dunne darm tumor
Invoering
Inleiding tot dunne darmtumoren Dunne darmtumor verwijst naar de tumor die voorkomt in de dunne darm van de twaalfvingerige darm tot de ileocecale klep. De dunne darmtumor die in dit hoofdstuk wordt beschreven, is beperkt tot het jejunum en de ileum. De dunne darm is goed voor 75% van de totale lengte van het maagdarmkanaal. Het oppervlak is goed voor meer dan 90% van het oppervlak van het maagdarmkanaal, maar de incidentie van dunne darmtumoren is goed voor slechts ongeveer 5% van gastro-intestinale tumoren, en kwaadaardige tumoren van de dunne darm zijn zeldzaam, goed voor ongeveer 1% van gastro-intestinale maligniteiten. De incidentie van primaire dunne darmtumoren is 0,2% van alle tumoren in het lichaam, goed voor 3% tot 6% van gastro-intestinale tumoren. De exacte oorzaak van dunne darmtumoren is nog onduidelijk. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,5% - 0,7%. Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie peritonitis gastro-intestinale bloedingen
Pathogeen
Oorzaak van dunne darm tumor
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van dunne darmtumoren is nog onduidelijk. De meer consistente opvattingen zijn:
1 dunne darm adenomateuze poliepen, adenocarcinoom en sommige erfelijke familiale polyposis zijn nauw verwant;
2 Anaërobe bacteriën kunnen een rol spelen bij sommige dunne darmtumoren;
3 immunoproliferatieve dunne darmziekte (IPSID) wordt beschouwd als een precancereuze laesie van lymfoom. Bewijs uit alle aspecten suggereert dat infectie een belangrijke rol kan spelen bij de ontwikkeling van IPSID-lymfoom;
4 inflammatoire darmziekte heeft de neiging zich te ontwikkelen tot maligne tumor in de dunne darm;
5 Sommige ziekten zoals orale inflammatoire diarree, de ziekte van Crohn, neurofibromatose, sommige ileale chirurgie zijn gerelateerd aan het optreden van adenocarcinoom; anderen zoals nodulaire lymfoïde hyperplasie, AIDS wordt geassocieerd met non-Hodgkin-lymfoom ; 6 chemische kankerverwekkende stoffen zoals dimethylhydrazine en geoxideerd azomethaan kunnen een rol spelen bij het optreden van dunne darmtumoren.
(twee) pathogenese
1. Pathologische classificatie: er zijn veel pathologische soorten dunne darmtumoren en er zijn 35 meldingen gedaan in het buitenland. Er zijn 20 meldingen in China, die als volgt kunnen worden geclassificeerd.
(1) Classificatie volgens de mate van differentiatie: volgens de mate van differentiatie van tumorcellen, is het verdeeld in goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren.
1 goedaardige tumor: A. adenoma of poliep; B. leiomyomas of adenomyoma; C. fibroids; D. lipoma; E. hemangioma; F. neurofibromatosis, schwannomas; G. Tumor, teratoma, lymphangioma, melanoom en anderen.
De meest voorkomende goedaardige tumoren zijn adenoom, leiomyomen, lipomen, vleesbomen en hemangioom. Binnenlandse meldingen van jejunale leiomyoma zijn goed voor 38-54%.
2 kwaadaardige tumoren: A. kanker (adenocarcinoom, papillair carcinoom, mucineus adenocarcinoom); B. sarcoom (fibrosarcoom, neurofibrosarcoom, leiomyosarcoom, reticulum sarcoom, slijmvlies sarcoom); C. carcinoïde of argyrofiele Celtumor; D. ziekte van Hodgkin; E. kwaadaardig hemangioom; F. kwaadaardig pigmentoom; G. kwaadaardig schwannomas.
De meeste kwaadaardige tumoren zijn kanker, gevolgd door verschillende soorten sarcoom.Het sarcoom staat op de eerste plaats in alle soorten kwaadaardige lymfomen, goed voor 35-40%, en de verhouding van kanker tot sarcoom is 1: 5,5.
(2) Classificatie per weefselbron: kan worden onderverdeeld in epitheliale tumoren en niet-epitheliale tumoren.
2. Tumorverdeling: Verschillende dunne darmtumoren verschijnen in verschillende delen van de dunne darm en lijken een bepaalde neiging te hebben.
