Cystisch lymfangioom van nek
Invoering
Inleiding tot cystic lymphangioma van de nek Lymphangioma is geen echte tumor, maar een aangeboren goedaardige sulcus. Tumorachtige misvormingen treden op tijdens de ontwikkeling van het embryo tijdens de ontwikkeling van bepaalde delen van de oorspronkelijke lymfatische zak die worden geïsoleerd uit het lymfestelsel. Ongeveer de helft van hen bestond bij de geboorte, en meer dan 90% werd gevonden binnen de leeftijd van 2 jaar. De incidentie van mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde. Cystisch lymfangioom komt voor in de nek, ook bekend als cystische watertumor, wat de meest voorkomende is in de klinische praktijk, goed voor ongeveer 3/4.De rest bevindt zich in de enkel, mediastinum, posterior peritoneum en bekkenholte. De mesoderm barsten in de embryonale veneuze plexus fuseren tot een grote primitieve lymfatische zak, die in het centrale veneuze systeem wegvloeit. Later, degenereert de lymfatische zak geleidelijk of ontwikkelt zich tot een lymfatisch systeem evenwijdig aan de ader. Als de primaire lymfatische zak niet is verbonden met het veneuze systeem, Het cystische lymfangioom wordt geproduceerd.Als het niet is verbonden met de romp van het lymfestelsel, kan een caverneus lymfangioom optreden.Als een klein aantal lymfoïde zakjes worden gescheiden tijdens de vorming van het lymfestelsel, wordt een eenvoudig lymfangioom gevormd als gevolg van de halsader. Cystic lymfoïde vorming is de vroegste en grootste, en cystic lymphangioma komt het meest voor in de nek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: binnen 2 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dysfagie, spraak- en taalstoornissen bij kinderen, dyskinesie, spieratrofie
Pathogeen
De oorzaak van cystic lymphangioma in de nek
De mesoderm barsten in de embryonale veneuze plexus fuseren tot een grote primitieve lymfatische zak, die in het centrale veneuze systeem wegvloeit. Later, degenereert de lymfatische zak geleidelijk of ontwikkelt zich tot een lymfatisch systeem evenwijdig aan de ader. Als de primaire lymfatische zak niet is verbonden met het veneuze systeem, Het cystische lymfangioom wordt geproduceerd.Als het niet is verbonden met de romp van het lymfestelsel, kan een caverneus lymfangioom optreden.Als een klein aantal lymfoïde zakjes worden gescheiden tijdens de vorming van het lymfestelsel, wordt een eenvoudig lymfangioom gevormd als gevolg van de halsader. Cystic lymfoïde vorming is de vroegste en grootste, en cystic lymphangioma komt het meest voor in de nek.
Pathologische veranderingen:
Lymphangioma is samengesteld uit lymfevaten die hyperplastisch, verwijd en structureel verstoord zijn, kan invasief rond groeien en kan in drie soorten worden verdeeld volgens zijn vorm en distributie:
(1) Eenvoudig lymfangioom: bestaat uit een uitgebreide onregelmatige capillaire lymfatische plexus met minder interstitiële, voornamelijk voorkomend in de huid, het onderhuidse weefsel en de slijmvlieslaag.
(2) Cavernous lymphangioma: het lymfevat wordt vergroot tot een sinusvorm, die is gevuld met lymfevloeistof, een multi-atriale cyste, met een meer interstitiële omgeving, laesies die de huid binnendringen, slijmvliezen, onderhuids weefsel en diepe structuurspieren. Achterste peritoneum, mediastinum, enz.
(C) cystisch lymfangioom: de cystische holte is groot, kan een- of meerkamers zijn, onderling verkeer, bedekt met endotheelcellen, interstitieel is zeldzaam.
Klinisch gezien worden lymfangiomen vaak gemengd.Als er een mengsel van hemangiomen is in lymphangioma, wordt dit lymphangioma genoemd.
Het voorkomen
Preventie van cervicale cystische lymfangiomen
Voor deze ziekte is er geen relevante effectieve methode om deze te voorkomen. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot behandeling.
Het werkelijke letselbereik van cystische lymfangioom overschrijdt vaak de oorspronkelijke schatting.Het is vaak moeilijk om de operatie volledig te verwijderen.Het vereist een zorgvuldige dissectie van de belangrijke zenuwen, bloedvaten en andere structuren van de nek om verlamming van de gezichtszenuwen en linguale zenuwen, terugkerende larynxale zenuw en verwonding van de radiale zenuw te voorkomen. Het veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en heesheid. Voor de resterende wand kan 0,5% jodium worden gewreven om endotheelcellen te vernietigen om herhaling te voorkomen.
Complicatie
Cervicale cystische lymfangioomcomplicaties Complicaties, dysfagie, spraak- en taalstoornissen, dyskinesie, spieratrofie
Wanneer de cystische tumor betrokken is in de bodem van de mond, tong of keelholte, kan er sprake zijn van taal, ademhaling of dysfagie. Wanneer de cystische tumor zich op het sleutelbeen bevindt, kan er dyskinesie of spieratrofie in de brachiale plexus zijn en soms wordt de luchtpijp verplaatst.
