goedaardige moedervlek
Invoering
Inleiding tot goedaardige moedervlekken De uit de embryo's afkomstige trofoblasten vormen door de toename van villusoedeem blaren van verschillende grootte, die in een string zijn verbonden en op druiven lijken, dus ze worden hydatidiforme moedervlekken genoemd. In de meeste hydatidiforme moedervlekken is het placentaire villusweefsel bijna volledig veranderd in hydatidiforme molweefsel, maar er zijn ook een paar hydatidiforme moedervlekken die slechts een deel van het placentaire villi-weefsel hydatidiforme mol wordt. De eerste wordt een complete mol genoemd en de laatste een gedeeltelijke mol. De oorzaak van hydatidiforme moedervlek is onbekend.De studie wees uit dat het voorkomen van hydatidiforme mol gerelateerd is aan de voedingsstatus, sociaaleconomische leeftijd en leeftijd. De zwangerschapsreactie bij amenorroe en de zwangerschapsreactie is eerder dan bij normale zwangerschap, en de symptomen zijn duidelijker.De vaginale bloeding begint 6 tot 8 weken na amenorroe. De initiële hoeveelheid bloeding is donker, donkerrood en neemt geleidelijk toe of blijft bloeden. De incidentie ligt boven 96%, meestal rond de 4 maanden van de zwangerschap. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shockabortus longoedeem
Pathogeen
Goedaardige mol foetus
Leeftijd (45%):
De leeftijd van etiologische factoren is een belangrijke factor. De incidentie van hydatidiforme moedervlekken is 10 keer hoger dan die van jonge vrouwen. De leeftijd van minder dan plus leeftijd is ook een hoge risicofactor voor volledige hydatidiforme mol. Deze twee leeftijdsgroepen zijn gevoelig voor bevruchtingsdefecten. . Gedeeltelijke moedervlekken zijn niet gerelateerd aan de leeftijd van de zwangere vrouw.
Genetische factoren (30%):
Cytogenetische en pathologische studies hebben aangetoond dat elk type hydatidiforme mol genetische kenmerken heeft. Het chromosomale genoom van een complete hydatidiforme mol is een vaderlijke bron, dwz het ei ontwikkelt zich in afwezigheid van de oogonia-kern of inactivering van de procollagen-kern. Het karyotype is diploïde, waarvan 90% 46, XX is, bevrucht door een leeg ei (geen genetisch materiaal ei) en een haploïde zaadcel (23, X) en hersteld tot diploïde door zelfreplicatie (46, XX), de hergroei ontwikkelt zich, lege eicelbevruchting genoemd. Het minderheidskaryotype is 46, XY, het sperma van twee geslachtschromosomen (23, X en 23, Y) en tegelijkertijd bevrucht, de zogenaamde dubbele spermabemesting. Gedeeltelijke hydatidiforme kern is vaak triploïde, 80% is 69, XXY en de rest is 69, XXX of 69, XYY, afkomstig van een normale eicel en dubbele zaadbemesting, wat een set overbodige chromosoomcomponenten van de vader oplevert, Het kan ook worden veroorzaakt door een normaal haploïde ei (of sperma) in combinatie met een diploïde gamete die meiosis faalt.
Voedingstoestand (20%):
De voedingsstatus van zwangere vrouwen is laag en kan ook de ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Goedaardige hydatidiforme molpreventie
Alle patiënten met hydatidiforme moedervlekken moeten regelmatig worden opgevolgd. Het is het beste om langdurig contact op te nemen met het ziekenhuis. Belangrijker is dat ze regelmatig binnen 2 jaar moeten worden beoordeeld. Het doel is om kwaadaardige veranderingen in een vroeg stadium te vinden, maar soms kunnen er resterende blaren zijn, die moeten worden geadviseerd. Patiënten moeten effectieve anticonceptiemaatregelen nemen gedurende ten minste 2 jaar. Ze moeten eenmaal per maand gedurende de eerste helft van het jaar worden beoordeeld. Als onregelmatige vaginale bloedingen, hemoptyse, hoofdpijn of ander ongemak optreden, moeten ze onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Naast de vraag of de menstruatie normaal is, moet u ook letten op de hierboven genoemde symptomen. Controleer of de baarmoeder goed hersteld is, of er paarse of blauwe knobbeltjes in de vagina en vulva zijn en of er een schaduw in de borst is (bij voorkeur de borstfilm).