Er was geen verschil in de incidentie van kwaadaardige tumoren in verschillende segmenten van de dunne darm.In goedaardige tumoren was de incidentie van duodenale tumoren aanzienlijk lager dan die van lege en ileum, en er was geen verschil tussen de laatste twee.
Het voorkomen
Preventie van kleine darmtumoren
Maligne tumorchirurgie in de dunne darm vereist uitgebreide resectie en anastomose van het zieke darmsegment en regionale lymfeklieren Voor maligne duodenale tumoren hebben de meeste een duodenale pancreaskopresectie nodig.
Als de dunne darmtumor lokaal is gefixeerd en niet kan worden verwijderd, kan deze worden gebruikt als bypass-procedure om obstructie te verlichten of te voorkomen.
Vroege diagnose van maligne tumoren in de dunne darm is moeilijk, het resectiegraad is ongeveer 40%, het 5-jaars overlevingspercentage na resectie is ongeveer 40% voor leiomyosarcoom, ongeveer 35% voor lymfoom en ongeveer 20% voor adenocarcinoom.
Bestralingstherapie en chemotherapie zijn minder effectief dan lymfoom.
Complicatie
Dunne darm complicaties Complicaties, darmobstructie, peritonitis, maagdarmbloeding
Dunne darmtumoren worden vaak gezien voor complicaties en worden vaak aangetroffen in:
1. Darmobstructie: 1/3 van de patiënten kan darmobstructie hebben, meestal chronische onvolledige darmobstructie, braken en opgezette buik zijn niet erg significant, wat wordt gekenmerkt door terugkerende episodes van darmobstructie en zelfremissie.
2. Darmperforatie en peritonitis: het incidentiepercentage is 8,4% tot 18,3%, hetgeen gedeeltelijk optreedt op basis van darmobstructie, in andere gevallen worden zweren, necrose, infectie en darmperforatie veroorzaakt door tumorinvasie van de darmwand en veroorzaakt acute perforatie diffusie. Peritonitis, het sterftecijfer is extreem hoog, chronische perforatie kan optreden intestinale verklevingen, ontstekingsmassa's, abcessen en darmfistels.
3. Gastro-intestinale bloeding en bloedarmoede: de incidentie is 18,1% tot 27,9%, wat gebruikelijk is bij submucosale tumoren. De oorzaak van bloedingen wordt voornamelijk veroorzaakt door erosie, ulceratie en necrose van het tumoroppervlak. Bijvoorbeeld, langdurige langdurige recessieve bloedingen komen bij patiënten voor.
Symptoom
Symptomen van dunne darm tumoren Veel voorkomende symptomen Gewichtsverlies, zwarte ontlasting, lage buikpijn, tumor, tractie, bloederige teer, acute buik, vermoeidheid, verstikking
Patiënten met dunne darm tumoren zijn meer dan 50 jaar oud, met een gemiddelde leeftijd van 35 jaar. Het mannelijke en vrouwelijke geslacht zijn ongeveer gelijk. De gemeenschappelijke klinische manifestaties van dunne darm tumoren zijn als volgt:
1, buikpijn
Veel voorkomende symptomen kunnen worden veroorzaakt door ulceratie van het oppervlak van de tumor, stimulatie van darmfistels veroorzaakt door darmfistels, of als gevolg van darmobstructie of intussusceptie. Wanneer de tumor enorm is, kan het darmblokkade veroorzaken wanneer deze in de darm uitsteekt; tumor die de darmwand binnendringt kan darmbuis veroorzaken Stenose, obstructie, dergelijke obstructie komt vaker voor bij kwaadaardige tumoren in de dunne darm, intussusceptie wordt meestal veroorzaakt door goedaardige tumoren van de dunne darm, acute exacerbatie en herhaalde chronische aanvallen, 70% van de gevallen heeft verschillende graden van buikpijn, vroege meerdere oorzaken De tumor veroorzaakt darmperistaltiek of trekt aan het mesenterium. De pijnplaats komt overeen met de locatie van de tumor. Het is meestal pijnlijk, pijnlijk en pijnlijk na het eten. Het zorgt er niet voor dat de patiënt oplet. Als de obstructie of perforatie optreedt, wordt de buikpijn verergerd. Raadpleeg daarom een arts.
