Kaposi's sarcoom
Invoering
Inleiding tot het sarcoom van Kaposi Kaposissarcoma, ook bekend als multiple idiopathische hemorragische sarcoom (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), is de meest voorkomende kwaadaardige tumor bij AIDS-patiënten en is een multicentrische vasculaire tumor. Het is zeldzaam in de klinische praktijk en mannen die ouder zijn dan 50 jaar komen ook vaak voor bij AIDS-patiënten. In de vroege klinische fase zijn de gekleurde papels of plaques in de ledematen de belangrijkste manifestaties en ontwikkelen zich geleidelijk tot grote plaques of knobbeltjes, die gepaard kunnen gaan met duidelijk lokaal oedeem en viscerale schade.De radiotherapie is gevoelig en kan worden gecombineerd met chirurgie en chemotherapie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% (komt vaker voor bij met hiv geïnfecteerde patiënten) Gevoelige mensen: mannen die meer dan 50 jaar oud zijn Wijze van overdracht: seksuele overdracht, bloedoverdracht, overdracht van moeder op kind complicaties:
Pathogeen
Kaposi's sarcoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Typisch klassiek en transplantaat-gerelateerd Kaposi's sarcoom, het inspectieprogramma is gebaseerd op het selectievakje "A"; populatie met hoog risico of HIV-positieve mensen met Kaposi's sarcoom of AIDS-type Kaposi's sarcoom, inspectieproject Het moet de selectievakjes "A" en "B" en "C" bevatten.
De oorzaak is onbekend en wordt algemeen beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren:
1. Genetische gevoeligheid.
2. Geografische omgevingsfactoren zoals kou en andere externe milieueffecten.
3. Endocriene aandoeningen.
4. Virale infectie kan verband houden met virale infectie De afgelopen jaren kan cytomegalovirus in verschillende soorten tumoren worden aangetroffen.
5. Cellulaire immunodeficiëntie Kaposi-sarcoom van AIDS wordt veroorzaakt door HIV-infectie en vernietiging van CD4-cellen die leiden tot immuundeficiëntie.
(twee) pathogenese
De herpesvirus-achtige DNA-sequentie van menselijk herpesvirus 8 is geïsoleerd uit AIDS-geassocieerd Kaposi-sarcoom, Afrikaans Kaposi-sarcoom en mediterraan Kaposi-sarcoom, zeer suggestief voor zijn pathogenese op Kaposi-sarcoom, die wordt gekenmerkt door kriskras door elkaar liggende spilcellen. De vaatstructuur van reticulaire vezels en collageenvezels.De kern van spilcellen varieert in grootte en vorm Vroege weefsels kunnen worden gezien als endotheelcellen die uitsteken in het vaatlumen in granulatieweefsel en er zijn rode bloedcellen die overlopen. En hemosiderin, een breed scala aan bindweefselhyperplasie in het late stadium, is niet te onderscheiden van algemeen sarcoom (figuur 1).
Histopathologie: er zijn de meeste regelmatige kloven in de tumor. De voering is slank, mild atypische cellen. Rode bloedcellen en fagocytose van hemosiderine-cellen zijn te zien in de kloven. Er zijn nog een aantal spilcellen, waarvan sommige groot en niet groot zijn. Regels, hebben een profiel.
Het voorkomen
Kaposi sarcoom preventie
Langdurig gebruik van immunosuppressiva voor orgaantransplantatie of andere ziekten moet worden gemonitord voor de langetermijnmonitoring van Kaposi's sarcoom Seksueel overdraagbare aandoeningen, vrouwen vóór de zwangerschap en risicogroepen moeten worden getest op HIV-antilichamen.
Complicatie
Kaposi sarcoom complicaties complicatie
Wanneer de toestand langzaam vordert, verschijnen nieuwe knobbeltjes en nemen deze geleidelijk toe, zweren kunnen optreden en zelfs gangreen treedt op, waardoor amputatie en de mogelijkheid om te infecteren nodig zijn.
Symptoom
Kaposi-sarcoomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Gevlekte bovenlip nabij de neus, neus ... Rood of paars, licht ... Jeukende zweerpijn Witte halo Osteoporose Oraal slijmvlies Zweren farynx Zweren Uiterlijk is een bloemkool
Bij ouderen zonder AIDS treedt Kaposi's sarcoom meestal op in de tenen en benen, met paarse of donkerbruine plaques of knobbeltjes, die schimmelachtige groei of infiltratie van zachte weefsels en invasie van botweefsel zijn, ongeveer 5% tot 10%. Er zal verspreiding zijn van lymfeklieren en interne organen.
