten van de cervicale squama-kolomverbinding werd 4 biopsie genomen, of de biopsie werd genomen in het verdachte deel van de jodiumtest, de tumor intrinsieke fluorescentietest en de colposcopie. Het te nemen weefsel moet zowel epitheelweefsel als interstitiaal weefsel hebben. Als de cervicale uitstrijk een graad III of hoger uitstrijkt en de cervicale biopsie negatief is, wordt een kleine curette gebruikt om het cervicale kanaal te genezen en wordt het schrapen verzonden voor pathologisch onderzoek.
6. Cervicale conisatie
Wanneer de cervicale uitstrijkje positief is voor meerdere onderzoeken en de cervicale biopsie negatief is, of de biopsie carcinoom in situ is, maar invasieve kanker niet kan uitsluiten, moet cervicale conisatie worden uitgevoerd en het gesneden cervicale weefsel wordt verdeeld in 12 stukken, elk Het blok werd 2-3 secties onderzocht om de diagnose te bevestigen. Maar nu zijn er verschillende hulponderzoeken, plus cervicale multi-point biopsie en cervix kanaalschrapen kan het grootste deel van de cervicale conisatie vervangen, dus het wordt zelden gebruikt voor diagnostische cervicale conisatie.
Na de diagnose van baarmoederhalskanker, werden röntgenfoto's van de borst, lymfografie, cystoscopie en colonoscopie uitgevoerd om het klinische stadium volgens de specifieke omstandigheden te bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van baarmoederhalskanker
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties, onderzoeken en dergelijke.
Differentiële diagnose
Volgens de symptomen en tekenen zijn niet moeilijk te identificeren met andere tumoren van de baarmoeder zoals vleesbomen, baarmoederkanker.
Vleesbomen:
Bloeding in januari en menstruatie: vooral submucosale baarmoedertumoren.
2 Pijn: de algemene pijn is slechts een vage pijn, tenzij de baarmoeder zelf de submucosale baarmoederfibromen afvoert, waardoor de baarmoeder samentrekt.
3 compressiesymptomen: baarmoederfibromen kunnen worden samengeperst in de blaas, urineleiders, bloedvaten, zenuwen en darmen en produceren een verscheidenheid aan operaties die deze organen beïnvloeden.
4 onvruchtbaarheid: baarmoederfibromen kunnen de structuur van de baarmoederholte en de werking van het endometrium beïnvloeden, waardoor de implantatie moeilijk is, maar ook patiënten met baarmoederfibromen kunnen hetzelfde zijn normale zwangerschap, normale productie.
Baarmoeder lichaamskanker:
1. Vaginale persistente of onregelmatige bloedingen na vaginale bloedingen; geen menopauze mag menorragie of onregelmatige bloedingen hebben.
2. Een klein aantal patiënten met vaginale afscheiding heeft waterige of bloederige afscheiding in de vroege fase van de ziekte Wanneer de necrotische infectie in de late fase gecompliceerd is, kunnen stank en pus en bloedafscheidingen verschijnen.
3. Pijn treedt meestal alleen in het gevorderde stadium op. Wanneer het cervicale kanaal wordt geblokkeerd door kankerweefsel en hysterale bloeding of empyeem veroorzaakt, kan het pijn in de onderbuik of kanker veroorzaken, wat pijn kan veroorzaken. Wanneer de gevorderde kanker de bekkenwand infiltreert, Er kan lage rugpijn zijn.