2, maagdarmbloeding
Ongeveer 1/3 tot 2/3 patiënten hebben bloedingen als gevolg van ulceratie van het oppervlak van de tumor, waarvan de meeste recessieve bloeding zijn, die wordt gekenmerkt door een positieve fecale occulte bloedtest of zwarte ontlasting. Bloedarmoede door ijzertekort kan ook lang optreden en een intermitterende kleine hoeveelheid kan ook voorkomen. Bloeding, zelfs een grote hoeveelheid bloed in de ontlasting, veroorzaakt het meest waarschijnlijk hemorragische leiomyoma en sarcoom, hemangioom en adenoom, neurofibromatose, meestal langdurig occult bloed positief leidend tot bloedarmoede, af en toe bloed of veel vers bloed, zelfs shock, een groot aantal Bij het bloeden, eerst met paroxismale buikpijn, kunnen darmgeluiden gevolgd door vers bloed, tumorlocatie en bloedingsvolume bruin, bruinrood, rood tot felrood zijn, zoals een groot aantal tumoren aan het einde van het ileum, vervolgens De bloedkleur is helderrood, de bloeding en teerachtige ontlasting kunnen in het proximale jejunum verschijnen en de bloedsnelheid van gladde spiertumor, hemangioom en kwaadaardig lymfoom is hoog, en de extraluminale gladde spiertumor kan worden gebroken en intra-abdominale bloeding veroorzaken.
3, buikblok
Omdat de activiteit van de dunne darm groot is en de positie niet vast is, kan de dunne darmtumor af en toe de massa bereiken tijdens het lichamelijk onderzoek, maar soms kan deze niet worden gevonden, soms niet. De meeste tumoren die kunnen worden aangetast en de massa zijn dunne darm sarcoom, bijna de helft Gevallen kunnen de massa in de buik bereiken. De jejunumtumor raakt vaak de massa in de linker bovenbuik. De massa van de ileumtumor is meestal toegankelijk in de onderbuik of de rechter onderbuik. De extraintestinale tumor is meestal omvangrijk, het goedaardige tumoroppervlak is glad, de grens is helder en de activiteit In grotere mate zijn de meeste kwaadaardige tumoren onduidelijk, het oppervlak is niet glad, hard en de beweging is klein. Als de tumor verborgen is, gaat deze gepaard met paroxismale buikpijn. Bij volwassenen moet deze worden beschouwd als tumor-intussusceptie. .
4, darmobstructie
Voor intestinale stenose, verstopping veroorzaakt door intussusceptie, compressie van de darmholte of torsie van de darmbuis, het voorkomen ervan is gerelateerd aan de tumorgroeimodus, het groeipatroon is: 1 groei in het darmlumen: kleine polypoïde tumor Zoals adenoom van de dunne darm, lipoom, vleesbomen, enz., Meer geïnduceerde intussusceptie, paroxismale buikpijn, braken, buikmassa die de massa aanraakt, de symptomen verdwijnen nadat de massa verdwijnt, de bovenstaande symptomen terugkeren, grote tumoren blokkeren vaak de darm Holte, chronische darmobstructie of acute darmobstructie, als gevolg van opgezette buik, wordt de buikmassa vaak niet gemakkelijk aangeraakt. 2 Infiltratie en groei langs de darmwand: vernauwing van het darmlumen, meestal bij adenocarcinoom, en de ziekte vordert snel. 3 groei buiten de darmwand: dit type tumor treedt vaak op wanneer de symptomen verschijnen, waardoor de dunne darm vouwt, draait of de tumor en de grote netto-adhesie de darm comprimeert, of de omliggende darm binnendringt om darmstenose, obstructie te veroorzaken, vaker in de kwaadaardige lymfe van de dunne darm Tumor, adenocarcinoom en lymfosarcoom hebben vroege darmobstructie.
De klinische manifestaties variëren met de locatie van de obstructie Hoge darmobstructie kan zich manifesteren als ongemak in de bovenbuik of pijn, hernia, misselijkheid en braken; lage darmobstructie kan zich manifesteren als navelstrengpijn, spastische koliek, opgeblazen gevoel, braken, enz. Uitpuilend, een klein aantal darmtypen verschijnen, auscultatie van darmgeluiden is paroxismaal of gas over het water, palpatie heeft een gedeeltelijk aanraakbare massa.