Kaposi's sarcoom met aids kan het eerste symptoom zijn, het verschijnt alleen als een uitpuilende paarse, roze of rode papel of een ronde, ovale bruine of paarse plaque, vaak eerst op het bovenste deel van de romp of Slijmvliezen Kan zich wijd over de huid verspreiden, vergezeld van viscerale schade en metastase van de lymfeklieren Er kan uitgebreide bloeding zijn, waaronder viscerale bloeding.
Kan worden onderverdeeld in de volgende vijf subtypen:
1. Klassiek Kaposi-sarcoom klassiek Kaposi-sarcoom)
Vroege schade komt het meest voor in de tenen en enkels. Het zijn lichtrode, paarse of blauwzwarte vlekken en vlekken, en zet uit en smelt samen tot knobbeltjes of plaques. Het heeft een rubberachtige hardheid en ziet eruit als een donkerpaars hemangioom. Er is oedeem en later kunnen plaques en knobbeltjes ook voorkomen in de armen, handen, en zich zelfs uitstrekken tot het gezicht, oren, romp of mond, vooral zacht gehemelte, het verloop van de ziekte is langzaam progressief, kan een significante verdikking van de onderste ledematen, vroege ziekte veroorzaken, Huidlaesies kunnen periodiek worden verlicht, knobbeltjes kunnen op natuurlijke wijze verdwijnen, waardoor littekens van atrofische en pigmentatie dieper worden, maagdarmkanaal is de meest voorkomende plaats van viscerale betrokkenheid, long, hart, lever, gecombineerde membraan en buik lymfeklieren kunnen ook worden aangetast, bot De veranderingen zijn karakteristiek en diagnostisch.De botbetrokkenheid wordt gekenmerkt door osteoporose, cyste en corticale erosie. De botschade is een indicatie van wijdverspreide verspreiding van de ziekte. De ziekte vordert langzaam, de ingewanden en lymfeklieren worden zelden binnengevallen en de prognose is goed.
De kenmerken ervan kunnen als volgt worden samengevat:
(1) Komt vaker voor bij oudere mannen in de leeftijd van 50-70 jaar.
(2) Huidlaesies komen vaak voor in de distale ledematen, handen, onderarmen, enz. En kunnen later in het gezicht, oren, romp en mond verschijnen, vooral in zacht gehemelte.
(3) De huidbeschadiging is rood, paarsrood, lichtblauw zwart, groenrode papels of plaques, geleidelijk vergroot tot grote plaques, knobbeltjes, knobbeltjes zijn zo hard als rubber en er kan duidelijk lokaal lymfoedeem verschijnen.
(4) kan invloed hebben op de interne organen, botten, interne organen komen het meest voor in het maagdarmkanaal, bovendien kunnen hart, long, lever, bijnier en buik lymfeklieren ook betrokken zijn, botbetrokkenheid gemanifesteerd als osteoporose, cysten en zelfs erosie van de cortex, botveranderingen rijk Kenmerkend, heeft diagnostische waarde.
(5) Bewust branden, jeuk of pijn.
2. Afrikaanse cutane kaposi-sarcoom (Afrikaanse cutane kaposi-sarcoom)
Vaak bij mannen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, zijn er nodulaire en invasieve vasculaire massa's in de extremiteiten.Dit type Kaposi-sarcoom komt veel voor in tropisch Afrika en is lokaal invasief, vaak vergezeld door aanzienlijk oedeem van de onderste ledematen en botbetrokkenheid.
3. Afrikaanse lymfadenopathische kaposi-sarcoom (Afrikaanse lymfadenopathische kaposi-sarcoom)
Treedt op bij kinderen jonger dan 10 jaar, betrokkenheid van lymfeklieren, met of zonder huidbeschadiging, invasief, stierf vaak binnen twee jaar na het begin van de ziekte, lymfeklieren vóór huidletsels, vooral cervicale lymfadenopathie, schade ook gezien in de oogleden en bindmembraan Hemorragische weefselmassa en hangende, vaak vergezeld van traanklier, parotis en uitbreiding van de submandibulaire klier, vergelijkbaar met het syndroom van Mikulicz.
4. AIDS-geassocieerd Kaposi-sarcoom
Komt voor in het hoofd, de nek, de romp en de slijmvliezen, de huidletsels beginnen met 1 of een paar rode tot paarse vlekken en gaan vervolgens snel over naar papels, knobbeltjes en plaques, met minder schade, wijdverspreide distributie, snelle voortgang en fulminant Er kunnen lymfeklieren en systemische betrokkenheid, viscerale betrokkenheid zijn, de meest voorkomende zijn long (37%), gastro-intestinaal (50%), lymfeklieren (50%).