Zwangerschapstest is erg belangrijk in het vervolgonderzoek.Nadat de hydatidiforme moedervlek volledig is verwijderd, zal ongeveer 60% van de patiënten binnen 30 dagen negatief zijn in de zwangerschapstest en nog steeds positief in meer dan 40 dagen.De maligne of resterende vesiculaire blokkade moet zeer vermoed worden.De zwangerschapstest is voltooid. Als je in de follow-up naar yin gaat en terugkeert naar Yang, als je niet zwanger bent, moet je zeer wantrouwend zijn voor kwaadaardige transformatie. Als de oorspronkelijke urine positief is, is de verdunningstest negatief geworden, en de verdunningstest in de follow-up is weer positief. Vooral degenen met verhoogde verdunning moeten ook zeer verdacht worden van kwaadaardige transformatie. .
Complicatie
Goedaardige hydatidiforme complicaties Complicaties, shockabortie, longoedeem
Ten eerste, grote bloedingen
Als de hydatidiforme mol niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan herhaalde bloeding optreden en kan het bloed in de baarmoederholte bloedverlies veroorzaken. Het kan ook groot bloedvergieten veroorzaken wanneer het op natuurlijke wijze wordt ontladen. Hemorragische shock of zelfs de dood kan optreden op basis van bloedarmoede. Daarom moet hydatidiforme mol worden behandeld als een noodgeval, en op korte termijn vertragingen kunnen meer bloedverlies veroorzaken en de patiënt schaden.
Ten tweede wordt de mol niet afgebroken
Na spontane abortus of abortus kunnen er blarenachtige blokken achterblijven. De patiënten die een spontane abortus hebben vóór de ziekenhuisopname van de moedervlekken worden toegelaten tot het ziekenhuis. Degenen die de werking van de baarmoeder kunnen weerstaan, moeten onmiddellijk het paleis vrijmaken, ouderen ontslaan, tekenen van infectie hebben, antibiotica toepassen. De wederzijdse controle werd enkele dagen later uitgevoerd.
Ten derde, de druif foetale embolie
De blaarachtige blokken kunnen worden overgedragen met bloed of naar andere delen van het lichaam. De meest voorkomende zijn de longen en vagina en hemorragische laesies kunnen lokaal worden gevormd. Een kleine hoeveelheid emboli kan niet nauwkeurig worden onderzocht en kan vanzelf oplossen. Liang et al. Meldden dat 1 geval van uitgebreide longmetastasen als gevolg van inductie van arbeid met oxytocine, pulmonaal arteriospasmasyndroom, overlijden door longoedeem, hartfalen, hydatidiforme molembolie kan verschillen van kwaadaardige tumormetastase, kan zelf zijn Immunosuppressie verdwenen, Lin Qiaozhi, Su Yingkuan gemeld, en het is beter om chemotherapie na de ontdekking te implementeren.
Ten vierde, kwaadaardige veranderingen
Het wordt een agressieve hydatidiforme mol of choriocarcinoom met een kwaadaardig percentage van ongeveer 10% tot 20%.
Vijf, ovariumluteïnized cyst pedicle torsion
De meeste gevallen doen zich voor nadat de hydatidiforme mol is ontladen en wanneer de pedikel wordt gedraaid, moet de torsie van de uterus onmiddellijk operatief worden verwijderd.