5, darmperforatie
Voorgedaan in gevorderde gevallen, meestal leiomyosarcoom en kwaadaardig lymfoom, acute perforatie als gevolg van tumorbreuk, acute peritoneale ontsteking, als het door het omentum of de omringende darm is omwikkeld vóór breuk, perforatie een abces in de buik vormt, eerst de patiënt Aanhoudende buikpijn, opgezette buik en andere gastro-intestinale symptomen, vergezeld van koorts en pijnlijke buikpijn, ontstekingsremmende behandelingsverschijnselen zijn enigszins opgelucht, maar kunnen niet volledig verdwijnen, abcesperforatie tot vrije buikholte, diffuse peritonitis treedt op; doorboord in het darmkanaal, darmfistel, Na het optreden van diarree, afscheiding van pus en bloed, worden buiksymptomen en tekenen verlicht; gedragen aan de blaas, baarmoeder, symptomen van spasme van de dunne darm en baarmoeder van de dunne darm.
6, systemische symptomen
Naast herhaalde bloedarmoede veroorzaakt door bloedarmoede, kunnen maligne tumoren in de dunne darm nog steeds systemische symptomen veroorzaken, zoals gewichtsverlies en vermoeidheid.
De meeste patiënten met dunne darmtumoren, goedaardig of kwaadaardig, vanwege buikpijn en melena of bloed in de ontlasting, zoals de initiële diagnose van uitsluiting van veel voorkomende oorzaken, of uitgebreid onderzoek dat nog steeds geen diagnose heeft gesteld, moeten worden overwogen voor de mogelijkheid van dunne darmtumoren voor verder onderzoek .
Allereerst kan röntgenonderzoek van de eerste darm, zoals duodenale laesies worden gebruikt voor low-end duodenale angiografie, is leeg ileaal sputumonderzoek moeilijker, omdat de inhoud van de dunne darm sneller loopt; dunne darm is lang, in de buikholte Laat het beeld voor en na elkaar overlappen, het is moeilijk te onderscheiden, zoals de tumor die groter in de holte uitsteekt, vullende gebreken vertoont; als de tumor de darmwand infiltreert breed is of intussusceptie veroorzaakt, kunt u de verwijding van de proximale dunne darm en tinctuur zien geblokkeerd , stenose, bekerschaduw, enz .; soms zichtbare slijmvliesbeschadiging, enz., wanneer de tumor klein is en geen stenose, obstructie veroorzaakt, traditionele tinctuuronderzoek in de dunne darm is moeilijk om de laesie te vinden, de laatste jaren lijkt de irrigatiemethode van de dunne darm te helpen, volledig Seksuele of bijna volledige obstructie, kan niet worden gebruikt als slijmoplossend middel om volledige obstructie te voorkomen.
Er zijn gastro-intestinale bloedingen, de hoeveelheid bloedingen wordt geschat op 3 ~ 5 ml per minuut, kan worden gebruikt voor selectieve buik- en superieure mesenteriale slagaderangiografie om de bloedende laesies te lokaliseren.
Bij het vermoeden van een duodenumtumor, naast duodenale hypotone angiografie, kan duodenoscopie worden gebruikt om de laesielocatie, grootte, morfologie en biopsie direct te begrijpen, hoewel de enteroscopie nu is verschenen , maar is niet gepromoot en toegepast.
Abdominaal CT-onderzoek kan de geschatte locatie van de dunne darmtumor, de grootte en de relatie met de darmwand en de aanwezigheid of afwezigheid van levermetastase en abdominale aorta anterior en hilarale lymfadenopathie aantonen, maar wanneer de tumor klein is, is de diameter minder dan 1,5 cm Moeilijk te vinden.
Veel dunne darmtumoren zijn niet duidelijk gediagnosticeerd door de bovengenoemde verschillende tests. Indien nodig kan laparotomie worden overwogen en zijn zelfs meerdere operaties nodig om de diagnose te bevestigen. Het is moeilijk om dunne darmtumoren te diagnosticeren.
Onderzoeken
Kleine darm tumoronderzoek
1. Bloedroutine: Bloedarmoede manifesteert zich in het geval van tumorbloeding, zoals vermindering van rode bloedcellen en hemoglobine; in het geval van een buikinfectie neemt het aantal witte bloedcellen toe en neemt het aandeel neutrofielen toe.
2. Fecale occulte bloedtest: kan continu positief zijn.
3. Bepaling van urine-5-hydroxylamine-azijnzuur en bloedserotonine: als de klinische manifestaties van het carcinoïdesyndroom, kan kwantitatieve bepaling van urine-5-hydroxylamine-azijnzuur en bloedserotonine de diagnose bepalen.