De kenmerken ervan kunnen als volgt worden samengevat:
(1) Vooral waargenomen bij jonge volwassenen van 20 tot 50 jaar die AIDS-patiënten zijn.
(2) Huidletsels zijn wijd verspreid, meestal in het hoofd, nek, romp en voetzool.
(3) De huidlaesie is rode uitslag, omgeven door bleke halo; wordt later paarse of bruine plaque of knobbeltjes, bleke halo verdwijnt; huidlaesies zijn klein, ongeveer 1 cm in diameter, symmetrisch verdeeld.
(4) kan orale mucosa en gastro-intestinale schade hebben.
(5) Snelle ontwikkeling en hoge mortaliteit.
5. Immunosuppressie gerelateerd aan Kaposi's sarcoom (immunosuppres Sion-geassocieerd Kaposi sarcoom)
De schade is vergelijkbaar met het sarcoom van de klassieke Kaposi, het verschil in de locatie van de ziekte is groot en de verhouding tussen ingewanden varieert.
3. Histopathologie suggereert een kwaadaardige tumor van ischemische vasculaire endotheelcellen.
Onderzoeken
Onderzoek van het sarcoom van Kaposi
1. Leukocytendifferentiaaltellingen Wanneer het lymfestelsel betrokken is, nemen monocyten toe, gevolgd door eosinofilie.
2. Histopathologisch onderzoek Histopathologie De huidweefselpathologie van elk type Kaposi's sarcoom is in principe hetzelfde. De dermis kan worden gezien als een cluster van tumorweefsel. Er zijn veel onregelmatige kloven in de tumor. Het endotheel bestaat voornamelijk uit endotheelcellen en de holte is duidelijk. De rode bloedcellen zijn te zien in een aantal spindelcellen, met grote kernen, onregelmatige, diepe kleuring en atypia. Over het algemeen zijn er in de schade van Kaposi's sarcoom twee soorten histologische veranderingen: 1 angiogenese, significante endotheelcellen; 2 gevormde spilcellen, bevattende vasculaire kloven, vroeg granulatieweefsel, vasculaire expansie in de lederhuid, toegenomen in aantal, endotheelcellen namen toe en staken in het lumen uit, daarnaast, sommige endotheelcellen geclusterd, neiging nieuwe bloedvaten te vormen, gemeenschappelijke rode bloedcellen waren klein Seksuele overloop en afzetting van hemosiderine, met variërende graden van perivasculaire of diffuse celinfiltratie, vasculaire accumulatie in plaque en nodulaire laesies, spilcellen rond de endotheelcellen prolifereren in een strookachtige vorm, onregelmatig omringende Uitbreiding, kern slank, grootte en mate van kleuring, een klein aantal mitotische figuren, interstitiële bevatten vaak gemorste rode bloedcellen en hemosiderine Product, diagnose van deze ziekte is zeer belangrijk, ook werden de endotheelcellen geaggregeerd entiteit vorm, waarbij een deel van fusiform endotheelcellen.
Röntgenfoto: osteoporose, cysten of zelfs erosie van de cortex kan worden gezien wanneer het bot is aangetast.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Kaposi's sarcoom
diagnose
De klinische manifestaties van skeletveranderingen, met karakteristieke en diagnostische significantie, gecombineerd met de kenmerken van histopathologisch onderzoek, kunnen worden gediagnosticeerd.
1. Patiënten met medische geschiedenis hebben een megavirus, geschiedenis van HIV-infectie of trauma.
2. Klinische kenmerken van ouderen, kwamen voor in de tenen, boogdelen, meerdere invasieve donkerrode knobbeltjes, gemakkelijk te scheuren, bewuste pijn.
Differentiële diagnose
1. Lymfatisch sarcoom Deze ziekte treedt meestal op na chirurgische behandeling van vrouwelijke borstkanker, de laesie is blauwe of rode knobbeltjes, histopathologisch onderzoek is het lumen van veel prolifererend endotheel, omgeven door focale infiltratie van lymfocyten, intradermaal Er is een overloop van rode bloedcellen.
2. Angiosarcoom huidletsels zijn grijze, grijszwarte of paarsblauwe invasieve knobbeltjes of fusieplaques, kunnen worden geassocieerd met bloeding en zweren, histopathologisch onderzoek van de lederhuid heeft onregelmatig vaatlumen, endotheelcelproliferatie, met Het heeft een heteromorfisme en wordt gedeeltelijk gezien als een tumormassa die bestaat uit spilcellen en epitheelcellen.
3. Het onderscheidt zich van basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom bij huidkanker en onderscheidt zich ook van seborrheic keratosis, huidcarcinoom in situ en discoïde lupus erythematosus.