Symptoom
Goedaardige hydatidiforme molsymptomen Vaak symptomen Zwangerschapsreactie Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie Amenorroe Paroxysmale buikpijn Buikpijn Proteïnurie Hypertensie Oedeem Epilepsieschok
De zwangerschapsreactie bij amenorroe en de zwangerschapsreactie is eerder dan bij normale zwangerschap, en de symptomen zijn duidelijker.De vaginale bloeding begint 6 tot 8 weken na amenorroe. De initiële hoeveelheid bloeding is donker, donkerrood en neemt geleidelijk toe of blijft bloeden. De incidentie ligt boven 96%, meestal rond de 4 maanden van de zwangerschap, wanneer er een grote hoeveelheid bloedingen is in de buurt van de zelfontlading en er druivenachtig weefsel kan worden gezien. Op dit moment kan veel bloeden shock of zelfs de dood veroorzaken als het niet op tijd wordt behandeld. Buikpijn is zeldzaam, als het ook een recessieve buikpijn is, maar wanneer de hydatidiforme mol wordt ontladen, kan er paroxismale buikpijn zijn. Op dit moment is er veel bloeding. Sommige patiënten kunnen naast zwangerschap en braken hypertensie, oedeem en eiwit hebben. Urine, zelfs eclampsie of hartfalen, en symptomen van zwangerschap-geïnduceerde hypertensie in de normale zwangerschap treden zelden op 20 weken geleden, bloedarmoede en infectie van langdurige vaginale bloedingen kunnen leiden tot verschillende mate van bloedarmoede en infectie.
Onderzoeken
Inspectie van goedaardige moedervlekken
Volgens de geschiedenis, symptomen, tekenen, hydatidiforme diagnose is geen probleem.
hCG-bepaling
De trofoblasten van de hydatidiforme mol zijn hyperproliferatief en produceren een grote hoeveelheid hCG, die hoger is dan de normale zwangerschap van de overeenkomstige maand.
B-echografie
Er zijn geen foetale, placenta en vruchtwaterbeelden in de baarmoederholte tijdens B-echoscopisch onderzoek. Alleen de "vallende sneeuwachtige" echo wordt gezien. Als er bloedingen optreden, is het onregelmatige vloeibare donkere gebied te zien. De vallende sneeuw echo is het specifieke beeldvormende kenmerk van de hydatidiforme mol.
Foetale hartslagmeting
Symptomen Atypische foetale hartslag normale zwangerschap Na 2 maanden kan Doppler het foetale hart horen, maar tijdens de moedervlek zijn alleen enkele uteriene bloedstroomruis te horen.
Röntgenonderzoek
Hoewel de baarmoeder meer dan 5 maanden oud is, worden de foetale botten niet gezien op de buikröntgenfoto.
Diagnose
Diagnose en identificatie van goedaardige hydatidiforme mol
Differentiële diagnose
Ten eerste, abortus
Hoewel hydatidiform-molpatiënten vaak abortus vertonen, is hun baarmoeder vaak groter dan dezelfde zwangerschapsperiode; en de zwangerschapstest is positief, de titer is hoger, dus het is niet moeilijk om te identificeren, maar de baarmoeder van hydatidiform-molpatiënten heeft ook geen speciale toename of wanneer In het vroege stadium wordt het vaak verward met bedreigde abortus, maar de titer van de positieve zwangerschapstest is hoger dan de bedreigde abortus aan het einde van de hydatidiforme mol en de B-echografie kan worden onderscheiden.
Ten tweede, polyhydramnios
In het late zwangerschapsseizoen kunnen acute polyhydramnios optreden tijdens de zwangerschap, kunnen ademhalingsproblemen hebben, geen vaginale bloeding, terwijl hydatidiforme moedervlekken ademhalingsmoeilijkheden hebben, maar herhaalde vaginale bloeding, B-echografie kan zijn Het is niet moeilijk om je eigen kenmerken te identificeren.
Ten derde, vleesbomen en zwangerschap
Vleesbomen worden vóór de zwangerschap gedetecteerd, het is niet moeilijk om te identificeren, vleesbomen gecombineerd met zwangerschap meestal geen vaginale bloedingen, dubbele diagnose kan worden gevonden in de vleesbomen bestaan in een deel van het paleis, B-echografie kan worden geïdentificeerd.
Ten vierde, tweelingzwangerschap
Het is het moeilijkst om enkelvoudige ovale tweelingen te identificeren met vruchtwater en bedreigde abortus. De klinische manifestaties zijn zeer vergelijkbaar. De titer van de zwangerschapstest is ook hoger dan normaal, wat vaak leidt tot een verkeerde diagnose. De tweelingzwangerschap heeft meestal geen vaginale bloeding. Hydatidiforme moedervlekken komen vaak voor en kunnen worden gediagnosticeerd met echografie.