4. Sputum angiografie van de dunne darm: traditionele sputum angiografie vanwege de discontinuïteit van tinctuurvulling in de dunne darm, overlappende beelden en snelle peristaltiek, het juiste diagnosetarief is slechts 50% en het diagnostische tarief is verbeterd door de contrastmethode te verbeteren, maar klein Het aantal gemiste diagnoses van tumoren is nog steeds hoog.
(1) dubbel contrast van hypotonisch luchtsputum in de dunne darm: oraal sputum en schuimmiddel, wanneer het sputummiddel het grootste deel van de dunne darm zal vullen, 654-2, 20 mg intramusculaire injectie of intraveneuze injectie geeft om de darm te ontspannen, nadat de peristaltiek stopt Segmentaal compressieonderzoek van de darm kan de intestinale mucosale veranderingen in de laesieplaats beter weergeven, de diagnostische nauwkeurigheid verbeteren en wordt vaak klinisch gebruikt.
(2) sputum mannitol angiografie: 20% mannitol 250 ml verdund bruiningsmiddel in een suspensie oraal, als gevolg van snellere stoelgang, bereikt sputum snel de dunne darm voor snelle ontwikkeling, het voordeel van deze methode is snelle ontwikkeling, die duidelijk darmperistaltiek vertoont En het uiterlijk, zoals de onverklaarde tinctuur door langzame of verwijde darm, kan een tumorteken zijn, maar kan geen kleine laesie in het slijmvlies vertonen.
(3) segmentale angiografie van de dunne darm: het sputum en het schuimmiddel worden geïnjecteerd in het distale deel van de twaalfvingerige darm via de maagsonde, en de dunne darm wordt onderzocht door segmentale angiografie, die de stenose van het darmsegment, het vuldefect, het vuldefect, het slijmvlies niet weergeeft De regels, of veranderingen in de externe druk van de darmen, de werking van deze methode is ingewikkelder en tijdrovend, de patiënt heeft wat pijn en is niet gemakkelijk te accepteren.
X-ray bevindingen van dunne darm tumoren zijn onder meer: 1 vulling defect; 2 intestinale fistel shift; 3 schaduw; 4 zachte weefsel schaduw, mucosale morfologie verandering, stijfheid van de darmwand en trage motiliteit; 5 intestinale stenose, intussusceptie of obstructie, kwaadaardig lymfoom in de darm X De lijn heeft bepaalde kenmerken, die aneurysmale veranderingen, verdikte darmwand en vernauwde darmbuis kunnen vertonen, die meervoudige nodulaire stenose vertonen.
5. Vezelendoscopie: endoscopisch onderzoek van dunne darm laesies, als gevolg van operationele problemen, laag succespercentage; tegelijkertijd beperkt door het endoscopische gezichtsveld, is de diagnostische snelheid niet hoog, hoewel in de afgelopen jaren verbeterde endoscopie en onderzoeksmethoden, diagnostische snelheid Nog steeds niet tevreden.
(1) duodenoscopie of colonoscopie bij kinderen: kan het jejunum duidelijk waarnemen binnen 60 cm onder het suspensieve ligament van de twaalfvingerige darm, vezelcoloscopie door de ileocecale gluur bij het terminale ileum, naar het distale jejunum en het proximale ileum kan alleen Vezel enteroscopie wordt gebruikt, maar het succespercentage van inbrengen is extreem laag.
(2) Sonda-enteroscopie: een dunne darm met een ballon of sonde met een diameter van 5 mm, een lengte van 2600 mm of een diameter van 6,8 mm en een lengte van 2760 mm. Na inbrengen in de maag wordt de enteroscopie naar de dunne darm gebracht met de gastro-intestinale motiliteit. In 50% van de gevallen kan de endoscoop het distale uiteinde van het ileum bereiken, maar vanwege de beperking van het gezichtsveld kan slechts 50% tot 70% van het darmslijmvlies worden gepiekt.
(3) onderzoek van enteroscopie-sputum klysma: dat wil zeggen dat na de endoscopie de voerdraad door de enteroscopie wordt geplaatst, de colonoscopie wordt teruggetrokken, de katheter door de voerdraad in de dunne darm wordt ingebracht en het slijmoplossend middel in de dunne darm fistel wordt geïnjecteerd. Door onderzoek kan de gelijktijdige inspectie van enteroscopie en slijmoplossend middel elkaars tekortkomingen aanvullen, waardoor de pijn van twee onderzoeken wordt vermeden, en het diagnosetarief wordt verhoogd tot 70%.
