Emfyseem
Invoering
Inleiding tot emfyseem Emfyseem verwijst naar de luchtwegelasticiteit van de distale bronchioli (ademhalingsbronchioli, alveolaire duct, alveolaire zak en alveoli), overmatige expansie, inflatie en verhoogd longvolume of gepaard met pathologische veranderingen van de luchtwegwand. . Volgens de oorzaak van de ziekte heeft emfyseem de volgende typen: seniel emfyseem, compenserend emfyseem, interstitiële emfyseem, focaal emfyseem, paraventriculair emfyseem, obstructieve long qi gezwollen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: milieuvervuiling, langdurige blootstelling aan organisch of anorganisch stof, blootstelling aan schadelijke gassen, rokers. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ademhalingsfalen, maagzweren, pulmonale hypertensie
Pathogeen
Oorzaak van emfyseem
Omgevingsfactoren (35%):
Verschillende factoren die chronische bronchitis veroorzaken, zoals infectie, roken, luchtvervuiling, langdurig inademen van beroepsstof en schadelijke gassen, allergieën, enz., Kunnen obstructief emfyseem veroorzaken.
Lichaamsfactor (30%):
De theorie van de onbalans van elastase en zijn remmers.
Onderzoek naar de relatie tussen 1-antitrypsine-deficiëntie en emfyseem suggereert dat emfyseem wordt veroorzaakt door een onbalans in protease en anti-proteasegehalte in de longen, wat het alveolaire septum verstoort, en een diermodel van massale emfyseem ondersteunt deze hypothese, mensen Emfyseemstudies hebben aangetoond dat de concentratie van elastine is verhoogd bij patiënten met emfyseem, roken kan de elastine-activiteit verhogen, longfibroblastinfiltratie remmen, wat resulteert in verhoogde weefselgevoeligheid voor elastase, remming van de weerstand De activiteit van elastase, waarvan wordt gevonden dat het roken ondersteunt, verbreekt de balans tussen elastase en anti-elastase, waardoor de fijne structuur van de longen wordt beschadigd en emfyseem wordt veroorzaakt.
pathogenese
1. Pathologische veranderingen van emfyseem: emfyseem is een abnormale vergroting van het alveolaire en alveolaire kanaal veroorzaakt door verschillende oorzaken en vernietiging van de alveolaire wand, waardoor de hoeveelheid restgas in de long toeneemt. Volgens de omvang van de aangetaste longblaasjes wordt het verdeeld in centraal blad longgas. Gezwollen (vaak gelegen aan het uiteinde van de long), totaal lobulair emfyseem (vaak aan de basis van de long) en distaal lobulair emfyseem, totaal lobulair en lobulair centraal emfyseem geassocieerd met roken, beide typen Emfyseem bestaat vaak in de bovenste kwab of de onderste kwab van de long.Als het emfyseem ernstig is, ontwikkelt zich ook tracheale obstructie.De terugkerende bronchiale ontsteking veroorzaakt tracheale obstructie, pulmonale interstitiële vernietiging, waardoor luchtpijp ontstaat. Verlies van mechanische ondersteuning, waardoor het instort en obstructie van de luchtpijp, resulterend in toegenomen gas in de longen, waardoor een luchtholte ontstaat.
2, emfyseem pathofysiologie: de functie van ademhalingsspieren in de emfyseempatiënten hebben significante veranderingen, andere ademhalingsondersteunde spieren, intercostale spieren kunnen niet werken op de normale lengte-spanning curve, de mate van zwelling van de middenrifspieren, zodat Wanneer de samentrekking wordt uitgevoerd, kan er geen voldoende intrathoracale negatieve druk worden gevormd.Als het diafragma wordt platgedrukt, wordt de onderste thorax tijdens de samentrekking naar beneden getrokken en worden de longen samengedrukt, wat een omgekeerd effect heeft op het ademhalingseffect, waardoor het diafragma groter wordt wanneer het diafragma wordt samengetrokken. De functie wordt omgezet in uitademing, de vernietiging van de alveolaire wandstructuur vermindert het capillaire bed van de long, de vernietiging van de pulmonale microcirculatie verhoogt de pulmonale vaatweerstand en de pulmonale bloedstroomweerstand van de emfyseempatiënt is omgekeerd evenredig met de CO-diffusiecapaciteit van de long. Daarom moet, voordat pulmonale hypertensie optreedt bij patiënten met emfyseem, de gasuitwisselingsfunctie ernstig worden beschadigd.
Het voorkomen
Emfyseem preventie
1. De eerste is om te stoppen met roken.
2, let op om warm te blijven, koude te voorkomen, verkoudheid te voorkomen.
3. Verbeter milieuhygiëne, doe persoonlijke arbeidsbescherming, elimineer en vermijd de gevolgen van rook, stof en irriterende gassen op de luchtwegen.
Complicatie
Emfyseem complicaties Complicaties, ademhalingsfalen, maagzweer, pulmonale hypertensie
Ademhalingsfalen, maagzweer, pulmonale hypertensie.