Symptoom
Symptomen van cystische lymfangioom in de nek Veel voorkomende symptomen Lymfeklierpunctie heeft gras ... Cystische necrose Cervicale cystische ziekte Tracheale compressie Spieratrofie Slikstoornis Langzame groei cystische massa
De aanwezigheid van een enorme cystische watertumor in de nek kan problemen veroorzaken bij de levering van de foetus. Over het algemeen is na de geboorte een zachte cystische massa te zien in de zijkant van de nek, met duidelijke schommelingen en een positieve lichttransmissietest. De grenzen zijn vaak onduidelijk, niet gemakkelijk samen te drukken en zonder pijn. De tumor en de huid hebben geen hechting, de groei is langzaam en de grootte verandert niet significant. Het is echter gemakkelijk geïnfecteerd en moeilijk te controleren. Het kan ook voorkomen in de capsule. Op dit moment neemt de tumor plotseling toe, neemt de spanning toe en is het blauwpaars. Het comprimeren van de omliggende organen kan overeenkomstige symptomen veroorzaken. Sommigen kunnen de mond, keel of mediastinum uitgebreid binnendringen, de luchtpijp, de slokdarm onderdrukken, ademnood en moeite met slikken veroorzaken, en zelfs levensbedreigend.
Sommige lymfangiomen zullen degenereren door zelfembolisatie tijdens het ontwikkelingsproces, of na infectie, door de vernietiging van endotheelcellen in de wand van de capsule, ze zullen spontaan oplossen nadat de infectie is gecontroleerd.
De mesoderm barsten in de embryonale veneuze plexus fuseren tot een grote primitieve lymfatische zak, die in het centrale veneuze systeem wegvloeit. Later, degenereert de lymfatische zak geleidelijk of ontwikkelt zich tot een lymfatisch systeem evenwijdig aan de ader. Als de primaire lymfatische zak niet is verbonden met het veneuze systeem, Het cystische lymfangioom wordt geproduceerd.Als het niet is verbonden met de romp van het lymfestelsel, kan een caverneus lymfangioom optreden.Als een klein aantal lymfoïde zakjes worden gescheiden tijdens de vorming van het lymfestelsel, wordt een eenvoudig lymfangioom gevormd als gevolg van de halsader. Cystic lymfoïde vorming is de vroegste en grootste, en cystic lymphangioma komt het meest voor in de nek.
Onderzoeken
Onderzoek van cystic lymphangioma van de nek
Lichamelijk onderzoek:
1. De cystische massa in de achterste driehoek van de nek heeft de kenmerken van verspreiding naar vier slagen (bovenste en onderste sleutelbeen, mondbodem, tracheale slokdarm en mediastinum). De grens is vaak onduidelijk. Het komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Het is enorm bij de geboorte en kan geleidelijk groeien. groot.
2. De cystische tumor is zacht, over het algemeen niet-samendrukkend, kan licht doorlaten, het oppervlak van de huid is normaal en plakt niet.
3. De inhoud is lichtgeel transparant of chyle-achtig, soms bloederig en een groot aantal lymfocyten met cholesterolkristallen kan onder de microscoop worden gezien.
4. Wanneer de cystische tumor betrokken is in de mond, tong of keelholte, kan er sprake zijn van taal, ademhaling of dysfagie. Wanneer de cystische tumor zich op het sleutelbeen bevindt, kan er dyskinesie of spieratrofie in de brachiale plexus zijn, soms staat de luchtpijp onder druk. bit.
Inspectie methode
Het onderwerp zit, zijn armen hangen en zijn hoofd is iets laag. Controleer de slag vanaf de achterkant met twee vingertoppen om de nek, beide zijden van de bediening aan te raken. De beroerte werd onderzocht in de volgende volgorde: 1 onderste en submandibulaire lymfeklieren; 2 diepe cervicale lymfeklieren; 3 voorste en cervicale diepe midden- en achterste lymfeklieren; 4 occipitale lymfeklieren; 5 acromioclaviculaire lymfeklieren. De lymfekliergroep die behoort tot het achterste segment van de neusholte en de nasopharynx heeft de diepe cervicale lymfeknoop en de achterste groep van de sternocleidomastoïde bevestiging; de submandibulaire lymfeknoop, de sublinguale lymfeknoop en de diepe cervicale lymfeknoop in de oropharynx en hypofarynx En de diepe cervicale lymfekliergroep. De voorste larynxale lymfeklieren worden soms aangeraakt op de voorste ring van de nek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cystic lymphangioma van de nek
diagnose
1. De cystische massa in de achterste driehoek van de nek heeft de kenmerken van verspreiding naar vier slagen (bovenste en onderste sleutelbeen, mondbodem, tracheale slokdarm en mediastinum). De grens is vaak onduidelijk. Het komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Het is enorm bij de geboorte en kan geleidelijk groeien. groot.
2. De cystische tumor is zacht, over het algemeen niet-samendrukkend, kan licht doorlaten, het oppervlak van de huid is normaal en plakt niet.
3. De inhoud is lichtgeel transparant of chyle-achtig, soms bloederig en een groot aantal lymfocyten met cholesterolkristallen kan onder de microscoop worden gezien.
4. Wanneer de cystische tumor betrokken is in de mond, tong of keelholte, kan er sprake zijn van taal, ademhaling of dysfagie. Wanneer de cystische tumor zich op het sleutelbeen bevindt, kan er dyskinesie of spieratrofie in de brachiale plexus zijn, soms staat de luchtpijp onder druk. bit.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van schildkliercyste, gespleten gehemelte cyste, dermoid cyste en lipoom.