6. Selectieve superieure mesenteriale aderangiografie: geschikt voor gevallen van gastro-intestinale bloeding, het afleiden van de aard van de tumor en de plaats van bloeding door het beeld van abnormale bloedvatverdeling, beeldvorming bevindingen van gladde spiertumor, hemangioom en kwaadaardige tumor, wat nuttig is voor de diagnose Voor endoscopisch onderzoek van gastro-intestinale bloedingen uit de slokdarm, maag, dikke darm, bloedingsvolume> 0,5 ml / min, haalbare mesenterische angiografie van de aderen, bloedingsplaats abnormale concentratie contrastmiddel of abnormale beweging van aderen De beeldvormende kenmerken van kwaadaardige tumorangiografie zijn: 1 zie infiltratie of verplaatste bloedvaten; 2 neovascularisatie; 3 cystische veranderingen of necrose, contrastmiddelen vormen "meer", "pool", 4 sinus "; 4 tumoren rond de stenose, occlusie; 5 capillaire perfusietijd verlengde of verhoogde permeabiliteit, tumorkleuring; 6 arterioveneuze shunt, de diagnosesnelheid van deze methode voor bloedende gevallen is 50% tot 90%.
7. B-type echografie: om interferentie met de inhoud van de darm tijdens het onderzoek te voorkomen, moet het echografie-onderzoek worden uitgevoerd vóór het onderzoek van de slijmoplossend middel. Slechts één helft van het voedsel wordt één dag voor het onderzoek gegeten en het laxeermiddel wordt ingenomen voor het slapen gaan en het klysma kan worden schoongemaakt indien nodig. Na een routinematige buikscan in nuchtere toestand is het vermoeden van massa of verdikking van de darmwand 500 ml. Na 30 minuten wordt deze elke 10 ~ 15 min gecontroleerd. De waterstroom kan de locatie, grootte en vorm van de tumor beter weergeven. De interne structuur, de relatie met de darmwand, de diepte van infiltratie, de omliggende lymfeklieren, en ook de metastase op afstand, de normale darmwanddikte in de vulstatus is ongeveer 3 mm, in het algemeen niet meer dan 5 mm, indien nodig, onder de B-modus ultrasone geleide biopsie, Voorzichtigheid is echter geboden om schade aan de darmen of bloedvaten te voorkomen.
8. Abdominale CT en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): sommige dunne darm tumoren zoals lipoom, gladde spiertumor en kwaadaardig lymfoom hebben specifieke CT en MRI beeldvorming bevindingen, die waardevolle diagnostische methoden zijn. Intra-abdominale lymfeklieren, lever, milt en andere uitzaaiingen van organen, maar kleine tumoren kunnen hun unieke CT, MRI-afbeeldingen niet laten zien, CT-onderzoek kan de tumorgrootte, locatie en de relatie tussen de tumor en omliggende weefsels begrijpen, de eigenschappen ervan afleiden op basis van de tumorweefseldichtheid, oraal Contrastmiddel voor CT-scan kan afwijkingen van het darmlumen, vernietiging, schaduw en sinus weergeven en kan duidelijk de weke delenmassa en lokale lymfatische metastase tot in de holte weergeven.Voor extraluminale tumoren is de rand vaak helder. De enorme massa, onderdrukking van de aangrenzende darm, kan ook tumornecrose, liquefactie en cystische veranderingen vertonen, CT kan ook worden gebruikt voor de stadiëring van kwaadaardige tumoren:
Fase I: intraluminale massa, de lumenwand is niet dik (normale dunne darmwand <5 mm).
Fase II: verdikking van de wand (> 10 mm), geen invasie van aangrenzende organen, geen metastase van lymfeklieren.
Stadium III: wandverdikking en directe invasie van omringend weefsel, lokale lymfekliermetastase, maar geen metastase op afstand.
Fase IV: Er is een overdracht op afstand.
9.99mTc gelabelde rode bloedcelscan: geschikt voor chronische, kleine hoeveelheid bloedingen, door de accumulatie van nuclide in de darm, afgeleide gastro-intestinale bloedingsplaats, 99mTc gelabelde rode bloedcellen geïnjecteerd in het lichaam 24 uur, geleidelijk geklaard door de lever, milt, er is bloed tijdens deze periode Extravasatie, met hete plekken in het bloedaccumulatiegebied, deze methode is langzaam in bloeden, het geval van bloedingsvolume> 0,1 ml per minuut, kan de bloedingsplaats tonen, de diagnostische waarde is beter dan angiografie, maar moet meerdere keren worden getest, anders de darm binnendringen De nuclide is tijdens het scannen distaal verplaatst en kan niet nauwkeurig worden gevonden.