Symptoom
Longemfyseem symptomen Vaak symptomen Vat borst mediastinum saaiheid vergroting dwars sputum lage platte adem geluid verzwakte adem geluid langdurige kleine bronchiale slijmvliezen oedeem dik of etterig sputum met ... Beklemming op de borst long stem na arbeid ongeduld
1, langzaam begin, veel chronische hoest, geschiedenis van hoest, vroege symptomen zijn niet duidelijk, of voelen moe wanneer moe, met de ontwikkeling van de ziekte, ademhalingsmoeilijkheden nemen geleidelijk toe, zodat het moeilijk is om het oorspronkelijke werk te doen, langzame ondersteuning bij gelijktijdig obstructief In het geval van emfyseem, op basis van de oorspronkelijke hoest, hoest en andere symptomen, is er een geleidelijke toename van ademhalingsmoeilijkheden Wanneer secundaire infectie optreedt, beklemming op de borst, kortademigheid, cyanose, hoofdpijn, lethargie, delirium en andere symptomen van ademhalingsfalen, longen Wanneer de zwelling wordt verergerd, wordt de vatkist verschenen, de ademhalingsbeweging verzwakt, de uitademing wordt verlengd, de spraaktrillato wordt verzwakt of verdwenen, de percussie wordt gedempt, de hartgeluiden worden versmald of verdwenen, de leverdofheid is ver weg, het hartgeluid is ver weg, het ademgeluid is verzwakt en de longen zijn nat. Stem, sommige patiënten hebben complicaties: spontane pneumothorax, acute longinfectie, chronische longhartziekte.
2. Er waren geen afwijkingen in mild emfyseem.Als het emfyseem werd verergerd, nam de voorste diameter van de borstholte toe.Het uiterlijk was tonvormig, de kyfose, de schouder en het sleutelbeen waren opgeheven, de intercostale ruimte was vol, de rib- en sleutelbeenactiviteit was verzwakt en de tremor was verzwakt. Verzwakt, percussie was niet-stemhebbend, hartgeluiden versmald of verdwenen, leverdofheid afgenomen, ademgeluiden en trillingen verzwakt, uitademing verlengd, soms longen konden droog en nat ruiken, hartgeluiden ver weg, pulmonale hartslag tweede hartgeluiden Patiënten met ernstig emfyseem, zelfs in rust, kunnen een oppervlakkige ademhaling hebben, bijna geen ademgeluiden en kunnen cyanose hebben.In het geval van rechts hartfalen met pulmonale hartaandoeningen, kan jugulaire aderstuwing, ascites en lever optreden. Depressie oedeem en andere tekenen.
Onderzoeken
Emfyseem onderzoek
Ten eerste, röntgeninspectie:
De thoracale expansie, de intercostale ruimte wordt verbreed, de ribben zijn parallel, de activiteit is verzwakt, de enkel is verlaagd en afgevlakt en de doorzichtige helderheid van de twee longvelden is toegenomen.
Ten tweede, ECG-onderzoek:
Over het algemeen geen abnormaliteit, soms kan het een lage spanning zijn.
Ten derde, ademhalingsfunctiecontrole:
Het is belangrijk voor de diagnose van obstructief emfyseem.
Ten vierde, bloedgasanalyse:
In het geval van duidelijke hypoxische kooldioxide-retentie wordt de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) verlaagd, de partiële druk van kooldioxide (PaCO2) verhoogd en kan gedecompenseerde respiratoire acidose optreden, en de pH-waarde kan dalen.
5. Bloed- en sputumonderzoek:
Over het algemeen geen afwijkingen, secundaire infecties zoals acute afleveringen van acute afleveringen.
Diagnose
Diagnose van emfyseem
diagnose
Volgens de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek en longfunctiemeting, kan de diagnose worden gediagnosticeerd. Verhoogde graad, drapeerhart, longslagader en hoofdtakken verwijd, perifere bloedvaten zijn klein, longfunctie gemeten als restgas, totaal longvolume verhoogd, restgas / long totale verhouding verhoogd, 1 seconde sterk verlaagd, diffuse functie afgenomen, De diagnose emfyseem, met name vroege diagnose, is moeilijk. Het moet worden gecombineerd met medische geschiedenis, fysieke symptomen, röntgenfoto's van de borst en longfunctietesten. Alle ziekten die luchtwegobstructie veroorzaken, zoals bronchitis, chronische bronchitis, bronchiale astma, tuberculose Na een geschiedenis van ziekte nam de urgentie geleidelijk toe, en de longfunctietest liet een toename in restgas en restgas / longvolume zien.De laatste overschreed 35% en de gedwongen expiratoir volume / geforceerde vitale capaciteitsverhouding nam in de eerste seconde af, <60%, of de maximale ventilatie De geschatte waarde is lager dan 80%, de gasverdeling is ongelijk, de diffusiefunctie is verminderd en de bronchodilatatorbehandeling, de longfunctie is niet significant verbeterd, kan worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Moet aandacht besteden aan de differentiële diagnose van tuberculose, longtumor en beroeps longziekte, naast chronische bronchitis, bronchiale astma en obstructief emfyseem zijn chronische obstructieve longziekte en chronische bronchitis en bronchiale astma kan worden gecompliceerd door obstructieve long qi Gezwollen, maar de drie hebben verbindingen, maar ook verschillend, kunnen niet gelijk zijn, chronische bronchitis in het premaligne emfyseem is voornamelijk beperkt tot de bronchiën, kan obstructieve beademingsstoornissen hebben, maar in mindere mate, diffuse functie is over het algemeen normaal, bronchiale astma-aanvallen De periode is een obstructieve beademingsstoornis en pulmonale hyperinflatie, de gasverdeling kan ernstig ongelijk zijn, maar de bovenstaande veranderingen zijn meer omkeerbaar, betere respons op geïnhaleerde bronchusverwijders, diffuse disfunctie is niet duidelijk en respons op bronchiale astma-luchtwegen Aanzienlijk toegenomen, fluctuaties van de longfunctie zijn ook groot, wat erdoor wordt gekenmerkt.