10. Invoertest met ballonkatheter met twee kamers: Nadat de neuscanule met de ballon in de dunne darm is ingebracht, wordt de dunne darm naar de distale kant verplaatst en wordt de inhoud van de dunne darm één voor één genomen voor cytologie en routineonderzoek om de bloedingsplaats te bepalen en de tumorcellen te vinden. Het verdachte darmsegment werd geïnjecteerd met contrastmiddel onder fluoroscopie, en de veranderingen van de darmwand en slijmvliezen werden waargenomen.De operatie was ingewikkeld en tijdrovend, en de positieve snelheid en de juiste snelheid van cytologisch onderzoek van de darminhoud waren ook onbevredigend. Klinische toepassing Niet veel.
11. Laparoscopie: de afgelopen jaren is gemeld dat laparoscopische observatie van elk segment van de dunne darm, het snijden van een deel van de zieke darm en mesenterische lymfeklieren en pathologisch onderzoek, vooral bij de differentiële diagnose van kwaadaardig lymfoom en de ziekte van Crohn een bepaalde diagnostische betekenis hebben.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dunne darm tumor
diagnose
Het juiste diagnosepercentage van dunne darmtumoren voor de operatie is slechts 21% tot 53%, en de reden voor het juiste diagnosepercentage is laag: 1 gebrek aan kenmerkende symptomen, buikpijn veroorzaakt door proximale jejunum, duodenumtumor, bloedingen en zweren, chronische gastritis, enz. Symptomen zijn vergelijkbaar: buikpijn veroorzaakt door tumoren aan het einde van het ileum wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als blindedarmontsteking, darmtuberculose of gynaecologische aandoeningen; 2 zijn de symptomen van acute buik en de tekenen zijn verborgen. De meeste patiënten beginnen te zien wanneer complicaties optreden en gegevens kunnen niet volledig worden verzameld vóór een operatie. Gedetailleerd onderzoek; 3 geen ideale onderzoeksmethode; 4 artsen hebben onvoldoende kennis van de ziekte, letten niet op de vroege symptomen van de patiënt, resulterend in een vertraagde diagnose, gegevens van Maglinte tonen aan dat patiënten met kleine darmtumoren als gevolg van de arts geen geschikte inspectiemethoden voorstelden, de gemiddelde vertraging De diagnose is zo lang als 8,2 maanden, daarom moeten de volgende symptomen en tekenen waakzaam zijn: 1 Onverklaarbare navelstrengpijn of rechter onderbuikpijn, toegenomen na het eten, braken, verlichting van symptomen na ontlasting; 2 intussusceptie; 3 intermitterend Asfalt, bloed in de ontlasting of diarree, geen afwijkingen in de vezelendoscopie of colonoscopie; 4 onverklaarbare darmobstructie, een hulponderzoek kan helpen om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Dunne darmtumoren worden voornamelijk gekenmerkt door buikpijn, misselijkheid, braken, gastro-intestinale bloedingen, buikmassa, bloedarmoede, gewichtsverlies, enz., Dus ze moeten worden geïdentificeerd door de volgende ziekten:
Darmkanker: Naast buikpijn en buikmassa zijn er ook veranderingen in de stoelgang en fecale eigenschappen, die verschillen van dunne darmtumoren en gemakkelijker te onderscheiden zijn.
Intussusception: een segment van de darm wordt ingebracht in het distale of proximale lumen van de darm, zodat de darmwand overlapt en verstopt in de darm, intussusception genaamd. 80% van de ziekte komt voor bij kinderen jonger dan twee jaar oud. Plots, de belangrijkste prestatie: buikpijn, braken, bloed in de ontlasting, buik "worstachtige massa".
Maagzweer: bovenbuikpijn is een van de meest voorkomende symptomen van maagzweer, vaak ritmisch, periodiek en langdurig.De aard van pijn is vaak pijn, branderig gevoel, pijn, honger of hevige pijn. Paroxismale matige doffe pijn, ook aanhoudende pijn, kan alkalische medicijnen en voedsel tijdelijk verlichten.
